Managra - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Managra

Managra: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Managra

Kod ATX: G04BE03

Bahan aktif: sildenafil (Sildenafil)

Pengeluar: JSC "Borisov kilang persediaan perubatan" (JSC "BZMP") (Republik Belarus)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-07

Managra adalah ubat yang digunakan untuk merawat disfungsi ereksi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut: biconvex, bulat, biru (2 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 atau 2 bungkusan; 10 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 paket dan arahan untuk aplikasi Managra).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: sildenafil dalam bentuk sildenafil sitrat - 50 atau 100 mg;
• komponen tambahan: natrium croscarmellose, selulosa mikrokristal, kalsium hidrogen fosfat anhidrat, magnesium stearat, Opadrai [macrogol 3350, polivinil alkohol, dihidrolisis sebahagian, lesitin soya, talc, pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132), besi oksida2), titanium kuning (E17 (E171)].

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Sildenafil adalah perencat selektif guanosin monofosfat siklik (cGMP) fosfodiesterase jenis 5 (PDE5) khusus, yang bertanggungjawab untuk pemecahan cGMP di corpus cavernosum zakar. Bahan aktif sangat meningkatkan kesan santai oksida nitrat pada otot licin dan meningkatkan aliran darah di zakar.

Terhadap latar belakang pengaktifan rantai NO-cGMP, yang berlaku semasa gairah seksual, sebagai akibat penindasan PDE-5, tahap cGMP dalam badan kavernosa meningkat. Untuk mencapai kesan farmakologi, prasyarat adalah adanya rangsangan seksual. Aktiviti sildenafil yang diperhatikan berkaitan dengan PDE-5 melebihi aktiviti yang berkaitan dengan isoform PDE lain (1, 2, 3, 4, 6) sebanyak 10-4000 kali.

Farmakokinetik

Selepas pemberian Managra secara oral pada waktu perut kosong, tempoh mencapai kepekatan maksimum (C _max) zat aktif dalam serum adalah 0.5-2 jam, bioavailabiliti agen adalah 25-60%. Apabila diambil bersama dengan makanan yang kaya dengan lemak, C _max berkurang 20-40% dan diperhatikan setelah 1.5-3 jam. Isipadu pengedaran bahan dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 105 liter. Sildenafil mengikat protein plasma sebanyak 96%. Transformasi metabolik ubat berlaku terutamanya di hati dengan penyertaan mikrosom isoenzim CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 (jalan utama) dan CYP2C9 (jalan sekunder) dengan pembentukan metabolit.

Metabolit peredaran aktif utama sildenafil adalah metabolit N-desmethyl. Kegiatan bahan aktif kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada aktiviti metabolit utamanya. Jumlah pelepasan adalah 41 l / jam, waktu hayat (T _1/2) sildenafil dan N-desmethylmetabolite adalah 3-5 jam.

Ejen ini dikeluarkan dalam bentuk metabolit yang tidak aktif oleh buah pinggang (15%) dan dengan tinja (80%).

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini disyorkan untuk rawatan disfungsi ereksi, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mencapai / mengekalkan ereksi zakar, yang mencukupi untuk hubungan seksual.

Kesan Managra diperhatikan hanya apabila terdapat rangsangan seksual.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kegagalan hati yang teruk;
• hipotensi arteri [tekanan darah (BP) <90/50 mm Hg. Seni.];
• infark atau strok miokard baru-baru ini;
• gangguan keturunan retina, termasuk retinitis pigmentosa (kerana sebilangan kecil pesakit ini mempunyai gangguan genetik fosfodiesterase retina);
• kehilangan penglihatan pada satu mata yang berkaitan dengan neuropati optik iskemia anterior, bukan disebabkan oleh arteritis (NAION), tanpa mengira hubungan kehilangan penglihatan dengan penggunaan perencat PDE5 sebelumnya;
• pengambilan gabungan dengan penderma nitrat oksida atau nitrat dalam apa jua bentuk;
• kegagalan jantung yang teruk, angina yang tidak stabil dan penyakit kardiovaskular yang teruk, serta keadaan lain di mana aktiviti seksual tidak digalakkan;
• hipersensitiviti terhadap mana-mana penyusun ubat.

Relatif (gunakan tablet Managra dengan sangat berhati-hati):

• kecacatan anatomi zakar;
• penyakit jantung;
• leukemia;
• pelbagai myeloma;
• anemia sel sabit.

Managra, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Managra bertujuan untuk pentadbiran lisan.

Dos tunggal yang disyorkan untuk majoriti pesakit adalah 50 mg. Ubat itu harus digunakan sesuai keperluan kira-kira 1 jam sebelum bermulanya aktiviti seksual. Memandangkan keberkesanan dan toleransi sildenafil pada pesakit tertentu, dos dapat ditingkatkan menjadi 100 mg atau menurun menjadi 25 mg. Dos harian Managra yang disyorkan maksimum adalah 100 mg diambil sekali sehari.

Tablet pada dos 50 dan 100 mg tidak boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian. Sekiranya anda perlu mengambil sildenafil dalam dos 25 mg, disyorkan untuk menggunakan ubat lain.

Kesan sampingan

• sistem imun: jarang - hipersensitiviti;
• organ pendengaran dan keseimbangan: jarang - tinitus, pening; jarang - pekak;
• organ penglihatan: sering - penglihatan terganggu / kabur, persepsi warna terganggu; jarang - konjungtivitis, lakrimasi terjejas, patologi mata lain, sakit di kawasan mata; jarang - pembengkakan / kerengsaan mata, edema kelopak mata, edema mata, sensasi luar biasa di mata, perubahan warna sklera, hiperemia konjungtiva, kehadiran lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya di bidang pandangan, penurunan ketajaman penglihatan, asthenopia, mydriasis, lesi iris, miopia, terapung kelegapan badan vitreous, diplopia, kecacatan bidang visual, glaukoma, kerosakan retina, retinopati arteriosklerotik, oklusi vaskular retina, NAION (neuropati iskemia anterior saraf optik). Sekiranya terdapat masalah penglihatan secara tiba-tiba, diperlukan untuk berhenti mengambil Managra dan segera berjumpa doktor;
• sistem saraf: sangat kerap - sakit kepala; kerap - pening; jarang berlaku - hipestesia, mengantuk; jarang - pengsan, sawan, sawan berulang, serangan iskemia sementara, kemalangan serebrovaskular akut;
• sistem kardiovaskular: sering - kilat panas, pembilasan kulit; jarang - berdebar-debar, takikardia, hipertensi / hipotensi arteri; jarang - angina tidak stabil, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, infark miokard, kematian koronari secara tiba-tiba;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: jarang - sakit pada anggota badan, myalgia;
• sistem pernafasan dan organ dada: selalunya - kesesakan hidung; jarang - kesesakan sinus paranasal, mimisan; jarang - kekeringan / bengkak mukosa hidung, rasa sesak di tekak;
• penyakit berjangkit dan parasit: jarang - rinitis;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - peningkatan ereksi, hematospermia, priapism, pendarahan dari zakar;
• buah pinggang dan saluran kencing: jarang - hematuria;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam; jarang - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson;
• saluran gastrousus (GIT): sering - dispepsia, mual; jarang - mulut kering, sakit di bahagian atas perut, muntah, penyakit refluks gastroesofagus; jarang, hipestesia oral;
• hasil kajian instrumental dan makmal: jarang - peningkatan kadar denyutan jantung;
• gangguan umum: jarang - peningkatan keletihan, rasa panas, sakit dada; jarang - mudah marah.

Overdosis

Ketika menggunakan Managra pada dosis 200 mg, tidak ada peningkatan keberkesanan, tetapi peningkatan frekuensi reaksi buruk diperhatikan.

Gejala berlebihan boleh berlaku: kesesakan hidung, kilat panas, pening, sakit kepala, dispepsia, penglihatan kabur.

Dalam keadaan ini, rawatan sokongan standard ditunjukkan. Hemodialisis tidak berkesan, kerana sildenafil dicirikan oleh tahap pengikatan protein plasma yang tinggi dan tidak diekskresikan dalam air kencing.

arahan khas

Kes gangguan pendengaran telah dilaporkan pada pesakit yang mengambil Managra. Sekiranya, dengan latar belakang pengambilan ubat, terdapat penurunan pendengaran yang tajam atau kehilangan pendengaran secara tiba-tiba terjadi, perlu segera menghentikan pengambilan ubat tersebut dan berjumpa pakar.

Sebelum memulakan rawatan, untuk mendiagnosis disfungsi ereksi dan mengenal pasti kemungkinan penyebab kejadiannya, diperlukan untuk melakukan pemeriksaan fizikal dan mengumpulkan riwayat perubatan lengkap pesakit. Sebelum masuk, doktor yang hadir perlu menilai keadaan sistem kardiovaskular pesakit, kerana aktiviti seksual disertai dengan risiko tertentu di pihaknya.

Managra menunjukkan kesan vasodilating, yang dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah ringan hingga sederhana. Akibatnya, doktor harus mempertimbangkan dengan teliti risiko yang berkaitan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah, terutama dengan latar belakang kegiatan seksual. Perhatian yang berhati-hati harus diberikan kepada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap vasodilator (termasuk adanya penyumbatan aliran darah dari ventrikel kiri - kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), atau dengan penurunan teruk peraturan tekanan darah autonomi.

Tidak ada data untuk menyokong keselamatan penggunaan sildenafil pada pesakit dengan ulser peptik akut atau gangguan pendarahan. Pesakit sedemikian boleh mengambil Managra hanya setelah penilaian yang teliti mengenai manfaat dan risiko terapi.

Semasa tindak lanjut pasca-pendaftaran, terdapat laporan mengenai kes-kes perkembangan komplikasi kardiovaskular yang serius pada pesakit yang sementara berkaitan dengan penggunaan sildenafil, seperti hipertensi / hipotensi arteri, angina pectoris tidak stabil, infark miokard, aritmia ventrikel, serangan iskemik sementara, serangan hemoragik, kematian koroner mendadak … Sebilangan besar pesakit ini mempunyai faktor risiko komplikasi kardiovaskular. Kehadiran hubungan langsung antara berlakunya fenomena yang tidak diingini dan faktor risiko yang ditunjukkan tidak dapat ditentukan, kerana banyak komplikasi diperhatikan sejurus selepas hubungan intim, dan beberapa bahkan setelah menggunakan Managra tanpa aktiviti seksual.

Dengan penggunaan Managra pasca-pendaftaran, terdapat juga laporan mengenai priapisme dan ereksi yang berpanjangan. Diperlukan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan jika ereksi berterusan selama lebih dari 4 jam. Dengan rawatan priapisme yang tidak tepat waktu, ancaman kehilangan potensi dan kerosakan pada tisu zakar akan bertambah buruk.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan gabungan sildenafil dengan perencat PDE-5 atau ubat lain untuk rawatan disfungsi ereksi, serta ubat untuk rawatan hipertensi arteri paru, termasuk sildenafil (Revacio), belum dikaji, oleh itu kombinasi seperti itu tidak digalakkan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana berlatar belakang pengambilan Managra, gangguan penglihatan dan pening mungkin terjadi, pesakit yang memandu kereta atau mekanisme kompleks bergerak lain harus berhati-hati.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Managra tidak bertujuan untuk digunakan pada wanita.

Penggunaan pediatrik

Managra tidak digalakkan untuk digunakan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal dengan tahap keparahan ringan / sederhana dengan pelepasan kreatinin (CC) - 30-80 ml / min, tidak diperlukan penyesuaian dos Managra.

Pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk dengan CC <30 ml / min (disebabkan penurunan sildenafil) disyorkan untuk mula mengambil ubat dengan dos 25 mg.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu (termasuk sirosis hati), pelepasan sildenafil dikurangkan. Sekiranya terdapat kekurangan hati yang teruk, pengambilan Managra adalah kontraindikasi. Sekiranya gangguan hepatik ringan / sederhana, dos awal ubat tidak boleh melebihi 25 mg.

Gunakan pada orang tua

Bagi orang yang berusia lebih dari 65 tahun, disyorkan untuk mula mengambil Managra dengan dos 25 mg.

Interaksi dadah

Kesan gabungan ubat / agen yang digunakan dengan sildenafil:

• perencat isoenzim sitokrom CYP3A4 dan CYP2C9: dapat mengurangkan pelepasan sildenafil;
• eritromisin, ketokonazol, cimetidine dan perencat lain isoenzim sitokrom CYP3A4: pelepasan sildenafil menurun, tetapi berlakunya kesan sampingan tidak meningkat; dengan kombinasi ini, dos permulaan sildenafil yang disyorkan ialah 25 mg;
• ritonavir, perencat protease virus imunodefisiensi manusia (HIV), perencat kuat sitokrom P ₄₅₀ (pada dosis 500 mg 2 kali sehari): meningkatkan C _max sildenafil sebanyak 300% dan AUC (kawasan di bawah kurva farmakokinetik) sebanyak 1000% (11 kali) dengan dos tunggal 100 mg; farmakokinetik ritonavir tidak dipengaruhi oleh sildenafil; gabungan ini dikontraindikasikan;
• saquinavir (perencat protease HIV); itraconazole, ketoconazole (perencat CYP3A4 kuat): meningkatkan C _max dan AUC sildenafil masing-masing sebanyak 140 dan 210%, apabila digunakan pada dos 100 mg 1 kali sehari dalam kombinasi dengan saquinavir pada dos 1200 mg 3 kali sehari; itraconazole dan ketoconazole mungkin mempunyai kesan yang lebih kuat terhadap farmakokinetik sildenafil, dos awal yang terakhir apabila digabungkan dengan agen ini adalah 25 mg; sildenafil tidak mempengaruhi farmakokinetik saquinavir;
• eritromisin, perencat tertentu CYP3A4 (500 mg 2 kali sehari): AUC sildenafil meningkat sebanyak 182% apabila digunakan pada 100 mg 1 kali sehari, dos awal yang disyorkan adalah 25 mg;
• azithromycin (dalam dos harian 500 mg): tidak ada perubahan pada C _max, AUC, T _Cmax dan T _1/2 sildenafil atau metabolit peredaran utamanya yang telah ditetapkan;
• cimetidine (800 mg): kepekatan plasma sildenafil meningkat sebanyak 56%;
• antasid (magnesium / aluminium hidroksida): apabila menggunakan satu dos agen ini, ketersediaan bio sildenafil tidak berubah;
• jus limau gedang (perencat lemah CYP3A4): tahap plasma ubat meningkat sedikit;
• fenitoin, warfarin, tolbutamide (perencat CYP2C9); perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), antidepresan trisiklik (perencat CYP2D6); diuretik hemat kalium, diuretik thiazide, penyekat saluran kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE), antagonis reseptor β-adrenergik; barbiturat, rifampisin (pemicu metabolisme CYP450): tiada kesan ubat ini terhadap farmakokinetik sildenafil;
• nicorandil: interaksi ketara agen ini, yang mempunyai kesan seperti nitrat dan sifat pengaktif saluran kalium, dengan sildenafil adalah mungkin;
• bosentan, antagonis reseptor endothelin (2 kali sehari, 125 mg): C _max dan AUC sildenafil masing-masing menurun sebanyak 55.4 dan 62.6%.

Kesan sildenafil pada bahan / ubat yang diambil secara bersamaan:

• dipyridamole, theophylline dan perencat PDE bukan spesifik lain: tiada data mengenai interaksi;
• nitrat organik, penderma oksida nitrat, nitrit organik: kesan hipotensi nitrat ditingkatkan, oleh itu kombinasi ini dikontraindikasikan;
• α-blocker: risiko mengembangkan hipotensi arteri simtomatik pada beberapa pesakit dengan hipersensitiviti bertambah; sebelum mengambil sildenafil semasa terapi dengan penyekat alpha, pesakit harus berada dalam keadaan stabil; dos awal sildenafil untuk kombinasi ini hendaklah 25 mg;
• asid acetylsalicylic (pada dos 150 mg): tidak ada peningkatan dalam tempoh pendarahan yang disebabkan oleh bahan ini;
• tolbutamide (250 mg), warfarin (40 mg): tidak ada interaksi dengan sildenafil yang direkodkan;
• diuretik, perencat ACE, penyekat β, antagonis angiotensin II, penyekat saluran kalsium, agen antihipertensi (vasodilator dan tindakan pusat), penyekat α: tidak ada perbezaan profil kesan yang tidak diingini pada orang yang mengambil sildenafil sendirian atau bersama dengan ubat-ubatan ini yang memberikan antihipertensi kesannya;
• etanol: tidak ada peningkatan kesan hipotensinya dengan tahap darah maksimum rata-rata 0,08% (80 mg / dl) ketika menggunakan sildenafil (50 mg);
• amlodipine: dengan adanya hipertensi arteri, penurunan tambahan tekanan darah sistolik pada kedudukan terlentang adalah 8 mm Hg. Art., Diastolik - 7 mm Hg. Seni.

Analog

Analog Managra adalah Dynamo, Viasil, Viagra, Maxigra, Sildenafil-SZ, Sildenafil Vertex, Sildenafil, Sealex Sildenafil, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan dan jauh dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Managra

Menurut ulasan, Managra adalah rawatan berkesan untuk disfungsi ereksi. Pesakit memperhatikan bahawa ubat ini membantu mengekalkan ereksi yang kuat untuk waktu yang lama, dan juga membantu memendekkan tempoh antara hubungan seksual. Ia membolehkan lelaki menjalani kehidupan seks yang aktif, memperbaiki keadaan psiko-emosi mereka.

Kelemahan Managra termasuk kehadiran kesan sampingan, terutamanya seperti sakit kepala, kesesakan hidung, pening, perubahan penglihatan. Adalah disyorkan untuk menggunakannya dengan sangat berhati-hati sekiranya terdapat patologi jantung dan hipotensi arteri.

Harga untuk Managra di farmasi

Oleh kerana ubat itu tidak boleh dijual, harga Managra tidak diketahui.

Anggaran kos analog:

• Maxigra, tablet bersalut filem: dos 100 mg, 1 pc. dalam bungkusan - 321-400 rubel., 4 pcs. dalam pakej - 716-461 rubel; dos 50 mg, 1 pc. dalam pakej - 293-312 rubel, 4 pcs. dalam pakej - 581–649 rubel;
• Dinamiko, tablet bersalut filem: dos 100 mg, 1 pc. dalam bungkusan - 439-508 rubel, 4 pcs. dalam pakej - 779-900 rubel; dos 50 mg, 4 pcs. dalam bungkusan - 633-753 rubel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!