Apendiks
Apendisitis adalah radang usus buntu yang disebut apendiks. Ini adalah pelengkap kecil usus besar, yang terletak di sempadan usus kecil dan besar. Oleh kerana ciri-ciri anatomi, apendiks sering meradang - apendisitis akut adalah penyakit pembedahan yang paling biasa.
Ini sering terjadi sehingga pada tahun tiga puluhan abad yang lalu di Jerman, sebuah proposal dikemukakan untuk membuang apendiks pada anak-anak pada usia dini, sebagai langkah pencegahan untuk memerangi radang usus buntu. Pada tahun-tahun itu, diyakini bahawa lampiran adalah atavisme, formasi anatomi yang sama sekali tidak berguna, yang dapat ditolak sepenuhnya. Namun, hasil percubaan ternyata menyedihkan: anak-anak yang mengalami apendiks dikeluarkan pada usia dini kemudian mengalami bentuk kekurangan imunodefisiensi.
Apendisitis akut, jika tidak diambil tindakan terapeutik yang mendesak, berbahaya kerana ia menyebabkan suppuration dan pecahnya apendiks yang meradang, dengan penyebaran nanah dan penyebaran keradangan ke peritoneum - peritonitis berkembang, komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan kematian.
Penyebab radang usus buntu
Adalah dipercayai bahawa penyebab utama apendisitis adalah penyumbatan lumen apendiks. Ini boleh terjadi disebabkan oleh lenturan apendiks, dan juga akibat obturasi mekanikal, ketika batu tinja atau benda asing memasuki lumen. Kemasukan badan asing ke dalam apendiks adalah salah satu sebab umum perkembangan apendisitis pada kanak-kanak, dan pada orang dewasa, apendisitis lebih sering disebabkan oleh batu karang. Mekanisme lain radang apendiks adalah kemunculan bisul pada membran mukusnya, biasanya akibat jangkitan virus.
Gejala radang usus buntu
Gejala utama radang usus buntu adalah permulaan sakit perut secara tiba-tiba. Untuk sindrom kesakitan pada apendisitis akut, berikut adalah ciri:
- Pada mulanya, kesakitan dilokalisasikan di kawasan epigastrik;
- Selepas 6-8 jam, kesakitan bergerak ke kawasan iliac kanan (gejala Kocher-Volkovich, atau gejala pergerakan kesakitan);
- Pada masa akan datang, kesakitan mengambil watak yang meresap;
- Rasa sakit itu berterusan, mungkin ada masa-masa intensifikasi dan melemahkan kesakitan, tetapi tidak ada tempoh yang tidak menyakitkan;
- Rasa sakit bertambah dengan pergerakan, jadi pesakit dengan apendisitis akut sering bergerak, memegang bahagian kanan perut dengan tangan mereka, yang merupakan salah satu ciri khas apendisitis;
- Kesakitan yang tajam menunjukkan radang radang usus buntu (empyema apendiks);
- Menghilangkan rasa sakit pada apendisitis akut adalah tanda yang tidak baik, kerana penyebabnya mungkin adalah permulaan proses gangren dan kematian ujung saraf.
Selain kesakitan, gejala apendisitis adalah kehilangan selera makan, mual, muntah tunggal, pengekalan najis, dan peningkatan kencing mungkin terjadi.
Apendisitis pada orang dewasa biasanya tidak menyebabkan kemerosotan tajam pada keadaan umum, sekurang-kurangnya sehingga perkembangan peritonitis. Mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu, hingga angka subfebril (37-37.5 ° C). Apendisitis pada pesakit dewasa boleh menjadi sederhana dan merosakkan. Dengan cara yang merosakkan, semua gejala lebih jelas, rasa sakit lebih ketara dan keadaan umum menderita.
Apendisitis pada kanak-kanak jauh lebih ganas, keradangan berlangsung dengan cepat, dan peritonitis berkembang lebih cepat. Dengan radang usus buntu pada kanak-kanak, sakit perut yang teruk dapat segera menyebar, gejala umum diucapkan: mual yang teruk, muntah berulang, demam. Apendisitis pada kanak-kanak hampir selalu berlaku sebagai apendisitis yang merosakkan pada orang dewasa.
Diagnosis radang usus buntu
Dalam bentuk klasik, penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan dengan diagnosis, yang dibuat berdasarkan gejala ciri apendisitis. Ujian berikut membantu menjelaskan diagnosis:
- Sakit di kawasan iliac kanan pada palpasi perut;
- Sakit di kawasan iliac kanan dengan penyadapan cahaya (gejala Razdolsky);
- Peningkatan kesakitan dengan penarikan lengan yang tajam setelah menekan dinding perut anterior (Shchetkin-Blumberg impulse);
- Peningkatan kesakitan ketika pesakit berbaring di sebelah kiri (gejala Sitkovsky);
- Palpasi jauh lebih menyakitkan ketika berbaring di sebelah kiri (gejala Bartomier-Michelson);
- Kesakitan meningkat ketika menaikkan kaki kanan yang diluruskan dalam kedudukan terlentang (gejala Obraztsov);
- Peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan ketika menggerakkan tangan dari perut atas ke kawasan iliac kanan melalui baju ketat (simptom Voskresensky);
- Sakit di kawasan iliac kanan dengan dorongan jari di kawasan iliac kiri (gejala Rovzing).
Gejala radang usus buntu ini mempunyai nilai diagnostik yang besar. Namun, dalam beberapa kes, dengan kedudukan lampiran yang tidak normal, gambaran klinikal mungkin kabur, dan beberapa tanda yang dijelaskan mungkin negatif. Gejala yang tidak biasa untuk radang usus buntu, seperti cirit-birit, juga mungkin muncul.
Apa-apa tanda-tanda perut akut harus membimbangkan serangan apendisitis, oleh itu, sebagai peraturan, diagnosis yang jelas sudah dilakukan selama operasi (laparotomi diagnostik), kerana penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam nyawa. Oleh kerana kesukaran membuat diagnosis, bentuk apendisitis akut yang tidak normal cenderung menyebabkan kematian.
Rawatan radang usus buntu
Rawatan terdiri daripada pembedahan membuang apendisitis.
Sekiranya disyaki radang usus buntu akut, pesakit harus dibaringkan dan disimpan dalam keadaan rehat sehingga tiba ambulans. Pengangkutan ke hospital juga berlaku dalam keadaan terlentang. Dilarang meletakkan enema dan mengambil julap, makanan, air, juga tidak diingini untuk mengambil ubat penahan sakit, kerana kesukaran dalam diagnosis.
Pembuangan radang usus buntu harus dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan pecahnya apendiks dan perkembangan peritonitis. Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan semasa pembuangan apendisitis, agen antibakteria diberikan sebelum operasi. Antibiotik juga diresepkan dalam tempoh selepas operasi.
Pembuangan usus buntu dilakukan di bawah anestesia umum; dalam beberapa kes, anestesia tempatan boleh digunakan pada pesakit kurus.
Pada masa ini, dengan bentuk apendisitis yang sederhana, operasi laparoskopi lebih disukai, yang tidak memerlukan pemotongan dinding perut. Dalam kes ini, instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil di tisu. Pembuangan apendisitis dengan cara ini dapat mengelakkan trauma pembedahan dan memendekkan tempoh pemulihan dengan ketara. Risiko terkena komplikasi pasca operasi ketika menghilangkan apendisitis dengan kaedah laparoskopi adalah minimum.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
