Faringitis pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan faringitis pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Faringitis pada kanak-kanak adalah penyakit akut atau kronik yang dicirikan oleh keradangan membran mukus rongga pharyngeal (jumlah atau salah satu bahagiannya) tanpa melibatkan tisu limfoid amandel dalam proses patologi.
Gejala faringitis akut
Faring adalah organ yang tergolong dalam sistem pernafasan dan pencernaan, yang tercermin dalam gejala penyakit semasa keradangannya. Ini adalah struktur sepanjang 10 hingga 12 cm, berkomunikasi dengan rongga hidung (bahagian yang sesuai disebut "nasofaring"), oral (oropharynx) dan laring (hipofaring).
Proses keradangan boleh berkembang di mana-mana bahagian faring, yang jarang berlaku. Lebih kerap, faringitis pada kanak-kanak menyebar, berpindah dari nasofaring dan merebak ke struktur yang mendasari.
Proses keradangan kronik berlaku dalam amalan pediatrik lebih jarang daripada faringitis akut. Sebilangan besar kes faringitis akut, yang pada kanak-kanak hampir selalu berlaku dengan penglibatan organ ENT yang berdekatan, lebih sering digabungkan dengan rhinitis atau tonsilitis. Dalam kes ini, rhinopharyngitis berkembang, apabila perubahan keradangan mempengaruhi bukan sahaja rongga faring, tetapi juga membran mukus rongga hidung atau tonsilofaringitis - penglibatan dalam proses patologi bersama dengan mukosa faring dari amandel palatine.
Faringitis akut pada kanak-kanak sekolah rendah dan usia prasekolah berlaku sehingga 4-6 kali setahun, dan pada mereka yang sering sakit, ia mencapai 8 atau lebih episod setiap tahun. Pada usia yang lebih tua, kejadian menurun menjadi 1-4 kes setiap tahun.
Sebab dan faktor risiko
Pada kanak-kanak, faringitis dalam sebilangan besar kes (menurut beberapa sumber - dalam 80-90%) adalah tanda pertama jangkitan pernafasan akut, kerana penyakit bebas jarang berlaku.
Faringitis pada kanak-kanak boleh diprovokasi oleh virus (8-9 daripada 10 kes dalam amalan pediatrik) atau agen bakteria. Sebagai tambahan kepada mikroorganisma patogen, pelbagai pengaruh fizikal dan kimia boleh menyebabkan faringitis pada kanak-kanak.
Virus yang paling sering menimbulkan faringitis pada kanak-kanak:
- rhinovirus;
- koronavirus-koronavirus;
- virus sinsitial respiratori;
- adenovirus (paling biasa antara usia 6 bulan dan 3 tahun);
- virus influenza dan parainfluenza;
- enterovirus (Coxsackie A dan B, ECHO);
- picornavirus;
- reovirus; dan lain-lain
Terdapat kerentanan yang tinggi terhadap jangkitan virus pernafasan pernafasan pada anak kecil, terutamanya pada separuh pertama kehidupan; pada remaja dan pesakit dewasa, ia tidak begitu penting sebagai faktor penyebab faringitis.
Kebanyakan faringitis disebabkan oleh virus
Dalam kira-kira 30-40% kes (menurut sumber lain - hingga 80%), faringitis akut pada kanak-kanak diprovokasi oleh rhinovirus, kerana reseptor molekul lekatan antar sel ke virus ini terletak pada membran mukus rongga nasofaring, yang merupakan pintu masuk jangkitan dalam kes ini. Pendapat mengenai imuniti yang diperoleh setelah menderita faringitis pada kanak-kanak adalah salah, kerana kira-kira 110 serotaip (varieti) ditentukan untuk rhinovirus sahaja.
Sebagai tambahan kepada virus, patogen berikut adalah penyebab faringitis pada kanak-kanak pada sekitar 10% kes:
- streptokokus β-hemolitik kumpulan A (lebih daripada satu pertiga kes faringitis akut pada kanak-kanak), C dan G (lebih jarang);
- mikroorganisma anaerob;
- corynebacteria;
- fusobakteria;
- yersinia;
- neisseria;
- mycoplasma;
- klamidia;
- cendawan genus Candida; dan lain-lain.
Pada kanak-kanak di bawah umur 5-7 tahun, mikroflora saluran pernafasan atas sedang dalam proses pembentukan. Perubahan mendadak dalam lingkungan sosial dan, sebagai akibatnya, perubahan biocenosis mikroba dapat memprovokasi pengaktifan mikroorganisma oportunis dan perkembangan faringitis akut atau kronik.
Sebagai tambahan kepada mikroorganisma patogen, faktor persekitaran berikut boleh menjadi penyebab faringitis pada kanak-kanak:
- trauma mekanikal pada mukosa faring;
- mengambil makanan, cecair, wap yang sangat panas atau sejuk;
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- penyedutan wap agresif bahan mudah menguap;
- pendedahan kepada habuk, aerosol;
- bersentuhan dengan alergen;
- kesan asid dan alkali pada membran mukus faring; dan lain-lain.
Faktor risiko untuk mengembangkan faringitis pada kanak-kanak:
- prasyarat anatomi (penyempitan saluran hidung dan rongga faring yang berkaitan dengan usia, perkembangan tisu elastik saluran pernafasan yang tidak mencukupi, mikroflora tempatan yang tidak terbentuk, dan lain-lain);
- kelewatan tempoh imuniti tempatan;
- keadaan hidup yang tidak baik;
- keadaan ekologi yang tidak memuaskan;
- kehadiran saudara atau saudari yang lebih tua dalam keluarga;
- asap terpakai;
- kehadiran kecenderungan alahan;
- kekotoran aktif kimia asing dalam air minuman, udara, makanan;
- penyakit berjangkit kronik organ ENT dan organ dan sistem lain (asma bronkial, diabetes mellitus, dll.);
- hipotermia umum;
- pelanggaran pernafasan hidung (adenoid);
- berada di tempat-tempat di mana sebilangan besar kanak-kanak berkumpul (taska, tadika, sekolah, kem musim panas, dll.).
Bentuk penyakit
Bergantung pada intensiti manifestasi yang menyakitkan, faringitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut atau kronik (yang terakhir praktikal tidak direkodkan sehingga berumur 3 tahun).
Bentuk faringitis akut:
- bakteria;
- viral;
- mikotik (kulat);
- alahan;
- trauma;
- diprovokasi oleh faktor fizikal dan kimia agresif persekitaran luaran.
Bentuk faringitis kronik:
- sederhana atau catarrhal;
- hipertrofik (berbutir);
- atropik;
- bentuk bercampur.
Jenis faringitis kronik
Untuk faringitis katarrhal pada kanak-kanak, hiperemia dan sedikit edema membran mukus, kehadiran rembesan likat yang telus pada dinding faring posterior, dan peningkatan folikel limfoid individu adalah ciri.
Dalam bentuk faringitis kronik atropik, selaput lendir pucat, menipis, sering kelihatan seperti pernis (dengan ciri khas bersinar), terdapat suntikan saluran darah, jejak rembesan kering.
Bentuk hipertrofik dicirikan oleh pembengkakan, kelonggaran dan kemerahan mukosa faring yang signifikan dengan pendarahan tusukan, yang permukaannya hiperemik, folikel yang membesar tersebar secara rawak; di sepanjang dinding belakang faring, terdapat garis-garis lendir vitreous tebal atau mukopurulen.
Gejala
Gejala utama faringitis pada kanak-kanak adalah rasa sakit (kerana ketepuan membran mukus dengan ujung saraf). Sensasi menyakitkan paling kuat dengan apa yang disebut kerongkong kosong (ketika menelan air liur) atau sejurus selepas permulaan minum, ketika anda terus minum cecair, sensasi kesakitan menurun dengan ketara. Kesakitan boleh memancar ke telinga, rahang bawah, leher.
Gejala faringitis lain pada kanak-kanak:
- keringat, kering, sensasi terbakar di tekak;
- batuk yang dikurangkan dengan menelan air liur atau minum cecair;
- rasa ketulan di kerongkong;
- kekasaran;
- pada kanak-kanak kecil, kemerosotan kesejahteraan umum dinyatakan, disertai dengan kelemahan yang mudah marah: tingkah laku gelisah, air mata, penolakan untuk makan dan minum, gangguan tidur (mengantuk pada waktu siang dan tidur malam yang cetek).
Penyakit pada kanak-kanak bermula, sebagai peraturan, secara akut, disertai dengan peningkatan suhu badan, sindrom mabuk (sakit kepala, kelemahan umum, sakit otot, mengantuk). Terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau, kesakitan mereka.
Gejala utama faringitis pada kanak-kanak adalah sakit ketika menelan air liur
Pada faringitis kronik, gejala-gejala penyakit ini kurang jelas, mengganggu anak semasa tempoh eksaserbasi, semasa pengampunan, sedikit ketidakselesaan dapat berterusan disebabkan oleh pengaruh faktor yang memprovokasi.
Dalam kes rhinopharyngitis, kesesakan hidung, sensasi terbakar atau sakit di rongga hidung, pelepasan lendir yang berlimpah (kadang-kadang memperoleh watak mukopurulen setelah beberapa hari), bersin menyertai gejala yang disenaraikan. Dengan tonsilofaringitis, gambaran klinikal penyakit ini tidak berubah dengan ketara, tanda-tanda ciri adalah pembesaran, hiperemia dan pembengkakan amandel palatine, yang dinyatakan semasa pemeriksaan rongga orofaring.
Tempoh inkubasi untuk faringitis pada kanak-kanak etiologi virus adalah 1-4 hari. Rata-rata, penyakit akut berlangsung dari 3-5 hingga 7-10 hari, di mana gejala secara beransur-ansur mereda sehingga pemulihan sepenuhnya berlaku. Dengan terapi yang tidak mencukupi atau penolakan untuk mengubati faringitis akut, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronik.
Diagnostik
Diagnosis faringitis pada kanak-kanak dibuat berdasarkan penilaian aduan dan gambaran objektif perubahan membran mukus faring: hiperemia dinding posterior lengkung faring dan palatin, folikel limfoid yang meradang, tersebar secara rawak di permukaan membran mukus, sementara tidak ada tanda-tanda keradangan ciri tonsil angina.
Kaedah penyelidikan dan hasil yang dimaksudkan:
- ujian darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, ESR dipercepat; jika penyebab faringitis akut adalah mononukleosis berjangkit - penurunan awal bilangan leukosit digantikan dengan leukositosis yang jelas (hingga 20-30 / 109 / l), sehingga 90% formula leukosit dilakukan pada sel atomuklear;
- ujian darah biokimia (petunjuk fasa akut);
- menyemai bahan rongga faring pada medium nutrien untuk mengasingkan streptokokus kumpulan A-hemolitik kumpulan A;
- penentuan antigen streptokokus dalam smear dengan kaedah aglutinasi;
- imunodiagnostik peningkatan antibodi anti-streptokokus.
Kiraan darah yang lengkap membolehkan anda mengesahkan diagnosis faringitis pada kanak-kanak
Pengesanan streptokokus kumpulan β-hemolitik A dalam bahan smear dari rongga faring dilakukan untuk menentukan taktik rawatan, kerana dalam hal ini, diperlukan terapi antibiotik. Jenis mikroorganisma ini adalah yang paling patogen dalam kumpulan streptokokus, ia boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, sistem kardiovaskular, alat artikular, dll. Oleh itu, pengesanan dan penghapusan tepat pada masanya diperlukan untuk mencegah komplikasi.
Rawatan faringitis pada kanak-kanak
Rawatan faringitis pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri:
- keselamatan ubat, kebenaran penggunaannya dalam amalan pediatrik;
- kemudahan penggunaan (contohnya, penggunaan larutan bilas dalam beberapa kes sukar, kerana memerlukan kemampuan menahan nafas dan tidak menelan ubat);
- rasa yang menyenangkan;
- kekurangan ketagihan terhadap komponen ubat dengan penggunaan yang kerap.
Keutamaan dalam rawatan faringitis pada kanak-kanak diberikan kepada ubat antimikroba tempatan dalam bentuk semburan atau tablet (lozenges) untuk penyerapan semula:
- antiseptik kemoterapi (chlorhexidine, hexetidine, benzydamine, ambazone, thymol dan turunannya, alkohol, derivatif yodium, dan lain-lain);
- fitopreparasi dengan kesan antiseptik;
- agen antimikrob asal semula jadi (lisozim);
- produk lebah lebah;
- lisat bakteria.
Dalam rawatan faringitis pada kanak-kanak, keutamaan diberikan kepada agen antiseptik tempatan
Persediaan herba atau produk lebah dalam rawatan faringitis pada kanak-kanak mesti digunakan dengan berhati-hati, kerana boleh menyebabkan reaksi alergi. Dosis ubat yang mengandungi chlorhexidine juga perlu dilakukan dengan tepat, kerana kemungkinan kesan buruknya pada tisu hati anak.
Sebagai tambahan kepada terapi antimikroba, perlu menetapkan imunokorektor, emolien, anestetik; antipiretik ditunjukkan semasa suhu badan meningkat. Untuk tempoh terapi, disyorkan diet yang diperkaya, minuman berlimpah, dan kompres pemanasan di bahagian depan leher.
Menurut hasil banyak kajian, ketidaklayakan pemberian antibiotik untuk sifat penyakit non-streptokokus pada anak-anak ditunjukkan. Pelantikan antibiotik sistemik untuk faringitis akut atau pemburukan kronik ditunjukkan hanya untuk jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A-hemolitik kumpulan A.
Telah terbukti bahawa pada 90% pesakit, sakit tekak (sebagai gejala utama faringitis) hilang dalam 3-5 hari tanpa terapi antibiotik.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi faringitis pada kanak-kanak boleh:
- tonsilofaringitis;
- rhinopharyngitis;
- eustachitis, labirinitis;
- laringitis;
- abses paratonsillar atau pharyngeal;
- paratonsillitis;
- mediastinitis;
- kerosakan sekunder pada jantung, buah pinggang, sendi.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik.
Pencegahan
- Pencegahan hipotermia.
- Mengehadkan kenalan semasa wabak jangkitan pernafasan akut (ARI).
- Mengehadkan kehadiran anak di tadika, sekolah sekiranya terdapat gejala baru penyakit ini.
- Pemakaian topeng oleh ahli keluarga dengan tanda ARI.
- Sekatan perjalanan dengan pengangkutan awam pada musim bunga-musim gugur, apabila terdapat puncak kejadian ARI.
- Rawatan penyakit kronik organ ENT tepat pada masanya.
- Mengeraskan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
