Pembuangan sista sinus rahang atas
Kandungan artikel:
- Petunjuk untuk pembedahan
- Kontraindikasi untuk pembedahan
- Ciri-ciri sinusitis klasik
- Pembedahan endoskopi
- Ciri-ciri penyingkiran sista laser
- Tempoh selepas operasi
- Kemungkinan komplikasi pasca operasi
- Apa itu sista sinus rahang atas
- Video
Pembuangan kista sinus maksila tidak diperlukan dalam semua kes. Kista kecil kadang-kadang dapat sembuh sendiri, tetapi walaupun ini tidak berlaku, dan neoplasma tidak terdedah kepada pertumbuhan dan tidak mempunyai manifestasi, rawatan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, sekiranya rawatan diperlukan, hanya pembedahan, kaedah konservatif tidak berkesan. Doktor menetapkan prosedur pemeriksaan dan skop campur tangan pembedahan.
Rawatan kista sinus rahang atas dilakukan dengan kaedah pembedahan
Petunjuk untuk pembedahan
Operasi untuk membuang kista di sinus hidung dijalankan mengikut petunjuk yang ketat (sekiranya prosesnya tidak berjalan atau tidak simptomatik, operasi tidak ditunjukkan):
- Kesesakan hidung berterusan yang tidak dapat diatasi dengan kaedah biasa.
- Sakit kepala yang teruk.
- Gangguan penglihatan (penglihatan berganda, kehilangan medan visual).
- Bengkak atau kecacatan teruk pada wajah. Ia jarang berlaku, hanya dengan pembentukan sista yang besar.
- Proses supuratif. Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, gejala mabuk khas, sakit, rasa kenyang di kawasan sinus berlaku.
- Ukuran - diameter lebih dari 1.5 cm (petunjuk untuk dikeluarkan dalam kesusasteraan Inggeris).
Kontraindikasi untuk pembedahan
Pembuangan pembedahan neoplasma sista dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- proses berjangkit akut di dalam badan;
- penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
- diabetes mellitus jenis I pada tahap dekompensasi;
- gangguan pembekuan darah;
- status epileptikus;
- neoplasma malignan.
Ciri-ciri sinusitis klasik
Jenis intervensi ini adalah salah satu pilihan klasik untuk membuang kista besar (operasi Caldwell-Luke).
Anestesia: tempatan atau umum. Lebih baik menggunakan anestesia endotrakeal, dengannya pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.
Teknik pelaksanaan:
- Posisi - berbaring di punggung anda dengan penyokong yang diletakkan di bawah leher, kepala dilemparkan ke belakang.
- Dengan menggunakan pisau bedah, tisu gusi dibedah dalam lapisan di ruang depan mulut, sayatan 1-2 cm di bawah lipatan peralihan.
- Membran mukus dan periosteum dipisahkan dari struktur tulang rahang atas.
- Dengan bantuan pahat, trepanasi tulang dilakukan untuk mendedahkan sinus. Lubang di tulang melebar hingga 1.5-2 cm.
- Semua tisu yang berubah dan kista itu sendiri (granulasi, cecair) dikeluarkan dari sinus.
- Di kawasan dinding medial sinus (saluran hidung bawah), lubang dibuat tidak lebih dari 1 cm. Melaluinya, sinus akan disapu (tampon dibasahi dengan bahan yang mengandungi iodin). Tampon dikeluarkan selepas 24 jam.
- Luka dijahit secara berlapis dan rapat. Pakaian harian ditunjukkan.
Operasi itu trauma dan memerlukan tempoh penyembuhan yang panjang (3-4 minggu). Merujuk kepada operasi radikal, kerana semua komponen kista dikeluarkan (akses luas menyediakan sanitasi rongga yang mencukupi).
Pembedahan endoskopi
Penyingkiran endoskopi sista sinus maksila adalah rawatan yang agak baru dan invasif minimum. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas - endoskopi (konduktor nipis, fleksibel sepanjang dengan kamera video di hujungnya). Dua kaedah pengenalan:
| Kaedah | Penerangan |
| Endonasal |
Ia diperkenalkan melalui rongga hidung. Teknik: 1. Kedudukan pesakit sedang berbaring di kerusi, kepala sedikit dilenturkan ke belakang. 2. Anestesia tempatan digunakan (anestesia gel dan infiltratif dengan lidokain). 3. Endoskopi dilalui di sepanjang saluran hidung tengah atau bawah. Pendahuluan melewati fistula semula jadi, jika perlu, tusukan dinding dibuat di tempat khas. 4. Selepas pengenalan endoskopi, kawalan visual berlaku dan dengan bantuan beberapa instrumen lagi, tindikan, pemotongan dan penyingkiran semua membran sista dilakukan. 5. Selepas itu, instrumen dikeluarkan, dan rongga sinus diketatkan Operasi boleh dilakukan secara rawat jalan. Mempunyai tempoh pasca operasi yang cepat (2-3 hari) dan komplikasi minimum. |
| Microhymorotomy (tusukan melalui rongga mulut) |
Ia dilakukan di kawasan unjuran dinding anterior sinus maksila pada malam mulut. Teknik pelaksanaan: 1. Kedudukannya sama dengan yang sebelumnya. 2. Lakukan anestesia penyusupan. 3. Sayatan kecil (hingga 0,5 cm) dibuat, dengan bantuan gerudi, struktur tulang yang padat dicucuk (ada akses langsung ke sinus). 4. Endoskopi dan instrumen lain diperkenalkan melalui lubang. 5. Semua membran dan tisu kista dikeluarkan, dan luka dijahit secara berlapis. Tempoh operasi adalah sekitar 30 minit. Pemantauan pesakit dalam diperlukan selama 24 jam. |
Kaedah ini tergolong dalam teknologi tinggi, pelaksanaannya memerlukan latihan khas (tidak mungkin di semua klinik).
Pembuangan sista endoskopi lebih disukai, tetapi tidak selalu mungkin
Ciri-ciri penyingkiran sista laser
Penggunaan laser dianggap sebagai kaedah pembedahan yang paling maju. Peralatan ini terdiri daripada wayar fleksibel nipis di hujungnya, yang mempunyai LED. Intipati rawatannya adalah untuk membersihkan dinding kista dengan menggunakan tenaga haba laser yang tinggi.
Kaedah ini mempunyai kelebihan berikut:
- kehilangan darah minimum;
- tidak menyakitkan;
- masa pegangan minimum (purata 10 minit);
- risiko minimum kambuh.
Sisi negatif:
- Ia tidak sesuai untuk semua orang, kerana memerlukan lokasi kista dangkal (tepat di dinding sinus), dengan penyetempatan formasi sedikit lebih dalam, kesan rawatan tidak akan menyusul.
- Neoplasma besar memerlukan pendekatan rawatan yang lebih radikal (kaedah endoskopi atau terbuka). Dalam kes ini, laser tidak mempengaruhi semua tisu sista (diameter tindakan kecil).
Pada masa ini, ini tidak berlaku untuk kaedah rawatan universal, penggunaannya hanya diperbolehkan untuk pendidikan kecil.
Tempoh selepas operasi
Tempoh masa pesakit berada di hospital bergantung pada jenis pembedahan tertentu. Beberapa ketentuan umum:
- Pakaian harian dengan rongga mulut dan jahitan.
- Menetapkan antibiotik spektrum luas untuk mengurangkan risiko jangkitan sekunder (Cefepim, Tsiprolet a).
- Ubat penahan sakit untuk hari pertama selepas pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit (Drotaverin, Analgin).
Pada hari-hari pertama, pembalut tekanan digunakan untuk mengelakkan pembentukan hematoma.
Dalam tempoh pemulihan, prosedur fisioterapeutik ditetapkan untuk meningkatkan pertumbuhan semula dan pengeringan tisu.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
- Berdarah. Boleh berlaku dengan segera pada waktu pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi kerana tamponade rongga yang tidak mencukupi. Sebagai peraturan, mereka tidak mempunyai intensiti tinggi dan cepat berhenti.
- Pembengkakan sinus dengan perkembangan sinusitis. Ia berlaku sekiranya kebersihan tempat pembedahan tidak mencukupi atau pemprosesan jahitan yang tidak mencukupi dalam tempoh selepas operasi.
- Kerosakan pada gentian saraf (cabang saraf trigeminal). Dalam kes ini, klinik akan bergantung pada saraf tertentu (penurunan sudut bibir, gangguan kerja otot muka, paresis).
Semua komplikasi pasca operasi kecil (edema kelopak mata, lebam) hilang dalam 3-4 minggu.
Kambuhan kista agak jarang berlaku.
Apa itu sista sinus rahang atas
Kista sinus paranasal (rahang atas) adalah pembentukan sfera berdinding nipis yang dipenuhi dengan cecair dan mempunyai kapsul. Ia adalah neoplasma jinak dan jarang merosot menjadi tumor. Bergantung pada sifat komponen cecair, jenis sista berikut dibezakan:
- mukokel (kandungan lendir);
- pyocele (kandungan purulen);
- hidrokel (kandungan serous).
Ciri pendidikan:
- rongga biasanya tidak melebihi 2-3 cm;
- mukokel berlaku lebih kerap di kawasan rahang atas;
- penyebab utama kejadiannya adalah jangkitan (sinusitis), kerana aliran keluar lendir terhambat, dan terkumpul di rongga sinus (secara beransur-ansur dikemas);
- gejala pertama berlaku dari sebelah mata (exophthalmos, penglihatan menurun);
- diperhatikan lebih kerap pada orang muda dan pertengahan umur.
Untuk membuat diagnosis, pesakit ditunjukkan berunding dengan pakar bedah ENT dan rahang atas.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
