Co-Diovan - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Co-Diovan

Kod ATX: C09DA03

Bahan aktif: valsartan (Valsartan) + hidroklorotiazid (Hydrochlorothiazide)

Pengeluar: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Itali); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-07

Harga di farmasi: dari 1300 rubel.

Beli

Co-Diovan adalah ubat kombinasi antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik thiazide.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Co-Diovan boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut filem: dos 80 / 12.5 mg - oren muda, lonjong, biconvex, bertanda "HGH" di satu sisi dan "CG" di sisi lain; dos 160 / 12.5 mg - dari merah kecoklatan hingga merah gelap, bujur, biconvex, bertanda "HHN" di satu sisi dan "CG" di sisi lain; dos 160/25 mg - coklat-oren, bujur, biconvex, bertanda "НХН" di satu sisi dan "NVR" di sisi lain; dos 320 / 12.5 mg - merah jambu, bujur, serong, bertanda "NVR" di satu sisi dan "HIL" di sisi lain; Dos 320/25 mg - kuning, bujur, dengan pinggiran serong, bertanda "NVR" di satu sisi dan "CTI" di sisi lain (dos 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg atau 160/25 mg - 14 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2 atau 7 lepuh;dos 320 / 12.5 mg atau 320/25 mg - 7 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 lepuh; 14 keping. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 4, 7 atau 20 lepuh. Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Co-Diovan).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: valsartan + hydrochlorothiazide dalam jumlah 80 mg + 12.5 mg, 160 mg + 12.5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12.5 mg atau 320 mg + 25 mg, masing-masing;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristal, crospovidone, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat;
• shell filem: hypromellose, talc, titanium dioxide; tambahan: dos 80 / 12.5 mg - macrogol-8000, pewarna besi oksida kuning (E172), pewarna besi oksida merah (E172); dos 160 / 12.5 mg - macrogol-8000, zat besi pewarna merah oksida (E172); dos 160/25 mg - besi oksida hitam (E172), makrogol-4000, besi oksida merah (E172), besi oksida kuning (E172); dos 320 / 12.5 mg - macrogol-4000, besi oksida hitam (E172), besi oksida merah (E172); dos 320/25 mg - macrogol-4000, besi oksida kuning (E172).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Co-Diovan adalah ubat antihipertensi gabungan, bahan aktifnya adalah valsartan (antagonis reseptor angiotensin II) dan hidroklorotiazid (diuretik thiazide).

Valsartan adalah antagonis spesifik dan aktif reseptor angiotensin II. Angiotensin II adalah hormon aktif RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron). Ia terbentuk dari angiotensin I dengan penyertaan enzim penukar angiotensin (ACE) dan mengikat pada reseptor tertentu yang terletak di pelbagai tisu pada membran sel. Pelbagai kesan fisiologinya merangkumi, pertama sekali, penyertaan langsung dan tidak langsung dalam pengawalan tekanan darah (BP). Angiotensin II adalah vasokonstriktor kuat dan mendorong tindak balas penekan langsung. Pada masa yang sama, angiotensin II mempunyai kesan merangsang pada rembesan aldosteron, menyumbang kepada pengekalan ion natrium.

Tindakan selektif valsartan bertujuan untuk menyekat reseptor subtipe AT _{1 yang} bertanggungjawab untuk aktiviti vasopresor angiotensin II. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan angiotensin II dalam serum darah dan menyebabkan rangsangan reseptor AT _{2 yang tidak} tersekat, menyeimbangkan kesan vasopresor kerana pengujaan reseptor AT ₁.

Berkaitan dengan reseptor AT ₁, valsartan tidak mempunyai aktiviti agonistik yang ketara, hubungannya dengan mereka kira-kira 20,000 kali lebih tinggi daripada untuk penerima ₂ AT.

Perkembangan kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan pengumpulan bradykinin tidak mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa valsartan tidak menghalang ACE, yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II dan menyebabkan pemusnahan bradykinin.

Kejadian batuk kering dengan valsartan jauh lebih rendah daripada dengan perencat ACE. Ia tidak menyekat atau berinteraksi dengan reseptor hormon atau saluran ion lain, yang penting untuk pengaturan fungsi sistem kardiovaskular.

Tindakan hidroklorotiazida ditujukan kepada reseptor yang sangat sensitif pada tubulus distal lapisan kortikal buah pinggang dan membawa kepada penekanan penyerapan semula ion natrium dan klorin. Ini menyebabkan peningkatan kadar perkumuhan ion natrium dan klorin yang hampir sama. Kesan diuretik ubat membawa kepada penurunan jumlah plasma darah yang beredar, menyumbang kepada peningkatan aktiviti renin dan rembesan aldosteron, perkumuhan kalium melalui ginjal dan penurunan kepekatan kalium serum.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kepekatan maksimum (C _max) valsartan dalam plasma darah dicapai selepas 2-4 jam. Bioavailabiliti rata-rata 23%. Dengan pengambilan makanan secara serentak, AUC (kawasan di bawah kurva masa konsentrasi) menurun sebanyak 48%, tetapi ini tidak menyebabkan penurunan kesan terapeutik secara klinikal. Selepas kira-kira 8 jam, kepekatan valsartan dalam plasma darah mencapai tahap yang serupa dengan yang diambil ketika perut kosong.

Hydrochlorothiazide cepat diserap di saluran gastrointestinal (GIT), mencapai C _max 2 jam selepas pemberian oral. Dalam julat dos terapeutik, purata AUC meningkat dalam kadar langsung dengan kenaikan dos. Ketersediaan bio mutlak adalah 70%. Pengambilan hidroklorotiazida secara serentak dengan makanan sedikit sebanyak mempengaruhi tahap ketersediaan sistemiknya, tetapi ini tidak mempunyai kepentingan klinikal yang besar.

Mengikat protein serum, terutamanya albumin: valsartan - 94-97%, hidroklorotiazid 40-70%.

Isipadu pengedaran hidroklorotiazida jelas adalah 4-8 l / kg, akibat pengumpulan dalam eritrosit, kepekatannya dapat melebihi tahap plasma sebanyak 3 kali.

Valsartan tidak mengalami biotransformasi yang ketara. Kepekatan rendah metabolit valeryl-4-hydroxy valsartan metabolit tidak aktif terdapat dalam plasma darah. Sehingga 20% dos valsartan diekskresikan dalam bentuk metabolit.

Hydrochlorothiazide diekskresikan dari badan hampir tidak berubah dalam air kencing (lebih daripada 95% daripada dos).

Separuh hayat (T _1/2) valsartan adalah 6 jam. Ia diekskresikan terutamanya tidak berubah: melalui usus - sekitar 83% daripada dos, melalui ginjal - hingga 13%.

Pelepasan ginjal valsartan adalah sekitar 30% daripada jumlah pelepasan. Dalam julat dos terapeutik, parameter kinetiknya adalah linear. Kepekatannya dalam plasma darah adalah sama pada wanita dan lelaki.

T _1/2 fasa akhir hidroklorotiazida adalah dari 6 hingga 15 jam.

Kinetik valsartan dan hidroklorotiazida tidak berubah dengan penggunaan berulang. Dengan latar belakang pengambilan ubat sekali sehari, bahan aktifnya terkumpul sedikit.

Apabila bahan aktif digabungkan, ketersediaan bio sistemik hidroklorotiazida menurun sekitar 30%, kinetik valsartan tidak berubah dengan ketara. Interaksi komponen tidak mempengaruhi keberkesanan penggunaan gabungan. Hasil kajian mengenai penggunaan kombinasi ini mengesahkan kesan antihipertensi yang berbeza, melebihi kesan setiap bahan secara berasingan.

Dalam beberapa kes, pada pesakit tua (65 tahun dan lebih tua), AUC valsartan mungkin sedikit meningkat berbanding dengan pesakit muda, tetapi ini tidak mempunyai kepentingan klinikal. Pelepasan sistemik hidroklorotiazid pada orang tua (termasuk pesakit yang sihat dan pesakit dengan hipertensi arteri) lebih rendah.

Dengan keparahan disfungsi buah pinggang yang ringan dan sederhana, T _1/2 meningkat sebanyak 2 kali. Sekiranya fungsi ginjal terganggu dengan izin kreatinin (CC) 30-70 ml / min, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Dengan gangguan fungsi ginjal yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) dan penggunaan hemodialisis, tidak ada pengalaman dengan terapi Co-Diovan. Semasa hemodialisis, valsartan tidak diekskresikan, dan hidroklorotiazid dikeluarkan secara berkesan dari badan.

Dalam disfungsi hati ringan dan sederhana (5-9 mata pada skala Child-Pugh), AUC valsartan 2 kali lebih tinggi daripada pada pesakit dengan hati yang sihat. Farmakokinetik hidroklorotiazida tidak berubah dengan gangguan fungsi hati. Penggunaan Co-Diovan dikontraindikasikan dalam disfungsi hati yang teruk (lebih daripada 9 titik pada skala Child-Pugh) dan penyumbatan saluran empedu.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Co-Diovan ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri pada pesakit yang memerlukan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• disfungsi hati yang teruk (lebih daripada 9 mata pada skala Child-Pugh), kolestasis, sirosis bilier;
• disfungsi buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min), anuria;
• edema, yang timbul dengan latar belakang terapi sebelumnya dengan penghambat ACE atau ARB, angioedema keturunan;
• hiperkalsemia, hipokalemia, hiponatremia, refraktori untuk terapi yang mencukupi;
• manifestasi klinikal hiperurisemia;
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• umur sehingga 18 tahun;
• hipersensitiviti terhadap sulfonamida;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Perhatian harus diberikan semasa menetapkan tablet Co-Diovan untuk stenosis arteri ginjal unilateral atau dua hala, stenosis arteri ginjal tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang; jika perlu, penggunaan serentak ubat dengan heparin dan ubat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium dalam plasma darah, diuretik hemat kalium, garam kalium, pengganti garam makanan yang mengandungi kalium; dengan pengurangan jumlah darah yang beredar (termasuk yang disebabkan oleh dos diuretik yang tinggi), kekurangan natrium yang ketara di dalam badan; pada pesakit dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik, kegagalan jantung kronik kelas fungsional III-IV mengikut klasifikasi NYHA (New York Heart Association), stenosis aorta atau mitral, disfungsi hati sederhana,lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, hiperaldosteronisme primer.

Co-Diovan, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Co-Diovan diambil secara lisan, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan cecair, tanpa mengira makanan, 1 pc. 1 kali sehari setiap hari.

Sebelum memulakan terapi, perlu memastikan bahawa tidak ada pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, jika perlu, sesuaikan jumlah darah yang beredar.

Dos harian valsartan / hidroklorotiazida yang disyorkan bergantung pada keadaan klinikal dan boleh 80 / 12.5 mg, 160 / 12.5 mg, 320 / 12.5 mg.

Sekiranya, ketika mengambil Co-Diovan pada dosis 160 / 12.5 mg atau 320 / 12.5 mg, tidak mungkin mencapai penurunan tekanan darah yang diinginkan, pesakit diberi tablet pada dosis 160/25 mg atau 320/25 mg.

Penurunan maksimum tekanan darah berlaku selepas 14-28 hari rawatan. Dalam beberapa kes, tempoh titrasi dos yang lebih lama (28 hingga 56 hari) diperlukan untuk mencapai tindak balas yang diinginkan terhadap terapi.

Dengan tahap gangguan fungsi ginjal yang ringan hingga sederhana (CC di atas 30 ml / min), penyesuaian dos Co-Diovan tidak diperlukan.

Dengan disfungsi hati ringan dan sederhana, tidak disertai dengan kolestasis, dos valsartan tidak boleh melebihi 80 mg.

Kesan sampingan

Kesan sampingan dari penggunaan Co-Diovan pada bahagian sistem dan organ (dikelaskan seperti berikut: sangat kerap -> 10%; sering -> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%; sangat jarang - < 0,01%, termasuk kes terpencil; frekuensi tidak ditentukan - tidak mungkin untuk menentukan kekerapan berlakunya tindak balas buruk berdasarkan data yang ada):

• dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang berlaku - paresthesia, insomnia; sangat jarang - pening; frekuensi tidak ditetapkan - sinkop;
• metabolisme dan pemakanan: jarang - penyahhidratan;
• dari sisi kapal: jarang - edema periferal, penurunan tekanan darah yang ketara;
• dari organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - tinnitus;
• pada bahagian organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman penglihatan;
• dari sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: jarang - batuk; frekuensi tidak ditetapkan - edema paru etiologi bukan kardiogenik;
• dari sistem pencernaan: sangat jarang - cirit-birit;
• dari sistem kencing: kekerapan belum ditentukan - gangguan fungsi buah pinggang;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - myalgia; sangat jarang - arthralgia;
• gangguan umum: jarang - peningkatan keletihan;
• parameter makmal: kekerapan belum ditentukan - peningkatan tahap asid urik dan / atau nitrogen urea dalam serum darah, hipokalemia, hiponatremia, peningkatan kepekatan bilirubin dalam serum darah, peningkatan kreatinin serum, neutropenia.

Di samping itu, perkembangan kesan sampingan yang dinyatakan dalam kajian klinikal dengan monoterapi dengan setiap komponen secara berasingan adalah mungkin.

Semasa menggunakan valsartan pada pesakit dengan hipertensi arteri, kejadian buruk berikut juga dilaporkan:

• pada bahagian sistem darah dan limfa: kekerapannya belum ditentukan - penurunan hematokrit, penurunan tahap hemoglobin, trombositopenia;
• pada bahagian sistem kekebalan tubuh: kekerapannya belum diketahui - reaksi alahan, reaksi hipersensitiviti, penyakit serum;
• pada bahagian metabolisme dan pemakanan: kekerapan belum ditentukan - peningkatan tahap kalium dalam serum darah;
• dari organ gangguan pendengaran dan labirin: jarang - vertigo;
• dari sisi kapal: frekuensi tidak ditentukan - vaskulitis;
• dari sistem pencernaan: jarang - sakit perut;
• pada bahagian sistem hepatobiliari: kekerapan tidak ditetapkan - peningkatan aktiviti enzim hati;
• dari sistem kencing: kekerapan belum ditentukan - kegagalan buah pinggang;
• tindak balas dermatologi: kekerapan tidak ditetapkan - gatal-gatal, ruam, edema Quincke.

Dengan penggunaan hidroklorotiazida, kesan tidak diingini berikut juga dicatatkan:

• pada bahagian sistem darah dan limfa: jarang - trombositopenia (termasuk dalam kombinasi dengan ungu); sangat jarang - penindasan hematopoiesis sumsum tulang, leukopenia, anemia hemolitik, agranulositosis;
• dari sisi kapal: selalunya - hipotensi ortostatik;
• dari sisi jantung: jarang - aritmia;
• dari sistem imun: sangat jarang - reaksi hipersensitiviti;
• dari sistem saraf: jarang - sakit kepala;
• pada bahagian sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: sangat jarang - sindrom gangguan pernafasan (termasuk pneumonitis, edema paru);
• dari sistem pencernaan: sering - penurunan selera makan, loya, muntah; jarang - sembelit, cirit-birit, ketidakselesaan perut; sangat jarang - pankreatitis;
• dari sistem hepatobiliari: jarang - kolestasis intrahepatik, penyakit kuning;
• dari alat kelamin dan payudara: sering - mati pucuk;
• gangguan mental: jarang - gangguan tidur, kemurungan;
• reaksi dermatologi: sering - pelbagai jenis ruam kulit, termasuk urtikaria; jarang - peningkatan kepekaan fotosensitif; sangat jarang - reaksi seperti lupus, vaskulitis nekrotik, nekrolisis epidermis toksik, pemburukan manifestasi kulit lupus eritematosus sistemik; frekuensi tidak ditetapkan - eritema multiforme.

Overdosis

Gejala

Terhadap latar belakang overdosis valsartan, penurunan tekanan darah yang ketara, kemurungan kesedaran, perkembangan keruntuhan vaskular dan / atau kejutan, termasuk dengan hasil yang fatal, adalah mungkin. Overdosis hidroklorotiazida mungkin disertai dengan kemunculan gejala seperti mual, mengantuk, gangguan irama jantung, kekejangan otot, hipovolemia, dan ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit.

Rawatan

Sekiranya dos berlebihan Co-Diovan dikesan lebih awal, disarankan untuk segera muntah pada pesakit. Kemudian terapi simptomatik ditetapkan dengan mengambil kira masa yang berlalu sejak dos ubat yang tinggi diambil dan keparahan gejala. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit harus, pertama sekali, berbaring dan mengangkat kakinya. Memerlukan titisan intravena (IV) larutan natrium klorida 0.9%, pemantauan rutin keadaan jantung dan sistem pernafasan, jumlah darah yang beredar dan pengeluaran air kencing.

Penggunaan hemodialisis hanya berkesan untuk membuang hidroklorotiazida dari badan.

arahan khas

Pertimbangan harus diberikan kepada kemampuan diuretik thiazide untuk mempengaruhi kalium dan magnesium serum. Sebaiknya betulkan hipokalemia dan hipomagnesemia sebelum menggunakan Co-Diovan. Semasa rawatan, semua pesakit harus secara berkala memantau kandungan elektrolit dalam plasma darah.

Perhatian khusus harus diambil pada pesakit dengan nefropati kehilangan garam dan gangguan ginjal kardiogenik. Keadaan ini sering disertai dengan gangguan elektrolit air. Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan Co-Diovan, gejala hipokalemia muncul, seperti kelemahan otot, paresis, perubahan indikator elektrokardiogram, maka rawatan harus dihentikan.

Terdapat risiko mengembangkan hiponatremia dan alkalosis hipokloremik, memperburuk keadaan pada pesakit dengan hiponatremia. Oleh itu, pemantauan berkala terhadap kandungan natrium dalam plasma darah diperlukan, kerana gejala neurologi hiponatremia dalam kes ini jarang terjadi.

Kekurangan natrium dan / atau jumlah darah yang beredar dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang jelas, disertai dengan manifestasi klinikal. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, jumlah darah yang beredar dan kandungan natrium dalam badan harus disesuaikan.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit mesti mengambil kedudukan mendatar. Sekiranya perlu, dia diberi infus intravena larutan natrium klorida 0.9%. Penerimaan Co-Diovan setelah penstabilan tekanan darah dapat diteruskan.

Perlu diingat bahawa dengan stenosis unilateral atau bilateral arteri ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal tunggal, peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam serum darah adalah mungkin.

Pada kegagalan jantung kronik kelas fungsional III-IV (mengikut klasifikasi NYHA) dan selepas infark miokard, penggunaan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II dikaitkan dengan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, pelantikan Co-Diovan dalam kategori pesakit ini tidak digalakkan …

Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kolesterol dan trigliserida dalam serum darah, perubahan toleransi glukosa. Pada pesakit yang mengalami kecenderungan, penurunan pembersihan asid urik dapat menyebabkan perkembangan hiperurisemia dan gout.

Penurunan perkumuhan kalsium kencing kerana diuretik thiazide boleh menyebabkan sedikit peningkatan kalsium plasma.

Bagi pesakit dengan hiperaldosteronisme primer, rawatan ubat tidak berkesan kerana fakta bahawa mereka tidak menunjukkan pengaktifan RAAS.

Reaksi hipersensitiviti paling kerap berlaku pada pesakit dengan riwayat reaksi alahan dan asma.

Sekiranya terdapat perkembangan angioedema, penerimaan Co-Diovan harus segera dibatalkan dan penggunaannya tidak boleh dilanjutkan.

Dengan penggunaan hidroklorotiazida, kes-kes kejadian buruk seperti miopia sementara dan serangan akut glaukoma penutupan sudut telah dilaporkan. Faktor risiko untuk perkembangan akut glaukoma penutupan sudut termasuk reaksi alergi terhadap turunan penisilin dan sulfonamida. Glaukoma penutupan sudut yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Oleh itu, jika, setelah memulakan terapi dengan ubat, terdapat rasa sakit yang tajam di mata atau penglihatan yang menurun, perlu berhenti mengambil hidroklorotiazid dan berjumpa pakar.

Untuk mengelakkan kepekaan fotosensitif, pendedahan cahaya matahari langsung pada bahagian tubuh yang terdedah harus dielakkan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama masa penggunaan Co-Diovan, pasien disarankan untuk berhati-hati ketika bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan mengemudi kenderaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Co-Diovan dikontraindikasikan dalam tempoh kehamilan dan penyusuan.

Wanita usia subur yang merancang kehamilan tidak boleh mengambil ubat yang menggunakan RAAS. Mereka harus diberi tahu tentang bahaya bahaya ubat ini kepada janin semasa kehamilan.

Mengambil ubat semasa kehamilan meningkatkan risiko pengguguran spontan, kerosakan dan kematian janin, kelahiran anak-anak dengan kecacatan kelahiran (termasuk oligohidramnios, gangguan fungsi ginjal). Sekiranya berlaku pembuahan semasa tempoh rawatan, pengambilan Co-Diovan harus dihentikan segera.

Penggunaan pediatrik

Keberkesanan dan keselamatan Co-Diovan untuk rawatan kanak-kanak di bawah usia 18 tahun belum terbukti, oleh itu penggunaannya dalam kategori pesakit ini adalah kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan Co-Diovan untuk rawatan pesakit dengan fungsi ginjal yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) dan anuria.

Pil harus diambil dengan berhati-hati sekiranya terdapat stenosis arteri ginjal dua hala atau sepihak, stenosis arteri ginjal tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Ia dikontraindikasikan untuk menggunakan Co-Diovan untuk rawatan pesakit dengan disfungsi hati yang teruk (lebih dari 9 mata pada skala Child-Pugh), kolestasis, sirosis bilier.

Berhati-hati dengan Co-Diovan dengan tahap disfungsi hati tahap sederhana.

Interaksi dadah

• sediaan litium: di bawah pengaruh diuretik thiazide, pelepasan ginjal dari persiapan litium berkurang, akibatnya risiko kesan toksik dari litium meningkat. Sekiranya kombinasi ini tidak dapat dielakkan, disarankan untuk memantau kandungan litium serum dengan teliti;
• Inhibitor ACE, methyldopa, inhibitor renin langsung, beta-blocker, vasodilators, antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium perlahan dan ubat lain yang menurunkan tekanan darah: peningkatan kesan hipotensi adalah mungkin;
• norepinefrin, epinefrin dan agonis α- dan β-adrenergik lain: kesannya mungkin melemah, tetapi pentadbiran sendi tidak diperlukan;
• derivatif asid salisilik, indometasin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain (NSAID), termasuk COX-2 (perencat selektif siklooksigenase-2): dapat mengurangkan kesan diuretik dan hipotensi ubat. Sekiranya terdapat hipovolemia, risiko menghidap kegagalan buah pinggang akut meningkat;
• diuretik hemat kalium, pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja dan bahan tambahan makanan aktif secara biologi, yang mengandungi kalium, serta ubat lain yang meningkatkan tahap kalium dalam darah: dengan penggunaan serentak, perlu memerhatikan langkah berjaga-jaga dan melakukan penentuan kalium yang kerap dalam darah;
• glukokortikosteroid (GCS), diuretik "gelung", hormon adrenokortikotropik, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin, turunan asid salisilik: risiko hipokalemia meningkat;
• bepridil, cisapride, diphemanil, mizolastine, halofantrine, ketanserin, pentamidine, terfenadine, sparfloxacin, eritromisin dan vincamine untuk pentadbiran intravena, antiarrhythmics kelas IA (hydroquinidine, quinidine, disopyramide), antiarrhythmic, dop III amy, antipsikotik (levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamemazine, sulpiride, pimozide, haloperidol, amisulpride, tiapride, droperidol): hipokalemia yang disebabkan oleh hidroklorotiazid mungkin muncul dengan latar belakang penggunaannya. Perlu berhati-hati kerana peningkatan risiko aritmia berpesta;
• glikosida jantung: semasa mengambilnya, risiko aritmia meningkat kerana munculnya kesan seperti terapi diuretik thiazide yang tidak diingini seperti hipokalemia atau hipomagnesemia;
• relaksan otot, termasuk tubocurarine: tindakannya berpotensi;
• insulin, agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral: kerana kesan diuretik thiazide terhadap toleransi glukosa, mungkin perlu menyesuaikan dos agen hipoglikemik;
• metformin: kemungkinan perkembangan asidosis laktik dan kegagalan buah pinggang;
• allopurinol: peningkatan kekerapan tindak balas hipersensitiviti terhadap allopurinol;
• siklofosfamid, metotreksat dan agen sitotoksik lain: perkumuhan mereka oleh buah pinggang berkurang, yang memperkuat myelosupresi mereka;
• amantadine: kemungkinan timbulnya kesan yang tidak diingini meningkat;
• diazoksida, beta-blocker: kesan hiperglikemiknya meningkat;
• probenecid, sulfinpyrazone: kepekatan asid urik dalam plasma darah meningkat;
• atropin, biperiden dan antikolinergik lain: menyumbang kepada peningkatan ketersediaan bio ubat kerana penurunan motilitas gastrointestinal dan penurunan pengosongan gastrik;
• methyldopa: risiko mengembangkan anemia hemolitik meningkat;
• cholestyramine: membantu mengurangkan penyerapan diuretik thiazide, oleh itu, disyorkan untuk memerhatikan selang waktu sekurang-kurangnya 4 jam antara pengambilan ubat;
• persediaan kalsium, vitamin D: kerana peningkatan penyerapan kalsium, kemungkinan hiperkalsemia meningkat;
• siklosporin: risiko hiperurisemia dan gejala yang serupa dengan peningkatan gout meningkat;
• karbamazepin: Hiponatremia boleh berkembang. Tahap natrium darah harus dipantau secara berkala;
• etanol, ubat penenang, ubat anestetik: dapat meningkatkan perkembangan hipotensi ortostatik;
• Ejen kontras yang mengandungi iodin: boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut jika dehidrasi berlaku terhadap latar belakang hidroklorotiazida.

Juga, dengan latar belakang monoterapi valsartan, pengambilan warfarin, digoxin, indomethacin, amlodipine, cimetidine, furosemide, atenolol, glibenclamide, hydrochlorothiazide tidak menyebabkan interaksi yang signifikan secara klinikal.

Analog

Analog Co-Diovan adalah: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 30 ° C, terlindung dari kelembapan.

Jangka hayat: tablet 160/25 mg, 320 / 12.5 mg, 320/25 mg - 2 tahun; tablet 80 / 12.5 mg, 160 / 12.5 mg - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ko-Diovan

Ulasan mengenai Ko-Diovan positif. Pesakit dengan hipertensi arteri melaporkan bahawa pengambilan ubat secara berkala pada dos 80 / 12.5 mg memastikan kestabilan tekanan darah normal. Kelemahan Ko-Diovan termasuk harga yang tinggi.

Harga untuk Co-Diovan di farmasi

Harga Co-Diovan untuk pakej yang mengandungi 28 tablet pada dos 80 / 12.5 mg boleh dari 1,893 rubel, pada dos 160 / 12,5 mg - dari 2,318 rubel.

Co-Diovan: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Co-Diovan 80 mg + 12.5 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 1300 RUB Beli

Co-Diovan 160 mg + 12.5 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 1561 RUB Beli

Tablet KO-Diovan hlm. 80mg + 12.5mg 28 pcs. RUB 1819 Beli

Tablet KO-Diovan hlm. 160mg + 12.5mg 28 pcs. 2059 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!