Nitrogranulong - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Nitrogranulong

Nitrogranulong: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Nitrogranulong

Kod ATX: C01DA02

Bahan aktif: nitrogliserin (Nitrogliserin)

Pengeluar: Teknologi, PrJSC (Ukraine)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-07

Nitrogranulong adalah ubat kumpulan nitrat yang digunakan untuk mencegah serangan angina.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet tindakan berpanjangan: biconvex, bulat, putih atau hampir putih, pada waktu rehat terdapat inti yang dikelilingi oleh lapisan berterusan yang lebih padat (dalam kotak kadbod 5 lepuh 10 tablet atau 1 bekas 50 tablet dan arahan penggunaan Nitrogranulong).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: nitrogliserin - 2.9 atau 5.2 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, titanium dioksida, polietilena glikol 6000, gelatin, silikon dioksida koloid anhidrat, pati kentang, magnesium stearat, gula putih, povidone, talc, laktosa monohidrat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Nitrogranulong adalah salah satu ubat antianginal dengan keberkesanan yang berpanjangan. Bahan aktif, nitrogliserin, adalah vasodilator aktif yang mempengaruhi saluran arteri dan vena, tergolong dalam kumpulan nitrat organik.

Mekanisme kesan terapeutik nitrogliserin dikaitkan dengan vasodilatasi berpanjangan periferal. Oleh kerana penggunaan ubat ini, terjadi penurunan daya tahan kapal koronari bersamaan dengan pengembangan pembuluh darah vena pasca kapiler yang dominan, yang menyebabkan penurunan kembali vena ke jantung.

Sekiranya menggunakan dosis yang lebih tinggi, nitrogliserin juga mendorong pengembangan arteriol prapapilar yang mengatur daya tahan vaskular periferal, sementara ada penurunan beban pada miokardium dan penurunan permintaan oksigennya.

Pada pesakit dengan angina pectoris, Nitrogranulong meningkatkan toleransi latihan, mendorong pengagihan semula aliran darah koroner di kawasan dengan peredaran darah yang berkurang.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, nitrogliserin secara beransur-ansur diserap ke dalam usus kecil. Aksinya berkembang dalam 30-60 minit, jangka masa kesannya adalah dari 4 hingga 6 jam.

Bahan ini sebahagian besarnya hancur di hati, nitrat reduktase mengambil bahagian dalam proses (kesan lulus pertama), dan kemudian ia diubah menjadi oksida nitrat (NO) dalam sel otot licin.

Sebagai perbandingan dengan nitrogliserin yang digunakan di bawah lidah, ketersediaan bio Nitrogranulong tidak lebih dari 10%. Metabolit adalah mono- dan dinitrate (hanya isosorbide-5-mononitrate yang aktif). Metabolit terakhir adalah gliserin. T _1/2 (separuh hayat) metabolit - 4 jam. Mengikat protein plasma (60%).

Ubat ini diekskresikan terutamanya dalam bentuk metabolit, terutamanya oleh buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Nitrogranulong diresepkan untuk pencegahan serangan angina pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (penyakit jantung iskemik), termasuk dalam tempoh postinfarction.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kecederaan kepala baru-baru ini;
• strok hemoragik;
• iskemia serebrum;
• pendarahan otak;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• bradikardia (kurang daripada 50 denyutan / minit);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• hipotensi arteri (pada pesakit dengan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg);
• stenosis aorta;
• runtuh;
• terkejut;
• keadaan yang disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri, termasuk stenosis mitral terpencil, infark miokard akut, perikarditis konstriktif;
• glaukoma penutupan sudut digabungkan dengan tekanan intraokular yang tinggi;
• edema paru toksik;
• tamponade jantung;
• terapi kombinasi dengan perencat PDE-5 (phosphodiesterase-5), termasuk sildenafil, tadalafil, vardenafil;
• intoleransi galaktosa keturunan yang jarang berlaku, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (Nitrogranulong mengandungi laktosa);
• kehamilan dan penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta nitrat.

Relatif (Tablet Nitrogranulong diresepkan di bawah pengawasan perubatan setelah menilai keseimbangan faedah dan risiko):

• gangguan buah pinggang / hepatik yang teruk;
• hipovolemia yang tidak terkawal;
• hipertiroidisme;
• anemia teruk;
• aterosklerosis serebrum yang teruk;
• kegagalan jantung pada pesakit dengan tekanan arteri pulmonari normal atau rendah;
• usia tua.

Nitrogranulong, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Nitrogranulong diambil secara lisan, semasa perut kosong, dengan sejumlah kecil cecair. Mustahil untuk mengunyah dan menggigit pil, kerana jumlah nitrogliserin yang berlebihan dapat memasuki peredaran sistemik melalui mukosa mulut.

Rejimen dos ditentukan secara individu oleh tahap keparahan penyakit.

Untuk mencegah perkembangan toleransi, Nitrogranulong harus digunakan dengan rehat 10-12 jam (selang bebas nitrat).

Ubat ini diminum 2 kali sehari - pada waktu pagi dan selepas makan tengah hari. Dos tunggal - 1-2 tablet: dengan penyakit ringan - 2,9 mg, dengan kursus yang lebih teruk - 5,2 mg. Menurut indikasi, Nitrogranulong boleh diminum 3 kali sehari, sementara selang bebas nitrat 10-12 jam mesti diperhatikan.

Pada pesakit yang mengalami serangan terutamanya pada waktu malam, ubat tersebut harus diminum pada waktu petang dan malam.

Dos harian maksimum Nitrogranulong ialah 30 mg.

Kesan sampingan

Pada asasnya, pada peringkat awal penggunaan Nitrogranulong, bergantung pada dos dan paling kerap berlaku akibat kesan vasodilator, reaksi sampingan berikut dari organ dan sistem dapat diperhatikan:

• sistem imun: reaksi alahan, termasuk ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, pucat dan / atau kemerahan pada kulit, kejutan anafilaksis;
• sistem kardiovaskular: takikardia, reaksi ortostatik, penurunan tekanan darah, bradikardia paradoks (pada pesakit dengan hipotensi akut atau sinkop), metemoglobinemia, hiperemia wajah, pucat, sianosis;
• sistem saraf: penglihatan kabur, sakit kepala nitrat (terutama diperhatikan pada awal rawatan; dengan rawatan yang berpanjangan, keparahan gejala menurun), perasaan lemah, pening, kegelisahan, disorientasi, kelesuan, reaksi psikotik;
• sistem pencernaan: loya, sakit perut, muntah, xerostomia;
• lain-lain: kelemahan, demam, kegagalan pernafasan, mudah marah, hipotermia, pemburukan glaukoma, gangguan penglihatan.

Terdapat juga maklumat mengenai kes terpencil dari perkembangan gangguan berikut: angioedema, asystole, penyumbatan lengkap, pemburukan penyakit jantung koronari akibat hipoksia.

Dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, reaksi nitrat paradoks (dalam bentuk peningkatan gejala angina pectoris) kadang-kadang boleh berlaku.

Overdosis

Gejala utama overdosis nitrogliserin adalah penurunan tekanan darah (ke tahap di bawah 90 mm Hg) dalam kombinasi dengan disregulasi ortostatik, peningkatan suhu badan, pening teruk, sakit kepala, berdebar-debar jantung, pingsan, muntah, mual, kelemahan teruk, menggigil, meningkat berpeluh, sesak nafas, mengantuk, hipotensi arteri, rasa panas.

Sekiranya menggunakan dos yang tinggi (dari 0,02 mg / kg), keruntuhan, methemoglobinemia, tachypnea, dyspnea, sianosis bibir, telapak tangan atau kuku mungkin timbul.

Terapi: lavage gastrik, julap, arang aktif. Pesakit mesti dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat.

Aktiviti lain yang mungkin:

• kes overdosis yang teruk: penggunaan pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen;
• metemoglobinemia: penggunaan biru metilena.

arahan khas

Untuk rawatan serangan akut angina pectoris, Nitrogranulong tidak boleh digunakan.

Semasa mengambil ubat, penggunaan alkohol tidak boleh diterima. Lawatan ke sauna, mandi, mandi air panas adalah kontraindikasi.

Dengan penggunaan nitrat organik yang kerap, termasuk nitrogliserin, toleransi (ketagihan) dapat berkembang, yang memerlukan peningkatan dalam dos.

Semasa menjalankan kursus panjang untuk mencegah toleransi, disarankan untuk mengambil Nitrogranulong sebentar selama sehari, atau menggunakannya bersamaan dengan antagonis kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin atau diuretik. Sekiranya berlaku toleransi, kemungkinan pembatalan Nitrogranulong sementara dan penggantiannya dengan ubat-ubatan antianginal milik kumpulan farmakoterapeutik yang lain.

Anda mesti memberitahu doktor anda mengenai reaksi sebelumnya terhadap pengambilan ubat kumpulan ini.

Selama mengambil Nitrogranulong, dengan peralihan tajam dari posisi berbaring atau duduk ke posisi tegak, ketika melakukan latihan fizikal dalam cuaca panas, sambil minum alkohol, pening mungkin muncul dan tekanan darah dapat berkurang dengan ketara.

Dalam kes di mana xerostomia atau penglihatan kabur berterusan untuk waktu yang lama, atau mempunyai keparahan yang ketara, Nitrogranulong dibatalkan.

Kemungkinan mengembangkan methemoglobinemia meningkat dengan pengambilan nitrogliserin yang tidak terkawal yang berpanjangan, serta penggunaan ubat dalam dos tinggi oleh pesakit dengan kekurangan hati. Gejala utama metemoglobinemia adalah sianosis, perubahan warna darah.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa mengambil Nitrogranulong, anda harus menolak untuk memandu kenderaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Nitrogranulong tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Penggunaan pediatrik

Bagi pesakit di bawah 18 tahun, tablet Nitrogranulong dikontraindikasikan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Kerana risiko metemoglobinemia pada kegagalan buah pinggang yang teruk, Nitrogranulong harus digunakan dengan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Kerana risiko mengembangkan methemoglobinemia pada kegagalan hati yang teruk, ubat harus digunakan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Nitrogranulong diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit tua.

Interaksi dadah

• vasodilator, ubat antihipertensi, penghambat enzim penukar angiotensin, penyekat saluran kalsium perlahan, diuretik, antidepresan trisiklik, perencat monoamine oksidase, ubat yang mengandungi etanol dan etanol, penyekat β-adrenergik, procainamides, quinidine, novocainamide; ketika digunakan dalam kombinasi
• tadalafil, sildenafil, vardenafil (perencat PDE-5): kombinasi ini dikontraindikasikan, yang berkaitan dengan risiko mengembangkan hipotensi arteri yang tidak terkawal dan komplikasi kardiovaskular yang mengancam nyawa;
• atropin dan ubat lain yang mempunyai kesan m-antikolinergik: kesan nitrogliserin boleh berkurang, yang berkaitan dengan penurunan bioavailabiliti dan rembesannya;
• dihydroergotamine: penggunaan serentak dapat menyebabkan peningkatan kepekatan plasma dalam darah dan peningkatan tekanan darah (disebabkan peningkatan bioavailabilitas);
• heparin: kesan antikoagulannya dapat berkurang (setelah pemberhentian ubat, kemungkinan penurunan pembekuan darah yang ketara dan, sebagai akibatnya, penurunan dos heparin diperlukan);
• kortikosteroid, agonis α-adrenergik, pituitrin, histamin, perangsang sistem saraf pusat, racun ular dan lebah, sinar matahari: kesan antianginal nitrogliserin berkurang;
• phenobarbital: dengan latar belakang terapi kombinasi, metabolisme nitrat di hati diaktifkan;
• barbiturat: metabolisme nitrogliserin dipercepat;
• salisilat: tahap nitrogliserin dalam darah meningkat;
• acetylcysteine, captopril, unitiol (penderma kumpulan sulfhydryl): dengan penggunaan gabungan, kepekaan terhadap nitrogliserin dikembalikan.

Analog

Analog Nitrogranulong adalah Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, etc.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C dalam bungkusan asal. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Nitrogranulong

Dalam tinjauan terpencil mengenai Nitrogranulong, diperhatikan bahawa dengan penggunaan ubat secara berkala oleh pesakit, termasuk orang tua, tekanan darah dinormalisasi dan fungsi jantung bertambah baik.

Harga untuk Nitrogranulong di farmasi

Harga Nitrogranulong tidak diketahui, kerana tempoh pendaftaran telah tamat, ubat tersebut tidak tersedia di farmasi.

Anggaran kos analog:

• Nitrogliserin (40 kapsul sublingual 0,5 mg setiap satu) - 16 rubel;
• Nitrogliserin (masing-masing 10 ampul 10 ml dengan pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi 1 mg / ml) - 532 rubel;
• Nitrocor (40 tablet sublingual 0.5 mg setiap satu) - 62 rubel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!