L-tiroksin
L-tiroksin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Penggunaan pada orang tua
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: L-Thyroxin
Kod ATX: H03AA01
Bahan aktif: natrium levothyroxine
Pengeluar: Ozone LLC (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-20-08
Harga di farmasi: dari 47 rubel.
Beli
L-tiroksin adalah ubat perangsang tiroid, hormon tiroid.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet (10 pcs. Dalam lepuh, 2, 3, 4, 5, 6, 8 atau 10 bungkusan dalam kotak kadbod; 20 atau 50 pcs. Dalam bekas polimer, 1 bekas dalam kotak kadbod sebungkus; 50 keping dalam lepuh, 1, 2, 4, 5, 6, 8 atau 10 bungkusan dalam kotak kadbod; 50 keping dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak kadbod).
1 tablet mengandungi bahan aktif: sodium levothyroxine - 50 atau 100 mcg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Komponen aktif L-Thyroxine adalah sodium levothyroxine - isomer levorotatory sintetik tiroksin, yang di ginjal dan hati sebahagiannya diubah menjadi triiodothyronine, kemudian masuk ke dalam sel-sel badan dan mempengaruhi metabolisme, perkembangan dan pertumbuhan tisu.
Dalam dos yang kecil, ubat ini mempunyai kesan anabolik terhadap metabolisme lemak dan protein. Dalam dos sederhana, ia meningkatkan permintaan oksigen tisu, meningkatkan aktiviti fungsional sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, merangsang pertumbuhan dan perkembangan dengan meningkatkan metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. Dalam dos yang tinggi, natrium levothyroxine menghalang pengeluaran hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari dan hormon pembebasan tirotropin hipotalamus.
Kesan terapeutik berkembang dalam masa 7-12 hari setelah mengambil ubat. Jumlah hari yang sama setelah pembatalannya, tindakannya tetap ada. Dalam hipotiroidisme, kesan klinikal ditunjukkan dalam 3-5 hari. Gondok yang mereda berkurang atau hilang sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Setelah memasuki saluran gastrousus, natrium levothyroxine diserap secara praktikal hanya di bahagian atas usus kecil. Penyerapan ubat adalah kira-kira 80% daripada dos yang diambil. Dengan pengambilan makanan secara serentak, penyerapan zat berkurang.
Kepekatan maksimum dalam darah dicapai kira-kira 5-6 jam setelah mengambil tablet. Natrium Levothyroxine dicirikan oleh hubungan yang sangat tinggi (sekurang-kurangnya 99%) dengan protein serum - albumin, TSPA (prealbumin pengikat tiroksin) dan TSH (globulin pengikat tiroksin). Dalam pelbagai tisu, monodiodinasi sekitar 80% bahan aktif ubat berlaku dengan pembentukan triiodothyronine (T 3) dan produk yang tidak aktif. Metabolisme hormon tiroid dilakukan terutamanya di buah pinggang, hati, otot dan otak. Sebilangan kecil ubat mengalami dekarboksilasi dan penyahbauan, serta konjugasi dengan asid sulfurik dan glukuronik (di hati).
Laluan perkumuhan metabolit adalah melalui usus dan buah pinggang. Separuh hayat adalah 6-7 hari, pada pesakit dengan tirotoksikosis - 3-4 hari, pada pesakit dengan hipotiroidisme - 9-10 hari.
Petunjuk untuk digunakan
- Gondok Euthyroid;
- Hipotiroidisme;
- Tempoh selepas reseksi kelenjar tiroid (untuk mengelakkan berulang gondok dan sebagai terapi penggantian);
- Kanser tiroid (selepas pembedahan);
- Penyebaran gondok toksik (untuk monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks apabila mencapai keadaan euthyroid dengan tiroid);
- Menjalankan ujian penekanan tiroid (sebagai alat diagnostik).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Infark miokard akut, miokarditis akut;
- Tirotoksikosis yang tidak dirawat;
- Kekurangan adrenal yang tidak dirawat
- Kekurangan laktase keturunan atau intoleransi laktosa (gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa);
- Hipersensitiviti terhadap levothyroxine.
Relatif (tablet L-tiroksin mesti diambil dengan berhati-hati):
- Penyakit sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, aritmia, penyakit jantung iskemia (riwayat infark miokard, aterosklerosis, angina pectoris);
- Diabetes;
- Hipotiroidisme yang teruk (jangka panjang);
- Sindrom malabsorpsi (penyesuaian dos mungkin diperlukan).
Arahan untuk penggunaan L-tiroksin: kaedah dan dos
Tablet L-tiroksin diambil secara lisan semasa perut kosong pada waktu pagi, sekurang-kurangnya 1 / 2 jam sebelum makan, cecair sedikit diperah (1 / 2 cawan) air.
Dos harian L-tiroksin ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu dan bergantung pada petunjuknya.
Untuk terapi penggantian hipotiroidisme pada pesakit di bawah usia 55 tahun, sekiranya tiada penyakit kardiovaskular, dos harian L-tiroksin yang disyorkan adalah 1.6-1.8 μg / kg berat badan. Bagi pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun atau dengan adanya penyakit kardiovaskular, dos ditentukan pada kadar 0,9 μg / kg berat badan. Pesakit dengan obesiti teruk (BMI - indeks jisim badan ≥ 30 kg / m 2) dikira untuk "berat badan ideal".
Pada peringkat awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme, dos levothyroxine yang disyorkan adalah:
- Pesakit tanpa penyakit kardiovaskular di bawah usia 55 tahun: lelaki - 100-150 mcg / hari, wanita - 75-100 mcg / hari;
- Pesakit berusia lebih dari 55 tahun dan / atau dengan penyakit kardiovaskular: tanpa mengira jantina - 25 mcg / hari dengan peningkatan dos secara beransur-ansur (25 mcg dengan selang 2 bulan) sehingga tahap hormon tiroid-stimulator (TSH) dalam darah menormalkan.
Sekiranya muncul atau bertambahnya gejala dari sistem kardiovaskular, perjalanan rawatan penyakit kardiovaskular harus diperbetulkan.
Dos harian L-tiroksin yang disyorkan untuk rawatan hipotiroidisme kongenital, bergantung pada usia kanak-kanak (dos levothyroxine / dos levothyroxine per berat badan):
- Dari lahir hingga 1 / 2 tahun - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Dari 1 / 2 hingga 1 tahun - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- Dari 1 hingga 5 tahun - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Dari 6 hingga 12 tahun - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Berumur lebih dari 12 tahun - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Dos harian L-tiroksin yang disyorkan, bergantung kepada keadaan / penyakit:
- Terapi untuk gondok euthyroid - 75-200 mcg;
- Pencegahan kambuh selepas rawatan pembedahan gondok euthyroid - 75-200 mcg;
- Thyrotoxicosis (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks) - 50-100 mcg;
- Kanser tiroid (untuk terapi penindasan) - 150-300 mcg;
- Menjalankan ujian penekanan tiroid - 3-4 minggu sebelum ujian - 75 μg, 1-2 minggu sebelum ujian - 150-200 μg.
Kanak-kanak dari lahir hingga 3 tahun daripada dos harian levotiroksina diberikan untuk 1 / 2 jam sebelum makan pertama (di dunia). Segera sebelum digunakan, tablet mesti dilarutkan dalam air hingga terbentuk suspensi halus.
Sekiranya hipotiroidisme, L-tiroksin biasanya diambil sepanjang hayat. Untuk rawatan tirotoksikosis, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ubat antitiroid setelah mencapai keadaan euthyroid. Tempoh terapi dengan levothyroxine untuk sebarang keadaan / penyakit ditentukan oleh doktor yang merawat.
Kesan sampingan
Semasa menggunakan L-tiroksin mematuhi semua cadangan dan di bawah pengawasan perubatan, tidak ada kesan sampingan yang diperhatikan.
Sekiranya hipersensitiviti terhadap levothyroxine, reaksi alahan adalah mungkin. Kesan sampingan yang lain hanya boleh berlaku dengan dos berlebihan.
Overdosis
Sekiranya berlaku overdosis, gejala ciri tirotoksikosis berlaku: peningkatan berpeluh, sakit di jantung, gangguan irama jantung, berdebar-debar jantung, gegaran, peningkatan selera makan, cirit-birit, gangguan tidur, kegelisahan, penurunan berat badan.
Bergantung pada keparahan gejala overdosis, doktor boleh mengesyorkan penurunan dos harian L-Thyroxine, rehat pendek (beberapa hari) dalam pengambilannya dan / atau penggunaan beta-blocker. Setelah normalisasi keadaan, ubat harus diambil dengan berhati-hati, dengan dos minimum.
arahan khas
Sekiranya hipotiroidisme disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari, perlu untuk mendiagnosis dan mengetahui sama ada terdapat kekurangan pada korteks adrenal. Sekiranya hasilnya positif, adalah perlu untuk memulakan terapi penggantian dengan kortikosteroid (glukokortikosteroid) sebelum mengambil hormon tiroid untuk rawatan hipotiroidisme untuk mengelakkan perkembangan kekurangan adrenal akut.
Secara berkala, kepekatan TSH dalam darah harus dipantau, peningkatan indikator ini menunjukkan dos L-tiroksin yang tidak mencukupi.
Levothyroxine tidak mempengaruhi kepekatan perhatian dan kelajuan reaksi psikomotor yang diperlukan untuk mengawal mekanisme dan kenderaan yang kompleks.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Terapi hipotiroidisme semasa kehamilan dan penyusuan mesti diteruskan. Semasa kehamilan, tahap TSH meningkat, jadi diperlukan peningkatan dos L-Thyroxine.
Penggunaan natrium levothyroxine semasa kehamilan dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan ubat antitiroid, kerana dosnya mungkin perlu ditingkatkan semasa mengambil L-Thyroxine. Selain itu, tidak seperti natrium levothyroxine, ubat antitiroid dapat menembusi plasenta, yang mengakibatkan perkembangan hipotiroidisme pada janin.
Jumlah hormon tiroid yang dikeluarkan dalam susu ibu (walaupun mengambil ubat dalam dos yang tinggi) sedikit, sehingga tidak dapat menyebabkan gangguan pada anak. Walau bagaimanapun, wanita yang sedang menyusui harus dipantau oleh doktor dan mematuhi cadangannya.
Penggunaan pediatrik
Menurut arahan, L-Thyroxine disetujui untuk digunakan dalam pediatrik sesuai dengan rejimen dos mengikut usia.
Gunakan pada orang tua
L-Thyroxine digunakan mengikut petunjuk pada pesakit tua sesuai dengan cadangan doktor.
Interaksi dadah
Pengaruh bersama antara bahan / ubat berikut dan levothyroxine dengan penggunaan serentak:
- Insulin dan ubat hipoglikemik oral - peningkatan dosnya mungkin diperlukan (pada awal terapi dengan natrium levothyroxine, kerana dalam kes perubahan dalam rejimen dos, kepekatan glukosa darah harus diperiksa lebih kerap);
- Antikoagulan tidak langsung, antidepresan trisiklik - kesannya ditingkatkan (pengurangan dos mungkin diperlukan);
- Colestipol, cholestyramine, aluminium hidroksida - mengurangkan kepekatan natrium levothyroxine dalam plasma darah kerana penurunan kadar penyerapannya dalam usus;
- Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen - terdapat kemungkinan interaksi farmakokinetik pada tahap pengikatan protein;
- Glikosida jantung - keberkesanannya menurun;
- Salisilat, clofibrate, furosemide (dalam dos tinggi), fenitoin - meningkatkan tahap plasma sodium levothyroxine tidak terikat pada protein dan tiroksin bebas (T4); fenitoin mengurangkan jumlah levothyroxine yang terikat pada protein sebanyak 15%, kepekatan T4 - sebanyak 25%;
- Ubat yang mengandungi estrogen - meningkatkan jumlah globulin pengikat tiroksin, yang dapat meningkatkan keperluan levothyroxine pada beberapa pesakit;
- Hormon pertumbuhan - adalah mungkin untuk mempercepat penutupan zon pertumbuhan epifisis;
- Phenobarbital, carbamazepine dan rifampicin - dapat meningkatkan pelepasan natrium levothyroxine, akibatnya kemungkinan peningkatan dosnya;
- Aminoglutethimide, amiodarone, paraaminosalicylic acid (PASK), ubat antitiroid, β-blocker, ethionamide, carbamazepine, chloral hydrate, levodopa, diazepam, dopamine, metoclopramide, somatostatin, lovastatin - mempunyai kesan pada tiroksisme dan pengedaran L.
Analog
Analog L-Thyroxin adalah: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang kering dan gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai L-Thyroxine
Ulasan mengenai L-Thyroxine kebanyakan baik. Pesakit menunjukkan bahawa ubat itu menormalkan keseimbangan hormon tiroid, dan ini memberi kesan positif terhadap kesejahteraan keseluruhan. Beberapa mesej negatif mengandungi aduan mengenai perkembangan kesan sampingan.
Walaupun L-Thyroxine ditujukan untuk rawatan penyakit endokrinologi, kesan anaboliknya sering digunakan untuk tujuan penurunan berat badan. Pesakit mendakwa bahawa ubat ini membantu memperbaiki berat badan, terutamanya apabila ditambah dengan diet rendah karbohidrat. Walau bagaimanapun, doktor menekankan bahawa natrium levothyroxine boleh digunakan hanya dengan fungsi tiroid yang berkurang. Berat badan berlebihan sering menjadi salah satu tanda kerosakan fungsi organ ini, oleh itu, penurunan lemak badan boleh dianggap sebagai sejenis kesan sampingan ubat. Mengambil L-Thyroxine secara eksklusif untuk menurunkan berat badan sangat dikontraindikasikan, kerana ia penuh dengan pelbagai masalah kesihatan. Sehubungan itu, ubat tersebut harus diresepkan hanya oleh doktor setelah menetapkan diagnosis yang tepat.
Harga untuk L-Thyroxine di farmasi
Harga untuk L-Thyroxine, bergantung pada dosnya, boleh menjadi: 50 tablet 50 mcg - dari 80 rubel, 50 tablet 100 mcg - dari 100 rubel, 100 tablet 100 mcg - dari 120 rubel.
L-tiroksin: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet L-Thyroxine 100 mcg 100 pcs. RUB 47 Beli |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablet 100 mcg 50 pcs. RUB 63 Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg 50 pcs. 74 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50mcg 50 pcs. RUB 76 Beli |
|
Tablet L-Thyroxine 100 mcg 50 pcs. 77 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxine 50 mcg 50 pcs. 77 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100mcg 50 pcs. RUB 87 Beli |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tablet 150 mcg 100 pcs. RUB 98 Beli |
|
Ulasan L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg 100 pcs. RUB 100 Beli |
|
Ulasan L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie RUB 100 Beli |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tablet 100 pcs. RUB 111 Beli |
|
Ulasan L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie RUB 111 Beli |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tablet 100 mcg 100 pcs. 116 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100mcg 100 pcs. 119 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75mcg 100 pcs. 120 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150mcg 100 pcs. 140 RUB Beli |
|
Tablet L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mkg 100 pcs 152 RUB Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
