Enap-N - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Enap-H

Kod ATX: C09BA02

Bahan aktif: Hydrochlorothiazide + Enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Pengilang: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-25-10

Harga di farmasi: dari 161 rubel.

Beli

Enap-N adalah agen antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Enap-N - tablet: bulat, rata, dengan tepi serong, kuning, dengan risiko di satu sisi (10 keping lepuh, 2, 3, 6 atau 9 lepuh dibungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: hidroklorotiazida - 25 mg, enalapril maleat - 10 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, magnesium stearat, kalsium hidrogen fosfat anhidrat, natrium bikarbonat, talc, pewarna kuning quinoline (E104).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Tindakan Enap-N disebabkan oleh kesan bahan aktifnya - hidroklorotiazid dan enalapril.

Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide yang cukup kuat. Menyekat anhidrat karbonik di tubulus berbelit proksimal. Mengurangkan penyerapan semula ion natrium pada tahap segmen kortikal pada gelung Henle (bahagian tubulus ginjal yang membentuk gelung yang mengalir ke pusat ginjal), sambil tidak mempengaruhi bahagiannya, yang melewati medula buah pinggang. Hampir tidak ada kesan pada keadaan asid-basa. Mengekalkan ion kalsium dalam badan. Meningkatkan perkumuhan ion magnesium. Meningkatkan perkumuhan ion kalium, fosfat dan hidrokarbonat oleh buah pinggang. Dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar (BCC) dan perubahan kereaktifan dinding vaskular, ia dapat mengurangkan tekanan darah (BP).

Kesan diuretik hidroklorotiazida berkembang dalam 1-2 jam selepas pemberian, mencapai maksimum selepas 4 jam dan berlangsung selama 10-12 jam. Kesannya berkurang dengan penurunan kadar penapisan glomerular dan berhenti sama sekali pada nilainya kurang dari 30 ml / minit.

Enalapril adalah perencat enzim penukaran angiotensin (ACE). Menukar angiotensin I menjadi angiotensin II. Mengurangkan kepekatan aldosteron dalam darah. Menindas sistem saraf simpatik. Meningkatkan fungsi sistem kallikrein-kinin. Meningkatkan pembebasan renin oleh sel juxtaglomerular di dinding arteriol glomeruli ginjal. Merangsang pembebasan faktor relaksasi endotel dan prostaglandin. Kesan enalapril yang ditunjukkan bersama-sama menghilangkan kekejangan, melebarkan arteri perifer, dan juga mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik, rintangan vaskular periferal total, dan pra dan sesudah beban pada miokardium. Enalapril melebarkan arteri ke tahap yang lebih besar daripada urat, sementara tidak mempengaruhi perubahan degupan jantung (HR). Meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia. Kesan antihipertensi lebih ketara pada pesakit dengan kepekatan renin yang tinggi dalam plasma darah daripada dengan yang normal atau rendah. Apabila diambil dalam dos terapeutik, enalapril tidak mempengaruhi peredaran serebrum. Meningkatkan aliran darah buah pinggang tanpa mengubah kadar penapisan glomerular (bagaimanapun, kadarnya biasanya meningkat pada pesakit dengan penapisan glomerular yang awalnya menurun).

Kesan maksimum enalapril berkembang dalam masa 6-8 jam dan berlangsung sehingga 24 jam.

Gabungan enalapril dan hidroklorotiazid menyumbang kepada penurunan tekanan darah yang lebih ketara daripada setiap ubat secara berasingan, dan juga membolehkan anda mengekalkan kesannya sekurang-kurangnya sehari.

Farmakokinetik

Hydrochlorothiazide diserap terutamanya di usus kecil dan duodenum proksimal. Purata penyerapan 70%, dengan pengambilan makanan serentak meningkat sebanyak 10%. Ubat ini mencapai kepekatan maksimum dalam serum darah dalam masa 1,5-5 jam. Ketersediaan bio - 70%. Komunikasi dengan protein plasma - 40%. Isipadu taburan adalah kira-kira 3 l / kg. Dalam julat dos terapeutik, AUC rata-rata (kawasan di bawah kurva farmakokinetik) meningkat dalam kadar langsung dengan kenaikan dos.

Semasa mengambil hidroklorotiazida 1 kali sehari, terdapat sedikit pengumpulan bahan. Ubat ini melintasi penghalang darah-plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Ia terkumpul dalam cecair amniotik. Kepekatan dalam serum vena umbilikus hampir sama dengan kepekatan dalam darah ibu; dalam cecair amniotik - melebihi kira-kira 19 kali.

Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme di hati. Ia diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang: tidak berubah - kira-kira 95%, dalam bentuk hidrolisat-2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida - kira-kira 4% (dengan penapisan glomerular dan rembesan tiub aktif di nefron proksimal). Pelepasan ginjal adalah sekitar 5.58 ml / s (335 ml / min). Bahan ini mempunyai profil penghapusan dua fasa: separuh hayat (T _½) pada fasa awal adalah 2 jam, pada fasa terakhir (10-12 jam selepas pentadbiran) - 10 jam.

Pada pesakit tua, hidroklorotiazid meningkatkan kepekatan enalaprilat, tetapi tidak memberi kesan buruk terhadap farmakokinetiknya. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik (CHF), penyerapan hydrochlorothiazide berkurangan berkadaran dengan tahap pembangunan CHF - oleh 20-70%, dan T _½ tempoh meningkat kepada 28.9 jam Renal pelepasan -. 0,17-3,12 ml / s, atau 10 –187 ml / min (nilai purata - 1,28 ml / s, atau 77 ml / min).

Pada pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan usus kerana obesiti, mungkin untuk mengurangkan penyerapan hidroklorotiazida sebanyak 30% dan kepekatan serum sebanyak 50% (berbanding dengan sukarelawan yang sihat).

Enalapril diserap oleh 60% selepas pemberian oral. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Ia dimetabolisme di hati dengan pembentukan enalaprilat, metabolit aktif, yang merupakan penghambat ACE yang lebih berkesan daripada enalapril. Ia mengikat protein plasma sebanyak 50-60%. Enalapril mencapai kepekatan maksimum dalam 1 jam, enalaprilat - 3-4 jam. Metabolit dengan mudah menembusi halangan histohematogen, kecuali otak-darah. Dalam jumlah yang kecil, ia melintasi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Ia dikeluarkan: oleh buah pinggang - kira-kira 60% (di antaranya 40% - dalam bentuk enalaprilat dan 20% - dalam bentuk enalapril), melalui usus - kira-kira 33% (di antaranya 27% - dalam bentuk enalaprilat dan 6% - dalam bentuk enalapril). Tempoh T _½enalaprilat adalah 11 jam. Pelepasan ginjal enalapril dan enalaprilat masing-masing adalah 0,005 ml / s (18 l / h) dan 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / jam).

Enalapril dikeluarkan dengan hemodialisis (kadar 38 hingga 62 ml / min) dan dialisis peritoneal. Kepekatan serum ubat selepas hemodialisis 4 jam dikurangkan sebanyak 45-57%. Kadar perkumuhan menurun sekiranya fungsi ginjal berkurang, oleh itu, pesakit seperti itu (terutamanya dengan kegagalan buah pinggang yang teruk) memerlukan penurunan dos Enap-N.

Adalah mungkin untuk melambatkan metabolisme enalapril pada pesakit dengan kekurangan hati, tetapi kesan farmakodinamiknya tidak berubah.

Pada pesakit dengan CHF, penyerapan dan metabolisme enalaprilat menjadi perlahan, dan jumlah pengedarannya menurun.

Enalapril dan hidroklorotiazid yang digunakan dalam kombinasi tidak mengganggu farmakokinetik satu sama lain.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Enap-N diresepkan untuk hipertensi arteri sekiranya monoterapi tidak cukup berkesan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• stenosis arteri buah pinggang tunggal atau stenosis dua hala arteri buah pinggang;
• disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min);
• anuria;
• intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• angioedema keturunan atau idiopatik;
• sejarah angioedema yang disebabkan oleh penggunaan ACE inhibitor;
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap komponen turunan Enap-N atau sulfonamide.

Relatif:

• stenosis aorta yang teruk;
• stenosis subaortik obstruktif hipertrofik idiopatik;
• penyakit sistemik autoimun yang teruk pada tisu penghubung (contohnya, scleroderma atau lupus erythematosus sistemik);
• aterosklerosis teruk;
• kegagalan jantung kronik;
• iskemia jantung;
• penyakit serebrovaskular (termasuk kemalangan serebrovaskular);
• disfungsi hati dan / atau buah pinggang (pelepasan kreatinin 30-75 ml / min);
• hiperkalemia;
• diabetes;
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk dengan muntah dan cirit-birit, sekatan pengambilan garam kerana penggunaan diuretik);
• usia tua.

Arahan penggunaan Enap-N: kaedah dan dos

Enap-N harus diambil secara lisan, semasa makan atau sejurus selepas makan, sekali sehari, pada waktu yang sama, lebih baik pada waktu pagi. Tablet mesti ditelan keseluruhan dan dicuci dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Orang dewasa diberikan 1 tablet sehari.

Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu.

Fungsi ginjal harus dinilai sebelum memulakan terapi.

Semasa memindahkan ke Enap-N pesakit yang menerima terapi diuretik, mereka harus dibatalkan atau dosnya dikurangkan sekurang-kurangnya 3 hari untuk mencegah perkembangan hipotensi simptomatik.

Sekiranya gagal ginjal, titrasi dos hidroklorotiazid dan enalapril secara berasingan diperlukan. Sebaik sahaja sesuai dengan dos yang serupa di Enap-N, anda boleh membuat pengganti.

Kesan sampingan

Kesan sampingan dikelaskan seperti berikut: sangat kerap -> 1/10, sering - dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, termasuk mesej individu.

• tindak balas alahan: jarang - sindrom Stevens-Johnson; jarang - edema Quincke; sangat jarang - angioedema usus;
• dari sistem saraf pusat: sangat kerap - kelemahan, pening; kerap - asthenia, sakit kepala; jarang - mengantuk atau insomnia, paresthesia, tinnitus, peningkatan kegembiraan;
• dari sisi metabolisme: jarang - gout;
• dari sistem pencernaan: sering - loya; jarang - sakit perut, dispepsia, kembung perut, muntah, mulut kering, sembelit, cirit-birit; jarang - penyakit kuning kolestatik, nekrosis fulminan;
• dari sistem genitouriner: fungsi ginjal yang jarang - terganggu, kegagalan buah pinggang akut;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: selalunya - hipotensi ortostatik; jarang - berdebar-debar, sakit dada, penurunan tekanan darah, pengsan, takikardia;
• pada bahagian sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia, neutropenia, leukopenia, penurunan hematokrit dan hemoglobin, penghambatan fungsi sumsum tulang;
• dari sistem muskuloskeletal: selalunya - kekejangan otot; jarang - arthralgia;
• dari sistem pernafasan: sering - batuk; jarang - sesak nafas;
• pada bahagian sistem pembiakan: jarang - penurunan libido, mati pucuk;
• reaksi dermatologi: jarang - peningkatan berpeluh, alopecia, pruritus, ruam kulit, nekrosis kulit;
• di bahagian parameter makmal: jarang - peningkatan aktiviti bilirubin dan transaminase hepatik, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam serum darah, hiperglikemia, hiperkalemia, hipokalemia, hiponatremia, hiperurisemia;
• yang lain: sangat jarang - kompleks gejala, termasuk ruam kulit, vaskulitis, mialgia dan arthralgia, demam, leukositosis, eosinofilia, serositis, ujian positif untuk antibodi antinuklear.

Overdosis

Gejala: pelanggaran keseimbangan asid-basa dan air-elektrolit darah, penurunan tekanan darah yang ketara dengan bradikardia atau gangguan irama jantung yang lain, gangguan kesedaran (termasuk koma), peningkatan diuresis, kegagalan buah pinggang akut, kejang.

Sekiranya berlaku overdosis, pesakit harus dipindahkan ke kedudukan mendatar dan kakinya diangkat. Dalam kes ringan, perlu membuang perut dan mengambil arang aktif. Sekiranya berlaku pelanggaran yang lebih serius, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tekanan darah: pengganti plasma diberikan secara intravena, larutan natrium klorida 0,9%. Semasa rawatan, perlu memantau tekanan darah, pernafasan dan degupan jantung, pengeluaran air kencing, kepekatan elektrolit serum, kreatinin dan urea. Sekiranya perlu, angiotensin II diberikan secara intravena, hemodialisis dilakukan.

arahan khas

Hipotensi arteri

Dalam kes berikut, selepas pemberian Enap-N pertama, hipotensi arteri boleh berkembang dengan semua akibat klinikalnya: kegagalan jantung dan hiponatremia yang teruk, hipertensi arteri, disfungsi ventrikel kiri, kegagalan buah pinggang yang teruk. Risiko sangat tinggi pada pesakit yang mengalami hipovolemia bersamaan, termasuk karena hemodialisis, muntah, cirit-birit, diet bebas garam, atau terapi diuretik. Hipotensi arteri yang timbul setelah mengambil dos pertama bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan terapi.

Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit

Semasa rawatan, perlu memantau kepekatan elektrolit serum secara sistematik, terutama pada pesakit dengan cirit-birit atau muntah yang berpanjangan, untuk mengenal pasti kemungkinan ketidakseimbangan dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Gejala berikut mungkin menunjukkan pelanggaran keseimbangan elektrolit air semasa mengambil Enap-N: mengantuk, kelemahan, peningkatan kegembiraan, dahaga, mulut kering, oliguria, takikardia, penurunan tekanan darah, sawan (terutamanya otot betis), mialgia, gangguan gastrousus (loya muntah).

Disfungsi hepatik

Enap-N harus digunakan dengan berhati-hati dalam merawat pesakit dengan penyakit hati yang progresif atau kegagalan hati, kerana hidroklorotiazida dapat menyumbang kepada perkembangan koma hepatik kerana gangguan minimum dalam keseimbangan air dan elektrolit. Terdapat kes-kes perkembangan yang terpencil semasa rawatan dengan penghambat ACE kegagalan hepatik akut dengan penyakit kuning kolestatik, nekrosis hati fulminan dan juga kematian. Sekiranya penyakit kuning berlaku atau aktiviti enzim hati meningkat, Enap-N harus dihentikan segera.

Gangguan endokrin dan metabolik

Pesakit yang menerima agen hipoglikemik oral atau insulin harus dipantau secara berterusan semasa rawatan, kerana hidroklorotiazid dapat melemahkan kesannya, dan enalapril dapat meningkatkannya.

Diuretik Thiazide dapat meningkatkan kepekatan kolesterol dan trigliserida serum.

Dalam beberapa kes, hidroklorotiazid memperburuk perjalanan gout dan / atau memperburuk hiperurisemia. Walau bagaimanapun, enalapril, meningkatkan perkumuhan asid urik oleh ginjal, mengatasi kesan hiperurisemik diuretik thiazide.

Selama tempoh terapi dengan diuretik thiazide, perkumuhan kalsium oleh ginjal dapat berkurang, akibatnya peningkatan kalsium dalam serum darah sedikit dan sementara mungkin.

Hiperkalsemia yang teruk biasanya menunjukkan hiperparatiroidisme laten. Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, anda harus berhenti mengambil Enap-N.

Reaksi alergi / hipersensitiviti

Reaksi hipersensitiviti semasa penggunaan diuretik thiazide boleh berlaku pada pesakit yang tidak mempunyai sejarah reaksi alergi. Terdapat kes-kes kemerosotan yang diketahui semasa lupus erythematosus sistemik.

Risiko mengembangkan reaksi anafilaksis meningkat pada pesakit yang menjalani hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi (AN 69), prosedur desensitisasi terhadap racun lebah atau tawon, dan apheresis lipoprotein berketumpatan rendah dengan dextran sulfate. Dalam hal ini, Enap-N tidak digalakkan diambil dalam kes-kes ini.

Dengan perkembangan edema angioneurotic wajah, dalam kebanyakan kes, memadai untuk membatalkan Enap-N dan menetapkan antihistamin.

Angioedema lidah, faring atau laring boleh membawa maut. Oleh itu, semasa perkembangannya, suntikan epinefrin subkutan yang mendesak ditunjukkan (0,3-0,5 ml larutan dalam nisbah 1: 1000). Ia juga perlu untuk mengekalkan saluran udara yang jelas (trakeostomi atau intubasi dilakukan)

Pada pesakit bangsa Negroid, kejadian angioedema semasa terapi dengan inhibitor ACE lebih tinggi daripada pada pesakit bangsa lain.

Pada pesakit dengan riwayat angioedema, tidak terkait dengan penggunaan inhibitor ACE, ketika mengambil enalapril, risiko mengembangkan angioedema meningkat.

Batuk

Salah satu kesan sampingan enalapril adalah batuk kering dan berpanjangan, yang hilang setelah penarikannya.

Dalam diagnosis pembezaan batuk, pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan Enap-N.

Campur tangan pembedahan

Pesakit perlu memberitahu doktor mengenai pengambilan Enap-N sebelum pembedahan, termasuk prosedur pergigian.

Dengan pengenalan ubat-ubatan yang menyebabkan hipotensi arteri, enalapril dapat menyekat pembentukan angiotensin II sebagai tindak balas terhadap pelepasan renin kompensasi. Penurunan tekanan darah yang nyata dalam hal ini dapat diperbaiki dengan meningkatkan jumlah darah yang beredar. Perkara ini harus diambil kira semasa melakukan pembedahan dan anestesia umum.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada tahap awal terapi, penurunan tekanan darah yang mungkin terjadi, disertai dengan pening dan mengantuk, yang mempengaruhi kecepatan reaksi dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Sehubungan itu, pada awal rawatan, disarankan untuk tidak memandu dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Kesan perencat ACE pada janin ketika digunakan pada trimester pertama kehamilan belum diketahui. Pada trimester II dan III, mereka mempunyai kesan negatif. Pada bayi baru lahir, perkembangan hipotensi arteri, hiperkalemia, kegagalan buah pinggang, dan hipoplasia tulang tengkorak adalah mungkin. Agaknya, kerana fungsi ginjal janin yang terganggu, terdapat risiko terkena oligohidramnios (oligohidramnios), yang boleh menyebabkan hipoplasia paru-paru, kontraktur pada hujung kaki dan ubah bentuk tulang tengkorak (termasuk bahagian wajahnya).

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan tidak digalakkan, kerana ia mengalami perkembangan penyakit kuning janin dan bayi baru lahir, trombositopenia dan, kemungkinan, reaksi buruk lain yang berlaku pada orang dewasa.

Kedua-dua bahan aktif Enap-N masuk ke dalam susu ibu. Sehubungan itu, penyusuan susu ibu harus dihentikan jika terapi ditunjukkan semasa menyusui.

Penggunaan pediatrik

Keselamatan komponen Enap-N ketika digunakan pada masa kanak-kanak belum ditentukan, oleh itu, ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Enap-N dikontraindikasikan dalam gangguan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / minit) dan anuria.

Perhatian harus diperhatikan ketika merawat pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (pelepasan kreatinin 30-75 ml / minit), stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal, serta pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Enap-N dikontraindikasikan pada porphyria.

Perhatian harus diperhatikan semasa merawat pesakit dengan gangguan hati yang teruk.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua, Enap-N harus digunakan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Interaksi dadah

Antasid boleh mengurangkan ketersediaan bio enalapril.

Enap-N, apabila digunakan dalam kombinasi dengan persiapan litium, memperlambat perkumuhan litium, akibatnya meningkatkan kesan neuro- dan kardiotoksiknya.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan kesan tubocurarine chloride. Dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid atau kalsitonin, ia boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia.

Penggunaan hidroklorotiazid dalam kombinasi dengan derivatif fenotiazin atau analgesik narkotik penuh dengan perkembangan hipotensi ortostatik.

Hydrochlorothiazide boleh mengurangkan kesan agonis adrenergik (epinefrin).

Penyekat alfa dan beta, methyldopa, penyekat ganglion, penyekat saluran kalsium perlahan dapat mengurangkan tekanan darah.

Siklosporin dalam kombinasi dengan enalapril meningkatkan risiko hiperkalsemia.

Allopurinol, imunosupresan dan sitostatik dalam kombinasi dengan enalapril meningkatkan risiko terkena leukopenia.

Etanol meningkatkan kesan hipotensi Enap-N, akibatnya hipotensi ortostatik dapat berkembang.

Semasa menggunakan sediaan emas (misalnya, sodium aurothiomalate) semasa terapi dengan perencat ACE, terdapat risiko mengembangkan kompleks gejala, termasuk hipotensi arteri, mual dan muntah, pembilasan kulit wajah.

Dengan penggunaan simpatomimetik secara serentak, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Cholestyramine dan colestipol mengurangkan penyerapan hidroklorotiazid di saluran gastrointestinal masing-masing sebanyak 85% dan 43%.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk perencat selektif siklooksigenase-2, dapat melemahkan kesan hipotensi enalapril. Kedua-dua ubat ini mempunyai kesan aditif (dapat diterbalikkan) pada peningkatan kadar kalsium serum, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal yang bersamaan.

Dengan penggunaan gabungan NSAID, kemungkinan mengurangkan kesan diuretik dan antihipertensi hidroklorotiazid.

Menurut kajian epidemiologi, penghambat ACE yang digabungkan dengan agen hipoglikemik dapat menyumbang kepada perkembangan hipoglikemia, terutama pada minggu-minggu pertama rawatan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu. Walau bagaimanapun, dalam kajian klinikal jangka panjang dan terkawal, data ini belum disahkan, oleh itu, tidak ada batasan penggunaan enalapril pada diabetes mellitus, tetapi diperlukan pemantauan berkala terhadap keadaan pesakit. Semasa menetapkan agen hipoglikemik oral atau insulin, penyesuaian dos mungkin diperlukan.

Makanan tambahan kalium, pengganti garam, suplemen kalium, agen penyekat kalium dapat meningkatkan kalium serum dengan ketara, terutama pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Kehilangan kalium akibat hidroklorotiazida biasanya dikurangkan oleh enalapril, dan kepekatannya dalam serum biasanya tetap berada dalam julat normal.

Analog

Analog Enap-N adalah: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Terma dan syarat penyimpanan

Jangka hayat - tidak lebih dari 3 tahun, dengan syarat syarat penyimpanan yang disyorkan oleh pengilang diperhatikan: tempat kering, suhu hingga 25 ° С.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Enap-N

Menurut ulasan, Enap-N adalah ubat antihipertensi berkesan yang cepat menurunkan tekanan darah tinggi. Banyak orang menyebut kelebihan tambahannya sebagai kesan jangka panjang, oleh kerana itu perlu mengambil 1 tablet hanya sekali sehari.

Kelemahannya termasuk kesan diuretik yang ketara, kerapnya kesan sampingan seperti batuk kering. Terdapat beberapa ulasan yang menunjukkan bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, Enap-N ketagihan.

Harga untuk Enap-N di farmasi

Harga untuk Enap-N adalah kira-kira 195-200 rubel. setiap pek 20 tablet, 440-550 rubel. setiap pek 60 tablet.

Enap-N: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Enap-N 10 mg + 25 mg tablet 20 pcs. 161 RUB Beli

Tablet Enap-N 25mg + 10mg 20 pcs. Krka / RF 217 r Beli

Enap-N 10 mg + 25 mg tablet 60 pcs. RUB 516 Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!