Periostitis
Kandungan artikel:
- Penyebab periostitis
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Ciri-ciri perjalanan periostitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan periostitis
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Periostitis adalah nama umum untuk penyakit akut dan kronik dari pelbagai lokalisasi, yang ditunjukkan oleh keradangan aseptik atau berjangkit pada periosteum (periosteum).
Periosteum adalah filem tisu penghubung nipis yang menutup permukaan luar tulang. Oleh kerana itu, pertumbuhan tulang lebar, pemakanan dan pertumbuhan semula zat tulang dilakukan. Periosteum terdiri daripada dua lapisan, kaya dengan saluran darah dan saraf dan sering disatukan dengan tisu berdekatan, yang menentukan kekhususan proses keradangan: keradangan, yang timbul di salah satu lapisan periosteal, agak mudah merebak ke lapisan bersebelahan, bahan tulang atau tisu lembut.
Periostitis boleh menyerang hampir mana-mana tulang, tetapi paling kerap berkembang di tulang paha dan kaki bawah, calcaneus, rahang atas dan bawah, tulang hidung, tulang anggota atas.
Periostitis - keradangan periosteum (periosteum)
Penyebab periostitis
Keradangan periosteum boleh berjangkit dan aseptik (tanpa penyertaan mikroorganisma patogen).
Penyebab utama periostitis adalah:
- kecederaan traumatik pada periosteum kerana patah tulang atau kecederaan pada tisu lembut berdekatan;
- keradangan aseptik periosteum daripada tekanan berlebihan pada tendon otot bersebelahan;
- penyebaran proses keradangan dari struktur berdekatan;
- kerengsaan mekanikal kronik periosteum;
- metastasis hematogen dari jangkitan purulen dengan sepsis;
- percambahan patologi tisu subperiosteal;
- penyakit berjangkit dan keradangan (tuberkulosis, sifilis, osteomielitis, dll.).
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyebab penyakit, periostitis boleh menjadi spesifik (contohnya, periostitis tuberkulosis atau sifilik) dan tidak spesifik.
Mengikut sifat kursus, periostitis akut dan kronik dibezakan.
Dengan periostitis rahang atas pada 2/3 pesakit, sinusitis akut ditentukan kerana penglibatan sinus paranasal, yang terletak pada ketebalan tulang, dalam proses keradangan
Sesuai dengan gambaran patologi, periostitis dibahagikan seperti berikut:
- periostitis sederhana - penyakit akut periosteum yang berkembang tanpa pengaruh patogen dan menampakkan dirinya dengan peningkatan pengisian darah, penyusupan dan penebalan kawasan yang meradang;
- periostitis berserat - percambahan tisu penghubung patologi melekat erat pada tulang yang mendasari di tempat-tempat trauma kronik (contohnya, kerosakan pada puncak tibial dengan trauma kebiasaan (pada atlet, penari), ulser kaki yang lama, dan lain-lain);
- pengoksidaan - neoplasma tulang di tempat trauma kebiasaan ke periosteum dengan pembentukan osteofit, penebalan tisu tulang yang ketara, kadang-kadang berkembang dari bentuk penyakit berserat;
- bentuk purulen - dicirikan oleh keradangan yang sesuai, dimulai dengan penyusupan periosteum, yang disebabkan oleh mikroflora pyogenik, dapat berkembang sebagai hasil penyaringan mikroorganisma dengan cara hematogen dari fokus dengan proses purulen penyetempatan yang berbeza. Ketika kemajuan berlangsung, kandungan purulen fokus keradangan mengelupas periosteum dari tulang, abses terbentuk, dalam keadaan yang tidak baik, nanah menembusi ke rongga sumsum, merendam tisu lembut di sekitarnya. Dalam kes-kes yang sangat teruk dan ganas, proses putrefaktif berkembang, periosteum memperoleh warna kelabu hijau, mudah terkelupas dan di tempat-tempat musnah sepenuhnya, tulang "dibungkus" dengan massa nekrotik;
- bentuk periostitis serous (lendir) - pengumpulan di bawah periosteum eksudat serous dengan filamen fibrin, kemasukan purulen tunggal, peregangan, ditutup dengan kapsul padat, biasanya berlaku secara subak atau kronik;
- bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, yang memasuki periosteum melalui peredaran sistemik atau dari tisu sekitarnya (periostitis tulang rusuk tuberkulosis), dalam kes ini, suppuration cepat terjadi, diikuti oleh peleburan tulang purulen, pemusnahan periosteum;
- bentuk sifilis - kejadian yang kerap berlaku pada pesakit dengan sifilis kongenital dan diperolehi, berlaku dalam bentuk ossifying atau bergetah;
- periostitis actinomycotic diprovokasi oleh kulat berseri, proactinomycetes anaerob, dengan bentuk ini, lapisan longgar terbentuk di permukaan periosteum, dan kawasan peningkatan kepadatan dapat terbentuk pada ketebalan tulang.
Sesuai dengan penyetempatan proses patologi, periostitis mandibula dan periostitis rahang atas, periostitis tibia, humerus, tulang rusuk, klavikula, dan lain-lain dibezakan.
Gejala
Gejala periostitis yang berkembang pada tulang tubular panjang sangat serupa:
- sakit pada palpasi kawasan terjejas periosteum;
- bengkak di tempat keradangan;
- semasa pembentukan periostitis purulen, perwatakan turun naik, atau pembengkakan kawasan yang meradang, diperhatikan (semasa menekan pembengkakan, perasaan bermunculan ditentukan, turun naik turun naik kandungan purulen cair);
- peningkatan suhu badan;
- apabila dilokalisasi di kawasan sendi - kemerosotan pergerakannya;
- dalam beberapa kes, mungkin terdapat edema, hiperemia dan peningkatan suhu tisu lembut dalam unjuran keradangan.
Periostitis ditunjukkan oleh kesakitan di tempat lesi dan pembengkakan
Lesi periosteum yang paling biasa dalam kehidupan seharian adalah periostitis rahang bawah dan periostitis rahang atas. Dalam kehidupan seharian, patologi ini sering disebut sebagai fluks. Periostitis tulang rahang sering berkembang akibat pengenalan jangkitan dari odontogenik (berkaitan dengan gigi palsu) dan fokus non-odontogenik: gigi karious, periodontitis, alveolitis, letusan gigi kebijaksanaan yang rumit, penyembuhan sista rahang, fokus penyetempatan lain. Bentuk periostitis ini sering diprovokasi oleh hipotermia, trauma, tekanan, penipisan simpanan badan dengan latar belakang penyakit kronik atau akut dan faktor lain.
Manifestasi klinikal periostitis rahang bawah, serta bahagian atas, sangat pelbagai, intensiti mereka bergantung pada ciri individu:
- sakit di kawasan gigi penyebab, diperburuk dengan menekan atau mengunyah;
- bengkak tisu lembut muka;
- sakit kepala;
- gangguan tidur;
- penyinaran kesakitan di kuil, kawasan mata, kawasan zigomatik, dagu di sisi yang sesuai;
- peningkatan suhu badan;
- hiperemia dan edema mukosa mulut;
- pendalaman poket periodontal dalam unjuran keradangan;
- penonjolan bulat tisu gusi, dibentuk oleh kandungan serous atau purulen;
- bergantung kepada penyetempatan proses keradangan - edema bibir, melicinkan lipatan nasolabial, kelembutan kawasan zigomatik, kelopak mata bawah, zon mengunyah parotid, dagu;
- pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening parotid dan submandibular;
- kemungkinan pergerakan gigi yang terjejas, pemisahan kandungan purulen dari rongga carious.
Dengan periostitis rahang atas pada 2/3 pesakit, sinusitis akut ditentukan kerana penglibatan sinus paranasal, yang terletak pada ketebalan tulang, dalam proses keradangan.
Ciri-ciri perjalanan periostitis pada kanak-kanak
Periostitis pada kanak-kanak lebih cepat dan aktif. Ini disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia dari tisu tulang (mineralisasi yang tidak mencukupi, sejumlah besar bahan tulang yang boleh dibatalkan, peredaran darah yang kuat), keanjalan dan aktiviti fungsional periosteum, hidrofilik tisu lembut yang jelas, yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan edema besar.
Pada kanak-kanak, periostitis berlangsung dengan cepat dan aktif
Ketidaksempurnaan penghalang tisu dan ketidakmatangan fungsional sistem imun menjelaskan peralihan cepat satu bentuk nosologi penyakit ke penyakit lain (perkembangan pesat bentuk periostitis purulen), keparahan mabuk.
Diagnostik
Diagnosis periostitis dibuat berdasarkan gabungan gambaran klinikal khas, data dari makmal dan kaedah penyelidikan instrumental:
- kehadiran pemadatan yang menyakitkan tempatan, gejala positif turun naik dalam proses purulen, hubungan dengan kecederaan sebelumnya atau kehadiran penyakit kronik yang dapat memprovokasi kerosakan pada periosteum;
- jumlah darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, ESR dipercepat);
- ujian darah biokimia (petunjuk fasa akut);
- Pemeriksaan sinar-X;
- dalam kes yang sukar didiagnosis - tomografi dikira.
Rawatan periostitis
Rawatan periostitis dilakukan secara konservatif dan pembedahan.
Farmakoterapi dijalankan oleh kumpulan ubat berikut:
- ubat antimikroba antibakteria atau sintetik;
- ubat anti-radang bukan steroid;
- ubat hyposensitizing;
- ubat penenang;
- dengan fokus keradangan di rongga mulut - agen antiseptik tempatan dalam bentuk bilasan, losyen.
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, dalam rawatan periostitis yang kompleks, disarankan untuk menggunakan prosedur fisioterapeutik: elektroforesis dengan ubat-ubatan, aplikator magnetik, sinar laser helium-neon, pendedahan kepada UHF atau gelombang mikro.
Rawatan pembedahan periostitis ditunjukkan, sebagai peraturan, dengan proses purulen terhad atau meresap, pencairan dan ulserasi tulang, penglibatan tisu lembut berdekatan dalam proses keradangan dan ketidakberkesanan terapi ubat.
Dengan proses bernanah, memotong gusi dan mengumpul nanah ditunjukkan
Dalam kes ini, rongga dengan kandungan purulen dibedah dengan pembilasan dengan antiseptik dan pemasangan longkang berikutnya. Dengan pemusnahan tulang secara progresif dan pemusnahan periosteum, pemotongan tisu yang tidak dapat dilakukan dilakukan, sekiranya pertumbuhan osteofit, yang memperburuk kualiti hidup dan membatasi aktiviti fizikal pesakit, mereka dikeluarkan melalui pembedahan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Periostitis boleh menyebabkan komplikasi serius:
- abses dan phlegmon tisu lembut;
- osteomielitis;
- peleburan tulang purulen;
- hakisan tulang;
- pemusnahan lengkap atau sebahagian periosteum;
- sepsis;
- hasil maut.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosis biasanya menguntungkan. Ia bertambah buruk apabila terdapat fokus keradangan kronik, kesan traumatik sistematik.
Pencegahan
- Kebersihan jangkitan tepat pada waktunya.
- Pemeriksaan berkala di doktor gigi (pencegahan periostitis rahang).
- Rawatan penyakit yang komprehensif dan lengkap, jika dikesan, untuk mencegah perkembangan proses keradangan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
