Ipraterol-asli - Arahan, Permohonan Penyedutan, Harga, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Asli Ipraterol

Ipraterol-native: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Interaksi ubat
12. 12. Analog
13. 13. Terma dan syarat penyimpanan
14. 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di farmasi

Nama Latin: Ipraterol-nativ

Kod ATX: R03AL01

Bahan aktif: fenoterol (Fenoterol), ipratropium bromide (Ipratropium Bromide)

Pengilang: OJSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusia); Nativa, OOO (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-07

Harga di farmasi: dari 209 rubel.

Beli

Ipraterol-asli adalah ubat bronkodilator gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan: cecair jernih, tidak berwarna atau mempunyai warna kuning samar (masing-masing 20 ml dalam botol kaca gelap dengan penitis polietilena terpasang, 1 botol dalam kotak kadbod dan arahan penggunaan Ipraterol-asli).

1 ml larutan mengandungi:

• bahan aktif: ipratropium bromide monohydrate - 0.261 mg (bersamaan dengan 0.25 mg ipratropium bromida); fenoterol hidrobromida - 0,5 mg;
• komponen tambahan: asid sitrik monohidrat, natrium edetat, natrium benzoat, natrium hidroksida (keasidan 3.2), air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ipraterol-native adalah ubat bronkodilating yang mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: penyekat m-antikolinergik - ipratropium bromida dan beta ₂ -adrenomimetik selektif - fenoterol.

Kesan bronkodilasi larutan penyedutan Ipraterol-native dicapai sebagai hasil tindakan penyekat m-antikolinergik dan beta ₂ -adrenomimetik pada pelbagai sasaran farmakologi. Melengkapkan kesan antara satu sama lain, bahan aktif meningkatkan kesan antispasmodik pada otot bronkus. Komposisi gabungan memberikan pelbagai tindakan terapi ubat untuk patologi bronkopulmonari disertai dengan penyempitan saluran udara, yang membolehkan kesan yang diinginkan dapat dicapai ketika menggunakan dos yang lebih rendah dari komponen beta-adrenergik. Kombinasi ipratropium bromida dan fenoterol membolehkan anda memilih dos efektif individu, mengurangkan risiko kesan sampingan dengan ketara.

Kerana kenyataan bahawa tindakan ubat dalam rawatan bronkokonstriksi akut berkembang pesat, ia berkesan digunakan untuk merawat serangan bronkospasme akut.

Ipratropium bromida

Ipratropium bromida adalah turunan amonium kuarter dengan kesan antikolinergik (parasympatholytic) yang ketara. Bahan ini mempunyai kesan menyedihkan pada refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, sehingga melawan mediator asetilkolin yang dibebaskan dari ujung saraf vagus. Antikolinergik menghalang peningkatan tahap ion kalsium intraselular, yang berlaku sebagai hasil interaksi asetilkolin dan reseptor muscarinic otot licin bronkus. Pembebasan ion kalsium secara tidak langsung terlibat dalam sistem pengantara sekunder, termasuk ITP (inositol trifosfat) dan DAG (diasilgliserol).

Apabila diberikan dengan penyedutan, bronkodilasi sebahagian besarnya bukan disebabkan oleh sistemik, tetapi disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan ipratropium bromida.

Jika tersedut peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru pada pesakit dengan bronchospasm dikaitkan dengan penyakit kronik obstruktif paru-paru (termasuk bronkitis kronik, emfisema paru-paru) berlaku dalam tempoh ¹ / ₄ jam. Terdapat peningkatan 15% atau lebih dalam jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat dan kadar aliran ekspirasi puncak Kesan maksimum dicapai selepas 1-2 jam dan pada kebanyakan pesakit berlangsung selama 6 jam.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan pelepasan mukosiliari, pertukaran gas dan rembesan lendir di saluran pernafasan.

Fenoterol hidrobromida

Fenoterol - 1- (3,5-Dioxyphenyl) -2- (para-hydroxy-a-methyl-phenethylamino) -ethanol, adrenoagonis beta _2- adrenoreceptor. Dalam dos terapeutik, fenoterol merangsang reseptor beta _2- adrenergik secara selektif, dan kesan merangsangnya pada reseptor beta _1- adrenergik hanya ditunjukkan apabila dos tinggi digunakan.

Kesan fenoterol yang menenangkan pada otot licin bronkus dan saluran darah membantu mencegah perkembangan reaksi bronkospastik yang berlaku di bawah pengaruh metakolin, histamin, alergen dan udara sejuk. Kesan penyekatnya terhadap pembebasan mediator keradangan dan penyumbatan bronkus dari sel mast berlaku sebaik sahaja penggunaannya. Dengan penggunaan fenoterol dosis yang lebih tinggi, peningkatan pembersihan mukosiliari diperhatikan.

Tindakan vaskular fenoterol, yang merangsang reseptor beta ₂ -adrenergik jantung, menyebabkan kesan beta-adrenergik ubat pada aktiviti jantung, menyebabkan peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Seperti ubat beta-adrenergik lain, fenoterol dosis tinggi dapat memanjangkan selang QTc. Kepentingan klinikal manifestasi ini belum dapat ditentukan.

Kesan sampingan yang paling biasa dari agonis beta-adrenergik adalah gegaran.

Farmakokinetik

Ipratropium bromida, apabila diberikan melalui penyedutan, sangat lemah diserap dari membran mukus saluran pernafasan. Kepekatannya dalam plasma hanya dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah pengayaan khas atau menggunakan dosis tinggi. Jumlah ketersediaan bio sistemik bahan selepas penyedutan adalah dari 7 hingga 28%. Oleh kerana penggunaan ipratropium bromida dalam dos terapeutik, kepekatan plasmanya 1000 kali lebih rendah daripada penunjuk ini selepas pemberian intravena atau pemberian oral.

Dengan penyedutan fenoterol, 10-30% mencapai saluran pernafasan bawah (bergantung pada kaedah penyedutan dan sistem penyedutan yang digunakan), selebihnya ditelan dan memasuki saluran gastrointestinal. Tidak ada korelasi antara kadar fenoterol yang dicapai setelah penyedutan dalam plasma darah dan kurva farmakodinamik "kesan masa". Tempoh tindakan bronkodilatori tidak disokong dalam peredaran sistemik oleh kepekatan bahan aktif yang tinggi. Setelah pengenalan fenoterol di dalamnya, kira-kira 60% dos diserap; diperlukan 2 jam untuk mencapai kepekatan maksimum (C _max) dalam plasma darah.

Menjadi turunan nitrogen kuarter, ipratropium bromida kurang larut dalam media lemak dan tidak mampu melakukan penembusan yang signifikan melalui membran biologi, tidak terkumpul.

Pengikatan protein plasma fenoterol adalah 40-55%. Fenoterol melintasi penghalang plasenta tidak berubah, dikeluarkan dalam susu ibu.

Ipratropium bromida dimetabolisme di hati untuk membentuk lapan metabolit ipratropium yang diketahui. Hubungan mereka dengan reseptor muskarin tidak dapat dielakkan.

Fenoterol dimetabolisme di hati. Biotransformasinya berlaku di dinding usus secara eksklusif melalui konjugasi dengan sulfat. Jumlah ubat yang ditelan selepas penyedutan secara praktikal tidak mempengaruhi tahap zat aktif dalam plasma darah.

Perkumuhan ipratropium bromida berlaku terutamanya melalui usus: tidak berubah - kira-kira 25%, dalam bentuk metabolit - selebihnya.

Fenoterol diekskresikan melalui buah pinggang dan usus dalam bentuk konjugat sulfat yang tidak aktif.

Parameter farmakokinetik ubat yang mengandungi kombinasi ipratropium bromida dan fenoterol pada orang tua dan kanak-kanak, pesakit dengan gangguan fungsi hati dan / atau ginjal, pesakit diabetes mellitus belum dipelajari.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan larutan untuk penyedutan Ipraterol-asli ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan simptomatik penyakit saluran udara obstruktif kronik dengan penyumbatan yang dapat dipulihkan, termasuk penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik tanpa atau dengan emfisema.

Kontraindikasi

Mutlak:

• takikaritmia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Saya trimester kehamilan;
• hipersensitiviti terhadap bahan aktif asli ipraterol, bahan seperti atropin lain dan bahan tambahan.

Dengan berhati-hati, penyelesaian untuk penyedutan Ipraterol-asli harus diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus, glaukoma penutupan sudut, hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik, stenosis aorta, penyakit jantung iskemia, lesi parah arteri serebrum dan periferal, setelah baru-baru ini (dalam tiga bulan terakhir) mengalami serangan jantung miokardium, dengan hipertiroidisme, pheochromocytoma, penyumbatan leher pundi kencing, hiperplasia prostat, fibrosis kistik, pada trimester II - III kehamilan, semasa menyusui dan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Ipraterol-asli, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Ipraterol-asli dimaksudkan untuk digunakan dengan penyedutan menggunakan nebulizer yang sesuai.

Rawatan diperlukan di bawah pengawasan perubatan (contohnya, di rumah sakit). Di rumah, terapi hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor dan hanya dalam kes di mana dos rendah beta-agonis yang bertindak pantas tidak cukup berkesan. Sebagai tambahan, larutan penyedutan boleh disarankan untuk digunakan oleh pesakit yang, untuk beberapa alasan, tidak dapat menggunakan aerosol untuk penyedutan atau, jika perlu, menetapkan dos yang lebih tinggi.

Segera sebelum penyedutan, dos ubat yang ditetapkan dicairkan dalam larutan natrium klorida 0,9% untuk mendapatkan jumlah keseluruhan 3-4 ml. Penyelesaian yang disediakan hendaklah digunakan dengan segera. Ipraterol-asli tidak boleh digunakan secara lisan atau dicairkan dengan air suling.

Pelbagai model nebulizer komersial sesuai untuk penyedutan. Sekiranya terdapat oksigen dinding, disarankan untuk menggunakan Ipraterol-native pada kadar aliran 6-8 l / min. Tempoh penyedutan dapat dikawal dengan penggunaan larutan siap.

Doktor memilih dos secara individu, dengan mengambil kira kaedah penyedutan dan jenis nebulizer. Rawatan harus dimulakan dengan dos terapeutik terendah.

Dos Ipraterol-asli yang disyorkan untuk remaja berusia lebih dari 12 tahun dan pesakit dewasa, termasuk usia yang lebih tua dan tua:

• serangan akut asma bronkial: serangan ringan dan sederhana - 20 tetes (1 ml) setiap 1 penyedutan; sawan teruk (termasuk pesakit di unit rawatan intensif) - hingga 50 tetes (2.5 ml) setiap 1 penyedutan, dengan dos yang tidak berkesan untuk sawan sederhana. Dos tunggal maksimum ialah 80 tetes (4 ml), dos harian adalah 160 tetes (8 ml);
• rawatan kursus dan jangka panjang: 20-40 tetes (1-2 ml) setiap 1 penyedutan, tidak lebih daripada 4 prosedur sehari;
• bronkospasme sederhana, pengudaraan (sebagai pelengkap): tahap dos yang lebih rendah mestilah 10 tetes (0,5 ml) setiap 1 penyedutan.

Dos Ipraterol yang disyorkan untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun

• serangan asma bronkial akut: 10-20 tetes (0,5-1 ml) setiap 1 penyedutan, dalam kes yang teruk, apabila gejala tidak dapat dihilangkan dengan cepat, satu dos boleh ditingkatkan menjadi 40 tetes (2 ml) setiap 1 penyedutan. Untuk kes yang sangat teruk (dengan 40 tetes tidak berkesan), penggunaan dos maksimum sebanyak 60 tetes (3 ml) setiap 1 penyedutan hanya di bawah pengawasan perubatan. Dos harian maksimum ialah 80 tetes (4 ml);
• rawatan kursus dan jangka panjang: 10-20 tetes setiap 1 penyedutan, tidak lebih daripada 4 prosedur sehari;
• bronkospasme sederhana, pengudaraan paru-paru (sebagai bantuan): 10 tetes setiap 1 penyedutan.

Penggunaan Ipraterol asli pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (berat badan kurang dari 22 kg) hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Ukuran satu dos ditentukan pada kadar 2 tetes (0,1 ml) setiap 1 kg berat badan anak, tetapi tidak lebih daripada 10 tetes setiap 1 penyedutan. Dos harian maksimum ialah 30 tetes (1.5 ml).

Anda perlu mengikuti arahan penggunaan nebulizer, termasuk merawatnya dengan berhati-hati.

Kesan sampingan

• pada bahagian sistem saraf pusat dan periferal: sering - kegelisahan, gegaran kecil otot rangka; jarang - sakit kepala, pening; sangat jarang - perubahan dalam jiwa;
• pada bahagian jantung dan saluran darah: sering - takikardia (termasuk takikardia supraventrikular), berdebar-debar (lebih kerap dengan faktor yang memburukkan); jarang (dengan penggunaan dos yang tinggi) - aritmia (termasuk fibrilasi atrium), penurunan tekanan darah diastolik (DBP), peningkatan tekanan darah sistolik (SBP);
• dari sistem pernafasan: jarang - faringitis, kerengsaan tempatan saluran pernafasan, batuk; sangat jarang - laringospasme, bronkospasme paradoks;
• dari saluran gastrousus: sering - mulut kering; jarang - muntah, sembelit, gangguan pergerakan saluran gastrousus, cirit-birit (lebih kerap dengan fibrosis sista)
• pada bahagian organ penglihatan: jika larutan masuk ke mata - sakit pada bola mata, peningkatan tekanan intraokular, mydriasis, glaukoma; sangat jarang - gangguan tempat tinggal, glaukoma yang boleh dibalikkan, yang gejalanya adalah hiperemia konjungtiva, edema kornea (stromal), rasa tidak selesa atau sakit pada bola mata, penglihatan kabur, penampilan bintik-bintik berwarna atau lingkaran cahaya di depan mata;
• dari sistem imun: jarang - ruam kulit, urtikaria, angioedema lidah, bibir dan / atau muka;
• reaksi lain: kelemahan umum, hiperhidrosis (berpeluh meningkat), pengekalan kencing, hipokalemia, mialgia.

Overdosis

• gejala: gejala yang paling mungkin, biasanya dikaitkan dengan tindakan fenoterol dan disebabkan oleh rangsangan berlebihan reseptor β-adrenergik, termasuk penampilan gegaran, peningkatan tekanan darah, peningkatan jurang antara tekanan darah sistolik dan diastolik, takikardia, berdebar-debar, angina pectoris, aritmia, pembilasan wajah, rasa berat di belakang sternum, peningkatan asidosis metabolik, penyumbatan bronkus. Oleh kerana overdosis ipratropium bromida, mungkin terdapat sedikit gangguan pada tempat tinggal mata, mulut kering, dengan mengambil kira luas kesan terapi dan kaedah penggunaan bahan tempatan, mereka biasanya kurang dinyatakan dan bersifat sementara;
• rawatan: penggunaan larutan penyedutan Ipraterol-asli mesti dihentikan, setelah itu, dengan mengambil kira data pemantauan keseimbangan asam-basa darah, penenang, penenang (anxiolytics) ditetapkan. Terapi intensif mungkin diperlukan untuk mengatasi overdosis yang teruk. Sebagai penawar tertentu, penggunaan penyekat beta ₁ -adrenergik selektif dibenarkan. Dalam kes ini, dos beta-blocker harus dipilih dengan berhati-hati, dengan mengambil kira kemungkinan peningkatan penyumbatan bronkus pada pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik atau asma bronkial, yang dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme yang teruk, hingga mati.

arahan khas

Sekiranya kesukaran bernafas secara tiba-tiba (sesak nafas) berlaku dengan cepat, anda harus segera berjumpa doktor.

Dengan terapi jangka panjang Ipraterol-asli pada pesakit dengan asma bronkial atau penyakit paru-paru obstruktif kronik ringan dan sederhana, penggunaan ubat secara simptomatik dianggap lebih baik.

Dalam bentuk penyakit paru-paru obstruktif kronik dan asma bronkus yang teruk, pelaksanaan terapi anti-inflamasi yang serentak diperlukan untuk mengawal proses keradangan di saluran udara dan perjalanan penyakit ini.

Sekiranya penggunaan dos yang meningkat secara berkala diperlukan untuk melegakan penyumbatan bronkus, ini boleh menyebabkan pemburukan penyakit yang tidak terkawal, kerana kandungan beta _2- adrenomimetik di Ipraterol-native. Penting untuk diingat bahawa peningkatan dos dosis beta _{2 yang} sering dilakukan untuk melegakan penyumbatan bronkus adalah tidak wajar dan berbahaya. Oleh itu, anda harus mengubah rancangan rawatan, melengkapkannya dengan glukokortikosteroid yang dihirup, yang akan mencegah keradangan dan pemburukan penyakit yang mengancam nyawa.

Dengan fibrosis sista, pelanggaran motilitas saluran gastrousus mungkin.

Harus diingat bahawa dengan hipoksia, kesan negatif hipokalemia pada degupan jantung boleh meningkat.

Bronkodilator simpatomimetik lain boleh digunakan serentak dengan penyelesaian penyedutan asli Ipraterol hanya di bawah pengawasan perubatan.

Semasa memberi resep Ipraterol-native, pesakit harus diberi petunjuk secara terperinci mengenai peraturan penggunaannya. Jangan biarkan penyelesaian masuk ke mata, terutamanya jika anda mempunyai kecenderungan untuk perkembangan glaukoma. Sebaiknya gunakan penutup mulut atau topeng dengan ketat ke wajah ketika menggunakan nebulizer penyedutan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kerana kemungkinan pening dan penglihatan kabur ketika menggunakan Ipraterol-native, pesakit harus berhati-hati ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Wanita hamil dikontraindikasikan untuk menggunakan Ipraterol-native pada trimester pertama kehamilan.

Bronkodilator gabungan harus diresepkan dengan berhati-hati pada trimester kehamilan II-III, kerana kemungkinan lemah tenaga kerja, dan semasa menyusui.

Perlu diingat bahawa fenoterol dapat memberi kesan penghambatan terhadap aktiviti kontraktil rahim dan meresap ke dalam susu ibu.

Penggunaan pediatrik

Ipraterol-asli harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan Ipraterol-asli:

• ubat antikolinergik lain: penggunaan serentak jangka panjang dengan Ipraterol-asli tidak digalakkan kerana kekurangan data;
• asid cromoglicic, glukokortikosteroid: tujuan tambahannya membantu meningkatkan keberkesanan terapi;
• agonis beta-adrenergik, antikolinergik sistemik, teofilin dan turunan xanthine lain: terapi bersamaan dengan ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kesan bronkodilatori larutan dan menyebabkan peningkatan reaksi yang tidak diingini;
• beta-blocker: boleh menyumbang kepada kelemahan tindakan bronkodilatori ipraterol-asli;
• diuretik, turunan xanthine, glukokortikosteroid: pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan peningkatan hipokalemia yang ada dengan kombinasi ini, terutama pada pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif yang teruk; dengan kombinasi ini, pemantauan kepekatan kalium serum disyorkan;
• Digoxin: Pada pesakit dengan hipokalemia, digoxin dapat meningkatkan risiko aritmia. Sekiranya perlu mengambil digoxin, pemantauan berkala tahap kalium dalam serum darah diperlukan;
• perencat monoamine oxidase (MAO), antidepresan trisiklik: penjagaan harus diambil semasa menggunakannya dalam kombinasi dengan Ipraterol-asli kerana peningkatan dalam tindakan beta-adrenergiknya;
• halotana, trikloretilena, enfluran: anestesia umum dengan penyedutan anestetik hidrokarbon halogenasi dapat meningkatkan kesan ubat pada sistem kardiovaskular.

Analog

Analog asli Ipraterol adalah Ipraterol-aeronaut, Berodual N, Berodual, Inspirax, Fenipra, Astmasol-SOLOfarm, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap, lindungi dari pembekuan.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ipraterol-native

Ulasan mengenai Ipraterol-native agak bertentangan. Sebilangan besar pesakit menunjukkan keberkesanan ubat dalam rawatan asma bronkial, bronkitis kronik, radang paru-paru, melegakan gejala sesak nafas. Mereka menyatakan bahawa ubat itu dengan cepat melegakan pernafasan semasa serangan mati lemas tanpa menyebabkan kesan sampingan pada masa yang sama.

Pada masa yang sama, sering terdapat tinjauan negatif terhadap pesakit yang tidak membantu Ipraterol-native.

Harga untuk Ipraterol asli di farmasi

Harga Ipraterol-asli untuk pakej yang mengandungi 1 botol (20 ml larutan) boleh berkisar dari 182 rubel.

Ipraterol-asli: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Larutan asli Ipraterol 0.25 mg + 0.5 mg / ml untuk penyedutan 20 ml 1 pc. 209 RUB Beli

Penyelesaian Ipraterol-Nativ untuk pengambilan 0.25mg / ml + 0.5mg / ml 20ml 245 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!