Sincumar
Sincumar: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Penggunaan pada orang tua
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Syncumar
Kod ATX: B01AA07
Bahan aktif: acenocoumarol (acenocoumarol)
Pengilang: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Hungary)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-17-05
Syncumar adalah antikoagulan tidak langsung, antagonis vitamin K.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Sincumar dihasilkan dalam bentuk tablet: putih, bulat, rata, dengan tepi serong, tidak berbau, di satu sisi dengan tulisan SYNCU, di sisi lain - dengan garis pemisah; permukaan pecah - putih (10 keping dalam jalur lepuh, 5 bungkus dalam kotak kadbod).
1 tablet mengandungi:
- bahan aktif: acenocoumarol - 2 mg;
- komponen tambahan: magnesium stearate, gelatin, pati, laktosa, talc.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Acenocoumarol adalah antikoagulan tidak langsung, turunan dioxycoumarin, antagonis vitamin K. Ejen ini menyebabkan pelanggaran sintesis faktor pembekuan darah - II (prothrombin), VII, IX dan X. Kesan maksimum ubat diperhatikan 3-5 hari selepas permulaan pentadbiran sebagai akibat dari tindakan yang beredar di plasma faktor aktif kompleks protrombin yang disintesis sebelumnya Pada hari pertama terapi, pemanjangan waktu prothrombin dicapai kerana penurunan aktiviti faktor VII, yang separuh hayatnya adalah 4-6 jam. Pada masa akan datang, penurunan aktiviti faktor IX, X dan prothrombin diperhatikan secara konsisten, yang separuh hayatnya masing-masing adalah 20-24, 48-76 dan 72-100 jam.
Farmakokinetik
Acenocoumarol diserap dengan baik dan cepat dari saluran gastrousus. Selepas pemberian oral, kepekatan maksimum zat (C max) dalam plasma dicapai selepas 3 jam. Pengikatan protein plasma adalah sekitar 98% daripada dos ubat yang masuk ke dalam badan. Bahan ini diubahsuai di hati, waktu paruh sekitar 8-9 jam. Kira-kira 60% ubat, terutamanya dalam bentuk metabolit, diekskresikan dalam air kencing, selebihnya dalam tinja.
Tahap acenocoumarol dalam darah tidak mempengaruhi tahap kenaikan indeks prothrombin atau peningkatan masa prothrombin.
Petunjuk untuk digunakan
- trombophlebitis;
- trombosis;
- komplikasi tromboemboli yang berlaku terhadap latar belakang infark miokard;
- embolisme pelbagai organ (rawatan / pencegahan);
- komplikasi tromboemboli dalam tempoh selepas operasi (pencegahan).
Kontraindikasi
- penyakit yang berlaku dengan pengurangan pembekuan darah (termasuk diatesis hemoragik);
- strok hemoragik (selama 2 bulan pertama);
- hipoprothrombinemia (di bawah 70%);
- gangguan fungsi hati yang teruk;
- kegagalan buah pinggang;
- neoplasma malignan;
- hipertensi arteri;
- perikarditis;
- endokarditis berlarutan;
- pembedahan aorta;
- retinopati diabetes;
- ulser peptik dan 12 ulser duodenum, kolitis ulseratif;
- pendarahan dari luka terbuka;
- hipovitaminosis K dan C;
- eklampsia selepas bersalin dan preeklamsia;
- mengancam keguguran;
- kehamilan dan penyusuan;
- keletihan fizikal;
- hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen ubat mereka.
Kontraindikasi untuk menggunakan Syncumar segera setelah campur tangan pembedahan dalam neurologi, oftalmologi dan pergigian, serta dalam 4 hari setelah biopsi organ, tusukan lumbal atau tusukan aorta.
Arahan untuk penggunaan Sincumar: kaedah dan dos
Syncumar diambil secara lisan sekali sehari pada masa yang sama.
Doktor yang menghadiri menentukan dos secara individu, dengan mengambil kira petunjuk pembekuan darah. Dos harian yang disyorkan pada hari pertama kursus adalah 6-8 mg, pada hari-hari berikutnya - 4 mg. Penerimaan Syncumar dilakukan di bawah kawalan masa prothrombin, penunjuknya harus terhad kepada 2-3.5 saat.
Kesan sampingan
Dalam tempoh rawatan dengan Syncumar, kesan yang tidak diingini berikut mungkin timbul: sakit kepala, cirit-birit, mual, alopecia, reaksi alergi (termasuk ruam kulit, edema Quincke), pendarahan, pendarahan pada membran mukus dan kulit (mengikut tahap penurunan kemungkinan berlakunya) - hematuria, pendarahan dari gusi, petechiae, hematoma pasca trauma, melena, metrorrhagia, hemarthrosis, strok hemoragik.
Jarang sekali, semasa terapi, mungkin terdapat nekrosis tisu dan kulit subkutan, dan sindrom kaki ungu. Yang terakhir ini berlaku setelah beberapa minggu menggunakan ubat tersebut dan menampakkan diri dalam bentuk hiperpigmentasi kebiruan pada kaki, serta rasa sakit di kawasan jari kaki besar dan hiperpigmentasi mereka. Apabila anggota badan diangkat dan ditekan, hiperpigmentasi hilang. Perkembangan komplikasi ini mungkin disebabkan oleh adanya mikrotombi kolesterol.
Nekrosis kulit yang disebabkan oleh pengambilan Syncumar pada mulanya menampakkan diri dalam bentuk eritema atau ruam makulopapular yang terjadi pada punggung, paha, dada, dalam beberapa kes di muka, anggota badan atas, alat kelamin. Apabila gejala pertama reaksi buruk yang serius ini dikesan, perlu segera berhenti mengambil acenocoumarol dan memulakan terapi dengan vitamin K atau heparin untuk mencegah perkembangan nekrosis lengkap.
Dengan penarikan, risiko pembekuan darah meningkat.
Overdosis
Tanda overdosis Syncumar paling sering adalah diatesis hemoragik, dinyatakan dalam bentuk lebam, menorrhagia, hematuria, pendarahan yang berpanjangan dari luka dangkal, pendarahan gusi, mimisan.
Sekiranya terdapat peningkatan mendadak dalam waktu prothrombin dan berlakunya sindrom hemoragik, vitamin K (phytomenadione) perlahan-lahan disuntik secara intravena pada dos 5-10 mg, kesannya biasanya terjadi setelah 6-10 jam. Dengan perkembangan pendarahan yang mengancam nyawa, transfusi tambahan plasma beku segar dalam jumlah 10-15 ml / kg atau konsentrat kompleks protrombin yang mengandungi faktor pembekuan VII ditetapkan.
arahan khas
Selama tempoh terapi, perlu memantau kepekatan prothrombin dalam darah dan petunjuk indeks prothrombin (masa prothrombin tidak boleh lebih dari 4), serta kehadiran eritrosit dalam air kencing. Pesakit harus mengambil kira kemungkinan risiko pendarahan dan pendarahan semasa mengambil ubat dan pastikan untuk berkoordinasi dengan doktor yang hadir dalam pengangkatan ubat lain.
Pesakit dengan kegagalan jantung harus kerap melakukan pemantauan makmal terapi antikoagulan dan, jika perlu, mengurangkan dos Syncumar.
Semasa rawatan, suntikan intramuskular harus dielakkan. Sekiranya suntikan ini sangat diperlukan, mereka harus dilakukan di bahagian atas kaki, kerana kemungkinan pendarahan didiagnosis lebih cepat dan lebih mudah untuk menghentikannya dengan pembalut tekanan.
2-3 hari sebelum pencabutan gigi atau pembedahan yang dirancang, anda harus menolak untuk mengambil ubat itu, kerana nilai masa prothrombin mestilah di bawah 1.5. Untuk mencapainya dalam 24 jam, sekiranya terdapat campur tangan pembedahan yang mendesak, diperlukan pemberian vitamin K 5-10 mg intravena.
Semasa penggunaan Syncumar, keadaan umum pesakit dan perubahan sistem hemokoagulasi harus dipantau dengan teliti. Rawatan dengan ubat harus dihentikan jika pendarahan atau pendarahan berkembang.
Terhadap latar belakang hiperlipidemia, hipotiroidisme, edema, sindrom nefrotik, peningkatan pengambilan vitamin K dengan makanan, keperluan untuk acenocoumarol meningkat.
Sekiranya terdapat sindrom gangguan penyerapan, cirit-birit, demam, hipertiroidisme, hipoalbuminemia yang disebabkan oleh penyakit hati dan / atau buah pinggang, kegagalan peredaran darah disertai dengan kesesakan, serta puasa, keperluan untuk acenocoumarol berkurang.
Sekiranya manifestasi hemoragik tidak hadir dengan peningkatan masa prothrombin yang ketara, disarankan untuk tidak menggunakan acenocoumarol dengan pemantauan penunjuk ini setiap hari. Dalam kes ini, pengambilan vitamin K tablet dalam dos 2,5-5 mg mungkin ditetapkan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa kehamilan dan penyusuan, penggunaan Syncumar dikontraindikasikan.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Syncumar dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut arahan, Sinkumar dikontraindikasikan pada pesakit dengan gangguan fungsi hati yang teruk.
Gunakan pada orang tua
Orang tua, terutama jika terdapat aterosklerosis yang teruk, memerlukan pemantauan terapi secara makmal. Sekiranya perlu, pesakit dalam kumpulan umur ini mungkin memerlukan penyesuaian dos.
Interaksi dadah
Reaksi interaksi yang mungkin dilakukan dengan penggunaan gabungan Sinumar dengan ubat lain:
- antihistamin, karbamazepine, haloperidol, griseofulvin, phenytoin, chlordiazepoxide, barbiturat, kontraseptif oral, aminoglutethimide, asid askorbik, sucralfate, rifampicin, mercaptopurine, meprobamate, colestipolone effect, sodium meprobamate (sodium meprobamate)
- amiodarone, allopurinol, azapropazone, fenofibrate, disulfiram, dextrothyroxine, cimetidine, chlorpromazine, chloral hydrate, quinidine sulfate, tetracyclines, fluoroquinolones, quinolones, penisilin (intravena dalam dosis tinggi), macrolides, amrolides, asid mefenamat, asid etakrynik, asid asetilsalisilat, clofibrate, perencat MAO, indometasin, ibuprofen, glukagon, fenilbutazon, sulfinpyrazone, hormon anabolik, salisilat, propafenon, pentoxifylline, naproxenmethyld, ubat mikonopazoks anestesia penyedutan: kesan acenocoumarol ditingkatkan;
- diuretik (termasuk furosemide), etanol, ranitidin: kesan acenocoumarol dapat ditingkatkan dan dilemahkan;
- ubat antiepileptik (phenobarbital, phenytoin), derivatif sulfonylurea (tolbutamide, chlorpropamide): kesan ubat ini dipertingkatkan;
- ubat anti-radang bukan steroid: kesan antitrombotik dari acenocoumarol meningkat (jika perlu, parasetamol disyorkan sebagai penghilang rasa sakit semasa rawatan).
Kesan Sincumar berkurang setelah memakan makanan yang tinggi vitamin K (kacang soya, kacang hijau, kembang kol, brokoli, bayam, selada, kubis, hati).
Semasa menggunakan ubat dengan kesan yang tidak dapat dijelaskan pada atau berinteraksi dengan acenocoumarol, masa prothrombin harus sering dipantau untuk memilih dos individu.
Analog
Ubat ini tidak mempunyai analog untuk bahan aktif. Dari segi tindakan farmakologi, analog Sincumar adalah Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C dan kelembapan di bawah 70%, di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Sincumar
Beberapa ulasan mengenai Syncumar kebanyakannya positif. Pesakit yang mengambil ubat memperhatikan keberkesanannya dalam rawatan dan pencegahan trombosis dan tromboflebitis.
Kelemahan ubat ini termasuk perkembangan pening, loya dan muntah yang berlaku pada awal pengambilan dan kemudian disebarkan dalam kebanyakan kes sendiri.
Harga Sincumar di farmasi
Harga untuk Syncumar boleh berkisar antara 460-580 rubel setiap pek yang mengandungi 50 tablet.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
