DuoResp Spiromax
DuoResp Spiromax: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Duoresp spiromax
Kod ATX: R03AK07
Bahan aktif: Budesonid (Budesonide), Formoterol (Formoterol)
Pengilang: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Israel)
Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018
Harga di farmasi: dari 1460 rubel.
Beli
DuoResp Spiromax adalah penyediaan gabungan dengan tindakan bronkodilasi, glukokortikoid, beta2-adrenomimetik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos DuoResp Spiromax adalah serbuk dos untuk penyedutan: hampir putih atau putih, tanpa kemasukan / gumpalan yang kelihatan; diletakkan di dalam inhaler serbuk pelbagai dos dengan penutup mulut lut merah; penyedut tidak boleh mengalami kerosakan; tetingkap penunjuk dos untuk 160 / 4.5 μg / dos hendaklah menunjukkan N 120, 320/9 μg / dos - N 60 (dalam penyedut plastik, diletakkan dalam kerajang, dalam kotak kadbod, 1 atau 3 penyedut).
Bahan aktif dalam 1 dos yang dihantar:
- budesonida mikron - 0.16 atau 0.32 mg;
- micronized formoterol fumarate dihydrate - 0,0045 atau 0,009 mg.
Komponen tambahan: laktosa monohidrat - 5 atau 10 mg (kira-kira).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
DuoResp Spiromax adalah ubat bronkodilator gabungan. Komponen aktifnya - formoterol dan budesonide - mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan menunjukkan kesan tambahan dari segi mengurangkan kekerapan eksaserbasi asma bronkial dan COPD (penyakit paru obstruktif kronik).
Sifat khas komponen membolehkan penggunaan gabungannya untuk melegakan serangan dan sebagai terapi pemeliharaan, atau sebagai terapi pemeliharaan untuk asma bronkial.
Sifat bahan aktif DuoResp Spiromax:
- budesonide: adalah glukokortikosteroid yang, setelah menghirup, mempunyai kesan anti-radang yang bergantung pada dos dan cepat (biasanya dalam beberapa jam) pada saluran udara, yang membantu mengurangkan keparahan gejala dan kekerapan peningkatan asma bronkial. Dengan penggunaan penyedutan, terdapat penurunan kejadian kesan buruk yang lebih serius daripada ketika menggunakan ubat dengan kesan sistemik. Mengurangkan pengeluaran lendir, keparahan edema mukosa bronkus, hiperaktif dan pembentukan dahak di saluran pernafasan. Mekanisme tepat tindakan anti-radang budesonide tidak diketahui;
- formoterol: adalah agonis reseptor β2-adrenergik selektif. Selepas penyedutan, ia menyebabkan kelonggaran otot licin bronkus yang berpanjangan dan cepat pada pesakit dengan penyumbatan saluran udara yang boleh dibalikkan. Kesan bronkodilator bergantung kepada dos berkembang pesat (biasanya 1 hingga 3 minit selepas penggunaan) dan berterusan sekurang-kurangnya 12 jam setelah mengambil satu dos.
DuoResp Spiromax dalam rawatan asma bronkial memungkinkan untuk mengurangkan keparahan gejala penyakit, mengurangkan kekerapan pemburukannya dan meningkatkan fungsi bronkus. Ubat ini boleh diterima dengan baik.
Pada COPD yang teruk, semasa mengambil DuoResp Spiromax, terdapat penurunan yang signifikan dalam kekerapan eksaserbasi penyakit ini.
Farmakokinetik
- penyerapan: DuoResp Spiromax adalah bio setara dengan monopreparasi yang berkaitan dengan tindakan sistemik formoterol dan budesonide. Namun, setelah menggunakan ubat tersebut, terdapat sedikit peningkatan penekanan kortisol dibandingkan dengan monopreparasi (tidak mempengaruhi keselamatan klinikal). Apabila digunakan sebagai penyediaan gabungan, AUC budesonide sedikit lebih tinggi, nilai C max dalam plasma darah ubat lebih tinggi dan penyerapan lebih cepat. Untuk formoterol, apabila diberikan sebagai sebahagian daripada DuoResp Spiromax, C max dalam plasma darah adalah sama dengan monopreparasi. Budesonide yang disedut cepat diserap dan mencapai C max 30 minit selepas penyedutandalam plasma. Dos rata-rata budesonide yang telah memasuki paru-paru bervariasi dari 32% hingga 44% dari dos yang dihantar, ketersediaan bio sistemik adalah sekitar 49%. Formoterol yang disedut cepat diserap dan dalam masa 10 minit selepas penyedutan mencapai C max dalam plasma darah. Dos rata-rata formoterol yang telah memasuki paru-paru adalah dari 28% hingga 49% dari dos yang dihantar, bioavailabiliti sistemik adalah sekitar 61%;
- pengedaran: pengikatan protein plasma budesonide adalah 90%, formoterol - 50%. V d budesonide adalah kira-kira 3 l / kg, formoterol - 4 l / kg;
- metabolisme dan perkumuhan: kira-kira 90% budesonide menjalani biotransformasi intensif semasa "lulus pertama" melalui hati dengan pembentukan metabolit yang mempunyai aktiviti glukokortikoid rendah. Aktiviti glukokortikoid metabolit utama 16-α-hydroxyprednisolone dan 6-β-hydroxybudesonide tidak melebihi 1% daripada aktiviti serupa budesonide. Formoterol tidak aktif dengan konjugasi untuk membentuk metabolit O-demetilasi aktif, terutamanya sebagai konjugat yang tidak aktif. Tidak ada bukti interaksi metabolit atau reaksi penggantian antara formoterol dan budesonide. Budesonide terutama dimetabolisme dengan penyertaan enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak berubah atau sebagai konjugat dikeluarkan dalam air kencing. Budesonide tidak berubah hanya terdapat dalam air kencing dalam jumlah kecil. Pelepasan sistemik budesonide tinggi (kira-kira 1.2 L / min). Formoterol terutama dimetabolisme di hati, setelah itu dikeluarkan oleh buah pinggang. 8-13% daripada dos formoterol yang dikeluarkan dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing selepas penyedutan. Pelepasan sistemik formoterol tinggi (kira-kira 1.4 L / min). Separuh hayatnya rata-rata 17 jam.
Pada pesakit dengan penyakit hati, kepekatan plasma komponen aktif DuoResp Spiromax dalam darah dapat meningkat.
Petunjuk untuk digunakan
- asma bronkial, yang tidak memberi kawalan yang cukup dengan mengambil GCS yang dihirup dan beta2-adrenostimulan bertindak pendek, atau dikawal dengan baik oleh GCS yang disedut dan beta2-adrenostimulan yang bertindak panjang;
- COPD - untuk rawatan simptomatik pada penyakit yang teruk (FEV1 <50% dari tahap anggaran yang dianggarkan) dan kehadiran eksaserbasi berulang dalam sejarah yang mempunyai gejala penyakit yang teruk, walaupun terdapat penggunaan bronkodilator jangka panjang.
Kontraindikasi
Mutlak:
- umur sehingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta laktosa yang disedut.
Relatif (penyakit / keadaan di mana penggunaan DuoResp Spiromax memerlukan berhati-hati):
- intoleransi laktosa, kekurangan glukosa-galaktosa atau kekurangan laktase;
- hipertensi arteri dalam perjalanan yang teruk;
- aneurisma penyetempatan atau penyakit kardiovaskular lain dalam perjalanan yang teruk (takikaritmia, penyakit jantung iskemia atau kegagalan jantung yang teruk);
- tuberkulosis paru dalam bentuk aktif / tidak aktif;
- hipokalemia yang tidak terkawal;
- jangkitan pernafasan etiologi kulat, virus atau bakteria;
- pheochromocytoma;
- tirotoksikosis;
- diabetes;
- pemanjangan selang QT (berkaitan dengan kemungkinan pengembangan pemanjangan selang QT c ketika menggunakan formoterol);
- stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
- tempoh kehamilan dan penyusuan.
Arahan untuk penggunaan DuoResp Spiromax: kaedah dan dos
DuoResp Spiromax adalah ubat yang diaktifkan oleh penyedutan, yang bermaksud bahawa bahan aktif memasuki saluran udara ketika pesakit menghirupnya dari penutup mulut.
Pada asma yang sederhana hingga teruk, pesakit dapat mengembangkan kadar aliran inspirasi yang mencukupi untuk memberikan dos terapi ubat.
Sebelum digunakan, buka penutup penutup mulut (menolaknya sehingga anda mendengar satu klik dan ia terbuka). Kemudian letakkan penutup mulut di antara gigi anda, tutup bibir anda di sekitarnya. Jangan menggigit penutup mulut. Selepas itu, anda perlu menarik nafas panjang dari dispenser. Setelah mengeluarkan penutup mulut dari mulut, anda perlu menahan nafas selama 10 saat atau lebih lama (sejauh mana pesakit selesa). Maka anda harus menghirup udara dengan berhati-hati.
Jangan goncangkan alat sedut sebelum digunakan. Juga, jangan menghembus nafas ke mulut dan menahan nafas semasa bersiap untuk menyedut.
Selepas menyedut, mulut harus dibilas dengan air.
Semasa menggunakan DuoResp Spiromax, sensasi rasa tertentu mungkin (berkaitan dengan komponen tambahan - laktosa).
Asma bronkial
DuoResp Spiromax tidak bertujuan untuk terapi awal asma bronkial untuk perjalanan berterusan dan ringan yang berterusan.
Dos harus dipilih secara individu berdasarkan tahap keparahan penyakit (penting untuk mengambil kira bukan hanya pada awal terapi, tetapi juga ketika menyesuaikan dos pemeliharaan). Sekiranya penggunaan dos selain daripada DuoResp Spiromax ditunjukkan, bahan aktif mesti digunakan dalam penyedut berasingan.
Untuk mengawal dos ubat yang optimum, pesakit perlu kerap berjumpa doktor. Dos mestilah dos terendah yang dapat mengekalkan kawalan gejala penyakit secara optimum. Setelah mencapai kawalan yang optimum ketika menggunakan ubat 2 kali sehari, disarankan untuk menetapkan dosis ke tahap efektif minimum, hingga penggunaan DuoResp Spiromax 1 kali sehari, dalam kes di mana pesakit memerlukan terapi penyelenggaraan dalam kombinasi dengan bronkodilator yang bertindak panjang.
160 / 4.5 mcg / dos - terapi penyelenggaraan
DuoResp Spiromax diresepkan 2 kali sehari untuk 1-2 penyedutan. Sekiranya perlu, satu dos boleh ditingkatkan menjadi 4 penyedutan. Untuk melegakan sawan, pesakit mesti selalu membawa alat sedut berasingan dengan beta2-adrenostimulator bertindak pendek. Peningkatan frekuensi penggunaannya adalah petunjuk penurunan kendali keseluruhan terhadap penyakit ini (semakan terapi anti-asma diperlukan).
160 / 4.5 mcg / dos - terapi penyelenggaraan dan melegakan sawan
DuoResp Spiromax boleh diresepkan sebagai terapi penyelenggaraan berterusan atau sebagai terapi atas permintaan sekiranya berlaku kejang. Ubat ini terutama ditunjukkan jika kawalan penyakit tidak mencukupi dan perlunya penggunaan ubat yang kerap untuk melegakan kejang, serta dengan sejarah membebankan asma bronkial, yang memerlukan campur tangan perubatan.
Semasa menggunakan sebilangan besar penyedutan untuk menghentikan kejang, keadaan pesakit mesti dipantau dengan teliti, dengan mempertimbangkan kemungkinan reaksi buruk yang bergantung pada dos.
Skim yang disyorkan untuk menggunakan DuoResp Spiromax: 1 kali sehari (pagi atau petang), 2 penyedutan, atau 1 penyedutan pada waktu pagi dan petang. Dalam beberapa kes, dos penyelenggaraan mungkin ditetapkan - 2 kali sehari, 2 penyedutan. Apabila gejala timbul, 1 penyedutan tambahan diperlukan. Sekiranya terdapat peningkatan gejala dalam beberapa minit, mungkin diperlukan 1 penyedutan tambahan (maksimum 6 penyedutan untuk menghentikan 1 serangan).
Purata dos harian adalah 8 penyedutan, kadang-kadang untuk waktu yang singkat dapat ditingkatkan menjadi 12 penyedutan (terapi mungkin perlu disemak semula).
320/9 mcg / dos
DuoResp Spiromax diresepkan 2 kali sehari untuk 1 penyedutan, dalam beberapa kes satu dos boleh ditingkatkan menjadi 2 penyedutan. Setelah mencapai kawalan gejala yang optimum, dos dapat dikurangkan menjadi dos efektif paling rendah, sehingga sekali sehari.
COPD
Dos tunggal DuoResp Spiromax yang disyorkan (kekerapan penggunaan - 2 kali sehari):
- 160 / 4.5 mcg / dos: 2 penyedutan;
- 320/9 mcg / dos: 1 penyedutan.
Kesan sampingan
Peningkatan kejadian kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan gabungan budesonide dan fenoterol tidak diperhatikan.
Gangguan yang paling biasa adalah kesan sampingan yang dijangkakan secara farmakologi untuk beta2-agonis, termasuk berdebar-debar jantung dan gegaran. Gejala biasanya ringan dan mereda dalam beberapa hari selepas memulakan rawatan.
Kemungkinan pelanggaran (> 10% - sangat kerap;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang berlaku):
- sistem pernafasan: sering - suara serak, kandidiasis membran mukus faring dan mulut, batuk, kerengsaan tekak; jarang - bronkospasme; sangat jarang - bronkospasme paradoks;
- sistem kardiovaskular: kerap - berdebar-debar; jarang - takikardia; jarang - aritmia, termasuk fibrilasi atrium, extrasystole, takikardia supraventrikular; sangat jarang - pemanjangan selang QT, angina pectoris, turun naik tekanan darah;
- sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot;
- sistem pencernaan: jarang - loya;
- sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti jenis tertunda / segera, termasuk exanthema, urtikaria, pruritus, reaksi anafilaksis, dermatitis, angioedema;
- sistem endokrin: sangat jarang - sindrom Cushing, kelambatan pertumbuhan, penekanan adrenal, penurunan kepadatan mineral tulang;
- sistem saraf: sering - gegaran, sakit kepala; jarang - pening; sangat jarang - gangguan rasa;
- organ penglihatan: sangat jarang - glaukoma, katarak;
- jiwa: jarang - gangguan tidur, pergolakan psikomotor, pergolakan, kegelisahan; sangat jarang - gangguan tingkah laku, kemurungan;
- kulit / tisu subkutan: jarang - lebam;
- metabolisme: jarang - hipokalemia; sangat jarang - tanda-tanda kesan glukokortikoid sistemik, termasuk hipofungsi adrenal, hipoglikemia.
Penggunaan jangka panjang dos kortikosteroid yang dihirup boleh menyebabkan pendedahan sistemik, penggunaan beta2-adrenostimulan - kepada peningkatan kandungan darah asid lemak bebas, insulin, derivatif keton dan gliserol.
Overdosis
Gejala utama adalah:
- formoterol: berdebar-debar jantung, sakit kepala, gegaran; dalam beberapa kes - takikardia, hiperglikemia, hipokalemia, memanjangkan selang QT c, aritmia, mual dan muntah;
- budesonide: overdosis akut - kesan klinikal tidak dijangka; penggunaan dos berlebihan secara kronik - tindakan sistemik GCS dalam bentuk hiperkortisolisme dan penekanan fungsi adrenal.
Sekiranya berlaku overdosis, rawatan simptomatik / sokongan harus dijalankan. Sekiranya DuoResp Spiromax dibatalkan kerana overdosis formoterol, masalah untuk menetapkan GCS yang sesuai biasanya dipertimbangkan.
Untuk penyumbatan bronkus akut, penggunaan formoterol pada dos 90 mcg selama 3 jam adalah selamat.
arahan khas
Pembatalan DuoResp Spiromax harus dilakukan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Pengunduran terapi secara tiba-tiba tidak digalakkan.
Untuk pemilihan awal rawatan pada peringkat pertama terapi asma bronkial, ubat tersebut tidak digunakan.
Penggunaan formoterol boleh menyebabkan pemanjangan selang QT.
Peningkatan frekuensi penggunaan bronkodilator sebagai ubat kecemasan adalah tanda perjalanan penyakit yang semakin memburuk dan asas untuk mengkaji semula taktik rawatan. Kemerosotan progresif / tidak dijangka dalam kawalan gejala asma bronkial atau COPD merujuk kepada keadaan yang berpotensi mengancam nyawa, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam situasi seperti itu, perlu mempertimbangkan kemungkinan peningkatan dos GCS atau menambahkan terapi anti-radang sistemik, misalnya, rawatan antibiotik sekiranya terjadi jangkitan atau GCS oral.
Menurut arahan, DuoResp Spiromax harus digunakan secara berkala walaupun tidak ada gejala.
Tidak disyorkan untuk memulakan terapi semasa eksaserbasi atau dengan kemerosotan yang ketara semasa asma bronkial.
Kesan sistemik dapat terserlah ketika mengambil kortikosteroid yang dihirup, terutama dengan penggunaan dos tinggi yang berpanjangan. Perkembangan kesan sistemik semasa terapi penyedutan lebih kecil kemungkinannya daripada menggunakan kortikosteroid oral. Kesan sistemik yang mungkin berlaku ialah penekanan fungsi adrenal, penurunan kepadatan mineral tulang, glaukoma dan katarak.
Oleh kerana kesan yang berpotensi terhadap kepadatan mineral tulang, perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit yang mengambil dos jangka panjang ubat dengan adanya faktor risiko osteoporosis.
Seperti rawatan penyedutan lain, bronkospasme paradoks boleh berkembang dengan peningkatan mendengkur segera setelah dos digunakan (mungkin perlu membatalkan DuoResp Spiromax, menyemak taktik terapi dan, jika perlu, menetapkan rawatan alternatif).
Bilas mulut dengan air selepas penyedutan adalah langkah pencegahan berlakunya kandidiasis mukosa mulut.
Sekiranya ada alasan untuk mempercayai bahawa, dengan latar belakang terapi sistemik sebelumnya dengan GCS, terdapat gangguan fungsi kelenjar adrenal, ketika memindahkan pesakit ke rawatan dengan DuoResp Spiromax, langkah berjaga-jaga harus diambil.
Pesakit yang telah menerima rawatan jangka panjang dengan dosis tinggi kortikosteroid yang dihirup pada masa lalu, atau yang memerlukan dosis tinggi kortikosteroid, juga boleh dikaitkan dengan kumpulan risiko ini. Semasa tempoh tekanan atau campur tangan pembedahan, perlu membuat janji temu tambahan GCS.
Langkah berjaga-jaga mesti diambil semasa merawat pesakit dengan selang QT c yang panjang (formoterol boleh menyebabkan pemanjangan selang QT c).
Langkah berjaga-jaga khusus harus diambil pada pesakit dengan asma bronkial yang tidak stabil yang menggunakan bronkodilator bertindak pendek untuk melegakan serangan dalam kes-kes pemburukan asma bronkial yang teruk, kerana kemungkinan hipokalemia meningkat terhadap latar belakang hipoksia dan dalam keadaan lain di mana terdapat peningkatan risiko kesan hipokalemik. Dalam kes ini, disyorkan untuk memantau kalium serum.
Dengan diabetes mellitus selama tempoh terapi, perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Oleh kerana kemungkinan berlakunya reaksi buruk, berhati-hati harus dilakukan semasa memandu.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Ciri penggunaan DuoResp Spiromax pada wanita hamil dan menyusui belum dipelajari.
Semasa kehamilan dan penyusuan, penggunaan ubat hanya dapat dilakukan sekiranya kes yang diharapkan melebihi kerugian yang mungkin berlaku. Ubat ini boleh diresepkan dalam dos efektif minimum, yang diperlukan untuk mengekalkan kawalan yang mencukupi terhadap gejala asma bronkial.
Penggunaan pediatrik
Bagi pesakit pediatrik (di bawah 18 tahun), DuoResp Spiromax dikontraindikasikan.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Profil keselamatan pada pesakit dengan gangguan buah pinggang belum dikaji. Komponen aktif DuoResp Spiromax diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, dengan penyertaan metabolisme hepatik, oleh itu, dalam sirosis hati yang teruk, penurunan kadar perkumuhannya dapat diharapkan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Profil keselamatan pada pesakit dengan gangguan hepatik belum dikaji. Komponen aktif DuoResp Spiromax diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, dengan penyertaan metabolisme hepatik, oleh itu, dalam sirosis hati yang teruk, penurunan kadar perkumuhannya dapat diharapkan.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan gabungan DuoResp Spiromax dengan ubat / bahan tertentu, kesan berikut mungkin timbul:
- anestesia umum dengan sediaan hidrokarbon halogenasi: peningkatan risiko aritmia;
- ketoconazole (pada dosis 200 mg sekali sehari) dan perencat kuat lain dari CYP3A4: peningkatan ketara dalam kepekatan plasma budesonide (kombinasi disyorkan untuk dielakkan; jika penggunaan gabungan diperlukan, selang antara penggunaannya harus dimaksimumkan; pengurangan dos budesonide juga mungkin diperlukan);
- quinidine, disopyramide, procainamide, phenothiazines, antihistamin (terfenadine), inhibitor monoamine oksidase, antidepresan trisiklik: pemanjangan selang QT dan peningkatan kemungkinan aritmia ventrikel;
- formoterol: penurunan intensiti tindakannya (kombinasi tidak digalakkan, kecuali dalam kes paksa);
- alkohol, levothyroxine, levodopa, oxytocin: penurunan toleransi otot jantung kepada agonis beta2-adrenergik;
- perencat monoamine oksidase, serta ubat-ubatan dengan sifat yang serupa, termasuk procarbazine dan furazolidone: peningkatan tekanan darah;
- ubat beta-adrenergik lain: peningkatan reaksi sampingan formoterol; hipokalemia cenderung berkembang, yang mungkin meningkat dengan terapi bersamaan dengan derivatif xanthine, diuretik, atau GCS; hipokalemia boleh meningkatkan kecenderungan penampilan aritmia pada pesakit yang mengambil glikosida jantung.
Semasa menggunakan DuoResp Spiromax dengan ubat lain yang digunakan untuk rawatan asma bronkial, perkembangan interaksi tidak diperhatikan.
Analog
Analog DuoResp Spiromax adalah Symbicort Turbuhaler.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Setelah pembungkus foil dibuka, DuoResp Spiromax dapat digunakan selama 6 bulan.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai DuoResp Spiromax
Ulasan mengenai DuoResp Spiromax tidak banyak, kerana ubat tersebut telah didaftarkan baru-baru ini.
Harga untuk DuoResp Spiromax di farmasi
Harga untuk DuoResp Spiromax 160 / 4.5 mcg / dos (120 dos) berbeza dari 1840 hingga 2125 rubel; 320/9 mcg / dos (60 dos) kira-kira 1,790 rubel.
DuoResp Spiromax: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
DuoResp Spiromax 320 mcg + 9 mcg / dos 60 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. 1460 RUB Beli |
|
DuoResp Spiromax 160 mcg + 4.5 mcg / dos 120 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. RUB 1,500 Beli |
|
Serbuk Duoresp Spiromax untuk penyedutan. dos. 160 / 4.5 mcg / dos 120 dos 1581 RUB Beli |
|
Serbuk Duoresp Spiromax untuk dalam ha l. kepada zir. 320/9 μg / dos 60 dos RUB 1783 Beli |
|
DuoResp Spiromax 160 mcg + 4.5 mcg / dos 120 dos serbuk untuk penyedutan dos 3 pcs. 3787 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
