Tonsillitis akut: rawatan, gejala, komplikasi
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan patologi
- Gejala tonsilitis akut
-
Diagnostik
Diagnosis pembezaan
-
Rawatan tonsilitis akut
- Piawaian rawatan perubatan
- Ciri terapi
- Komplikasi
- Video
Tonsillitis akut, atau radang amandel, adalah penyakit berjangkit dan radang akut yang meluas di mana pembentukan limfoid cincin faring, terutamanya amandel palatine, terjejas. Masalah mengubati penyakit ini masih relevan, kerana kekerapan komplikasi pada angina meningkat setiap tahun.
Pentingnya menetapkan terapi yang mencukupi untuk angina dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi.
Bentuk tonsilitis berikut dibezakan:
- catarrhal;
- lakunar;
- folikel;
- digabungkan.
Juga, angina boleh menjadi primer dan sekunder.
Kod tonsilitis akut mengikut ICD-10 (Klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan):
- J0 tonsilitis Streptokokus;
- J8 Tonsillitis akut disebabkan oleh patogen tertentu yang lain.
Sebab-sebab perkembangan patologi
Perkembangan keradangan pada amandel paling sering dikaitkan dengan pengambilan virus atau bakteria.
Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus
Biasanya, virus adalah agen penyebab, menyebabkan hingga 40% kes angina:
- adenovirus;
- virus parainfluenza;
- virus sinsitial respiratori;
- rhinovirus;
- enterovirus (virus Coxsackie B);
- Virus Epstein-Barr.
Streptokokus kumpulan beta-hemolitik A sangat berbahaya di kalangan bakteria.
Di antara bakteria, streptokokus beta-hemolitik kumpulan A sangat penting. Patogen ini dikaitkan dengan hingga 20% kes angina pada orang dewasa dan hingga 30% pada kanak-kanak. Bakteria lain juga boleh menjadi penyebab keradangan akut amandel:
- pneumokokus;
- streptokokus kumpulan lain;
- anaerob;
- mycoplasma;
- klamidia;
- spiroket.
Peranan penting dalam perkembangan keradangan akut pada amandel dan orofaring dimainkan oleh penurunan imuniti umum dan tempatan. Dalam kes ini, flora saprofit, yang biasanya terdapat di rongga mulut, misalnya, lesi mikotik oleh jamur seperti jamur dari genus Candida, juga boleh menjadi patogen.
Gejala tonsilitis akut
Manifestasi klinikal angina:
- sakit tekak;
- kelemahan;
- sakit kepala;
- peningkatan suhu badan;
- menggigil;
- selera makan menurun.
Sakit tekak katarrhal dicirikan oleh:
- tekak yang terbakar, kering, atau sakit;
- sakit sederhana di tekak, diperburuk dengan menelan;
- suhu badan subfebril (37.1-38.0 ° C);
- malaise, kelemahan;
- sakit kepala.
Dengan angina folikel, gejalanya lebih jelas:
- sakit tekak yang teruk, teruk apabila menelan;
- penyinaran kesakitan di telinga;
- peningkatan suhu badan melebihi 38.0 ° C;
- kesukaran menelan;
- sakit kepala;
- kelemahan, menggigil;
- sakit belakang, sendi.
Lacunar angina dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih teruk. Mungkin terdapat palam bernanah di celah.
Dengan tonsilitis akut, selera makan anak hilang dengan latar belakang demam. Dia juga mungkin enggan makan kerana sakit ketika menelan. Angina pada kanak-kanak boleh disertai oleh gangguan sistem pencernaan seperti mual, muntah, sakit perut.
Diagnostik
Doktor membuat diagnosis berdasarkan aduan, data sejarah perubatan, pemeriksaan, hasil makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.
Untuk membuat diagnosis, faringoskopi dilakukan, jika perlu, doktor mengambil gambar tekak
Angina dicirikan oleh permulaan penyakit yang tajam. Keterukan gejala keracunan tidak bergantung pada patogen. Jadi, radang amandel streptokokus dapat berlanjutan dengan suhu badan normal, dan dengan jangkitan virus, ia dapat mencapai 40 ° C.
Dalam kebanyakan kes, angina disertai dengan fenomena limfadenitis serantau: kelenjar getah bening serviks submandibular, anterior dan posterior meningkat, menjadi lebat dan menyakitkan.
Pharyngoscopy mendedahkan hiperemia dan edema amandel, lengkungan palatine, dinding faring posterior, serta langit-langit lembut dan uvula. Terdapat plak pada amandel palatine. Ia juga boleh berada di bahagian belakang faring. Plak longgar, berliang, mudah dikeluarkan dengan spatula dari permukaan membran mukus tanpa cacat pendarahan.
Dengan angina streptokokus, ruam dalam bentuk pendarahan petekia mungkin muncul di langit-langit lembut dan uvula.
Semasa faringoskopi, pakar dapat mengambil gambar, mengambil smear untuk budaya bakteriologi dan menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria.
Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah klinikal ditetapkan
Dalam analisis klinikal darah, peningkatan jumlah leukosit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) ditentukan.
Oleh itu, adalah salah untuk membuat andaian mengenai agen penyebab keradangan akut berdasarkan gejala dan gambaran faringoskopi. Sangat penting untuk tidak terlepas sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus pyogenik, kerana ini adalah streptokokus beta-hemolitik kumpulan A yang membawa kepada pelbagai komplikasi dari jantung, ginjal, paru-paru, sendi.
Sekiranya anda mengesyaki kehadiran streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, ujian ekspres dilakukan
Ujian pantas untuk pengesanan kualitatif streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. banyak digunakan. Ini adalah kaedah diagnostik ekspres berdasarkan enzim immunoassay, yang membolehkan anda menentukan kehadiran streptokokus pyogenik tanpa makmal khas.
Pemeriksaan mengambil masa 5-10 minit, ketepatannya hingga 98%. Ujian ini membantu mendiagnosis sakit tekak streptokokus dan mengelakkan banyak komplikasi.
Diagnosis pembezaan
Kita tidak boleh lupa bahawa bentuk radang amandel akut boleh menjadi gejala difteria, gonorea, demam berdarah dan campak. Juga, tonsilitis sekunder boleh berlaku dengan mononukleosis berjangkit, tularemia, demam kepialu, leukemia.
Rawatan tonsilitis akut
Hanya doktor yang memutuskan bagaimana merawat sakit tekak ini atau bentuk ini. Untuk ini, garis panduan klinikal digunakan.
Piawaian rawatan perubatan
Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan secara rawat jalan.
Selalunya, angina dirawat di rumah.
Dalam keadaan serius pesakit, adanya komplikasi purulen atau penyakit bersamaan dengan kemungkinan dekompensasi, diperlukan rawatan di hospital.
Dengan angina bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan.
Rawatan sistemik simptomatik ditunjukkan untuk menghilangkan demam atau kesakitan.
Terapi tempatan digunakan untuk mengurangkan keparahan keradangan.
Ciri terapi
Angina etiologi virus tidak memerlukan penggunaan antibiotik. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat antivirus, agen imunomodulator dan rawatan tempatan.
Terapi antibakteria angina rasional yang disebabkan oleh kumpulan A beta-hemolytic streptococcus dibenarkan sepenuhnya, kerana jumlah komplikasi patologi ini meningkat setiap tahun.
Ubat pilihan untuk rawatan tonsilitis akut adalah penisilin, sefalosporin generasi pertama.
Antibiotik kumpulan penisilin:
- Amoxicillin + asid clavulanic;
- Benzathine Penisilin;
- Phenoxymethylpenicillin.
Di antara cephalosporins, Cefadroxil sering diresepkan. Dengan peningkatan proses kronik, cephalosporins generasi kedua (Cefuroxime) digunakan.
Dengan intoleransi terhadap kumpulan antibiotik ini (beta-lactam), makrolida ditunjukkan:
- Spiramycin;
- Azithromisin;
- Roxithromycin;
- Clarithromycin;
- Josamycin.
Ubat simpanan dalam rawatan streptokokus angina adalah lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).
Dos dan tempoh rawatan yang diperlukan dengan agen antibakteria ditentukan oleh doktor yang hadir. Penisilin dan sefalosporin diresepkan selama 10 hari.
Anda tidak boleh berhenti mengambil antibiotik lebih awal apabila keadaan bertambah baik dan gejala berhenti. Juga tidak digalakkan peningkatan spontan dalam tempoh rawatan. Ini boleh menyebabkan pengembangan ketahanan flora patogen terhadap agen antibakteria.
Untuk menurunkan suhu badan dan melegakan sakit tekak, ubat anti-radang bukan steroid disyorkan:
- Parasetamol;
- Ibuprofen.
Untuk rawatan topikal, nebulizer atau inhaler wap boleh digunakan
Terapi tempatan dalam bentuk pembilasan, penyedutan, tablet dan lozenges untuk penyerapan semula mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.
Antiseptik yang paling banyak digunakan dan ubat anti-radang bukan steroid topikal adalah:
- benzalkonium klorida (Benatex);
- hexetidine (Hexoral);
- dichlorobenzyl alkohol + amylmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- chlorhexidine bigluconate (chlorhexidine);
- persediaan iodin;
- octenidine + phenoxyethanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- benzydamine hidroklorida (Tantum Verde).
Lacunae amandel dibasuh dengan larutan antiseptik dan dioleskan dengan larutan 1% Lugol.
Komplikasi
Keradangan akut amandel etiologi virus atau bakteria boleh menyebabkan komplikasi bernanah, iaitu:
- abses paratonsillar;
- abses retropharyngeal;
- limfadenitis purulen.
Tillillitis Streptokokus boleh menyebabkan komplikasi bukan supuratif
- demam reumatik akut (berlaku 2-3 minggu selepas permulaan penyakit);
- glomerulonefritis pasca-streptokokus (biasanya berkembang pada hari ke-8-10 selepas bermulanya penyakit);
- sindrom kejutan toksik streptokokus (berlaku 8-10 hari selepas permulaan penyakit);
- artritis reaktif pasca-streptokokus.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
