Amoxicillin + Clavulanic Acid - Arahan Penggunaan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amoxicillin + Asid Clavulanic

Amoxicillin + Clavulanic acid: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Amoxicillin + Asid Clavulanic

Kod ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoksisilin + asid klavulanat (amoksisilin + asid klavulanat)

Pengilang: Krasfarma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-26

Harga di farmasi: dari 48 rubel.

Beli

Asid Amoksisilin + Clavulanic adalah antibiotik spektrum luas.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Amoxicillin + Clavulanic acid:

• tablet bersalut filem: bujur, biconvex, hampir putih atau putih, terukir "A" di satu sisi, "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + 125 mg), atau ukiran dibahagi dengan garis - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); keratan rentas menunjukkan teras kuning muda yang dikelilingi oleh cangkang putih atau hampir putih (7 keping dalam lepuh, 2 lepuh dalam kotak kadbod);
• serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral (strawberi): berbutir, hampir putih atau putih (pada dos 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g setiap satu dalam botol lut dengan isipadu 150 ml, pada dos 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - masing-masing 14.7 g dalam botol 150 ml lut sinar; setiap botol dalam kotak kadbod);
• serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena (IV): dari putih ke putih dengan warna kekuningan (dalam botol 10 ml, 1 atau 10 botol dalam kotak kadbod; pembungkusan untuk hospital - dari 1 hingga 50 botol dalam kotak kadbod) …

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asid clavulanic (dalam bentuk kalium klavulanat) - 125 mg;
• komponen tambahan (tidak aktif): kanji natrium karboksimetil, selulosa mikrokristal, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, opadri putih 06B58855 (titanium dioksida, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Komposisi suspensi 5 ml (dibuat dari serbuk untuk penyediaan penggantungan):

• bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 125 mg dan asid clavulanic (dalam bentuk kalium klavulanat) - 31,25 mg, atau amoksisilin - 250 mg dan asid klavulanat - 62,5 mg;
• komponen tambahan: gusi xanthan, silikon dioksida, hypromellose, aspartame, asid succinic, koloid silikon dioksida, rasa strawberi.

Bahan aktif dalam 1 botol serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena: amoksisilin - 500 mg dan asid klavulanat - 100 mg, atau amoksisilin - 1000 mg dan asid klavulanat - 200 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Tindakan ubat Amoxicillin + Clavulanic acid disebabkan oleh sifat zat aktifnya.

Amoxicillin adalah antibiotik separa sintetik. Ia mempunyai spektrum tindakan yang luas, aktif melawan banyak mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Ia tidak mempengaruhi mikroorganisma yang menghasilkan enzim beta-laktamase, kerana ia dihancurkan di bawah tindakannya.

Asid clavulanic adalah perencat beta-laktamase yang berkaitan secara struktural dengan penisilin. Ia mempunyai kemampuan untuk mematikan sebahagian besar beta-laktamase yang terdapat pada mikroorganisma yang tahan terhadap tindakan cephalosporins dan penisilin. Asid clavulanic cukup berkesan terhadap plasmid beta-lactamases, yang paling kerap tahan, tetapi tidak aktif terhadap beta-lactamases kromosom jenis 1.

Asid clavulanic dalam sediaan melindungi amoksisilin dari kesan merosakkan beta-laktamase dan memperluas spektrum aktivitinya, termasuk terhadap bakteria yang biasanya tahan terhadap amoksisilin.

Mikroorganisma berikut sensitif terhadap gabungan asid amoksisilin + klavulanat:

• aerob gram positif: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, methicillin-sensitif Staphylococcus aureus, methicilloccocococine, Stylylococus spp. ^{1, 2};
• anaerob gram positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• aerob gram-negatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• anaerob gram-negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• yang lain: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Ketahanan yang diperoleh terhadap ubat Amoxicillin + Clavulanic acid kemungkinan untuk mikroorganisma berikut:

• aerob gram-negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae ¹ dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• aerob gram positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kumpulan

Mikroorganisma berikut secara semula jadi tahan terhadap tindakan amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic:

• aerob gram-negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.
• yang lain: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Catatan:

¹ Untuk bakteria ini, keberkesanan penggunaan amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic telah terbukti dalam kajian klinikal.

² Strain mikroorganisma jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, sensitif terhadap amoksisilin, dan oleh itu, mungkin, terhadap gabungan amoksisilin + asid klavulanat.

Farmakokinetik

Setelah mengambil ubat Amoxicillin + Clavulanic acid di dalamnya, bahan aktif diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dicapai dalam 1-2 jam. Penyerapan optimum diperhatikan semasa ubat diambil pada awal makan.

Apabila diambil secara lisan dan intravena, bahan aktif mempunyai tahap pengikatan protein plasma yang sederhana: amoksisilin - 17-20%, asid klavulanat - 22-30%.

Kedua-dua komponen ini dicirikan oleh jumlah pengedaran cecair dan tisu badan yang baik. Terdapat di paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneal, rahim, ovari. Mereka menembusi rahsia sinus paranasal, amandel palatine, cecair sinovial, rembesan bronkus, tisu otot, kelenjar prostat, pundi hempedu dan hati. Amoxicillin dapat masuk ke dalam susu ibu, seperti kebanyakan penisilin. Jumlah asid clavulanic juga terdapat dalam susu ibu.

Amoksisilin dan asid klavulanat melintasi penghalang plasenta. Mereka tidak menembusi penghalang darah-otak, dengan syarat meninges tidak meradang.

Kedua-dua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - kira-kira 10% daripada dos, asid clavulanic - kira-kira 50% daripada dos.

Amoxicillin (50-78% daripada dos) diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal oleh penapisan glomerulus dan rembesan tiub. Asid clavulanic (25-40% daripada dos) diekskresikan oleh penapisan glomerular oleh buah pinggang, sebahagiannya dalam bentuk metabolit dan tidak berubah. Kedua-dua komponen dihapuskan dalam 6 jam pertama. Sebilangan kecil dapat dikeluarkan melalui paru-paru dan usus.

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, waktu paruh meningkat: untuk amoksisilin - hingga 7.5 jam, untuk asid clavulanic - hingga 4.5 jam.

Kedua-dua bahan aktif antibiotik dikeluarkan melalui hemodialisis, dalam jumlah kecil melalui dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, asid Amoxicillin + Clavulanic digunakan untuk merawat penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap gabungan bahan aktif:

• jangkitan organ ENT dan saluran pernafasan atas: sinusitis akut dan kronik, tonsilitis berulang, otitis media akut dan kronik, faringitis dan abses faring, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• jangkitan saluran pernafasan bawah: pemburukan bronkitis kronik, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, bronkopneumonia, radang paru-paru, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• tulang dan tisu penghubung dan jangkitan sendi, termasuk osteomielitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
• jangkitan saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
• jangkitan saluran kencing: pyelitis, pielonefritis, uretritis, sistitis, chancre, prostatitis, gonore (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), jangkitan genital wanita biasanya disebabkan oleh spesies keluarga Enterobacteriaceae (terutamanya Escherichia coli), spesies Enterococcus, Staphylococcus spp. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingo-oophoritis, serviks, abses tubo-ovari, pengguguran septik;
• jangkitan pada kulit dan tisu lembut: dermatosis yang dijangkiti sekunder, phlegmon, erysipelas, abses, impetigo dan jangkitan luka, biasanya disebabkan oleh spesies genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
• jangkitan odontogenik;
• jangkitan campuran lain, seperti jangkitan intra-abdomen, post-aborsi atau postpartum sepsis (sebagai sebahagian daripada terapi berurutan)

Dalam pembedahan, antibiotik digunakan untuk mencegah jangkitan pasca operasi.

Kontraindikasi

• mononukleosis berjangkit (termasuk ketika ruam seperti campak muncul);
• gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik yang berkaitan dengan penggunaan gabungan amoksisilin dan asid clavulanic atau riwayat penisilin;
• kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (untuk tablet);
• fenilketonuria (untuk penggantungan);
• pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat, antibiotik beta-laktam, sefalosporin atau penisilin.

Ubat Amoxicillin + Clavulanic acid harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

• kegagalan hati yang teruk;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• penyakit saluran gastrousus (termasuk sejarah kolitis kerana penggunaan penisilin);
• kehamilan dan penyusuan.

Arahan penggunaan Amoxicillin + Clavulanic acid: kaedah dan dos

Tablet bersalut filem

Dalam bentuk tablet, ubat ditunjukkan untuk pentadbiran lisan. Untuk penyerapan yang optimum dan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan, disarankan untuk mengambil tablet pada awal makan.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu, bergantung kepada keparahan proses menular, usia pesakit, berat badan dan fungsi ginjal.

Sekiranya perlu, terapi langkah demi langkah dilakukan: pertama, ubat Amoxicillin + Clavulanic acid diberikan secara intravena, setelah itu mereka beralih ke pemberian oral.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau berat lebih daripada 40 kg:

• jangkitan dengan tahap keparahan ringan hingga sederhana: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
• jangkitan teruk, jangkitan saluran pernafasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Dos harian maksimum amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asid clavulanic - 600 mg.

Tempoh minimum rawatan adalah 5 hari, maksimum 14 hari. 2 minggu selepas bermulanya kursus terapi, doktor menilai keadaan klinikal dan, jika perlu, memutuskan untuk meneruskan rawatan. Tempoh terapi untuk otitis media akut yang tidak rumit adalah 5-7 hari.

Penting untuk diambil kira bahawa 2 tablet 250 mg + 125 mg dari segi kandungan asid clavulanic tidak setara dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos amoksisilin diselaraskan bergantung kepada pelepasan kreatinin (CC):

• CC> 30 ml / min: tidak perlu pembetulan;
• CC 10-30 ml / min: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk jangkitan ringan dan sederhana) atau 1 tablet 500 mg;
• CC <10 ml / min: 1 tablet 250 mg sekali sehari (untuk jangkitan ringan dan sederhana) atau 1 tablet 500 mg.

Tablet 875 mg + 125 mg hanya boleh digunakan pada pesakit dengan CC> 30 ml / min.

Orang dewasa yang menjalani hemodialisis diresepkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Dos tambahan diberikan semasa sesi dialisis dan dos lain pada akhir sesi.

Serbuk untuk penggantungan oral

Suspensi Amoxicillin + Asid Clavulanic biasanya diresepkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Dalam bentuk dos ini, ubat ini bertujuan untuk pemberian oral. Suspensi disediakan dari serbuk: air minuman rebus yang disejukkan hingga suhu bilik dituangkan ke dalam botol 2/3, digoncang dengan baik, kemudian isinya dibawa ke tanda (100 ml) dan digoncang lagi dengan kuat. Goncangkan botol sebelum setiap dos.

Untuk dos yang tepat, set ini merangkumi penutup pengukur dengan takik 2.5 ml, 5 ml dan 10 ml. Ia mesti dicuci dengan air bersih selepas setiap penggunaan.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu, bergantung kepada keparahan proses menular, usia pesakit, berat badan dan fungsi ginjal.

Untuk penyerapan zat aktif yang optimum dan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan, disarankan untuk mengambil penggantungan asid Amoxicillin + Clavulanic pada awal makan.

Tempoh rawatan sekurang-kurangnya 5 hari, tetapi tidak lebih dari 14 hari. 2 minggu selepas bermulanya kursus terapi, doktor menilai keadaan klinikal dan, jika perlu, memutuskan untuk meneruskan rawatan.

Bagi kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun atau berat hingga 40 kg, penggantungan tersebut ditetapkan dalam dos 125 mg + 31.25 mg setiap 5 ml atau 250 mg + 62.5 mg setiap 5 ml tiga kali sehari pada selang waktu 8 jam.

Dos harian minimum untuk amoksisilin ialah 20 mg / kg, maksimum 40 mg / kg. Dalam dos yang rendah, ubat ini digunakan untuk jangkitan tonsilitis berulang, kulit dan tisu lembut. Dalam dos yang tinggi - untuk sinusitis, otitis media, jangkitan pada saluran pernafasan bawah, saluran kencing, tulang dan sendi.

Dos harian 30 mg / kg amoksisilin disyorkan untuk kanak-kanak dari kelahiran hingga 3 bulan. Ia harus dibahagikan kepada 2 dos.

Tidak ada cadangan dos untuk bayi pramatang.

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, dos amoksisilin disesuaikan bergantung pada CC:

• CC> 30 ml / min: tidak perlu pembetulan;
• CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
• CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan sekali sehari, tetapi tidak lebih daripada 500 mg + 125 mg.

Kanak-kanak yang menjalani hemodialisis ditetapkan 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan sekali sehari. Selain itu, satu dos ditetapkan sebelum sesi hemodialisis, yang kedua selepas akhir sesi.

Serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena

Penyelesaian untuk suntikan / infus intravena disediakan dari serbuk.

Untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan intravena, kandungan botol dilarutkan dalam air untuk suntikan: pada dos 500 mg + 100 mg (600 mg) - dalam 10 ml, pada dos 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - dalam 20 ml. Masukkan perlahan (dalam 3-4 minit).

Untuk pentadbiran infusi, pengenceran ubat lebih lanjut diperlukan: larutan yang dihasilkan dicairkan dalam 50 ml (500 mg + 100 mg) atau 100 ml (1000 mg + 200 mg) larutan infus. Larutan Ringer, natrium klorida atau kalium klorida boleh digunakan sebagai pelarut. Tempoh infusi adalah 30-40 minit.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu, bergantung kepada kepekaan patogen, keparahan dan penyetempatan jangkitan, usia pesakit, berat badan dan fungsi buah pinggang.

Orang dewasa dan remaja dari 12 tahun diresepkan 1200 mg 3 kali sehari (pada selang waktu 8 jam), untuk jangkitan teruk - 4 kali sehari (pada selang waktu 6 jam).

Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 6000 mg.

Kanak-kanak dari 3 bulan hingga 12 tahun diresepkan 30 mg / kg (berdasarkan keseluruhan ubat) 3 kali sehari, dengan proses penularan yang teruk - 4 kali sehari.

Kanak-kanak di bawah umur 3 bulan diresepkan 30 mg / kg (berdasarkan keseluruhan ubat): dalam tempoh selepas kelahiran - 3 kali sehari, untuk pramatang dan dalam tempoh perinatal - 2 kali sehari.

Tempoh rawatan adalah 5-14 hari.

Untuk pencegahan jangkitan pasca operasi, ubat Amoxicillin + Clavulanic acid diresepkan pada dos 1200 mg semasa anestesia induksi semasa operasi berlangsung kurang dari 1 jam, 1200 mg setiap 6 jam pada siang hari - dengan operasi yang lebih lama. Sekiranya terdapat risiko jangkitan yang tinggi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat tersebut selama beberapa hari.

Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dos dan / atau selang antara suntikan disesuaikan bergantung pada CC:

• CC 10-30 ml / min: dos awal - 1200 mg, kemudian - 600 mg setiap 12 jam;
• CC <10 ml / min: dos awal - 1200 mg, kemudian - 600 mg sekali sehari.

Bagi kanak-kanak, dos dan kekerapan pentadbiran dikurangkan dengan cara yang sama.

Bagi pesakit yang menjalani hemodialisis, dos tambahan ditunjukkan pada akhir setiap sesi.

Tidak diperlukan penyesuaian dos dengan dialisis peritoneal.

Kesan sampingan

• dari sistem saraf pusat: jarang - sakit kepala, pening; sangat jarang berlaku - pergolakan, insomnia, kegelisahan, kekeliruan, perubahan tingkah laku, hiperaktif yang boleh diterbalikkan dan kejang (sawan mungkin berlaku pada pesakit yang menerima ubat dalam dos yang tinggi dan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal);
• dari saluran gastrousus: sangat kerap - cirit-birit; kerap - loya dan muntah; jarang - gejala dyspeptik; sangat jarang - glossitis, lidah "berbulu" hitam, stomatitis, enterokolitis, gastritis, kolitis pseudomembranous atau hemoragik yang berkaitan dengan antibiotik;
• dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia terbalik, leukopenia terbalik (termasuk neutropenia); sangat jarang - eosinofilia, anemia, anemia hemolitik berbalik, trombositosis, purpura trombositopenik, agranulositosis berbalik, peningkatan masa prothrombin dan masa pendarahan;
• dari kulit dan tisu subkutan: jarang - urtikaria, gatal-gatal, ruam kulit; jarang, erythema multiforme; sangat jarang - ruam eritematosa, eritema, vaskulitis alergi, sindrom yang serupa dengan penyakit serum, dermatitis pengelupasan bulosa, reaksi anafilaksis, kejutan anafilaksis, angioedema, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, eksanemosis pustular akut;
• dari buah pinggang dan saluran kencing: sangat jarang - hematuria, crystalluria, nefritis interstitial;
• dari hati *: jarang - peningkatan sederhana dalam aktiviti alanine aminotransferase dan / atau aspartate aminotransferase; sangat jarang - peningkatan kepekatan bilirubin dan fosfatase alkali, fungsi hati terganggu; dengan penggunaan bersamaan penisilin dan sefalosporin lain - penyakit kuning kolestatik, hepatitis;
• lain-lain: perubahan warna gigi (perubahan warna kuning, kelabu atau coklat); selalunya - kandidiasis membran mukus.

* Kesan sampingan dari hati biasanya dapat dipulihkan, berlaku semasa atau tidak lama selepas rawatan. Ia berlaku terutamanya pada orang tua dan lelaki. Boleh dikaitkan dengan penggunaan ubat yang berpanjangan. Disfungsi hati boleh menjadi keparahan yang bervariasi, dari ringan hingga mengancam nyawa (terutama pada pesakit dengan penyakit sebelumnya yang parah dan orang yang telah menerima ubat hepatotoksik yang berpotensi).

Overdosis

Dalam kebanyakan kes, overdosis menyebabkan gangguan gastrousus (cirit-birit, sakit perut, muntah) dan ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Kebimbangan, pening, insomnia juga mungkin terjadi, dalam kes terpencil (pada pesakit yang menerima ubat dalam dos yang tinggi dan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu) - kejang kejang. Perkembangan kristaluria amoksisilin, dalam beberapa kes yang menyebabkan kegagalan buah pinggang, telah dijelaskan.

Rawatan berlebihan adalah simptomatik. Perhatian khusus diberikan kepada normalisasi keseimbangan air dan elektrolit. Sekiranya perlu, hemodialisis dilakukan.

arahan khas

Sebelum memulakan terapi antibiotik, doktor harus mengumpulkan sejarah peribadi pesakit yang terperinci mengenai reaksi kepekaan sebelumnya terhadap penggunaan penisilin, sefalosporin atau alergen lain.

Terdapat laporan mengenai perkembangan reaksi hipersensitiviti serius terhadap penisilin, termasuk yang membawa maut. Risiko tindak balas tersebut sangat tinggi pada pesakit dengan riwayat reaksi hipersensitiviti terhadap penisilin. Dengan perkembangan reaksi alergi, ubat Amoxicillin + Clavulanic acid segera dibatalkan dan terapi alternatif ditetapkan. Sekiranya terdapat reaksi anafilaksis yang serius, perlu segera mengambil langkah-langkah yang sesuai (pentadbiran epinefrin). Glukokortikosteroid intravena, terapi oksigen, dan pengurusan saluran udara (intubasi jika perlu) mungkin diperlukan.

Semasa terapi, perlu diingat mengenai kemungkinan perkembangan superinfeksi (biasanya disebabkan oleh jamur Candida dan bakteria Pseudomonas). Dalam kes ini, ubat itu dibatalkan dan / atau terapi yang sesuai ditetapkan.

Sekiranya anda mengesyaki mononukleosis berjangkit, ubat Amoxicillin + Clavulanic acid tidak digalakkan, kerana risiko ruam kulit seperti campak adalah tinggi, yang menyukarkan diagnosis penyakit.

Semasa terapi jangka panjang, pertumbuhan mikroorganisma yang tidak sensitif adalah mungkin.

Semasa rawatan berpanjangan, disarankan untuk secara berkala menilai fungsi hematopoiesis, hati dan ginjal.

Amoxicillin + Clavulanic acid, seperti ubat antibakteria lain, boleh menyebabkan kolitis pseudomembran ringan hingga mengancam nyawa. Sehubungan itu, dengan cirit-birit yang berlaku semasa atau selepas rawatan, kemungkinan kolitis pseudomembranous harus diasumsikan. Sekiranya cirit-birit teruk atau diperhatikan untuk masa yang lama, ubat itu dibatalkan dan pesakit diperiksa. Anda tidak boleh mengambil ubat-ubatan yang menghalang pergerakan usus.

Dalam kes yang jarang berlaku, pada pesakit dengan diuresis yang berkurang, kristaluria mungkin berkembang, terutamanya semasa terapi parenteral. Dengan pengenalan amoksisilin dalam dos tinggi, disarankan untuk minum banyak cecair dan mengekalkan diuresis yang mencukupi untuk mengurangkan risiko pembentukan kristal amoksisilin.

Kerana asid clavulanic dalam antibiotik, ia boleh menyebabkan ujian positif Coombs palsu.

Asid Amoxicillin + Clavulanic dalam bentuk dos oral membawa kepada kandungan amoksisilin dalam air kencing yang tinggi, yang memutarbelitkan hasil ketika menentukan glukosa dalam air kencing (misalnya, ujian Fehling atau ujian Benedict). Sekiranya perlu untuk menjalankan ujian diagnostik ini, perlu menggunakan kaedah oksidan glukosa.

Dengan pelantikan antikoagulan serentak, masa prothrombin atau INR (nisbah dinormalisasi antarabangsa) mesti dipantau dengan teliti. Sekiranya perlu, dos mereka harus disesuaikan.

Amoxicillin + Clavulanic acid dalam bentuk dos oral boleh menyebabkan perubahan warna lapisan permukaan enamel gigi. Untuk mengelakkannya, anda harus memberi rawatan mulut yang mencukupi (gosok gigi secara teratur dan teliti).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Ubat Amoxicillin + Clavulanic acid boleh menyebabkan kesan sampingan dari sistem saraf pusat, oleh itu, berhati-hati ketika melakukan kerja yang memerlukan reaksi cepat dan / atau perhatian.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dalam kajian fungsi pembiakan pada haiwan dengan pemberian oral dan parenteral gabungan amoksisilin + asid clavulanic, tidak ada kesan teratogenik. Semasa satu kajian pada wanita dengan pecah membran pramatang, didapati bahawa pemberian profilaksis amoksisilin dalam kombinasi dengan asid clavulanic dapat meningkatkan risiko terkena enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir. Semasa kehamilan, ubat ini hanya diresepkan jika manfaat terapi yang diharapkan untuk wanita melebihi potensi risiko pada janin.

Asid Amoksisilin + Clavulanic boleh digunakan semasa penyusuan. Tidak ada kesan buruk yang diamati pada anak-anak yang menerima penyusuan, kecuali risiko terkena reaksi hipersensitiviti, kandidiasis mukosa mulut atau cirit-birit, yang disebabkan oleh penembusan jumlah bahan aktif ubat ke dalam susu ibu. Sekiranya reaksi ini berlaku pada kanak-kanak, penyusuan susu ibu harus dihentikan selama rawatan.

Penggunaan pediatrik

Asid Amoxicillin + Clavulanic dalam bentuk tablet tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah usia 12 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat harus digunakan dengan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Ubat Amoxicillin + Clavulanic acid dikontraindikasikan dalam disfungsi hati dan penyakit kuning kolestatik yang berkaitan dengan penggunaan gabungan amoxicillin dan clavulanic acid atau riwayat penisilin.

Dalam gangguan hati yang teruk, ubat harus digunakan dengan berhati-hati. Rawatan mesti dilakukan di bawah pemantauan fungsi hati secara berkala.

Interaksi dadah

Ejen bakteriostatik (sulfonamides, macrolides, tetracyclines, lincosamides, chloramphenicol) mempunyai kesan antagonis.

Dengan penggunaan antibiotik bakterisida serentak (termasuk cephalosporins, aminoglycosides, rifampicin, vancomycin, cycloserine), kesan sinergis diperhatikan.

Ubat Amoxicillin + Clavulanic acid meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangkan indeks prothrombin dan sintesis vitamin K). Sekiranya perlu menggunakan kombinasi seperti itu, petunjuk pembekuan darah harus dipantau.

Diuretik, ubat anti-radang bukan steroid, fenilbutazon, allopurinol dan ubat-ubatan yang menyekat rembesan tiub, dengan penggunaan serentak, meningkatkan kepekatan amoksisilin.

Ubat Amoxicillin + Clavulanic acid meningkatkan ketoksikan metotreksat, mengurangkan kesan kontraseptif oral. Apabila digabungkan dengan etinil estradiol atau dengan ubat-ubatan, metabolisme yang membentuk asid para-aminobenzoik, terdapat risiko pendarahan terobosan.

Allopurinol meningkatkan kemungkinan timbulnya reaksi alahan pada kulit.

Pada masa yang sama, tidak disyorkan untuk menetapkan disulfiram, probenecid.

Penyelesaian ubat tidak sesuai dengan farmaseutikal dengan larutan yang mengandungi bikarbonat, glukosa, dekstran, lipid, protein, darah. Tidak serasi dengan aminoglikosida. Penyelesaiannya tidak boleh dicampurkan dengan produk ubat lain dalam botol jarum suntik / infus yang sama.

Penyerapan amoksisilin dan asid klavulanat ditingkatkan oleh asid askorbik, dikurangkan oleh julap, glukosamin, aminoglikosida, antasid.

Analog

Analog asid Amoxicillin + Clavulanic adalah: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu: tablet dan serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral - hingga 25 ° С, serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena - hingga 15 ° С. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat tablet dan serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena adalah 2 tahun, serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral adalah 1.5 tahun.

Suspensi yang disediakan dari serbuk boleh disimpan tidak lebih dari 7 hari di dalam peti sejuk (pada suhu + 6 ° C). Jangan beku.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amoxicillin + Clavulanic acid

Sebilangan besar ulasan mengenai asid Amoxicillin + Clavulanic adalah positif. Pesakit mengesahkan kecekapan tinggi ubat dalam rawatan bahkan jangkitan yang paling kompleks. Walau bagaimanapun, seperti antibiotik lain, ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor, setelah sebelumnya menentukan kepekaan mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan penyakit terhadapnya.

Harga untuk Amoxicillin + Clavulanic acid di farmasi

Harga untuk Amoxicillin + Clavulanic acid bermula pada 45 rubel, bergantung pada bentuk dos, dos dan pengeluar ubat tersebut.

Amoxicillin + Clavulanic acid: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Serbuk asid amoksisilin + klavulanat untuk penyelesaian prig untuk suntikan intravena. 500mg + 100mg RUB 48 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!