Asfiksia bayi baru lahir
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Jenis
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Asfiksia pada bayi baru lahir adalah keadaan patologi yang berlaku pada seorang anak pada masa neonatal awal dan dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernafasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapik.
Asfiksia diperhatikan pada sekitar 4-6% bayi yang baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.
Asfiksia pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gangguan fungsi pernafasan
Sebab dan faktor risiko
Penyakit wanita hamil, perkembangan patologi kehamilan, jangkitan intrauterin boleh menyebabkan asfiksia janin. Bentuk utama asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia janin akut atau intrauterin, penyebabnya adalah:
- ketidaksesuaian imunologi darah ibu dan darah janin;
- jangkitan intrauterin (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, sitomegalovirus, rubella);
- asfiksia aspirasi (penyumbatan saluran udara yang lengkap atau separa dengan lendir atau cairan amniotik);
- kecacatan janin;
- patologi ekstragenital (diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit paru-paru atau jantung, anemia);
- sejarah obstetrik yang membebankan (melahirkan anak yang rumit, kehamilan selepas kehamilan, gangguan plasenta pramatang, gestosis)
- si ibu mempunyai tabiat buruk, penggunaannya dari bahan terlarang.
Perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir adalah berdasarkan pneumopati atau kemalangan serebrovaskular pada kanak-kanak. Pneumopati adalah penyakit tidak berjangkit paru-paru pada tempoh perinatal, yang disebabkan oleh pengembangan paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang menyebabkan perkembangan atelektasis, penyakit membran hyaline, atau sindrom hemoragik edematous.
Perubahan patogenetik yang berlaku di dalam badan kanak-kanak semasa asfiksia pada bayi baru lahir tidak bergantung kepada penyebab sindrom ini. Dengan latar belakang hipoksia, anak mengalami asidosis metabolik pernafasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, diikuti oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan overhidrasi sel.
Asfiksia boleh berkembang pada peringkat kehamilan dan kelahiran bayi yang berlainan.
Dengan asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan jumlah darah yang beredar berlaku terutamanya disebabkan oleh eritrosit. Dalam bentuk patologi kronik, hipovolemia diperhatikan (penurunan jumlah darah yang beredar). Pelanggaran semacam itu mempunyai kesan yang signifikan terhadap reologi darah, mengganggu peredaran darah mikrosirkulasi.
Pergeseran peredaran mikro, seterusnya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, pendarahan yang berlaku di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi yang baru lahir.
Pada akhirnya, gangguan bukan sahaja periferal, tetapi juga hemodinamik pusat berkembang, penurunan tekanan darah, jumlah jantung dan strok jantung menurun
Jenis
Bergantung pada masa kejadian, asfiksia baru lahir dibahagikan kepada dua jenis:
- Utama - timbul pada minit pertama kehidupan bayi.
- Sekunder - berkembang pada hari-hari pertama selepas kelahiran.
Dari segi keparahan, asfiksia yang baru lahir ringan, sederhana dan teruk.
Gejala
Tanda-tanda utama asfiksia yang baru lahir adalah gangguan pernafasan, yang seterusnya menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular, refleks dan nada otot.
Untuk menilai keparahan asfiksia bayi baru lahir, kaedah (skala) Apgar digunakan. Ini berdasarkan penilaian kriteria berikut:
- refleks tumit (kegembiraan refleks);
- nafas;
- berdebar-debar;
- nada otot;
- mewarnakan kulit.
Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar:
| Parameter | Skor dalam mata | ||
| Denyutan jantung, degupan / min | Tidak hadir | Kurang daripada 100 | Lebih 100 |
| Nafas | Tidak hadir | Bradypnea, tidak teratur | Jeritan biasa, kuat |
| Pewarnaan kulit | Pucat umum atau sianosis umum | Pewarnaan merah jambu pada badan dan pewarnaan anggota badan yang kebiruan | Pewarnaan merah jambu ke seluruh badan dan anggota badan |
| Nada otot | Tidak hadir | Lenturan anggota badan yang ringan | Pergerakan aktif |
| Kegembiraan refleks (reaksi terhadap penghisap lendir dari saluran pernafasan atas, kerengsaan pada tapak kaki) | Tidak hadir | Kesian | Batuk |
Dengan tahap asfiksia ringan, keadaan bayi baru lahir mengikut skala Apgar dianggarkan 6-7 mata, sederhana - 4-5 mata, teruk - 1-3 mata. Dengan kematian klinikal bayi yang baru lahir, skor Apgar adalah 0 mata.
Untuk tahap asfiksia ringan pada bayi baru lahir, berikut adalah ciri:
- nafas pertama pada minit pertama kehidupan;
- penurunan nada otot;
- sianosis segitiga nasolabial;
- pernafasan lemah.
Dengan asfiksia bayi baru lahir sederhana, terdapat:
- pernafasan yang lemah;
- bradikardia;
- tangisan lemah;
- akrosianosis;
- penurunan nada otot;
- denyutan pada saluran tali pusat.
Asfiksia yang teruk pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kekurangan menjerit;
- apnea atau pernafasan tidak teratur;
- bradikardia teruk;
- aton otot;
- pucat kulit;
- areflexia;
- perkembangan kekurangan adrenal;
- ketiadaan denyutan pada saluran tali pusat.
Terhadap latar belakang asfiksia pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan, sindrom pasca-hipoksia boleh berkembang, yang dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (gangguan dinamika cecair serebrospinal, kemalangan serebrovaskular).
Diagnostik
Diagnosis dan penilaian keparahan asfiksia bayi baru lahir berdasarkan skala Apgar. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian mengenai keseimbangan asid-basa darah dilakukan.
Untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan pendarahan intraventrikular, subarachnoid, subdural dan kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ultrasonografi (ultrasound otak) dan pemeriksaan neurologi lengkap kanak-kanak ditunjukkan.
Rawatan
Semua kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia memerlukan rawatan perubatan segera yang bertujuan untuk memulihkan pernafasan, memperbaiki gangguan hemodinamik yang ada, keseimbangan elektrolit dan metabolisme.
Untuk asfiksia yang baru lahir hingga sederhana, langkah-langkah terapi termasuk:
- aspirasi kandungan dari rongga mulut dan nasofaring;
- pengudaraan paru-paru dengan topeng pernafasan
- pengenalan melalui urat tali pusat larutan hipertonik glukosa dan cocarboxylase.
Sekiranya langkah-langkah di atas tidak membawa kepada pemulihan pernafasan spontan, trakea diintubasi dengan sanitasi saluran udara berikutnya dan pemindahan anak ke ventilasi buatan. Untuk membetulkan asidosis pernafasan, natrium bikarbonat diberikan secara intravena.
Dengan tahap asfiksia yang teruk, bayi yang baru lahir memerlukan pemulihan semula. Intubasi trakea dilakukan, anak disambungkan ke ventilator, dan urut jantung luaran dilakukan. Kemudian menjalankan rawatan ubat untuk gangguan yang ada.
Bayi yang baru lahir dengan asfiksia ringan ditempatkan di khemah oksigen, dan untuk asfiksia sederhana atau teruk, di dalam inkubator. Kanak-kanak ini memerlukan perhatian khusus daripada pegawai perubatan. Isu-isu yang berkaitan dengan rawatan dadah, memberi makan dan merawat anak-anak tersebut diputuskan berdasarkan kes demi kes oleh pakar neonatologi.
Bayi yang baru lahir dengan sesak nafas teruk dimasukkan ke dalam inkubator
Semua kanak-kanak yang telah mengalami asfiksia semasa tempoh neonatal perlu dipantau oleh pakar neurologi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Bentuk asfiksia yang teruk boleh menyebabkan kematian bayi yang baru lahir pada jam atau hari pertama dalam hidupnya. Dalam jangka masa panjang, kanak-kanak yang mengalami asfiksia dalam keadaan neonatal mungkin mengalami gangguan berikut:
- ensefalopati kejang perinatal;
- hidrosefalus;
- sindrom hipertensi;
- sindrom hypo- atau hyperexcitability.
Ramalan
Prognosis bergantung pada bentuk penyakit. Dengan bentuk ringan, sangat baik, hasil asfiksia bayi baru lahir dengan tahap keparahan sederhana banyak bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan, secara umum, baik. Dengan asfiksia neonatal yang teruk, jika anak itu selamat, risiko komplikasi serius adalah tinggi.
Pencegahan
Pencegahan asfiksia yang baru lahir merangkumi langkah-langkah berikut:
- terapi aktif patologi ekstragenital pada wanita hamil;
- pengurusan kehamilan dan kelahiran secara rasional, dengan mengambil kira faktor risiko yang terdapat dalam setiap kes;
- pemantauan intrauterin terhadap keadaan janin dan plasenta.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
