Amlodipine-VERTEX
Nama Latin: Amlodipine-VERTEX
Kod ATX: C08CA01
Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine)
Pengilang: JSC "VERTEX" (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2020-14-05
Harga di farmasi: dari 53 rubel.
Beli
Amlodipine-VERTEX adalah ubat dengan tindakan antihipertensi dan antianginal.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: silinder rata, bulat, hampir putih atau putih, dengan chamfer (10, 15, 20 atau 30 pcs. Dalam pembungkusan kontur lepuh, kotak kadbod mungkin mengandungi: 1-3 atau 6 bungkus 10 pcs.).; 2 atau 4 pek 15 pcs; 1 atau 3 pek 20 pcs; 1 atau 2 pek 30 pcs. Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Amlodipine-VERTEX).
Komposisi untuk 1 tablet:
- bahan aktif: amlodipine besylate - 6,95 atau 13,9 mg (dari segi amlodipine - masing-masing 5 atau 10 mg);
- komponen tambahan: selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat, kalsium stearat, natrium croscarmellose.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Amlodipine adalah turunan dari dihydropyridine, penyekat saluran kalsium lambat generasi ketiga (BMCC), dengan kesan antianginal dan antihipertensi. Berinteraksi dengan reseptor dihydropyridine, ia menyebabkan penyumbatan saluran kalsium dan penurunan peralihan transmembran ion kalsium ke dalam sel (pada tahap yang lebih besar pada sel otot licin vaskular daripada pada sel miokard).
Kesan antianginal Amlodipine-VERTEX dikaitkan dengan pengembangan arteri koronari dan periferal dan arteriol. Terhadap latar belakang angina pectoris, bahan aktif melemahkan keparahan iskemia otot jantung, menyebabkan pengembangan arteriol periferal; memberikan penurunan tahap ketahanan vaskular periferal total (OPSS), penurunan beban selepas jantung pada jantung, penurunan permintaan oksigen miokard. Dengan mengembangkan arteri koronari dan arteriol utama di zon miokardium yang tidak berubah dan iskemia, ubat ini meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung (terutama pada pesakit dengan angina vasospastik), dan juga mencegah terjadinya kekejangan arteri koronari (termasuk yang disebabkan oleh merokok).
Penggunaan satu dos amlodipine setiap hari pada pesakit dengan angina pectoris menyebabkan peningkatan toleransi latihan, perlambatan perkembangan angina pectoris dan kemerosotan iskemia segmen ST, penurunan kejadian serangan angina dan penurunan keperluan nitrogliserin atau nitrat lain.
Oleh kerana kesan langsung vasodilating pada otot licin vaskular, Amlodipine-VERTEX mempunyai kesan hipotensi bergantung kepada dos yang berpanjangan. Setelah mengambil ubat dalam satu dos, dengan hipertensi arteri, penurunan tekanan darah (BP) yang signifikan secara klinikal dicatat selepas 6-10 jam, dan kemudian dicatat selama 24 jam dalam posisi berbaring dan berdiri pesakit. Perkembangan hipotensi ortostatik semasa rawatan dengan ubat direkodkan agak jarang.
Amlodipine-VERTEX membantu mengurangkan tahap hipertrofi miokardium ventrikel kiri (LV), tanpa menyebabkan penurunan pecahan pelepasan LV. Ubat ini tidak memendekkan masa untuk melakukan aktiviti fizikal; pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (IHD) ia menunjukkan kesan antiatherosclerotic dan cardioprotective.
Dalam tempoh penggunaan ubat, peningkatan kadar denyutan jantung (HR) refleks dan kesan pada kontraktilitas dan kekonduksian miokard tidak direkodkan. Amlodipine-VERTEX membantu menekan agregasi platelet, untuk meningkatkan kadar penapisan glomerular, dan menunjukkan kesan natriuretik yang lemah. Tidak meningkatkan keparahan mikroalbuminuria pada nefropati diabetes. Tidak ada kesan negatif amlodipine pada tahap lipid plasma dalam darah dan metabolisme zat dalam tubuh, oleh karena itu dapat digunakan pada pasien dengan gout, asma bronkial dan diabetes mellitus.
Pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular (termasuk aterosklerosis arteri karotid, aterosklerosis koronari dengan kerosakan pada 1 kapal dan sebelum stenosis 3 atau lebih arteri) yang telah mengalami angioplasti koronari transluminal perkutan (PTCA), infark miokard, atau menderita angina pectoris, penggunaan amlodipine menghalang perkembangan penebalan kompleks intima-media arteri karotid, mengurangkan kematian akibat strok, infark miokard, PTCA, cangkok pintasan arteri koronari. Amlodipine-VERTEX memberikan penurunan jumlah kemasukan ke hospital untuk angina pectoris yang tidak stabil dan perkembangan kegagalan jantung kronik (CHF), mengurangkan kekerapan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah koronari.
Amlodipine-VERTEX tidak memperburuk risiko komplikasi atau kematian pada pesakit dengan kelas fungsional CHF III - IV mengikut klasifikasi New York Heart Association (NYHA) dengan rawatan bersamaan dengan diuretik, penghambat enzim penukaran angiotensin (ACE), dan digoxin. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kes etiologi CHF III-IV kelas non-iskemia terhadap latar belakang penggunaan amlodipine sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan jantung yang semakin teruk, risiko edema paru meningkat.
Farmakokinetik
Amlodipine selepas pemberian oral diserap dengan baik dari saluran gastrousus (GIT). Kepekatan maksimum zat (C max) dalam plasma darah dicatat setelah 6-12 jam, rata-rata ketersediaan bio mutlak boleh berbeza dari 64 hingga 80%. Kepekatan keseimbangan stabil (Css) dicapai 7-8 hari selepas permulaan rawatan. Pengambilan makanan serentak tidak mempengaruhi penyerapan Amlodipine-VERTEX.
Purata isipadu taburan amlodipine (V d) ialah 21 l / kg berat badan. Fakta ini menunjukkan bahawa sebahagian besar bahan diedarkan dalam tisu, dan kurang dalam darah. Ubat itu melalui penghalang darah-otak. Jumlah amlodipine yang utama memasuki darah (97.5%) berinteraksi dengan protein plasma.
Amlodipine secara perlahan tetapi secara meluas (90%) dimetabolisme di hati, dengan kesan saluran utama. Metabolit bahan aktif tidak menunjukkan aktiviti farmakologi yang ketara.
Selepas satu kali pemberian oral, jangka hayat (T 1/2) boleh menjadi 35-50 jam, dengan penggunaan berulang - kira-kira 45 jam. Jumlah pelepasan amlodipine adalah 0.116 ml / s / kg (0.42 l / jam / kg atau 7 ml / min / kg). Dihilangkan oleh ginjal rata-rata 60% dari dos oral ubat, terutamanya dalam bentuk metabolit, dan hanya 10% - tidak berubah, melalui usus dengan hempedu diekskresikan 20-25%.
Petunjuk untuk digunakan
Amlodipine-VERTEX disyorkan untuk digunakan dalam mod monoterapi dan sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan penyakit berikut:
- hipertensi arteri;
- angina vasospastik, termasuk angina varian atau angina Prinzmetal;
- angina senaman.
Kontraindikasi
Mutlak:
- penyumbatan saluran aliran keluar LV (termasuk stenosis aorta teruk);
- kejutan, termasuk kardiogenik;
- runtuh;
- hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg);
- kegagalan jantung hemodinamik yang tidak stabil dalam tempoh selepas infark miokard;
- kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- berumur di bawah 18 tahun;
- hipersensitiviti terhadap sebarang komponen tablet Amlodipine-VERTEX.
Relatif (terapi harus dilakukan dengan berhati-hati):
- hipotensi arteri ringan / sederhana;
- angina yang tidak stabil;
- sindrom sinus sakit (takikardia, bradikardia teruk);
- Kelas fungsional CHF III dan IV mengikut klasifikasi NYHA, etiologi bukan iskemia;
- stenosis aorta / mitral;
- infark miokard akut (dan tempoh dalam 1 bulan selepas itu);
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- disfungsi hati;
- rawatan gabungan dengan perencat / pemicu isoenzim CYP3A4.
Amlodipine-VERTEX, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet Amlodipine-VERTEX diambil secara lisan 1 kali / hari dengan 100 ml air.
Dos awal ubat adalah 5 mg. Dengan mengambil kira tindak balas terapi, dos dapat ditingkatkan hingga dos harian maksimum 10 mg yang dibenarkan. Untuk hipertensi arteri, dos penyelenggaraan yang disyorkan adalah 5 mg / hari.
Bagi pesakit dengan angina vasospastik dan angina exertional, ubat ini diresepkan dalam dos 5-10 mg / hari sekali.
Apabila diambil serentak dengan β-blocker, diuretik thiazide, inhibitor ACE, penyesuaian dos tidak diperlukan.
Kesan sampingan
Dalam menentukan kejadian tindak balas buruk, cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) digunakan: ≥ 1/10 - sangat kerap; ≥ 1/100, tetapi <1/10 - selalunya; ≥ 1/1000, tetapi <1/100 - jarang; ≥ 1/10000, tetapi <1/1000 - jarang; <1/10000, termasuk mesej individu - sangat jarang berlaku; tidak mungkin untuk menentukan frekuensi berdasarkan data yang ada - dengan frekuensi yang tidak diketahui.
Kemungkinan reaksi sampingan semasa mengambil Amlodipine-VERTEX dari sistem dan organ:
- sistem saraf: sering - mengantuk, peningkatan keletihan, pening, sakit kepala; jarang - malaise umum, asthenia, insomnia, hypesthesia, mood mood, tremor, peningkatan kegembiraan, deringan di telinga, kegelisahan, penyimpangan rasa, kemurungan, mimpi yang tidak biasa, paresthesia, neuropati periferal; sangat jarang berlaku - peningkatan berpeluh, ataksia, apatis, amnesia, pergolakan, migrain; dengan kekerapan yang tidak diketahui - gangguan ekstrapiramidal;
- sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: jarang - rinitis, epistaksis, sesak nafas; sangat jarang berlaku - sakit dada, batuk;
- sistem darah dan limfa: sangat jarang - leukopenia, purpura trombositopenik, trombositopenia;
- organ penglihatan: jarang - gangguan penginapan, diplopia, konjungtivitis, xerophthalmia, gangguan penglihatan, sakit di mata;
- otot, rangka dan tisu penghubung: jarang - myalgia, kekejangan otot, sakit belakang, arthralgia, arthrosis; jarang - myasthenia gravis;
- jantung: kerap - berdebar-debar; sangat jarang berlaku - kemunculan atau kemerosotan perjalanan CHF, infark miokard, aritmia jantung c. h. bradikardia, takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium;
- kapal: sering - aliran darah ke kulit muka, edema periferal, termasuk kaki dan pergelangan kaki; jarang - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang berlaku - pengsan, hipotensi ortostatik, vaskulitis;
- metabolisme dan pemakanan: jarang - peningkatan / penurunan berat badan, dahaga, anoreksia; jarang - selera makan meningkat; sangat jarang berlaku - hiperglikemia;
- sistem pencernaan: sering - loya, sakit epigastrik; jarang - kekeringan mukosa mulut, kembung perut, dispepsia, sembelit / cirit-birit, muntah; jarang - hiperplasia gingival; jarang sekali - peningkatan aktiviti transaminase hepatik, hiperbilirubinemia, penyakit kuning (disebabkan oleh kolestasis), gastritis, pankreatitis, hepatitis;
- sistem pembiakan dan kelenjar susu: jarang - disfungsi ereksi; sangat jarang berlaku - poliuria, disuria;
- buah pinggang dan saluran kencing: jarang - nokturia, kencing yang kerap dan / atau menyakitkan;
- sistem imun: jarang - ruam (termasuk makulopapular, eritematosa), pruritus, urtikaria; jarang sekali - eritema multiforme, angioedema, sindrom Stevens-Johnson;
- kulit dan tisu subkutan: jarang - dermatitis; sangat jarang berlaku - peluh sejuk, xeroderma, alopecia, gangguan pigmentasi kulit;
- gangguan umum dan reaksi bersama pengenalan: jarang - kesakitan penyetempatan yang tidak ditentukan, menggigil, ginekomastia; sangat jarang berlaku - parosmia.
Overdosis
Gejala overdosis Amlodipine-VERTEX mungkin termasuk takikardia, penurunan tekanan darah yang ketara, vasodilatasi periferal yang berlebihan dengan kemungkinan berlakunya hipotensi arteri yang teruk dan berterusan, termasuk perkembangan kejutan dan kematian.
Dalam keadaan ini, lavage gastrik dan pengambilan karbon aktif ditetapkan, terutamanya pada 2 jam pertama selepas overdosis. Pesakit harus disimpan dalam kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat. Dianjurkan untuk melakukan langkah-langkah untuk menjaga kerja sistem kardiovaskular dan memantau indikator fungsi paru-paru dan jantung, serta pengeluaran air kencing dan jumlah darah yang beredar (BCC). Untuk memulihkan nada vaskular sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, agen vasokonstriktor digunakan, akibat penyumbatan saluran kalsium dihilangkan dengan pemberian kalsium glukonat secara intravena. Hemodialisis untuk penghapusan amlodipine tidak berkesan.
arahan khas
Semasa terapi, perlu mengawal berat badan dan pengambilan natrium, serta mematuhi diet yang sesuai.
Untuk mengelakkan kesakitan, pendarahan dan hiperplasia gingiva, perlu memerhatikan kebersihan mulut dan berjumpa doktor gigi secara berkala.
Pesakit bertubuh pendek atau berat badan rendah mungkin perlu mengurangkan dos Amlodipine-VERTEX.
Walaupun BMCC tidak menyebabkan gejala penarikan, disarankan untuk menghentikan perjalanan rawatan dengan mengurangkan dos amlodipine secara beransur-ansur.
Dalam rawatan angina pectoris, Amlodipine-VERTEX dapat digunakan sebagai ubat monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antianginal lain, termasuk pada pesakit yang mengalami penolakan rawatan dengan β-blocker dan / atau nitrat dalam dos yang mencukupi.
Dalam krisis hipertensi, keselamatan dan keberkesanan terapi ubat belum dapat ditentukan.
Ubat ini tidak mempengaruhi tahap plasma ion kalium, trigliserida, glukosa, lipoprotein berketumpatan tinggi, kolesterol total, asid urik, kreatinin dan nitrogen urea.
Amlodipine boleh digunakan pada pesakit yang terdedah kepada vasospasme / vasoconstriction.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada laporan mengenai kesan buruk Amlodipine-VERTEX pada kemampuan untuk memandu mekanisme yang kompleks, termasuk kenderaan. Namun, memandangkan kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan, perkembangan mengantuk, pening dan kesan tidak diingini yang lain, berhati-hati harus dilakukan ketika melakukan pekerjaan yang kompleks dan berpotensi berbahaya, terutama pada awal perjalanan terapi dan selama periode peningkatan dos.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa kehamilan, keselamatan penggunaan Amlodipine-VERTEX belum dapat dipastikan, oleh itu, penggunaannya dalam tempoh ini hanya dibenarkan jika manfaat untuk wanita melebihi kemungkinan ancaman terhadap janin.
Pengalaman menggunakan ubat ini menunjukkan bahawa amlodipine diekskresikan dalam susu ibu. Untuk kepekatannya, nisbah susu / plasma rata-rata 0,85 pada 31 wanita menyusui yang menderita hipertensi berkaitan kehamilan dan menerima ubat pada dos awal 5 mg / hari. Sekiranya perlu, dos diselaraskan dengan mengambil kira berat dan dos harian purata - masing-masing 0,0987 mg / kg dan 6 mg. Dos Amlodipine-VERTEX yang diterima oleh bayi dengan susu ibu dianggarkan 0,00417 mg / kg / hari.
Dalam kajian haiwan, kesan zat aktif terhadap kesuburan tidak dijumpai.
Penggunaan pediatrik
Amlodipine-VERTEX dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatannya pada pesakit dari kumpulan usia ini belum terbukti.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Kegagalan ginjal tidak banyak mengubah kinetik amlodipine. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, perubahan dos tidak diperlukan, namun, penting untuk mengambil kira kemungkinan sedikit pemanjangan T 1/2 ubat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Sekiranya terdapat kegagalan hati, T 1/2 amlodipine, seperti BMCC yang lain, meningkat, dan dalam kes rawatan yang berpanjangan, pengumpulannya akan meningkat (T 1/2 hingga 60 jam). Pesakit dengan gangguan hati yang teruk mungkin memerlukan dos Amlodipine-VERTEX yang lebih rendah.
Gunakan pada orang tua
Pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun, dibandingkan dengan pesakit dalam kumpulan usia yang lain, penghapusan amlodipine lambat, T 1/2 dapat mencapai 65 jam, tetapi fakta ini tidak mempunyai kepentingan klinikal.
Orang tua tidak perlu menyesuaikan rejimen dos dan disyorkan untuk mengambil Amlodipine-VERTEX dalam dos terapeutik rata-rata, namun, ketika menetapkan peningkatan dos, keadaan pesakit ini harus dipantau dengan teliti.
Interaksi dadah
- ubat anti-radang bukan steroid, termasuk indometasin: tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal dicatatkan;
- Inhibitor ACE, diuretik thiazide dan loop, nitrat (berpanjangan atau bertindak pendek), β-blocker: memperkuatkan kesan antianginal dan antihipertensi BMCC;
- Penyekat α1-adrenergik, neuroleptik: meningkatkan kesan antihipertensi BMCC;
- amiodarone, quinidine dan ubat-ubatan antiarrhythmic lain yang menyebabkan pemanjangan selang QT: peningkatan keparahan tindakan inotropik negatif adalah mungkin apabila digabungkan dengan beberapa BMCC (dalam kajian amlodipine, kesan ini biasanya tidak berkembang);
- antibiotik dan agen oral hipoglikemik: tiada tindak balas buruk yang diperhatikan;
- simvastatin (pada dos 80 mg): dengan penggunaan amlodipine berulang secara serentak pada dos 10 mg, peningkatan pendedahan simvastatin sebanyak 77% diperhatikan, dalam kes ini dos yang terakhir mesti dikurangkan menjadi 20 mg;
- isofluran, neuroleptik: keberkesanan antihipertensi derivatif dihydropyridine diperkuat;
- ritonavir (ubat antivirus): peningkatan tahap BMCC plasma, termasuk amlodipine;
- atorvastatin (80 mg): apabila digunakan berulang kali dengan amlodipine pada dos 10 mg, tidak ada perubahan ketara dalam parameter farmakokinetik atorvastatin;
- sildenafil (100 mg): dengan satu dos bahan ini dengan latar belakang hipertensi penting, tidak ada kesan terhadap farmakokinetik amlodipine;
- sediaan kalsium: keberkesanan BMCC menurun;
- agen yang mengandungi etanol: farmakokinetik etanol dengan penggunaan tunggal dan berulang dengan amlodipine (10 mg) tidak berubah;
- siklosporin: dalam beberapa kes, peningkatan kepekatan minimum (C min) bahan ini hingga 40% dicatatkan; pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang, diperlukan untuk memantau kepekatan siklosporin;
- warfarin: tidak ada kesan yang signifikan terhadap kesan bahan ini (masa prothrombin);
- indomethacin, phenytoin, digoxin, warfarin: kesan amlodipine terhadap pengikatan agen ini ke protein darah plasma tidak diperhatikan dalam kajian in vitro;
- digoxin: tahap plasma bahan ini dan pelepasan ginjalnya tidak dipengaruhi oleh amlodipine;
- persiapan litium: kemungkinan peningkatan manifestasi neurotoksisiti ubat-ubatan ini (tinnitus, gegaran, ataksia, muntah, mual, cirit-birit) apabila digabungkan dengan BMCC (tidak ada hasil penyelidikan untuk amlodipine);
- antasid yang mengandungi aluminium atau magnesium (dengan satu dos), cimetidine: parameter farmakokinetik amlodipine tidak berubah dengan ketara;
- diltiazem pada dos 180 mg (penghambat isoenzim CYP3A4): terdapat peningkatan 57% pendedahan sistemik terhadap amlodipine pada pesakit tua (69-87 tahun) dengan hipertensi arteri;
- itraconazole, ketoconazole dan perencat kuat lain dari isoenzim CYP3A4: kemungkinan peningkatan tahap amlodipine dalam darah dalam darah;
- clarithromycin (inhibitor isoenzyme CYP3A4): ancaman penurunan tekanan darah bertambah buruk, yang memerlukan pemantauan perubatan terhadap keadaan pesakit;
- pemicu isoenzim CYP3A4: tidak ada data mengenai kesan terhadap farmakokinetik amlodipine; disyorkan pemantauan tekanan darah dengan teliti;
- tacrolimus: risiko peningkatan kepekatan bahan ini dalam darah meningkat, tahap plasmanya harus dipantau dan dos disesuaikan jika perlu;
- temsirolimus, everolimus, sirolimus - penghambat sasaran mekanistik untuk rapamycin pada mamalia (mTOR) (substrat isoenzim CYP3A): mungkin terdapat peningkatan pendedahan agen ini;
- jus limau gedang (240 mg): tidak ada perubahan ketara dalam farmakokinetik amlodipine apabila diambil pada dos 10 mg, namun, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini secara serentak kerana kemungkinan peningkatan bioavailabiliti amlodipine dan, sebagai akibatnya, peningkatan kesan antihipertensi.
Analog
Analog Amlodipine-VERTEX adalah: Amlodivel, Amlodipine, Karmagip, Amlovas, Normodipin, Amlong, Corvadil, Cardilopin, Amlotop, Kalchek, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang dilindungi dari cahaya dan jauh dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Amlodipine-VERTEX
Ulasan Amlodipine-VERTEX kebanyakannya positif. Ubat ini secara perlahan mengurangkan tekanan darah tinggi, mempunyai kesan hipotensi jangka panjang, memperlambat perkembangan angina pectoris dan mengurangkan kekerapan serangannya, yang menyebabkan penurunan pengambilan nitrogliserin atau ubat antianginal lain. Pesakit juga memperhatikan rejimen dos yang sesuai dan kos ubat yang rendah.
Kelemahan Amlodipine-VERTEX adalah bahawa ia tidak bertujuan untuk menghilangkan krisis hipertensi, mempunyai sebilangan besar kontraindikasi dan reaksi sampingan.
Harga untuk Amlodipine-VERTEX di farmasi
Harga Amlodipine-VERTEX bergantung pada dos ubat dan setiap bungkus mengandungi 20 atau 60 keping, masing-masing: 5 mg tablet - 60 atau 110 rubel, 10 mg tablet - 80 atau 160 rubel.
Amlodipine-VERTEX: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Amlodipine-VERTEX 5mg 20pcs RUB 53 Beli |
|
Tablet Amlodipine-VERTEX 5mg 30pcs RUB 61 Beli |
|
Tablet Amlodipine-VERTEX 10mg 20pcs RUB 76 Beli |
|
Tablet Amlodipine-VERTEX 10mg 30pcs RUB 85 Beli |
|
Tablet Amlodipine-vertex 5mg 60pcs 106 RUB Beli |
|
Tablet Amlodipine-Vertex 10mg 60 pcs. 156 r Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
