Sotalol - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Sotalol

Sotalol: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Sotalol

Kod ATX: C07AA07

Bahan aktif: sotalol (sotalol)

Pengilang: TECHNOLOGY MEDICINES, LLC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-25-10

Harga di farmasi: dari 59 rubel.

Beli

Sotalol adalah agen antiaritmia, penyekat beta yang tidak selektif.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Sotalol boleh didapati dalam bentuk tablet: biconvex, bulat, putih [10 pcs. dalam pembungkusan acheikova kontur, 30 pcs. dalam balang polimer / plastik (botol); 3 bungkusan atau 1 tin (botol) dalam kotak kadbod].

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: sotalol hidroklorida - 80 atau 160 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat, magnesium stearat, silikon dioksida koloid.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Sotalol adalah ubat antiaritmia kelas II dan III mengikut klasifikasi Vaughan-Williams, yang menunjukkan sifat beta-blocker yang tidak selektif. Bahan tersebut adalah campuran racemik yang mengandungi D- dan L-stereoisomer sotalol. Kedua-dua isomer dicirikan oleh kesan antiaritmia kelas III, tetapi L-stereoisomer bertanggungjawab untuk hampir semua sifat penyekat beta.

Seperti halnya beta-blocker lain, ubat ini secara aktif menghalang rembesan renin semasa bersenam dan berehat.

Kesan penyekat beta-adrenoceptor sotalol membawa kepada penurunan kadar jantung (HR), menunjukkan kesan kronotropik negatif, dan menyebabkan penurunan pengecutan otot jantung yang terhad (kesan inotropik negatif). Perubahan aktiviti jantung ini memberikan penurunan permintaan oksigen miokard, mengurangkan beban pada jantung. Kesan antiarrhythmic dari sotalol disebabkan oleh penciptaan sekatan reseptor beta-adrenergik, serta pemanjangan potensi tindakan sel-sel miokardium.

Sifat utama bahan tersebut adalah keupayaannya untuk meningkatkan tempoh masa tahan api yang berkesan di laluan ventrikel, atrium dan tambahan dorongan. Pada elektrokardiogram (ECG), yang diambil dalam petunjuk standard, sifat yang sesuai dengan kelas II dan III ubat antiaritmia dapat dicerminkan dalam bentuk pemanjangan selang PR, QT dan QT _c (QT dengan pembetulan kadar jantung) terhadap latar belakang ketiadaan perubahan ketara dalam tempoh kompleks QRS.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kepekatan maksimum sotalol dalam plasma darah diperhatikan setelah 2.5-4 jam, dan kepekatan keseimbangan diperhatikan dalam kira-kira 2-3 hari (setelah menggunakan 5-6 dos). Ketersediaan bio bahan tersebut adalah 90-100%, pengambilan serentak dengan makanan mengurangkan penyerapannya sekitar 20%.

Apabila menggunakan dos harian dari 160 hingga 640 mg, kepekatan plasma sotalol dalam darah sebanding dengan dos yang diambil. Ejen ini diedarkan dalam plasma, di organ dan tisu periferal, waktu hayat (T _½) boleh berubah dari 10 hingga 20 jam.

Parameter farmakokinetik bahan D- dan L-enantiomer hampir sama. Ubat ini tidak mengalami biotransformasi dan tidak mengikat protein plasma darah. Dengan buruk melalui penghalang darah-otak (BBB), tahap kandungannya dalam cecair serebrospinal hanya 10% dari tahap plasma. Ubat ini dikeluarkan dari badan terutamanya melalui buah pinggang, tidak berubah - sekitar 80-90% daripada dos yang diambil, selebihnya diekskresikan dalam tinja.

Petunjuk untuk digunakan

• aritmia ventrikel: takikaritmia ventrikel yang mengancam nyawa (untuk mengelakkan berulang), takikaritmia ventrikel tidak stabil (terapi);
• aritmia supraventrikular: fibrilasi atrium paroxysmal, takikardia atrium paroxysmal, takikardia timbal balik atrioventricular paroxysmal dari jenis kemasukan semula, takikardia timbal balik atrioventrikular paroxysmal dengan penyertaan laluan pembedahan tambahan, aritmia paroxysmal);
• atrial fibrillation atau atrial flutter (untuk mengekalkan irama sinus normal setelah menghentikan aritmia ini).

Kontraindikasi

Mutlak:

• sekatan sinoatrial;
• atrioventricular (AV) blok II - III darjah;
• kegagalan jantung dalam fasa dekompensasi;
• kejutan kardiogenik;
• sindrom sinus sakit (SSS);
• Angina Prinzmetal;
• sindrom QT panjang kongenital / diperolehi;
• bradikardia teruk (dengan degupan jantung di bawah 50 denyutan / minit);
• hipokalemia;
• gangguan peredaran darah yang teruk (termasuk sindrom Raynaud);
• hipotensi arteri [tekanan darah sistolik (BP) di bawah 90 mm Hg. Seni.];
• takikardia ventrikel jenis pirouette;
• kardiomegali (tanpa tanda-tanda kegagalan jantung);
• jangka masa 14 hari selepas infark miokard akut terhadap latar belakang penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (di bawah 40%);
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan alpha-blockers);
• asidosis metabolik;
• rhinitis alahan yang teruk;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau asma bronkial;
• anestesia umum yang menyebabkan penindasan fungsi miokardium (termasuk trikloretilena atau sikropropana);
• gangguan mental: kemurungan, kegelisahan, mengantuk / insomnia, kemurungan, perubahan mood;
• umur sehingga 18 tahun;
• kombinasi dengan perencat monoamine oksidase (MAO), dengan pemberian penyekat saluran kalsium perlahan (IV) yang menyekat fungsi miokardium (contohnya, verapamil, diltiazem - kerana kesan tambahan pada fungsi ventrikel dan konduksi AV);
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase dan intoleransi laktosa;
• tempoh penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap mana-mana unsur penyusun ubat dan derivatif sulfonamida lain.

Relatif (mengambil Sotalol diperlukan dengan sangat berhati-hati):

• Ijazah blok AV;
• tempoh dalam tempoh 14 hari selepas mengalami infark miokard;
• pemanjangan selang QT;
• diabetes;
• fungsi buah pinggang terjejas;
• kegagalan jantung kronik (CHF) (disebabkan oleh kemungkinan penurunan tambahan dalam kontraktilitas miokardium dan peningkatan gejala CHF);
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit (hipokalemia / hipomagnesemia);
• kemurungan (termasuk sejarah);
• tirotoksikosis (Sotalol dapat menutupi tanda-tanda klinikal tirotoksikosis seperti takikardia);
• riwayat reaksi alahan, serta rawatan desensitizing bersamaan (kerana kemungkinan peningkatan kepekaan terhadap alergen, peningkatan hipertensi arteri dan penurunan tindak balas terapi terhadap adrenalin);
• usia tua;
• campur tangan pembedahan;
• melenyapkan lesi saluran periferal;
• bronkospasme (dalam sejarah);
• psoriasis (kerana kemungkinan bertambah buruknya perjalanan penyakit ini).

Arahan penggunaan Sotalol: kaedah dan dos

Sotalol diambil secara oral 1-2 jam sebelum makan, tanpa berbuka atau mengunyah, dengan jumlah air yang mencukupi. Dos ubat ditetapkan secara berasingan, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, EKG, fungsi ginjal, tindak balas pesakit terhadap terapi dan interaksi dengan ubat lain yang bersamaan.

Pada awal kursus, disyorkan untuk mengambil ejen 80 mg 2 kali sehari dengan selang waktu kira-kira 12 jam. Sekiranya keterukan kesan terapeutik tidak mencukupi, bergantung kepada keadaan pesakit, kemungkinan untuk meningkatkan dos harian secara beransur-ansur menjadi 240-320 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos. Sebilangan besar pesakit berjaya mencapai tindak balas terapi ketika menggunakan Sotalol dalam jumlah dos harian 160-320 mg yang diambil dalam 2 dos terbahagi.

Dengan latar belakang perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga maksimum 480 mg sehari, dibahagikan kepada 2-3 dos. Penetapan dos maksimum dibenarkan hanya dalam kes di mana potensi manfaat terapi melebihi ancaman perkembangan reaksi buruk, terutamanya kesan proarrhythmogenic.

Sotalol mempunyai kesan antiaritmia kelas III; oleh itu, diperlukan untuk mengawal kemungkinan peningkatan selang QT dan, jika perlu, memilih dos secara individu.

Sekiranya terdapat CHF, kardiomiopati, hipertensi arteri, angina pectoris, dan juga dalam keadaan selepas infark miokard, terapi harus dimulakan di rumah sakit. Pesakit kumpulan risiko ini disyorkan untuk memulakan rawatan dengan dos harian 160 mg dalam 1 atau 2 dos. 7 hari selepas permulaan kursus, jika perlu, peningkatan secara beransur-ansur dalam dos harian sebanyak 80 mg adalah mungkin pada selang minggu. Dos dinaikkan pada kadar bergantung pada toleransi ubat, menilai yang terakhir dengan tindak balas klinikal dan tahap bradikardia yang disebabkan.

Dalam kebanyakan pesakit, akibat yang agak panjang T _½ sotalol, dadah adalah berkesan apabila diambil 1 kali sehari. Selang dos adalah 160-320 mg sehari.

Pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal, ada kemungkinan perkembangan kumulasi, akibatnya mereka perlu mengawal degupan jantung (sekurang-kurangnya 50 denyut / min) dan pembersihan kreatinin (CC). Oleh kerana sotalol diekskresikan kebanyakan oleh buah pinggang, apabila aktivitinya terganggu, T _½ zat tersebut meningkat, oleh itu, dengan CC kurang dari 60 ml / min, adalah perlu untuk menyesuaikan tempoh antara pengambilan ubat sesuai dengan jadual ini:

• CC> 60 - 12 jam;
• CC 30–59 - 24 jam;
• CC 10-29 - 36-48 jam;
• CC <10 - pemilihan individu.

Dos ubat harus dikurangkan apabila tahap CC dalam serum darah melebihi 120 μmol / l mengikut cadangan berikut:

• CC <120 μmol / L (CC <1.2 mg / dl) - dos biasa;
• CC 120-200 μmol / L (CC 1.2-2.3 mg / dL) - dose daripada dos biasa;
• CC 200–300 μmol / l (CC 2.3–3.4 mg / dl) - dose dos biasa;
• CC 300-500 μmol / L (CC 3.4-5.7 mg / dL) - ¼ daripada dos biasa.

Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Sekiranya salah satu dos dilewatkan, kali berikutnya dos tidak boleh digandakan, ubat diambil seperti biasa dalam jumlah yang disyorkan.

Kesan sampingan

• organ dada dan mediastinum: jarang - bronkospasme (terutamanya melanggar ventilasi paru);
• sistem saraf: sering - pening, sakit kepala, parestesi pada anggota badan, halusinasi cahaya, sinkop, asthenia; dengan kekerapan yang tidak diketahui - gegaran, peningkatan keletihan;
• gangguan mental: sering - mengantuk / insomnia, kegelisahan, perubahan mood, kemurungan, kemurungan;
• sistem kardiovaskular: sering - sakit dada, berdebar-debar, sekatan AV, bradikardia, sesak nafas, gangguan irama jantung, proarrhythmia, peningkatan gejala kegagalan jantung, penurunan tekanan darah, aritmia seperti "pirouette", edema; dengan kekerapan yang tidak diketahui - kesejukan ekstremitas, peningkatan serangan angina, pengsan, peningkatan jangka pendek claudication sekejap-sekejap, penyakit Raynaud;
• organ deria: sering - gangguan pendengaran, perubahan rasa, gangguan penglihatan; sangat jarang berlaku - penurunan lakrimasi; dengan kekerapan yang tidak diketahui - keradangan konjunktiva dan kornea (harus dipertimbangkan ketika memakai kanta lekap);
• sistem pencernaan: sering - sakit perut, dispepsia (dalam bentuk mual, muntah), sembelit, cirit-birit, perut kembung, kekeringan mukosa mulut;
• tisu muskuloskeletal dan penghubung: sering - kekejangan, kelemahan otot;
• kulit dan tisu subkutan: dengan kekerapan yang tidak diketahui - dermatosis psoriasiform, gatal-gatal, ruam kulit, kemerahan, urtikaria, alopecia;
• gangguan umum: sering - demam, asthenia, peningkatan keletihan;
• sistem genitouriner: sering - penurunan potensi;
• data makmal dan instrumental: dengan kekerapan yang tidak diketahui - kemunculan antibodi antinuklear, hipoglikemia (paling kerap terdapat pada diabetes mellitus atau dengan pematuhan diet yang ketat), nilai yang terlalu tinggi dalam analisis fotometrik air kencing untuk metanephrine.

Overdosis

Gejala overdosis Sotalol termasuk: bronkospasme, penurunan tekanan darah, hipoglikemia, bradikardia, kejang umum, kehilangan kesedaran, takikardia ventrikel (termasuk jenis "pirouette"), pemanjangan selang QT. Sekiranya berlaku overdosis yang teruk, gejala kejutan kardiogenik, asystole, kadang-kadang membawa maut, mungkin muncul.

Dalam keadaan ini, disyorkan untuk melakukan lavage gastrik, pengambilan karbon aktif, hemodialisis, terapi simptomatik. Sekiranya bradikardia berlaku, suntikan jet intravena atropin ditetapkan (1-2 kali); infus glukagon cepat intravena pada dos 0,2 mg / kg, dan kemudian dalam bentuk infus intravena panjang (dalam 12 jam) pada dos 0,5 mg / kg.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, epinefrin diberikan, dengan perkembangan bronkospasme, penggunaan aminophylline atau penyedutan simpatomimetik beta ₂ -adrenoreceptor disyorkan. Sekiranya blok atrioventricular 2-3 darjah dan takikardia jenis "pirouette", mungkin untuk memasang alat pacu jantung sementara luaran. Juga, dengan takikardia pirouette, kardioversi dilakukan, epinefrin dan / atau magnesium sulfat diberikan.

arahan khas

Terapi Sotalol dijalankan di bawah kawalan tekanan darah, degupan jantung, ECG. Pada awal perawatan atau ketika menyesuaikan dosis, pemeriksaan medis yang sesuai harus dilakukan, yang meliputi pemantauan fungsi ginjal, kandungan elektrolit, pemantauan ECG (dengan penilaian selang QT).

Semasa menghentikan ubat, dos mesti dikurangkan secara beransur-ansur, kerana gangguan terapi yang tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan infark miokard dan aritmia yang teruk.

Pesakit harus sedar bahawa dia perlu berjumpa doktor sekiranya degupan jantungnya kurang dari 50 denyut / min.

Penghentian ubat secara tiba-tiba dengan adanya tirotoksikosis dapat meningkatkan simptomnya, akibatnya disarankan untuk perlahan-lahan mengurangkan dos Sotalol sebelum akhir rawatan.

Pesakit dengan pheochromocytoma harus mengambil ubat tersebut bersama dengan alpha-blocker

Sekiranya disfungsi ventrikel kiri pada awal kursus, ejen harus digunakan dengan berhati-hati. Terhadap latar belakang rawatan standard (glikosida jantung, diuretik, penghambat enzim penukar angiotensin, dan lain-lain), ubat harus diambil pada dos awal yang lebih rendah, dan kemudian dosnya harus disesuaikan bergantung pada keadaan klinikal.

Sekiranya terdapat hipokalemia / hipomagnesemia, tahap pemanjangan selang QT dan risiko aritmia jenis "pirouette" mungkin meningkat. Sebelum mengambil Sotalol, perlu memperbaiki pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit ini.

Sekiranya rawatan bersamaan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap magnesium dan / atau kalium, atau sekiranya terdapat cirit-birit yang teruk / berpanjangan, perlu memantau keseimbangan elektrolit air dan keadaan asid-basa.

Tindakan beta-blocker pada perokok dikurangkan.

Sekiranya pada pesakit tua semasa terapi hipotensi arteri muncul (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg), peningkatan bradikardia (di bawah 50 denyut / minit), aritmia ventrikel, sekatan AV, bronkospasme, gangguan fungsi ginjal dan hati yang teruk, perlu kurangkan dos Sotalol atau berhenti mengambilnya.

Sepanjang tempoh rawatan, diharuskan berhenti minum alkohol.

Sebelum menentukan tahap normetanephrine, catecholamines, asid vanillyl mandelic dalam darah dan air kencing, serta adanya titisan antibodi antinuklear dalam serum darah, ubat tersebut harus dibatalkan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana terdapat kemungkinan peningkatan keletihan dan sakit kepala semasa terapi, pesakit yang memandu kenderaan dan mekanisme kompleks lain harus berhati-hati.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Sotalol melewati plasenta dan dikesan di dalam air ketuban. Penyekat beta melemahkan aliran darah plasenta, yang boleh menyebabkan kematian janin intrauterin. Sekiranya terapi ubat diperlukan semasa kehamilan, terapi tersebut harus dihentikan 48-72 jam sebelum tarikh kelahiran yang diharapkan kerana kemungkinan timbulnya hipokalemia, kemurungan pernafasan, hipotensi arteri dan bradikardia pada bayi baru lahir. Dalam tempoh selepas bersalin, bayi yang baru lahir ini cenderung mengalami komplikasi dari jantung dan paru-paru.

Penggunaan Sotalol semasa kehamilan hanya dibenarkan setelah penilaian menyeluruh mengenai nisbah semua faktor risiko yang mungkin berlaku. Keadaan bayi baru lahir dalam tempoh 48-72 jam selepas bersalin harus di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Oleh kerana diketahui bahawa ubat itu masuk ke dalam susu ibu, sementara mencapai konsentrasi yang efektif, jika perlu meminumnya semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, kerana profil keselamatan Sotalol pada kumpulan usia pesakit ini belum dipelajari.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya terdapat gangguan fungsi buah pinggang, diperlukan untuk mengurangkan dos Sotalol.

Gunakan pada orang tua

Farmakokinetik sotalol pada pesakit tua berubah secara tidak ketara, tetapi dengan fungsi ginjal terjejas yang ada, penurunan kadar perkumuhannya dan, sebagai akibatnya, peningkatan pengumpulan dalam tubuh adalah mungkin. Pesakit warga tua harus menggunakan Sotalol dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

• antiaritmia kelas IA dan III (procainamide, quinidine, disopyramide dan amiodarone): pemanjangan selang QT yang ketara adalah mungkin; Sotalol boleh digunakan hanya selepas selesai terapi antiarrhythmic, di bawah kawalan yang ketat, tidak lebih awal daripada selepas 2-3 T _{½ daripada} ejen antiarrhythmic digunakan sebelum ini;
• digoxin: ancaman bradikardia bertambah (tanpa perubahan ketara dalam tahap digoxin dalam serum darah);
• diuretik perkumuhan kalium (termasuk hidroklorotiazid, furosemida): hipokalemia atau hipomagnesemia boleh berkembang, meningkatkan kemungkinan aritmia jenis "pirouette";
• agen oral antidiabetik, insulin: kemungkinan hiperglikemia meningkat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos ubat antidiabetik (Sotalol dapat menutupi tanda-tanda hipoglikemia);
• penyekat saluran kalsium perlahan: risiko terkena bradikardia, hipotensi arteri, kegagalan jantung, gangguan konduksi meningkat;
• antidepresan trisiklik, ubat antiaritmia kelas I, astemizole, terfenadine, phenothiazines, beberapa antibiotik quinolone: pemanjangan selang QT adalah mungkin (perlu berhati-hati dengan kombinasi ini);
• beta ₂ -adrenomimetics (isoprenaline, terbutaline, salbutamol): peningkatan dos ubat ini mungkin diperlukan;
• agen yang menguras depot katekolamin (guanethidine, reserpine): ancaman penurunan tekanan darah dan / atau berlakunya bradikardia yang teruk, yang boleh menyebabkan pengsan (kerana penekanan nada sistem saraf simpatik yang berlebihan pada waktu rehat), bertambah teruk;
• vasodilator, diuretik, ubat antihipertensi dan narkotik, fenotiazin, barbiturat, antidepresan trisiklik: risiko penurunan tekanan darah yang ketara meningkat;
• clonidine (dengan penarikan tiba-tiba), norepinefrin, perencat MAO: kemungkinan hipertensi arteri meningkat (terapi clonidine harus dihentikan secara beransur-ansur beberapa hari selepas akhir Sotalol);
• amphotericin B, gluco- dan mineralocorticosteroids (sekiranya berlaku sistemik), julap tertentu: hipokalemia mungkin muncul (tahap kalium harus dipantau);
• bermaksud untuk anestesia penyedutan (termasuk tubocurarine): risiko penindasan fungsi miokardium dan berlakunya peningkatan hipotensi arteri;
• isozim sistem sitokrom P ₄₅₀: tidak ada interaksi yang diperhatikan.

Analog

Analog Sotalol adalah: SotAHEXAL, Sotalol Canon, Sotalex, Tenzol.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Sotalol

Terdapat sangat sedikit ulasan tentang Sotalol, dan hampir semuanya menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan aritmia. Pesakit yang telah mengambil ubat tersebut juga menunjukkan bahawa ia mesti digunakan dengan ketat mengikut cadangan dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Kelemahan ubat ini termasuk ketagihan dan melemahkan kesannya dengan penggunaan yang berpanjangan, serta kemungkinan kesan sampingan.

Harga Sotalol di farmasi

Tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai harga Sotalol, kerana ubat ini tidak dijual di farmasi. Kos analog, Sotalol Canon, boleh kira-kira 75-100 rubel setiap pek yang mengandungi 20 tablet 80 mg setiap satu.

Sotalol: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet Sotalol 80 mg 20 pcs. RUB 59 Beli

Tablet Sotalol Canon 80 mg 20 pcs. 79 RUB Beli

Tablet Sotalol 160 mg 20 pcs. 92 RUB Beli

Tablet Sotalol Canon 160 mg 20 pcs. 121 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!