Diabetes insipidus
Ciri umum penyakit ini
Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan badan vasopressin. Bahan ini juga dipanggil hormon antidiuretik. Ia terbentuk di hipotalamus, terkumpul di kelenjar pituitari dan bertanggungjawab untuk keseimbangan cecair di dalam badan: darah, air, cecair ekstraselular, dll.
Diabetes insipidus berkembang akibat patologi hipofisis yang disebabkan oleh tumor metastatik jinak atau malignan. Satu lagi kemungkinan penyebab proses merosakkan pada kelenjar pituitari adalah intervensi pembedahan yang tidak berjaya di otak. Kira-kira setiap kes diabetes insipidus ke-5 adalah contoh operasi bedah saraf yang tidak berjaya.
Diabetes insipidus bukan penyakit keturunan. Walau bagaimanapun, dalam sejumlah sindrom resesif autosomal yang diwarisi, misalnya, dalam penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap adalah sebahagian daripada gambaran klinikal mutasi genetik.
Diabetes insipidus adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia meninggalkan tidak lebih dari 0,7% dari semua patologi endokrin. Diabetes insipidus juga sering didiagnosis pada wanita dan lelaki. Pada kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya kongenital, walaupun diagnosisnya boleh berlaku agak lewat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperoleh lebih kerap didiagnosis.
Jenis diabetes insipidus
Selain diabetes kongenital insipidus pada kanak-kanak dan bentuk yang diperoleh pada orang dewasa, penyakit ini juga boleh menjadi pusat, ginjal, atau idiopatik.
Diabetes pusat insipidus
Insipidus diabetes pusat atau hipotalamus-hipofisis berkembang akibat ketidakupayaan buah pinggang untuk menyimpan cecair. Patologi ini disebabkan oleh gangguan dalam kerja tubulus distal nefron. Akibatnya, seorang pesakit dengan diabetes pusat insipidus menderita kerap membuang air kecil dan polydipsia, sindrom kehausan yang tidak dapat dipadamkan.
Sekiranya pesakit berpeluang meminum cecair dalam jumlah yang tidak terhad, secara praktiknya dia tidak dalam bahaya. Sekiranya tidak dapat memuaskan dahaga pada waktunya, pesakit diabetes insipidus bentuk ini mengalami dehidrasi teruk (hiperosmolar dehidrasi). Tahap ekstrem sindrom ini adalah koma hiperosmolar, yang mengancam nyawa.
Dengan diabetes insipidus pusat jangka panjang, pesakit mengalami ketidakpekaan buah pinggang terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial. Oleh itu, lebih awal rawatan diabetes insipidus bentuk ini dimulakan, semakin baik prognosisnya.
Selain itu, sejumlah besar cairan yang dikonsumsi dengan diabetes insipidus dapat menyebabkan diskinesia bilier, pengosongan gastrik, atau perkembangan sindrom iritasi usus.
Diabetes idiopatik insipidus
Sepertiga daripada kes penyakit ini adalah diabetes insipidus idiopatik. Ini bermakna bahawa semasa diagnosis diabetes insipidus dengan mencitrakan kelenjar pituitari, tidak mungkin untuk mengenal pasti sebarang patologi organ organ.
Diabetes ginjal insipidus
Penyakit ini disebabkan oleh reseptor, kecacatan enzimatik atau penyakit buah pinggang organik. Ini adalah bentuk diabetes insipidus yang agak jarang berlaku pada kanak-kanak, biasanya kongenital. Ia diprovokasi oleh mutasi pada gen aquaporin-2 atau reseptor vasopressin.
Diabetes diabetes ginjal yang diperoleh pada orang dewasa berkembang akibat kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi berpanjangan dengan persediaan litium, hiperkalsemia, dll.
Gejala diabetes insipidus
Gejala utama diabetes insipidus adalah kekerapan kencing (polyuria) dan sindrom dahaga (polydipsia). Keterukan gejala diabetes insipidus ini boleh mempunyai intensiti yang berbeza-beza.
Dengan kekurangan hormon antidiuretik yang tidak lengkap, hanya sedikit manifestasi gejala diabetes insipidus yang mungkin. Bentuk idiopatik, sebaliknya, dicirikan oleh permulaan penyakit yang akut.
Gejala klinikal diabetes insipidus jangka panjang adalah:
- peningkatan saiz pundi kencing,
- peregangan dan terkulai perut,
- hipotensi (tekanan darah rendah),
- tanda-tanda dehidrasi.
Gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak boleh menjadi sangat akut, hingga perkembangan gangguan neurologi, peningkatan suhu yang tajam, muntah yang melemahkan, inkontinensia kencing dan koma hiperosmolar.
Diagnosis diabetes insipidus
Dalam diagnosis diabetes insipidus, ujian poliuria digunakan. Biasanya, jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak boleh melebihi 3 liter sehari. Air kencing pesakit dengan diabetes insipidus dicirikan oleh kelebihan petunjuk ini, serta kepadatan air kencing yang rendah.
Ujian kedua yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus disebut ujian makanan kering. Pesakit dinasihatkan untuk tidak minum selama 8 jam. Sekiranya dalam jangka waktu ini pesakit mengalami penurunan berat badan yang tajam, dan ketumpatan air kencing tidak melebihi 300 mosm / l, pesakit didiagnosis menderita diabetes insipidus.
Diagnosis pembezaan diabetes insipidus mengandaikan pengecualian diabetes yang bergantung kepada insulin, patologi organik buah pinggang, gangguan mental dan neurotik, kehadiran tumor di kawasan hipotalamus-hipofisis.
Rawatan diabetes insipidus
Rawatan diabetes insipidus berdasarkan terapi penggantian dengan analog sintetik vasopressin. Ubat yang dapat mengimbangi tahap hormon antidiuretik dalam badan termasuk Desmopressin atau Adiuretin. Mereka datang dalam bentuk tablet atau semburan hidung.
Dalam rawatan diabetes insipidus dengan tablet desmopressin, dos hingga 0.4 mg 3-4 kali sehari digunakan. Suntikan cecair cecair dengan vasopressin sintetik juga harus dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari.
Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan dengan kesan yang lebih lama juga digunakan, misalnya, Pitressin Tanat. Ia boleh digunakan sekali setiap 3-5 hari.
Terapi diet memainkan peranan penting dalam rawatan diabetes insipidus. Semua pesakit dengan kekurangan hormon antidiuretik dalam badan disyorkan untuk makan secara pecahan dan meningkatkan jumlah karbohidrat kompleks dalam diet (kentang, sayur-sayuran, bijirin, kekacang, daging, kacang).
Rangsangan pengeluaran vasopressin semula jadi dalam diabetes insipidus yang tidak lengkap dilakukan dengan ubat-ubatan Chlorpropamide dan Carbomazepine.
Pesakit dengan tumor pituitari ditunjukkan rawatan pembedahan diabetes insipidus - penyingkiran tumor dan, jika perlu, radiasi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
