Rubella pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala rubella pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan rubella pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Rubella pada kanak-kanak adalah penyakit virus yang merupakan salah satu jangkitan kanak-kanak yang paling biasa di dunia.
Menurut statistik perubatan, lebih daripada 100,000 kes rubella kongenital pada kanak-kanak didiagnosis di negara-negara membangun setiap tahun. Kejadian ini ditunjukkan terutamanya oleh wabak individu dalam kumpulan teratur (prasekolah dan institusi pendidikan, sanatorium, hospital). Wabak rubella pada kanak-kanak dicatatkan dengan selang waktu 10-20 tahun. Pada garis lintang sederhana, kejadian rubella mengalami turun naik musim, dengan kejadian puncak berlaku pada musim bunga dan musim panas.
Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak berumur 1-7 tahun. Sehingga 6 bulan, bayi biasanya dilindungi oleh antibodi yang diperoleh dari ibu, kerana alasan ini rubella sangat jarang berlaku pada kumpulan usia ini. Kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan sama-sama rentan terhadap penyakit ini.
Dengan jangkitan intrauterin, virus rubella dapat menyebabkan kerosakan pada endotelium pembuluh otak, pia mater, perubahan iskemia pada neuron pada janin, yang kemudiannya menampakkan dirinya sebagai malformasi kongenital, gangguan penglihatan dan pendengaran.
Sebab dan faktor risiko
Rubella pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang menghasilkan imuniti berterusan. Ejen penyebabnya adalah virus Rubella yang mengandung RNA milik genus Rubivirus, keluarga Togaviridae, tidak mempunyai varian antigenik dan dicirikan oleh aktiviti hemaglutinasi sederhana. Ia berlipat ganda dalam kultur sel, cepat dinonaktifkan di bawah pengaruh suhu tinggi (lebih dari 55 ˚C) atau rendah (-10 ˚C dan di bawah), di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, dan juga dengan disinfektan konvensional, pada suhu bilik, ia dapat bertahan selama beberapa jam.
Punca jangkitan adalah orang yang sakit dan pembawa virus. Jangkitan orang lain mungkin berlaku semasa tempoh inkubasi dan pada puncak manifestasi klinikal (2-3 minggu selepas munculnya ruam kulit).
Penularan virus rubela dilakukan terutamanya oleh tetesan udara, juga mungkin dijangkiti melalui kontak dan kehidupan seharian (melalui tangan dan barang-barang rumah tangga yang tercemar). Apabila rubella dijangkiti pada wanita hamil, penularan infeksi transplasental ke janin dapat terjadi. Anak-anak yang dijangkiti pada tahap perkembangan pranatal adalah takungan berpotensi stabil untuk penyebaran jangkitan dan menumpahkan virus seawal 19 bulan setelah dilahirkan dengan air liur, pembuangan nasofaring, air kencing, dan lebih jarang dengan tinja.
Virus rubella dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pernafasan atas, di mana ia masuk dengan udara yang dihirup. Virus ini juga dapat memasuki tubuh melalui kulit yang rosak. Jangkitan merebak secara hematogen (viremia primer), memasuki kelenjar getah bening serantau, mereplikasi dalam sistem fagosit mononuklear, yang disertai dengan perkembangan viremia sekunder pada hari ke-7-9 dari saat jangkitan. Dalam kes ini, terdapat penyebaran virus yang luas di tisu badan, termasuk plasenta. Pada fasa ini, virus dapat diasingkan dari tisu dan organ, cairan tubuh biologi (air kencing, cecair serebrospinal, cecair sinovial, susu ibu, air liur). Viremia memuncak sebelum bermulanya manifestasi kulit dan berkurang tidak lama kemudian.
Bentuk penyakit
Rubella pada kanak-kanak adalah kongenital dan diperoleh, rumit dan tidak rumit.
Rubella yang diperoleh pada kanak-kanak boleh menjadi bentuk tipikal, atipikal, dan subklinikal (tidak kelihatan).
Bergantung pada ciri gambaran klinikal, rubella kongenital berlaku:
- dengan kerosakan pada sistem saraf;
- dengan kecacatan jantung kongenital;
- dengan kerosakan mata;
- dengan masalah pendengaran;
- bentuk bercampur;
- fenomena sisa (residual).
Gejala rubella pada kanak-kanak
Rubella yang diperoleh pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes mempunyai kursus ringan hingga sederhana. Tempoh inkubasi adalah 14-21 hari setelah kontak dengan pembawa virus.
Tanda-tanda pertama rubela pada kanak-kanak biasanya ruam kulit (exanthema) dan peningkatan kelenjar getah bening serantau, terutamanya serviks posterior, berdiameter hingga 1-2 cm. Tanda patognomonik rubella adalah pembesaran dua hala kelenjar getah bening oksipital.
Pada anak-anak remaja, permulaan ruam biasanya didahului oleh kelemahan umum dan keletihan, peningkatan suhu badan yang sederhana, sakit kepala, konjungtivitis tanpa pelepasan bernanah. Lacrimation, photophobia, hiperemia tekak dan dinding faring posterior, hidung berair, batuk kering, selera makan menurun (mungkin disertai dengan loya), sakit otot juga mungkin berlaku. Beberapa pesakit mengalami ruam petechial pada langit-langit lunak (gejala Forchheimer).
Ruam muncul sebagai bintik merah jambu berdiameter 1 hingga 5 mm. Pada remaja, ruam lebih banyak daripada pada anak kecil, disertai dengan gatal, kadang-kadang unsur ruam bergabung antara satu sama lain.
Ruam pertama kali muncul di wajah dan leher, pada siang hari merebak ke batang dan anggota badan, ia tidak ada di telapak tangan dan tapak kaki. Pada sebilangan pesakit, ruam berlaku secara serentak pada wajah, batang badan, dan ekstremitas. Sudah pada hari kedua, ruam mula mereda dan hilang sepenuhnya pada hari ketiga atau keempat. Ia boleh bertahan lebih lama pada remaja.
Sumber: beremennost-po-nedeliam.com
Sebilangan kanak-kanak (lebih kerap remaja perempuan) mempunyai arthralgia dan artritis sendi interphalangeal dan carpal-phalangeal, lebih jarang sendi siku dan lutut terlibat dalam proses patologi. Perubahan sendi paling kerap berlaku pada akhir tempoh exanthemic dan hilang selama beberapa minggu (kurang kerap - beberapa bulan).
Kadang-kadang terdapat rubela atipikal pada kanak-kanak, di mana tidak ada manifestasi kulit. Dalam kes ini, suhu badan subfebril dan limfadenopati oksipital adalah tanda-tanda penyakit ini.
Kira-kira 50% kanak-kanak dengan bentuk penyakit kongenital yang dijangkiti dalam dua bulan pertama tempoh pranatal mengalami malformasi kongenital.
Kanak-kanak dengan rubella kongenital biasanya mengalami kehilangan pendengaran sensorineural sepihak atau dua hala. Pada kira-kira 40% pesakit, itu adalah satu-satunya tanda penyakit ini. Patologi mata (glaukoma infantil, katarak, retinopati pigmentosa) didiagnosis pada 43% kanak-kanak dengan rubella kongenital, sementara pada 80% lesi adalah dua hala. Di samping itu, rubella kongenital boleh mempunyai manifestasi berikut:
- kerencatan pertumbuhan intrauterin;
- pramatang;
- gangguan sistem saraf pusat;
- gangguan tingkah laku;
- hipotensi;
- hepatosplenomegali;
- hepatitis;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus; patologi tiroid);
- anemia;
- purpura trombositopenik;
- osteoporosis;
- manifestasi kulit (bintik menyerupai blueberry, yang merupakan kawasan keabnormalan dermatoglyphic).
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal khas yang tersedia, data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, serta diagnostik makmal.
Ujian darah umum ditentukan, hasilnya menunjukkan penurunan jumlah leukosit, limfositosis relatif, penampilan sel plasma (10-30%), peningkatan jumlah monosit, dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit.
Sekiranya perlu, dilakukan enzim immunoassay, reaksi pengikat pelengkap, reaksi penghambatan hemaglutinasi dan radioimununasay.
Sekiranya terdapat risiko komplikasi yang tinggi, mereka memerlukan pemeriksaan instrumental: diagnostik sinar-X paru-paru, electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar otorhinolaryngologi, pakar oftalmologi.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan campak, exanthema enterovirus, ruam dadah.
Untuk mengesan jangkitan dan menentukan kemungkinan kerosakan janin pada wanita hamil yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan rubella, mereka menggunakan kaedah RBTL (reaksi transformasi letupan limfosit). Kajian ini disarankan untuk dilakukan selewat-lewatnya pada hari ke-12 setelah bersentuhan dengan pesakit. Pengesahan jangkitan wanita hamil sebelum minggu ke-14-16 adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan.
Rawatan rubella pada kanak-kanak
Rawatan rubella pada kanak-kanak adalah simptomatik, dilakukan di rumah. Tempat tidur yang ditunjukkan. Rawat inap di hospital dilakukan dengan penyakit yang teruk dan berlakunya komplikasi. Pesakit rubella harus diasingkan selama seminggu setelah bermulanya ruam.
Sekiranya manifestasi kulit rubella pada kanak-kanak disertai dengan gatal, ubat antihistamin ditetapkan. Dengan peningkatan suhu badan - antipiretik. Sekiranya perlu, gunakan ubat antitussive, titisan hidung vasoconstrictor. Sekiranya terdapat gangguan sendi, ubat anti-radang bukan steroid ditunjukkan dalam jangka masa pendek. Rawatan utama dapat ditambah dengan jamu (teh yang terbuat dari beri currant hitam, lingonberry, pinggul mawar, daun jelatang).
Pada rubella kongenital dengan tanda-tanda proses berjangkit aktif, persiapan interferon rekombinan ditunjukkan. Sekiranya meningoencephalitis dikesan pada pesakit dengan bentuk penyakit ini, kortikosteroid digunakan. Sekiranya mungkin, pembetulan malformasi kongenital dilakukan.
Sekiranya terdapat gangguan neurologi, terapi antikonvulsan dan dehidrasi ditetapkan.
Pesakit rubella ditunjukkan diet lembut yang seimbang. Dianjurkan untuk memasukkan hidangan dari buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan, dan mengecualikan makanan yang menyebabkan selaput lendir saluran gastrointestinal, dan juga mempunyai tahap alergi yang tinggi (coklat, buah-buahan dan sayur-sayuran merah terang, dll.).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Kursus rubella yang rumit pada kanak-kanak biasanya disebabkan oleh penambahan jangkitan sekunder, bakteria atau virus.
Di antara komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang rubella pada kanak-kanak, yang paling biasa adalah kerosakan sendi (dimanifestasikan oleh hiperemia pada kulit, sakit dan bengkak di kawasan sendi). Thrombocytopenic purpura, miokarditis, ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis, panencephalitis progresif subakut, neuritis optik, aplasia sumsum tulang, polyradiculoneuritis akut jarang berlaku. Kekalahan sistem saraf pusat pada rubella pada kanak-kanak tidak menyebabkan demyelination. Terhadap latar belakang ensefalitis, gangguan myelitik dengan gangguan trofik atau pelvis dapat diperhatikan.
Rubella pada bayi baru lahir boleh menjadi rumit oleh hepatitis sel raksasa, anemia hemolitik, peningkatan fontanelle, kerosakan pada tulang tubular, pneumonia interstisial. Bentuk kongenital penyakit ini dicirikan oleh penutupan duktus arteriosus (dengan atau tanpa stenosis arteri pulmonari), kerosakan pada injap aorta, stenosis aorta, kecacatan septa interventricular dan interatrial, transposisi kapal besar, pekak keparahan yang berbeza-beza, mikrosefali, gangguan hidrosefular.
Ramalan
Dengan bentuk rubella yang diperoleh, prognosisnya baik. Ia bertambah buruk dengan perkembangan komplikasi dari sistem saraf pusat.
Dengan bentuk penyakit kongenital, prognosis bergantung pada tempoh kehamilan, di mana janin dijangkiti, dan gangguan yang ada. Bentuk penyakit yang tidak rumit mempunyai prognosis yang baik sepanjang hayat, dalam beberapa kes, pesakit tersebut mengalami kelewatan perkembangan dan gangguan neurologi. Dengan rubella kongenital yang rumit, prognosis biasanya buruk.
Pencegahan
Profilaksis rubela khusus terdiri daripada vaksinasi; untuk menginokulasi anak-anak terhadap rubela, vaksin rubella hidup digunakan (biasanya vaksin MMR digunakan - campak, rubella, gondok).
Sumber: medigo.com
Hubungan dengan pesakit rubela, terutamanya wanita hamil atau wanita yang merancang untuk hamil, harus dielakkan. Tidak ada langkah-langkah karantina khas untuk pesakit rubella dan orang yang dihubungi. Di bilik di mana pesakit rubela berada, perlu dilakukan pembersihan dan pembasmian kuman basah secara berkala, untuk memastikan pengudaraan yang mencukupi. Sekiranya terdapat risiko tinggi untuk menghidap penyakit ini, penggunaan imunoglobulin disarankan pada minggu pertama setelah bersentuhan dengan pesakit dengan rubella.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
