Demam berdarah pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Tahap penyakit
- Gejala demam merah pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan demam merah pada kanak-kanak
- Pemakanan untuk kanak-kanak dengan demam merah
- Kaedah tradisional untuk merawat demam merah pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan demam merah pada kanak-kanak
Demam Scarlet pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang sering terjadi pada anak-anak prasekolah, yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A dan berlanjutan dengan angina, demam dan pembentukan ruam bintik kecil pada kulit dan selaput lendir.
Gejala demam merah pada kanak-kanak
Penyakit ini dijangkiti di semua negara di dunia, tetapi lebih kerap berlaku di kawasan yang mempunyai iklim sejuk atau sederhana. Dalam kumpulan teratur, kejadiannya 3-4 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak yang tidak bersekolah di tadika dan sekolah. Sebilangan besar kes demam merah pada kanak-kanak dicatatkan pada musim gugur-musim sejuk-musim bunga.
Kerentanan semula jadi kanak-kanak terhadap demam merah adalah tinggi. Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti spesifik jenis berterusan terbentuk, bagaimanapun, jangkitan kanak-kanak dengan serovar lain dari kumpulan patogenik A streptokokus menyebabkan kes demam scarlet yang baru.
Sekarang demam merah pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah ringan. Pakar percaya bahawa ini disebabkan oleh terapi antibiotik untuk penyakit ini, serta peningkatan kualiti hidup dan pemakanan anak-anak, yang menyumbang kepada peningkatan kekebalan umum mereka. Terdapat banyak kes apabila demam merah pada kanak-kanak didiagnosis setelah keradangan akut hilang, berdasarkan ciri pengelupasan kulit. Oleh karena diagnosis tepat pada waktunya, terapi antibiotik dalam kasus seperti itu tidak dilakukan, namun dengan perawatan yang teratur terhadap anak yang sakit, risiko terkena komplikasi adalah kecil.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab demam merah adalah kumpulan streptokokus β-hemolitik A. Ia tergolong dalam bakteria gram positif aerobik fakultatif. Punca jangkitan adalah pembawa bakteria dan orang sakit. Bahaya terbesar dalam rancangan epidemiologi ditunjukkan oleh mereka yang jatuh sakit dalam beberapa hari pertama dari permulaan perkembangan gambaran klinikal terperinci mengenai penyakit ini. Selepas tiga minggu, kemungkinan penularan oleh mereka hampir hilang. Kira-kira 20% penduduk adalah pembawa asimptomatik streptokokus hemolitik. Mereka mampu menyebarkan jangkitan selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun.
Jangkitan demam merah pada kanak-kanak berlaku oleh titisan udara atau oleh rumah tangga melalui mekanisme aerosol (pelepasan patogen dari orang yang sakit berlaku ketika bercakap, bersin, batuk). Jarang sekali, terdapat penularan jangkitan dari makanan, yang berdasarkan pengambilan bahan penyebab penyakit pada makanan.
Jangkitan kanak-kanak dengan demam scarlet berlaku terutamanya oleh titisan udara atau rumah tangga yang dihubungi
Pintu masuk untuk kumpulan β-hemolitik A streptokokus adalah membran mukus rongga mulut atau hidung, faring. Jarang sekali jangkitan memasuki badan melalui selaput lendir organ kelamin luar atau kulit yang rosak.
Di kawasan pengenalan mikroba patogen, keradangan tempatan berkembang (limfadenitis serantau, tonsilitis). Toksin yang meresap ke dalam darah menyebabkan keracunan tubuh anak (kelemahan, demam), dan sebagai tambahan menyumbang kepada pengembangan kapilari darah yang tajam. Pengembangan kapilari kulit inilah yang secara klinikal menampakkan dirinya sebagai ruam spesifik titik kecil.
Penembusan agen penyebab demam merah ke dalam darah menyebabkan kerosakan pada sistem pendengaran, tulang temporal, meninges, kelenjar getah bening, menyebabkan perkembangan proses purulen-nekrotik pada organ-organ ini.
Seiring waktu, pesakit mengembangkan tindak balas imun terhadap tindakan toksin merah, yang menyebabkan penurunan keradangan, tanda-tanda keracunan dan hilangnya ruam kulit.
Tahap penyakit
Dalam perjalanan klinikal demam merah pada kanak-kanak, terdapat beberapa peringkat:
- Tempoh pengeraman. Tempohnya adalah dari 1 hingga 12 hari, tetapi selalunya 2-7 hari. Dalam tempoh ini, tidak ada gejala demam merah pada anak-anak, mereka merasa sihat, tetapi pada masa ini patogen membiak di dalam badan.
- Tempoh manifestasi yang diperluas. Ia berlangsung dari 5 hingga 10 hari dan dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom klinikal ciri demam merah.
- Tempoh pemulihan (pemulihan). Berlanjutan 10 hingga 15 hari. Semua tanda demam berdarah pada kanak-kanak hilang pada penghujungnya.
Gejala demam merah pada kanak-kanak
Demam scarlet pada kanak-kanak dalam kes-kes khas berkembang dengan teruk. Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh beberapa sindrom:
- Sindrom intoksikasi. Suhu badan anak meningkat, sakit kepala dan sakit otot berlaku, dan selera makan menurun. Mual dan kadang-kadang muntah adalah mungkin.
- Hati berparut. Dicirikan oleh kemunculan murmur sistolik di puncak, perkembangan aritmia pernafasan, tuli bunyi jantung.
- Ruam. Ia muncul selama dua hari pertama dari awal tahap manifestasi klinikal lanjut dan merupakan exanthema merah titik kecil yang berkembang pada kulit hiperemik (kemerahan). Ruam dilokalisasi terutamanya pada lipatan semula jadi kulit, di bahagian bawah dinding perut anterior, permukaan dalam kaki dan permukaan lentur lengan. Di wajah, ruam tidak menutupi segitiga nasolabial, dan kelihatan pucat - fenomena ini disebut sebagai gejala Filatov. Dengan demam merah, kanak-kanak kadang-kadang mengalami ruam petechial dan miliary. Selepas 3-7 hari, ruam hilang tanpa meninggalkan kesan. Ruam mengakibatkan kulit mengelupas, paling ketara pada hujung jari kaki dan tangan. Pengelupasan ini berlangsung selama 2-3 minggu dan menjadi asas untuk diagnosis penyakit retrospektif.
- Sindrom sakit tekak. Pada kanak-kanak, demam merah disertai dengan perkembangan radang amandel dengan keparahan yang berbeza-beza (dari catarrhal hingga purulen). Tetapi selalunya, pesakit mengalami tonsilitis lacunar atau folikular, yang dicirikan bukan hanya oleh kekalahan tonsil, tetapi juga oleh peningkatan kelenjar getah bening serantau, kehadiran hiperemia lelangit lembut yang jelas terhad.
Demam scarlet pada kanak-kanak biasanya berkembang dengan teruk, dengan peningkatan suhu badan
Tanda ciri demam merah pada kanak-kanak adalah gejala lidah raspberry. Dalam 2-3 hari pertama dari permulaan penyakit, lidah dilapisi dengan kembang putih tebal. Kemudian secara spontan membersihkan dan mengambil warna merah terang dengan rasa yang membesar dengan jelas.
Amat jarang terjadi pada kanak-kanak yang diperhatikan demam merah extrabuccal (luka bakar, luka). Dalam bentuk penyakit ini, patogen memasuki badan melalui kerosakan pada kulit. Dalam kes ini, tidak ada sindrom sakit tekak dalam gambaran klinikal penyakit ini. Diagnosis demam scarlet extrabuccal dibuat berdasarkan pengecualian proses keradangan lain yang dapat menyebabkan perubahan nekrotik yang diperhatikan.
Diagnostik
Diagnosis demam scarlet pada kanak-kanak biasanya tidak sukar. Tinjauan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh terhadap anak memungkinkan doktor membuat diagnosis yang tepat berdasarkan gambaran klinikal khusus mengenai penyakit ini, keadaan wabak juga dipertimbangkan.
Pada masa ini, jarang sekali dilakukan diagnostik mikrobiologi demam scarlet, yang terdiri daripada mengasingkan patogen dengan menyemai rembesan dari membran mukus faring. Ini disebabkan oleh fakta bahawa streptokokus sangat meluas dalam mikroflora mukosa mulut dan oleh itu kaedah ini tidak rasional.
Ujian cepat khusus untuk demam scarlet adalah reaksi koaglutinasi (RCA), yang memungkinkan antigen streptokokus kumpulan A-hemolitik kumpulan A diasingkan dalam rembesan pesakit dan sebagai sebahagian daripada kompleks imun yang beredar.
Semasa melakukan ujian darah umum, perubahan umum ciri-ciri kebanyakan jangkitan bakteria dinyatakan (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, percepatan ESR).
Untuk menilai keadaan organ sistem kencing, ujian urin umum, ujian Nechiporenko, ujian Zimnitsky, dan pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang ditunjukkan.
Dengan demam merah pada kanak-kanak, ujian darah menunjukkan perubahan yang menjadi ciri kehadiran jangkitan
Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala otitis media, dia dirujuk oleh pakar otolaryngologi dengan otoskopi.
Kemunculan tanda-tanda yang menunjukkan lesi streptokokus otot jantung adalah asas untuk melakukan EchoCG, ECG, serta berunding dengan pesakit dengan ahli kardiologi.
Demam scarlet pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan tonsilitis, pseudotuberculosis (yersiniosis), jangkitan staphylococcal.
Rawatan demam merah pada kanak-kanak
Rawatan untuk demam merah pada kanak-kanak biasanya dilakukan di rumah. Keperluan untuk dimasukkan ke hospital hanya timbul dengan penyakit yang teruk atau berlakunya komplikasi.
Kanak-kanak yang sakit diberi rehat tidur yang ketat, yang akan berlangsung sehingga tempoh akut penyakit ini reda (7-10 hari).
Rawatan etiotropik demam merah pada kanak-kanak dilakukan dengan antibiotik kumpulan penisilin, yang diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dos, kekerapan penggunaan dan jangka masa rawatan ditentukan dalam setiap kes oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira beberapa faktor (keparahan penyakit, usia kanak-kanak, kehadiran patologi bersamaan). Sekiranya kanak-kanak mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik penisilin (reaksi alergi), cephalosporins generasi pertama, makrolida atau lincosamides menjadi ubat pilihan.
Kesan terapi yang baik diberikan oleh penggunaan gabungan antibiotik dan serum antitoksik.
Dengan demam merah, kanak-kanak diberi antibiotik kumpulan penisilin
Dengan sindrom keracunan yang jelas, terapi detoksifikasi dilakukan, termasuk penunjukan infus glukosa dan larutan elektrolit intravena, terapi vitamin.
Sekiranya perlu untuk mengekalkan aktiviti jantung, anak yang sakit diresepkan pengenalan kapur barus, efedrin.
Rawatan demam scarlet tempatan pada kanak-kanak terdiri daripada berkumur dengan penyelesaian antiseptik (biasanya larutan Furacilin digunakan) atau infus herba (calendula, kayu putih, chamomile).
Pemakanan untuk kanak-kanak dengan demam merah
Sebelumnya, diyakini bahawa semasa demam merah, kanak-kanak perlu mematuhi diet khas (rendah protein, atau susu tenusu), kerana mereka mengurangkan alergi badan, sehingga mengurangkan risiko komplikasi dari miokardium dan ginjal. Namun, hasil kajian yang dilakukan tidak mengesahkan keberkesanan pendekatan ini. Pada masa ini, organisasi pemakanan untuk kanak-kanak dengan demam merah telah disemak semula. Menurut pakar pemakanan moden dan pakar penyakit berjangkit, diet kanak-kanak yang sakit harus berdasarkan tahap keparahan mabuk dan sindrom kesakitan.
Dalam tempoh demam, anda mesti minum banyak cecair, boleh jadi minuman yang berbeza dipanaskan hingga suhu bilik:
- susu dan minuman susu yang ditapai (minum yogurt, kefir, yogurt, dll.);
- teh manis dengan lemon;
- minuman buah beri;
- infusi rosehip;
- kompot;
- merebus buah kering;
- jeli;
- air mineral rebus atau pegun.
Sekiranya kanak-kanak itu enggan makan, maka anda tidak boleh berkeras untuk makan pada 1-2 hari pertama penyakit ini, cukup untuk menyediakan minuman berlimpah. Kemudian diet harus diperluas secara beransur-ansur, memperkenalkan sup ringan dan puri buah ke dalamnya.
Dalam tempoh akut, anak itu diberi minuman yang berlimpah dan sihat.
Demam berdarah pada kanak-kanak hampir selalu disertai dengan perkembangan angina, yang dicirikan oleh sakit tekak yang kuat, yang menyukarkannya untuk dimakan. Oleh itu, untuk memudahkan menelan, makanan harus disajikan dalam bentuk cecair atau separa cair. Ia mesti hangat dan tidak merengsakan selaput lendir. Minuman berkarbonat, madu, jus pekat, perap, rempah, sos, makanan masam, pedas dan masin tidak termasuk dalam diet. Menu harus berdasarkan produk berikut:
- bubur susu rebus (berlendir);
- sup sayur tumbuk, dimasak dengan daging lemah, ayam atau kaldu sayur;
- hidangan daging cincang (potongan daging stim, bebola daging, bebola daging, bebola daging);
- ikan kukus, rebus atau rebus, hidangan ayam;
- buah segar dan rebus (tidak termasuk masam) dalam bentuk kentang tumbuk;
- hidangan sayur-sayuran;
- produk tenusu dan susu yang ditapai.
Setelah simptom akut demam merah reda, kanak-kanak secara beransur-ansur dipindahkan ke diet biasa mereka.
Kaedah tradisional untuk merawat demam merah pada kanak-kanak
Rawatan utama untuk demam merah pada kanak-kanak adalah terapi antibiotik, yang mesti diresepkan dan dipantau oleh doktor yang merawat. Permulaan awal dalam kes yang teruk boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius, seperti miokarditis atau nefritis. Namun, untuk meringankan keadaan anak dan mempercepat pemulihan, setelah berunding dengan doktor, terapi antibiotik untuk demam merah dapat ditambah dengan kaedah rawatan alternatif.
Dalam tempoh demam, anak harus diberi teh dengan raspberi atau ceri (jika tidak ada alergi). Buah beri ini mengandungi asid salisilat, yang mempunyai kesan antipiretik, anti-radang dan analgesik ringan.
Untuk berkumur, disyorkan untuk menggunakan decoctions herba ubat yang mempunyai kesan antiseptik dan anti-radang, misalnya, daun chamomile, calendula atau daun kayu putih.
Sebagai rawatan tambahan untuk demam merah, berguna bagi anak-anak untuk berkumur dengan chamomile atau calendula.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi demam berdarah adalah awal dan lewat. Komplikasi awal dikaitkan dengan kemasukan agen penyebab penyakit ke dalam aliran darah dan kemasukannya ke dalam organ dalaman, yang disertai dengan perkembangan proses radang purulen di dalamnya, dan beberapa di antaranya dapat mengambil watak yang mengancam nyawa. Komplikasi seperti itu termasuk mastoiditis, otitis media, sinusitis, limfadenitis.
Perkembangan komplikasi akhir demam merah pada kanak-kanak dikaitkan dengan mekanisme berjangkit dan alergi. Ini termasuk nefritis autoimun, artritis, karditis.
Ramalan
Penggunaan antibiotik pada peringkat awal penyakit dapat berjaya merawat jangkitan streptokokus dan meminimumkan risiko komplikasi. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, prognosis untuk demam merah pada kanak-kanak adalah baik. Penyakit yang telah ditransfer dalam bentuk ringan, di mana terapi antibiotik tidak dilakukan, juga memiliki hasil yang baik dan biasanya tidak menimbulkan akibat negatif.
Komplikasi demam merah jarang berlaku dan berlaku terutamanya ketika seorang kanak-kanak mengalami bentuk penyakit toksik-septik.
Kes penyakit berulang diperhatikan pada 2-3% kanak-kanak.
Pencegahan demam merah pada kanak-kanak
Pencegahan demam merah pada kanak-kanak merangkumi aktiviti berikut:
- kanak-kanak yang sakit di bawah usia 9 tahun tidak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan kanak-kanak yang teratur selama 22 hari dari permulaan penyakit (lebih dari 9 tahun - dalam 10 hari);
- semasa mendaftarkan kes penyakit di tadika atau sekolah rendah, karantina dikenakan selama 7 hari;
- jika kanak-kanak mendapat rawatan demam merah di rumah, kanak-kanak yang bersentuhan dengannya tidak dibenarkan masuk dalam kumpulan kanak-kanak selama 17 hari.
Tidak ada vaksin untuk melawan demam merah. Kurangnya keperluan untuk vaksin tersebut disebabkan oleh beberapa faktor:
- pada kebanyakan kanak-kanak, demam merah adalah ringan;
- penyakit ini disertai oleh kadar kematian yang sangat rendah (selesema biasa lebih kerap membawa maut daripada demam merah);
- dengan permulaan terapi antibiotik yang tepat pada masanya, risiko komplikasi adalah minimum.
Apabila kanak-kanak bersentuhan dengan pesakit dengan demam merah, dalam beberapa kes, untuk mencegah jangkitan, dia mungkin diberi resep pengenalan bicillin, antibiotik jangka panjang dari siri penisilin. Bicillin tidak membenarkan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A yang telah memasuki tubuh bayi membiak dan dengan itu menghalang perkembangan demam scarlet.
Profilaksis bisilin demam scarlet bukanlah langkah wajib, keperluannya ditentukan oleh doktor. Sebagai peraturan, ini diresepkan kepada anak-anak kecil dengan alergi awal tubuh yang tinggi, kerana demam merah mereka cenderung menjadi rumit oleh perkembangan patologi autoimun.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
