Meningitis serous
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
-
Gejala meningitis serous
- Choriomeningitis limfositik akut
- Meningitis batuk kering
- Meningitis kulat pada pesakit dengan jangkitan HIV
- Meningitis serius dengan beguk (beguk)
- Diagnostik
- Rawatan meningitis serous
- Kemungkinan komplikasi dan akibat meningitis serous
- Ramalan
- Pencegahan
Meningitis serous adalah keradangan serous yang mempengaruhi pia mater otak, disertai dengan pembentukan eksudat serous, yang merangkumi beberapa elemen sel darah dan protein 2-2,5%.
Meningitis yang kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun
Penyakit ini boleh disebabkan oleh agen berjangkit (kulat, virus, bakteria), dan bersifat aseptik, tidak berjangkit.
Proses keradangan pada meningitis serous tidak menyebabkan nekrosis sel dan tidak rumit oleh peleburan tisu purulen. Oleh itu, penyakit ini, berbeza dengan meningitis purulen, mempunyai prognosis yang lebih baik.
Keradangan meninges yang kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun. Pada orang dewasa, meningitis serous didiagnosis sangat jarang, pada pesakit berusia 20-30 tahun.
Sebab dan faktor risiko
Dalam 80% kes, penyebab meningitis serous pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah jangkitan virus. Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi:
- Virus Epstein-Barr;
- virus campak;
- virus poliomielitis;
- virus influenza;
- virus herpes simplex;
- adenovirus;
- sitomegalovirus;
- enterovirus;
- paramyxovirus.
Lebih jarang, jangkitan bakteria menyebabkan perkembangan meningitis serous, misalnya, jangkitan pesakit dengan tongkat Koch (agen penyebab tuberkulosis) atau spirochete pucat (agen penyebab sifilis). Sangat jarang penyakit ini mempunyai etiologi kulat.
Meningitis yang teruk berjangkit berkembang pada pesakit dengan imuniti yang lemah, ketika pertahanan tubuh tidak dapat mengatasi mikroflora patogen.
Penyebab meningitis serous
Jalan jangkitan boleh berbeza (air, kontak, udara). Laluan penularan melalui air paling khas untuk enterovirus. Itulah sebabnya meningitis serous etiologi enteroviral terutama didiagnosis pada puncak musim berenang, iaitu pada bulan-bulan musim panas.
Perkembangan meningitis serous aseptik tidak dikaitkan dengan jangkitan. Sebab-sebab dalam kes ini mungkin:
- penyakit sistemik (periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik);
- sista otak;
- tumor otak dan membrannya.
Dalam amalan klinikal, terdapat juga bentuk khas meningitis serous - meningitis Armstrong (choriomeningitis virus limfositik). Ejen penyebabnya adalah virus, dan takungan jangkitan adalah tikus dan tikus. Virus ini memasuki tubuh manusia ketika memakan makanan dan air yang tercemar dengan rembesan biologi dari tikus yang dijangkiti (lendir hidung, tinja, air kencing).
Gejala meningitis serous
Tempoh inkubasi untuk meningitis serous virus adalah 3 hingga 18 hari. Penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu badan secara mendadak ke nilai tinggi (40-41 ° C). Sakit kepala yang kuat dan gejala mabuk muncul, yang merangkumi:
- sakit pada otot dan sendi;
- kelemahan umum;
- kelemahan;
- kurang selera makan.
Dalam meningitis serous virus, keluk suhu sering kali ganda: suhu badan kekal pada nilai tinggi selama 3-4 hari, selepas itu menurun menjadi subfebril (di bawah 38 ° C), dan setelah beberapa hari ia meningkat semula hingga 40-41 ° C.
Sakit kepala kekal dan tidak dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit konvensional. Ia semakin kuat di bawah pengaruh rangsangan luaran (bunyi bising, suara kasar, cahaya terang).
Gejala lain dari meningitis serous etiologi virus adalah:
- loya;
- muntah berulang yang tidak membawa kelegaan;
- hiperestesia (umum dan kulit), iaitu hipersensitiviti terhadap rangsangan.
Pesakit cenderung berbaring di bilik yang gelap dan sunyi, mengelakkan pergerakan kepala yang tidak perlu. Untuk meringankan keadaan, mereka mengambil pose paksa, yang disebut "Pointing Dog Pose" (berbaring di sisi mereka, kepala dilemparkan ke belakang sebanyak mungkin, lengan dan kaki dibengkokkan pada sendi dan menekan badan dengan kuat)
Meningitis serous virus pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam banyak kes disertai dengan kemunculan gejala kompleks ARVI (sakit tekak, batuk, kesesakan hidung, konjungtivitis).
Dengan kerosakan pada saraf kranial muncul:
- terkulai kelopak mata atas;
- kesukaran menelan;
- strabismus;
- penglihatan berganda.
Gejala khas meningitis serous adalah kekejangan (ketegangan) otot yang teruk di bahagian belakang leher, yang menghalang pesakit dari mencapai dagu ke sternum.
Gejala khas meningitis serous pada kanak-kanak
Pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, kebodohan ringan. Kerosakan kesedaran yang lebih teruk, seperti stupor atau koma, tidak biasa untuk meningitis serous, dan jika mereka hadir, anda harus memikirkan diagnosis yang berbeza.
Pada kanak-kanak, dengan latar belakang penyakit, keadaan berkelok-kelok dan berubah-ubah, kejang dapat diperhatikan. Dengan fontanelles yang tidak ditutup, bonjolan mereka jelas kelihatan. Sekiranya kanak-kanak diangkat oleh ketiak dan dipegang dengan berat badan, maka dia membengkokkan kakinya di sendi lutut dan pinggul, menariknya ke perut. Ini dipanggil simptom gantung atau gejala Lessage.
Beberapa jenis meningitis serous mempunyai gambaran klinikal khas, kami akan mempertimbangkannya secara berasingan.
Choriomeningitis limfositik akut
Dengan bentuk ini, bukan sahaja pia mater dimasukkan ke dalam proses keradangan serous, tetapi juga pleksus saluran darah ventrikel otak. Tempoh pengeraman berlangsung dari 6 hingga 13 hari. Pada kira-kira separuh pesakit, penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Terdapat kelainan umum, sakit dan sakit tekak, kesesakan hidung, suhu badan meningkat. Manifestasi gejala meningitis serous hanya berlaku pada saat gelombang kedua peningkatan suhu badan. Pada separuh pesakit yang lain, penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu badan yang tajam, cephalgia (sakit kepala), mabuk yang teruk dan kemunculan gejala ciri meningitis serous.
Meningitis batuk kering
Meningitis serius, yang disebabkan oleh bacillus Koch, berlaku pada pesakit yang menderita tuberkulosis pelbagai lokalisasi (paru-paru, alat kelamin, ginjal, laring). Ia mempunyai watak subakut. Meningitis tuberkulosis bermula dengan tempoh prodromal, yang berlangsung hingga 15-20 hari. Ciri khas untuknya:
- penurunan selera makan;
- demam rendah (37.5-38 ° C);
- sakit kepala sederhana;
- berpeluh berlebihan;
- kelemahan umum;
- penurunan keupayaan fizikal dan mental untuk bekerja.
Gejala meningeal berkembang secara beransur-ansur. Beberapa pesakit mempunyai ptosis ringan, sedikit juling, dan penurunan ketajaman penglihatan.
Sekiranya terapi anti-tuberkulosis khusus tidak dijalankan, maka dari masa ke masa, gejala neurologi fokus muncul (paresis, aphasia, dysarthria).
Meningitis kulat pada pesakit dengan jangkitan HIV
Pada pesakit dengan AIDS, meningitis serosa kulat mempunyai manifestasi klinikal yang sedikit. Penyakit ini berkembang sangat perlahan, selama beberapa minggu. Suhu badan biasanya tidak melebihi 38 ° C, dan sakit kepala terasa ringan. Hipertensi intrakranial (sindrom minuman keras-hipertensi) berkembang pada tidak lebih daripada 40% pesakit. Gejala meningeal ringan, dan dalam beberapa kes tidak ditentukan sama sekali.
Meningitis serius dengan beguk (beguk)
Bentuk meningitis serous (paramyxovirus) ini tiga kali lebih mungkin menyerang lelaki. Dalam 80% kes, gambaran klinikal meningitis serous berlaku 1-3 minggu selepas permulaan penyakit gondok. Dalam 10%, gejala meningitis serous mendahului, dan selebihnya 10% berkembang selari dengan gejala gondok.
Untuk meningitis serous paramyxovirus, permulaan ganas adalah ciri. Pada pesakit, suhu badan meningkat dengan cepat menjadi nilai tinggi, sakit kepala yang sengit berlaku, mual, muntah muncul, dan sindrom meningeal yang ketara berkembang. Di samping itu, mereka dicirikan oleh:
- sawan;
- paresis;
- ataxia (gangguan koordinasi pergerakan);
- sakit perut;
- tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial.
Penembusan virus gondok ke organ lain disertai dengan perkembangan adnexitis, orchitis, pankreatitis.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa pesakit mengalami meningitis serous berdasarkan gambaran klinikal yang khas, khususnya tanda-tanda berikut:
- "Menunjuk Pose Anjing";
- gejala positif Brudzinsky, Kerneg;
- kekejangan otot di bahagian belakang leher;
- simptom positif Lesage (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan).
Untuk menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan proses keradangan pada meninges, perlu mengumpulkan anamnesis, dengan memperhatikan ciri-ciri permulaan penyakit, kehadiran kontak dengan orang sakit.
Dalam ujian darah umum untuk meningitis serous, terdapat tanda-tanda proses keradangan, iaitu leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR.
Untuk mengenal pasti patogen, kajian virologi dilakukan menggunakan ELISA, RIF, PCR, serta inokulasi bakteria yang keluar dari hidung dan tekak.
Pengesahan diagnosis meningitis serous adalah mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan makmal cecair serebrospinal. Tanda keradangan serous adalah peningkatan kandungan protein dalam cecair serebrospinal. Dengan meningitis tuberkulosis dan kulat, penurunan kepekatan glukosa dicatat dalam cecair serebrospinal. Keutamaan neutrofil dalam cairan serebrospinal adalah ciri meningitis serous bakteria, tetapi jika penyakit ini mempunyai etiologi virus, maka limfosit mendominasi.
Pengesahan diagnosis "meningitis serous" dilakukan berdasarkan analisis cairan serebrospinal
Pada meningitis serous syphilitic dan tuberculous, patogen dikesan dengan mikroskopi smear cecair serebrospinal, diwarnai dengan cara khas.
Oftalmoskopi, ujian RPR (diagnosis sifilis), ujian tuberkulin, ECHO-EG, MRI otak, elektroensefalografi digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan.
Meningitis serous mesti dibezakan daripada pendarahan subarachnoid, arachnoiditis, ensefalitis bencana, meningitis purulen, meningokokus, pneumokokus, atau etiologi lain.
Rawatan meningitis serous
Sekiranya disyaki menousitis serous, pesakit dimasukkan ke hospital. Di hospital, terapi etiotropik dimulakan. Untuk meningitis herpetic, acyclovir diresepkan, untuk jenis meningitis virus lain - interferon. Sekiranya pesakit mempunyai tindak balas imun yang berkurang, maka imunoglobulin digunakan serentak dengan ubat antivirus.
Mengenal pasti penyebab penyebab meningitis serous memerlukan masa. Oleh itu, setelah mengambil bahan untuk kultur bakteria, pesakit mula menyuntik antibiotik spektrum luas.
Rawatan meningitis serous yang disebabkan oleh mikobakteria tuberkulosis dilakukan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.
Di samping itu, terapi sindromik dilakukan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan suhu badan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, diuretik diresepkan untuk dehidrasi. Pelepasan sindrom kejang memerlukan penggunaan asid valproic, ubat penenang. Dengan sindrom keracunan yang teruk, terapi detoksifikasi diperlukan.
Sehingga agen penyebab meningitis serous dikenalpasti, pesakit diberikan antibiotik spektrum luas
Untuk melindungi sel otak dari kerosakan, perlu menggunakan ubat neurotropik dan neuroprotektif (hidralisasi otak babi, vitamin B, nootropik).
Kemungkinan komplikasi dan akibat meningitis serous
Setelah mengalami meningitis serous, beberapa pesakit mengekalkan selama beberapa bulan:
- asthenia;
- sakit kepala;
- penurunan tumpuan perhatian.
Fenomena ini secara beransur-ansur hilang.
Akibat meningitis serous etiologi tuberkulosis mungkin lebih serius. Permulaan terapi khusus untuk penyakit ini menyebabkan keradangan kronik; dalam kes yang teruk, pesakit mati pada hari 23-25 dari saat gejala pertama muncul.
Ramalan
Rawatan meningitis serous tepat pada masanya memastikan peningkatan keadaan pesakit dengan cepat. Tempoh purata penyakit ini adalah 10-14 hari. Dalam kebanyakan kes, meningitis serous berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan meningitis serous merangkumi:
- gaya hidup sihat (pemakanan yang betul, bermain sukan, melepaskan tabiat buruk);
- vaksinasi terhadap tuberkulosis, campak, gondok;
- rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi;
- pematuhan dengan syarat kebersihan diri.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
