Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah dan di klinik
Kandungan artikel:
- Cara mengukur ICP pada kanak-kanak
-
Cara mengukur ICP pada orang dewasa
Pemeriksaan Fundus untuk pengukuran ICP
- Video
Bagaimana mengukur tekanan intrakranial, dan kapan perlu? Ini biasanya berlaku apabila seseorang mula bimbang tentang ciri-ciri gejala kenaikannya. Menentukan tekanan di dalam cranium dengan cara yang sama seperti menentukan tekanan darah menggunakan tonometer mudah alih tidak akan berfungsi.
Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial hanya dengan bantuan alat khas
Proses mengukur tekanan di dalam ruang tertutup tengkorak adalah sukar; mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial di rumah. Kenapa? Faktanya ialah tengkorak mempunyai sistem saluran tertutup khas di mana cecair serebrum beredar - cecair serebrospinal. Untuk satu atau lain sebab, ia dapat menekan tisu otak, menyebabkan sensasi dan disfungsi yang menyakitkan dari pelbagai fungsi - inilah yang disebut peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Seperti yang anda lihat, di ruang tertutup cranium, tidak ada kemungkinan pengukuran langsung tekanan intrakranial, oleh itu, jika anda mengesyaki peningkatannya, anda mesti berjumpa doktor.
Cara mengukur ICP pada kanak-kanak
Keadaan peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan adalah paling berbahaya bagi kanak-kanak, terutamanya apabila usia mereka tidak melebihi 3 tahun. Semasa kecil, struktur otak tumbuh dan berkembang pesat, dan hubungan saraf berkembang. Sekiranya dalam tempoh ini otak berada dalam keadaan terkompresi, ia akan mempengaruhi pemakanan, perkembangan struktur otak, dan dalam kes yang teruk, ia dapat menyebabkan kerosakan langsung pada struktur otak akibat pemampatan. Hasilnya boleh terbalik (sekiranya berlaku pertolongan tepat pada masanya) dan akibat yang tidak dapat dipulihkan - kelewatan perkembangan, neuropati, refleks patologi, dll.
Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu bapa dan menjadi alasan untuk pemeriksaan luar biasa oleh pakar neurologi: kegelisahan berterusan terhadap anak, kerap menangis, mudah marah, selera makan yang kurang baik, perbezaan jahitan kranial, pada bayi - pembengkakan fontanelles terbuka. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit di belakang mata dan di lobus frontal, yang boleh memancar ke telinga dan belakang kepala. Gejala umum adalah gangguan penglihatan, kelainan visual dalam bentuk kilatan cahaya di depan mata, bintik gelap atau pita. Pada peringkat kemudian, gejala eksofthalmos diperhatikan, gejala Graefe adalah adanya jalur putih sklera antara pinggir atas iris dan kelopak mata atas, serta pergerakan bola mata secara spontan.
Lebih mudah untuk memeriksa apakah tahap tekanan di dalam tengkorak pada anak-anak sesuai dengan norma usia daripada pada orang dewasa, kerana banyaknya unsur-unsur tulang rawan di tengkorak, tetapi ini tidak dapat dilakukan di rumah kerana keperluan untuk menggunakan alat khas.
Doktor mana yang boleh mendiagnosis? Pakar Saraf. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:
- neurosonografi - ultrasound struktur tengkorak dan otak, yang sesuai untuk kanak-kanak dengan fontanelle terbuka. Kaedah ini membolehkan anda menentukan keadaan struktur median otak, ventrikelnya dipenuhi dengan cecair serebrospinal, anjakannya bergantung pada kekuatan tekanan. Kemudian, berdasarkan adanya anjakan struktur tertentu, menggunakan algoritma khas, dibuat kesimpulan mengenai nilai tekanan intrakranial;
- Sonop Doppler - membolehkan anda memvisualisasikan peredaran darah di saluran otak pesakit, dengan bantuannya anda dapat menilai semua sifat reologi darah - dari ketumpatan hingga kadar aliran. Dengan menggunakan data yang dihasilkan, tekanan di tengkorak ditentukan dengan pengiraan;
- kaedah otoacoustic - setelah mengukur jumlah anjakan membran timpani ke luar, hasil pengukuran ditafsirkan sebagai nilai tekanan intrakranial.
Selain itu, hasil CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan untuk mengukur ICP.
Cara mengukur ICP pada orang dewasa
Untuk menentukan tekanan cecair serebrum pada orang dewasa, kaedah yang sama digunakan seperti pada kanak-kanak, kecuali neurosonografi - struktur tulang pada orang dewasa tidak dapat ditembusi oleh ultrasound. Selain itu, rheoencephalography boleh digunakan. Kaedah ini melibatkan pengaliran arus tidak berbahaya oleh unsur-unsur cecair otak, diikuti dengan visualisasi - grafik ditunjukkan dalam masa nyata dan berubah bergantung pada tahap ICP.
Peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan pada masa dewasa sering menandakan adanya patologi organik. Dalam kes ini, selain tidak invasif (tidak memerlukan campur tangan langsung ke dalam integriti tengkorak), kaedah invasif langsung dapat digunakan. Mereka dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan apabila penyakit serius (misalnya, tumor otak) disyaki, dan melibatkan penembusan ke dalam cranium pesakit. Diagnostik seperti itu hanya dilakukan di persekitaran hospital.
Kaedah invasif untuk mengukur ICP termasuk:
- subdural - tekanan di bawah dura mater diukur. Ini terdiri dalam pengenalan skru epidural khas di bawah tulang tengkorak, yang dimasukkan melalui lubang yang sebelumnya dibuat oleh kraniotomi. Ia jarang digunakan;
- epidural - selepas anestesia kawasan tengkorak tertentu, trepanasi dilakukan. Kemudian probe dimasukkan ke dalam ruang di bawah dura mater tanpa merosakkan tisu lembut, dan tekanan diukur;
- intraventricular - jarum khas (kateter intraventrikular) dimasukkan ke dalam ventrikel otak melalui lubang di tengkorak. Kaedah ini memungkinkan untuk mengukur ICP dalam dinamika untuk beberapa waktu, dan juga untuk menurunkan tahapnya dengan cepat dengan mengepam cecair serebrospinal; oleh itu, dalam banyak kes, lebih disukai.
Kaedah invasif digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk rawatan - cairan dari rongga kranial dapat dipompa keluar, sehingga menurunkan tekanan, atau ubat aktif osmotik dapat disuntik di dalamnya.
Pemeriksaan Fundus untuk pengukuran ICP
Salah satu kaedah paling mudah, paling berpatutan, cepat dan bermaklumat untuk menentukan ICP adalah pemeriksaan fundus. Kaedah ini terdiri dalam pemerhatian optik terhadap perubahan struktur dan fungsional dalam struktur fundus dan kapal bersebelahan, di mana terdapat tanda-tanda ciri peningkatan ICP. Kajian seperti ini dilakukan oleh pakar oftalmologi.
Prosedurnya adalah seperti berikut. Pertama, relaksan dimasukkan ke dalam mata, yang menyebabkan kelonggaran otot ciliary murid, ia mengembang sebanyak mungkin. Ini diperlukan untuk bidang pandangan yang luas dan penghantaran pancaran cahaya yang lebih baik. Kemudian, di ruangan yang gelap, pemeriksaan formasi fundus dilakukan - menggunakan kaca pembesar atau oftalmoskop. Optalmoskop membolehkan anda tidak menggunakan sumber pencahayaan tambahan dan secara automatik menentukan banyak parameter optik mata; untuk pemeriksaan manual, doktor akan memerlukan lampu suluh.
Ophthalmoscopy adalah salah satu kaedah utama untuk menentukan peningkatan tekanan intrakranial
Dengan lampu buram khas, doktor memfokuskan sinar cahaya arah sehingga gambaran jelas mengenai fundus dipaparkan. Apakah tanda peningkatan tekanan cecair serebrospinal? Perubahan pada bahagian cakera saraf optik dianggap boleh dipercayai - ubah bentuk, penebalan atau stratifikasi. Juga, doktor memberi perhatian kepada retinopati, patologi saluran retina, di mana mereka membengkak, bersilang hampir pada sudut tepat, tidak perlu dilihat secara visual. Keadaan tisu di sekitar cakera, warna, kontur, dan kehadiran keradangan perifokal dinilai.
Dengan hasil pemeriksaan oftalmologi, perlu menghubungi pakar neurologi untuk diagnosis lebih lanjut (mengenal pasti punca peningkatan ICP) atau rawatan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
