Iskemia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Tahap
- Tanda-tanda iskemia
- Diagnosis iskemia
- Rawatan iskemia
- Kemungkinan komplikasi dan akibat iskemia
- Ramalan
- Pencegahan
Iskemia (dari ischo Yunani untuk mengekalkan + darah haima) adalah keadaan patologi yang berlaku apabila bekalan darah ke mana-mana bahagian badan terganggu. Kekurangan peredaran darah menyebabkan gangguan metabolik, dan juga menyebabkan gangguan fungsi organ-organ tertentu.
Semua tisu dan organ dalam tubuh manusia mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap kekurangan bekalan darah. Struktur tulang rawan dan tulang kurang rentan, otak dan jantung lebih rentan. Iskemia otot jantung membawa kepada perkembangan angina pectoris.
Iskemia otot betis semasa bersenam (menyebabkan claudication sekejap-sekejap) atau ketika berehat (menyebabkan kesakitan yang berlaku ketika rehat) adalah biasa pada orang dewasa yang lebih tua dengan aterosklerosis vaskular periferi di hujung yang jauh dari tempat aorta bercabang ke arteri iliac.
Sebab dan faktor risiko
Perkembangan iskemia boleh disebabkan oleh:
- perubahan aterosklerotik pada arteri koronari yang menghalang aliran darah cagaran;
- penyakit darah;
- kehilangan darah akut;
- kegagalan jantung;
- tekanan teruk;
- kecederaan yang berbeza-beza;
- embolisme;
- trombosis;
- kejutan (kardiogenik, menyakitkan, terbakar);
- kecenderungan kekejangan arteri di kawasan iskemia;
- pemampatan mekanikal kapal oleh tumor;
- penyumbatan usus;
- peningkatan kelikatan darah;
- keracunan dengan racun biologi dan kimia;
- penebalan dinding saluran darah;
- menghilangkan endarteritis;
- kilasan tumor, polip atau fibroid pada pedikel;
- anemia;
- osteochondrosis.
Faktor risiko untuk iskemia:
- irama jantung dan gangguan konduksi;
- kecenderungan pembentukan trombus;
- kolesterol darah tinggi;
- faktor genetik dan keturunan (kecenderungan untuk trombosis, penyakit darah, penyakit vaskular dalam sejarah keluarga, kura-kura vaskular yang tidak normal);
- kelikatan darah, yang meningkatkan daya tahan terhadap aliran darah.
- gaya hidup tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, ketagihan nikotin, gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan);
- faktor usia (wanita berusia lebih dari 55 tahun, lelaki berusia lebih dari 45-50 tahun);
- penggunaan ubat hormon jangka panjang oleh wanita.
Risiko penyakit jantung koronari meningkat apabila terdapat diabetes mellitus, hipertensi, aterosklerosis, thromboangiitis obliterans, anemia teruk kronik, neuritis saraf sciatic kronik, coxarthrosis.
Bentuk
Dengan sifat aliran, mereka dibezakan:
- iskemia akut - berlaku akibat daripada kelambatan tajam atau penghentian aliran darah di kawasan tertentu;
- iskemia kronik - berkembang dengan gangguan peredaran darah secara beransur-ansur.
Menurut faktor etiologi, bentuk iskemia berikut dibezakan:
- angiospastik - disebabkan oleh kekejangan refleks saluran darah yang berpanjangan, menyebabkan hipoksia tisu, mewujudkan keadaan untuk memulakan proses pembentukan trombus aktif;
- pengagihan semula (sejenis angiospastik) - kerana pengagihan semula aliran darah antara organ kerana penurunan jumlah darah yang beredar;
- obstruktif - berkaitan dengan pembentukan trombus, berlaku apabila terdapat halangan aliran darah di arteri, penutupan lumen arteri yang lengkap atau separa oleh trombus, plak aterosklerotik atau embolus;
- mampatan - berlaku dengan pemampatan mekanikal luaran pada dinding arteri atau tapak tisu dengan parut tisu penghubung, lekatan, tumor yang membesar, trauma, tourniquet, benda asing.
Dalam kumpulan yang berasingan, iskemia bayi baru lahir dibezakan, yang mungkin disebabkan oleh hipoksia intrauterin dan ekstrauterin, asfiksia, gangguan bekalan darah plasenta, anemia teruk, gestosis ibu, jangkitan, previa atau gangguan plasenta, hipotensi arteri atau hipertensi. Iskemia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan perkembangan gangguan neurologi yang serius.
Sumber: fb.ru
Tahap
Bergantung pada intensiti gejala, terdapat tiga peringkat penyakit iskemia:
- Pampasan (spastik) - gangguan peraturan vaskular adalah ciri; hipoksia tisu dikompensasikan oleh kolateral, yang mengambil sebahagian dari beban, menutup permintaan oksigen tisu dan mempertahankan cadangan aliran darah. Berkenaan dengan terapi ubat;
- Subkompensasi - dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda struktur lesi vaskular aterosklerotik, fokus iskemia, gangguan trofik, perubahan tidak dapat dipulihkan. Halaju aliran darah adalah kritikal, kesakitan berlaku pada waktu rehat, terapi ubat vaskular tidak berkesan;
- Mutlak - membawa kepada kemunculan gangguan trofik yang teruk, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan disfungsi lengkap organ yang terkena (ulser iskemia, nekrosis organ dan bahagian badan, sklerosis, serangan jantung).
Tanda-tanda iskemia
Manifestasi iskemia bergantung pada tahap penurunan intensiti bekalan darah tisu dan gangguan peredaran mikro lain. Gejala utama penyakit arteri koronari bergantung pada organ mana yang terjejas.
Gejala iskemia serebrum kronik:
- pening yang kerap;
- gangguan ingatan, keupayaan untuk berkonsentrasi;
- gangguan koordinasi pergerakan;
- kemerosotan penglihatan;
- berasa sesak nafas;
- masalah pendengaran;
- bunyi, deringan di telinga.
Iskemia serebrum akut (iskemia strok) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang serius. Tanda-tanda pertama iskemia:
- sakit kepala yang tajam dan sengit, pening;
- pengsan, gangguan kesedaran lain;
- pelanggaran fungsi visual;
- kebodohan, kegilaan, kelesuan teruk;
- mati rasa, kelemahan bahagian atas dan bawah;
- sakit di jantung, aritmia;
- berpeluh berlebihan;
- takikardia;
- gangguan koordinasi pergerakan;
- lumpuh.
Gejala iskemia usus:
- loya muntah;
- peningkatan peristalsis, keinginan untuk membuang air besar;
- cirit-birit;
- aliran darah di dalam najis;
- sakit perut yang teruk.
Gejala iskemia anggota bawah biasanya dinyatakan:
- sakit pada otot betis, yang meningkat pada waktu malam dan ketika berjalan;
- gangguan kiprah, klaudikasi sekejap-sekejap;
- kesegaran anggota badan, warna kulit marbled;
- pembentukan ulser trofik pada kaki dan jari kaki.
Penyakit jantung iskemia mempunyai manifestasi berikut:
- angina pectoris;
- takikardia;
- sakit dada (biasanya dengan kejutan psiko-emosi atau senaman fizikal yang teruk);
- dyspnea;
- pucat, sianosis kulit;
- kelemahan;
- sakit di tangan kiri;
- menurunkan tekanan darah.
Iskemia miokard boleh berlaku tanpa rasa sakit yang teruk, ia dinyatakan dalam kes ini semasa pemeriksaan jantung.
Diagnosis iskemia
Kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit iskemia termasuk ujian darah umum dan biokimia, ujian gula darah, pengukuran tekanan darah, profil lipid, koagulogram.
Kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis iskemia jantung adalah ECG, angiografi koronari, pengimejan resonans magnetik dan kiraan, ultrasound cardiography, pemantauan tekanan harian, dupleks angioscanning arteri karotid
Rawatan iskemia
Rawatan iskemia dijalankan dengan kaedah perubatan, fisioterapi, kaedah pembedahan. Terapi dipilih secara individu, bergantung kepada bentuk penyakit, keparahannya, penyakit bersamaan, keadaan umum dan usia pesakit. Rawatan farmakologi bertujuan untuk memperbaiki gangguan dan gangguan hemodinamik, menghilangkan penyebab yang memprovokasi perkembangan penyakit iskemia. Arah terapi:
- penyingkiran vasospasme;
- pemulihan peredaran darah di tisu;
- normalisasi patensi kapal, pengembangan arteri yang rosak oleh aterosklerosis, penguatan dindingnya;
- pendedahan semua kemungkinan jalan pintas untuk bekalan darah;
- menghentikan perkembangan plak kolesterol;
- penghapusan penyebab pertindihan kapal, penghapusan gumpalan darah;
- penurunan kelikatan darah;
- peningkatan kandungan oksigen dalam darah;
- mewujudkan keadaan untuk pembentukan jaring cagaran;
- perlindungan tisu iskemia organ yang rosak;
- rawatan penyakit jantung bersamaan dan kekurangan serebrovaskular.
Untuk ini, trombolitik, prostaglandin, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah diresepkan. Dalam bentuk patologi akut, mereka digunakan dalam bentuk infus intravena, setelah gejala akut mereda dan dalam iskemia kronik - dalam bentuk tablet.
Kaedah bukan ubat dalam rawatan iskemia berperanan sama pentingnya dengan terapi ubat. Ini adalah, pertama-tama, pembetulan gaya hidup, diet, normalisasi berat badan, rejim air, yang memungkinkan untuk menormalkan peningkatan pembekuan darah.
Sumber: syl.ru
Dengan penyumbatan saluran darah yang teruk (stenosis arteri karotid lebih dari 60%) dan iskemia yang teruk, mereka terpaksa menormalkan peredaran darah menggunakan angioplasti dan stenting belon. Cangkok pintasan arteri mikro pembedahan adalah kaedah berkesan untuk menahan iskemia kritikal. Untuk memulihkan lumen arteri karotid, endarterektomi dilakukan.
Kemungkinan komplikasi dan akibat iskemia
Penyakit iskemia boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Akibat iskemia termasuk infark miokard, strok, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, ketidakstabilan elektrik jantung, paresis dan kelumpuhan ketika kawasan motor otak terjejas.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi dan menstabilkan keadaan pesakit. Faktor risiko, jika belum dapat dihilangkan, dan komplikasi memperburuk prognosis. Kehadiran serangan jantung dan penyakit serius lain dalam sejarah, usia, dan kesediaan pesakit untuk mematuhi cadangan perubatan dengan berhati-hati adalah penting.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan iskemia atau mengurangkan yang ada:
- pembetulan pemakanan;
- peningkatan aktiviti fizikal;
- normalisasi berat badan;
- minum cecair yang mencukupi;
- penolakan tabiat buruk;
- normalisasi tahap tekanan darah dan lipoprotein;
- mengekalkan sistem saraf dalam keadaan stabil;
- kawalan kelikatan darah pada orang yang berisiko.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
