Pneumonia pada bayi baru lahir
Kandungan artikel:
- Penyebab radang paru-paru pada bayi baru lahir dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala radang paru-paru pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan radang paru-paru pada bayi baru lahir
- Kemungkinan komplikasi dan akibat radang paru-paru pada bayi baru lahir
- Ramalan
- Pencegahan
Pneumonia pada bayi baru lahir adalah penyakit radang etiologi yang menular, di mana proses patologi pada alveoli dan tisu interstitial paru biasanya berlaku. Pneumonia pada bayi baru lahir dibezakan menjadi kumpulan yang berasingan, yang disebabkan oleh keanehan etiologi, serta manifestasi klinikal penyakit ini.
Pneumonia didiagnosis pada 10-15% bayi baru lahir. Pneumonia intrauterin dapat berkembang secara terpisah atau menjadi manifestasi dari proses berjangkit secara umum.
X-ray radang paru-paru pada bayi baru lahir
Penyebab radang paru-paru pada bayi baru lahir dan faktor risiko
Penyebab utama pneumonia pada bayi baru lahir termasuk jangkitan intrauterin, aspirasi cairan amniotik dan lendir, peredaran darah terganggu di paru-paru, ketidakmatangan tisu paru-paru, penurunan lobus paru-paru, dan sindrom gangguan pernafasan. Sebagai peraturan, bukan satu, tetapi gabungan beberapa sebab membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pneumonia bakteria virus pada bayi baru lahir biasanya berlaku dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Risiko terkena radang paru-paru pada bayi yang baru lahir meningkat jika seorang wanita hamil mempunyai penyakit kelamin, demam semasa melahirkan, perkembangan chorioamnionitis, dan kehamilan pramatang. Seorang bayi boleh dijangkiti semasa melalui saluran kelahiran, semasa pembedahan caesar, dan kemudian di wad bersalin (jangkitan hospital) atau di rumah.
Pneumonia pada bayi yang baru lahir mungkin disebabkan oleh jangkitan intrauterin
Bayi pramatang dan lemah mempunyai risiko tinggi jangkitan bakteria sekunder menyertai proses keradangan yang sudah ada.
Bentuk penyakit
Bergantung pada asal dan masa debut, jenis pneumonia berikut pada bayi baru lahir dibezakan:
- kongenital - timbul dari jangkitan intrauterin (agen berjangkit dalam kes ini biasanya adalah virus herpes simplex, sitomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) atau intrapartum (iaitu, semasa melahirkan anak) jangkitan dengan streptokokus, E. coli, klamidia, Klebsiella, mikroskopik oportunis cendawan;
- neonatal, atau diperoleh.
Pneumonia neonatal pada bayi baru lahir, seterusnya:
- yang awal membuat penampilan sulung pada minggu pertama kehidupan;
- lewat - berkembang dari minggu kedua kehidupan.
Bergantung pada perubahan morfologi paru-paru:
- fokus;
- interstisial.
Gejala radang paru-paru pada bayi baru lahir
Dengan pneumonia kongenital pada bayi baru lahir, terdapat penurunan tekanan darah, penurunan refleks (hyporeflexia), atau ketiadaan satu atau lebih refleks (areflexia). Kulit mengambil warna putih keabu-abuan atau sianotik; semasa bernafas, terdapat ketegangan sayap hidung yang ketara, bengkak mereka. Selera makan menurun, ketika berusaha memberi makan, anak mengalami bersendawa atau muntah, dengan perkembangan proses patologi, paresis usus dapat berkembang, disertai dengan kembung yang tajam. Di samping itu, gejala pneumonia pada bayi baru lahir termasuk mengi atau merengek lembap ketika mendengar paru-paru (kadang-kadang mereka hanya dapat didengar dengan penyedutan paksa).
Dengan pneumonia kongenital pada bayi baru lahir, mengi dijumpai ketika mendengar paru-paru
Dengan radang paru-paru pada bayi baru lahir, tanda-tanda kegagalan pernafasan ditentukan, yang terbahagi kepada tiga darjah:
- Peningkatan sedikit kadar pernafasan dalam keadaan tenang, penarikan ruang interkostal dinyatakan dengan sederhana.
- Dalam proses pernafasan, otot tambahan terlibat, sianosis yang diucapkan di mulut dan sekitar mata diperhatikan, dan pada waktu rehat, pernafasan cetek yang cepat dicatat.
- Kekerapan pergerakan pernafasan pada kanak-kanak melebihi 70 per minit, terdapat pelanggaran irama pernafasan, apnea berpanjangan, sianosis kulit yang meluas. Terdapat tanda-tanda kegagalan kardiovaskular.
Pada kanak-kanak dengan berat badan yang tidak mencukupi, tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak selalu berkaitan dengan keparahan proses patologi.
Dalam darah periferal, terjadi peningkatan atau penurunan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri diperhatikan.
Kanak-kanak menjadi mengantuk, lesu, mereka mengalami sesak nafas, batuk, penurunan berat badan (15-30%) dan pemulihan perlahan. Pelepasan berbuih dari mulut dan kejang mungkin berlaku. Suhu badan meningkat ke bilangan subfebril atau demam, lebih jarang tetap berada dalam had normal. Biasanya jangka masa penyakit ini adalah 3-4 minggu.
Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir dicirikan oleh adanya zarah padat cecair amniotik aspirasi di alveoli, saluran alveolar dan bronkus.
Pneumonia pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh klamidia berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Konjungtivitis boleh mendahului manifestasi klinikal proses keradangan di paru-paru, yang muncul 1-2 minggu selepas kelahiran anak. Pneumonia klamidia pada bayi yang baru lahir dicirikan oleh permulaan gejala rendah, sindrom obstruktif broncho, batuk tidak produktif, suhu badan normal, dan tidak ada tanda-tanda keracunan umum. Peningkatan sederhana dalam jumlah eosinofil terdapat dalam darah periferal.
Dengan radang paru-paru pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh jangkitan ureaplasma intrauterin, manifestasi klinikal berlaku pada dua minggu pertama selepas kelahiran. Batuk yang berterusan tanpa dahak adalah ciri khas. Perubahan darah periferal biasanya tidak ada.
Pneumonia pada bayi pramatang mempunyai sejumlah ciri. Pada pesakit seperti itu, gambaran klinikal didominasi oleh tanda-tanda mabuk badan, edema periorbital, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, dan sepsis mungkin berlaku. Penyakit ini boleh disertai oleh manifestasi bukan paru: otitis media, pembentukan trombus, kekurangan adrenal korteks, dll.
Diagnostik
Diagnosis utama radang paru-paru pada bayi baru lahir adalah berdasarkan sejarah dan diagnosis fizikal. Semasa auskultasi, terdapat bunyi pendek perkusi di kawasan paru-paru yang terjejas, peningkatan bronkofonia di kawasan yang sama; perubahan fizikal paru-paru tidak simetri. Untuk mengesahkan diagnosis, mereka menggunakan sinar-x dada - kaedah ini memungkinkan untuk menentukan perubahan infiltratif pada paru-paru, serta penyetempatan dan sifatnya.
Auskultasi dan x-ray dada dilakukan untuk mendiagnosis radang paru-paru pada bayi baru lahir
Dari kaedah diagnostik makmal, ujian darah am dan biokimia, kajian bakteriologi dan serologi dilakukan.
Diagnostik pembezaan dengan kecacatan paru-paru dan jantung kongenital, aspirasi, pneumopati, jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, bronkiolitis diperlukan.
Rawatan radang paru-paru pada bayi baru lahir
Rawatan radang paru-paru pada bayi baru lahir adalah kompleks, dijalankan di hospital. Tidak kira bentuk radang paru-paru, bayi baru lahir diberi ubat antibakteria (oral atau parenteral). Untuk pneumonia klamidia, antibiotik kumpulan tetrasiklin, makrolida, kumpulan fluoroquinolones digunakan. Tempoh perjalanan terapi antibiotik adalah 2-3 minggu.
Ubat untuk terapi simptomatik dipilih sesuai dengan gambaran klinikal penyakit ini. Biasanya, ubat-ubatan mucolytic diresepkan, yang boleh diberikan melalui mulut atau dengan penyedutan, melalui spacer atau nebulizer.
Rawatan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir dijalankan di rumah sakit
Untuk bayi baru lahir dengan sebarang bentuk radang paru-paru, terapi aero dan oksigen ditunjukkan. Aeroterapi dibenarkan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 minggu dengan berat badan melebihi 1,7-2 kg. Untuk tujuan detoksifikasi badan, terapi infus digunakan.
Sekiranya sindrom asma atau toksik berkembang, glukokortikoid dan rawatan simptomatik yang sesuai ditetapkan.
Bayi pramatang dengan radang paru-paru dimasukkan ke dalam inkubator yang baru lahir dan ditambah dengan oksigen. Kaedah memberi makan kepada anak-anak seperti ini dipilih bergantung kepada keparahan keadaan, kehadiran patologi bersamaan, keparahan refleks menghisap dan menelan. Keutamaan diberikan kepada susu ibu, sekiranya tidak ada peluang seperti itu, pesakit diberi nutrisi parenteral.
Sekiranya terdapat pneumonia yang teruk, imunoterapi ditunjukkan, yang melengkapkan rawatan utama dan terdiri daripada pemberian imunoglobulin.
Sekiranya terdapat gangguan pada irama pernafasan dan kedalaman pergerakan pernafasan, pengumpulan karbon dioksida dalam darah, degupan jantung yang tidak teratur, ketidakseimbangan metabolisme garam air, tindakan resusitasi diperlukan.
Kemungkinan komplikasi dan akibat radang paru-paru pada bayi baru lahir
Dalam kes-kes yang teruk, akibat dari radang paru-paru pada bayi baru lahir boleh menjadi: edema paru, sindrom edema, pembesaran patologi hati, perpecahan tisu paru-paru, pyopneumatorax, hipoksia otak.
Akibat pneumonia dua hala, terutama pada bayi prematur, sering pneumositosis, penurunan tahap zat besi dan hemoglobin serum, gangguan jantung, abses, dan pleurisy.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis biasanya baik. Ia bertambah buruk jika pesakit mempunyai kekurangan imunitas primer, diucapkan kurang berat badan, dan juga dalam hal kelahiran prematur. Dengan radang paru-paru dua hala, bayi pramatang berisiko tinggi untuk mati.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan radang paru-paru pada bayi baru lahir, rawatan penyakit pada wanita yang tepat pada masanya semasa kehamilan, pencegahan toksikosis, serta asfiksia dan aspirasi semasa melahirkan anak, dan perawatan yang betul untuk bayi baru lahir adalah disyorkan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
