Atrovent
Atrovent: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Atrovent
Kod ATX: R03BB01
Bahan aktif: ipratropium bromide (ipratropium bromide)
Pengeluar: Instituto De Angeli (Itali)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-09
Harga di farmasi: dari 198 rubel.
Beli
Atrovent adalah ubat sintetik yang digunakan untuk mencegah bronkospasme pada asma bronkial.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk larutan tidak berwarna untuk penyedutan (dalam botol penitis kaca 20 ml, dalam kotak kadbod 1 botol dan arahan penggunaan Atrovent).
1 ml Atrovent mengandungi:
- Bahan aktif: ipratropium bromida anhidrat - 250 mcg;
- Eksipien: disodium edetate dihydrate, benzalkonium klorida, asid hidroklorik, natrium klorida, air yang disucikan.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Ipratropium bromida adalah bronkodilator yang menyekat reseptor m-kolinergik otot licin pokok tracheobronchial dan menekan bronkokonstriksi refleks. Bahan ini mempunyai persamaan struktur dengan molekul asetilkolin dan merupakan salah satu antagonis persaingannya.
Antikolinergik membantu mencegah peningkatan kepekatan ion kalsium intraselular. Ini disebabkan oleh interaksi reseptor muskarin yang terletak di otot licin bronkus dengan asetilkolin.
Pembebasan ion kalsium berlaku dengan bantuan orang tengah, yang merangkumi ITP dan DAG (inositol trifosfat dan diasilgliserol).
Ipratropium bromida berkesan mencegah perkembangan bronkospasme kerana penyedutan udara sejuk, asap rokok, pendedahan kepada pelbagai ubat, dan juga melegakan bronkospasme yang disebabkan oleh pengaruh saraf vagus. Hampir tidak ada kesan penyerapan dengan penyedutan. Bronkodilasi yang berlaku setelah penyedutan terutama merupakan akibat dari kesan khusus dan tempatan ubat pada paru-paru, dan bukan hasil dari pendedahan sistemiknya. Ipratropium bromida tidak mempunyai kesan negatif terhadap rembesan lendir di saluran pernafasan, pertukaran gas dan pelepasan mukokili tidak.
Semasa menjalankan kajian terkawal pada pesakit dengan bronkospasme yang disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik, emfisema dan bronkitis kronik, didapati bahawa peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru dicatat dalam masa 15 minit, mencapai maksimum setelah 60-120 minit dan berlangsung selama 4-6 jam.
Farmakokinetik
Kesan terapeutik ipratropium bromida adalah akibat tindakan tempatannya pada saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi dengan parameter farmakokinetik tidak selari.
Selepas penyedutan, dari 10 hingga 30% daripada dos yang diberikan bahan memasuki paru-paru (bergantung pada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Sebilangan besar ipratropium bromida ditelan dan memasuki saluran gastrousus. Sebahagian daripada dos setelah memasuki paru-paru dengan cepat (dalam beberapa minit) mencapai peredaran sistemik.
Jumlah ekskresi ginjal sebatian induk (lebih dari 24 jam) adalah sekitar 46% daripada dos yang diberikan secara intravena, dengan pemberian oral - <1% daripada dos, dengan penggunaan penyedutan - dari 3 hingga 13%. Anggaran jumlah ketersediaan bio sistemik ipratropium bromida, diberikan secara oral dan dihirup, masing-masing adalah 2% dan 7-28%, iaitu bahagian bahan yang ditelan tidak banyak mempengaruhi pendedahan sistemik.
Ipratropium bromida mengikat protein plasma pada tahap minimum (sehingga 20%).
Parameter kinetik yang menggambarkan pengedaran ipratropium bromida dikira berdasarkan kepekatan plasmanya selepas pemberian intravena. Terdapat penurunan biphasic kepekatan plasma yang cepat. V d (isipadu pengagihan) pada keseimbangan kira-kira 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropium bromida adalah sebatian ammonium kuarter yang tidak menembusi halangan plasenta dan otak-darah.
Selepas pemberian intravena, kira-kira 60% dos dimetabolismekan oleh pengoksidaan, terutama di hati.
Metabolit yang dikenali, yang terbentuk oleh dehidrasi, hidrolisis atau pemisahan kumpulan hidroksimetil dari asid tropik dan diekskresikan dalam air kencing, mengikat lemah pada reseptor muskarinik dan dianggap tidak aktif.
T 1/2 (separuh hayat) dalam fasa terminal adalah sekitar 1.6 jam. Jumlah pelepasan ipratropium bromida adalah 2.3 ml / min, dan pelepasan ginjal adalah 0.9 L / min. Jumlah ekskresi ginjal (lebih dari 6 hari) dos berlabel isotop (termasuk sebatian induk dan semua metabolitnya) selepas pemberian intravena, oral dan penyedutan masing-masing adalah 72.1%, 9.3% dan 3.2%. Dos berlabel total isotop yang dikeluarkan melalui usus selepas pentadbiran intravena, oral dan penyedutan masing-masing adalah 6.3%, 88.5% dan 69.4%. T 1/2 sebatian asal dan metabolitnya - 3.6 jam.
Petunjuk untuk digunakan
- Asma bronkial dengan keparahan sederhana dan ringan;
- Penyakit paru obstruktif kronik, termasuk emfisema dan bronkitis obstruktif kronik.
Kontraindikasi
Penggunaan Atrovent untuk penyedutan dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipersensitiviti terhadap komponennya.
Ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati:
- Hiperplasia kelenjar prostat;
- Halangan saluran kencing;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Kanak-kanak di bawah 6 tahun.
Trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi terhadap penggunaan Atrovent. Pada trimester kehamilan II dan III, serta semasa penyusuan, pelantikan ubat hanya boleh dilakukan pada petunjuk yang ketat.
Atrovent, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Rejimen dos Atrovent untuk penyedutan dipilih secara individu.
Kanak-kanak dari 12 tahun dan orang dewasa biasanya diresepkan 3-4 penyedutan sehari, masing-masing 2 ml, yang sepadan dengan 40 tetes, maksimum 8 ml.
Dos harian penyelesaian penyedutan Atrovent untuk kanak-kanak bergantung pada usia:
- Sehingga 6 tahun - 10-20 tetes 3-4 penyedutan sehari;
- Dari 6 hingga 12 tahun - 20 tetes hingga 4 kali sehari.
Penggunaan Atrovent dalam pediatrik hanya dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
Dos larutan yang diperlukan untuk penyedutan segera sebelum prosedur harus dicairkan dengan garam hingga jumlah 3-4 ml. Penyelesaian yang tersisa selepas prosedur tidak dapat digunakan kembali. Aerosol diresepkan sehingga 4 kali sehari, dua dos, tetapi tidak lebih daripada 12 penyedutan sehari.
Penting untuk berhati-hati semasa menggunakan Atrovent dengan antidepresan trisiklik, beta2-adrenomimetics, ubat antiparkinsonia, derivatif xanthine, quinidine dan ubat antikolinergik lain.
Kesan sampingan
Atrovent biasanya menyebabkan mulut kering, sakit kepala, dan gangguan pergerakan gastrousus.
Di samping itu, ubat ini boleh menyebabkan manifestasi berikut:
- Tachycardia supraventricular, peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan penginapan, fibrilasi atrium, berdebar-debar, pengekalan kencing;
- Kerengsaan dan batuk tempatan, lebih jarang - bronkospasme paradoks;
- Pelebaran murid dan peningkatan tekanan intraokular (apabila larutan memasuki mata);
- Ruam kulit, laringospasme, urtikaria, gatal-gatal, bengkak lidah dan wajah, edema Quincke, reaksi anafilaksis.
Overdosis
Tidak ada gejala khusus mengenai overdosis yang dikenalpasti. Memandangkan luasnya kesan terapeutik dan kaedah pentadbiran tempatan Atrovent, kemungkinan timbulnya gejala antikolinergik yang serius.
Gejala yang mungkin berlaku: sedikit manifestasi kesan antikolinergik sistemik (dalam bentuk mulut kering, penglihatan kabur, peningkatan kadar jantung).
Terapi: tanpa gejala.
arahan khas
Tidak disyorkan untuk memberi ubat Atrovent untuk melegakan serangan asma bronkial, kerana kesan bronkodilator berkembang lebih perlahan daripada ketika menggunakan agonis beta-adrenergik.
Dengan fibrosis sista, risiko mengembangkan perencatan motilitas gastrointestinal meningkat.
Kelebihan dos yang disyorkan adalah kontraindikasi bukan hanya dalam kes rawatan bronkospasme akut, tetapi juga dalam terapi penyelenggaraan. Sekiranya keberkesanan penyedutan atau memburukkan keadaan tidak mencukupi, doktor yang hadir harus mengubah rancangan rawatan.
Atrovent dibenarkan digunakan dalam penyedutan gabungan serentak dengan penyelesaian untuk penyedutan seperti Ambroxol, Bromhexin dan Berotek.
Kandungan pengawet antibakteria benzalkonium klorida dan penstabil disodium edetate dalam penyediaan meningkatkan risiko terkena bronkospasme kerana penyempitan lumen bronkus.
Elakkan terkena mata, terutama pada pesakit dengan kecenderungan terhadap glaukoma.
Doktor yang memberi resep Atrovent harus mengajar pesakit tentang aturan penggunaannya, dan ketika menggunakan nebulizer dengan topeng, bantu pemilihan topeng dengan ukuran yang sesuai.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Kerana kemungkinan berlakunya gegaran, pening, gangguan penglihatan mata, penglihatan kabur dan mydriasis, pesakit harus berhati-hati ketika memandu kenderaan atau sepenuhnya meninggalkan tindakan yang berpotensi berbahaya.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Profil keselamatan Atrovent semasa kehamilan belum dikaji. Bagi wanita hamil pada trimester pertama, ubat ini dikontraindikasikan, pada trimester kedua dan ketiga, doktor, jika perlu, dapat memutuskan pelantikan Atrovent, dengan syarat bahawa manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi kemungkinan risiko terhadap janin.
Semasa kajian praklinikal, kesan embriooksik / teratogenik ubat setelah penyedutannya dalam dos yang melebihi yang disyorkan tidak dinyatakan.
Tidak ada data klinikal untuk menyokong atau membantah kesan ipratropium bromida terhadap kesuburan. Kesan negatif semasa penggunaan Atrovent dalam kajian praklinikal terhadap kesuburan tidak dijumpai.
Semasa menyusui, penggunaan Atrovent hanya mungkin dilakukan berdasarkan petunjuk yang ketat.
Penggunaan pediatrik
Perhatian diperlukan semasa merawat pesakit di bawah umur 6 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dalam halangan saluran kencing, Atrovent diresepkan dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
- Ubat antikolinergik lain (terapi kombinasi jangka panjang): kombinasi tidak digalakkan, kerana kekurangan data yang mengesahkan keselamatan penggunaan serentak;
- β-adrenomimetik (gunakan dengan nebulizer pada pesakit dengan sejarah glaukoma sudut dekat): risiko glaukoma akut meningkat;
- Derivatif Xanthine, ubat β-adrenergik: kesan bronkodilator Atrovent dipertingkatkan;
- Ubat antiparkinsonia, quinidine, antidepresan trisiklik: kesan antikolinergik meningkat;
- Asid kromoglikat (larutan penyedutan): kombinasi tidak digalakkan kerana kemungkinan pemendakan.
Analog
Analog Atrovent adalah: Apravent metered aerosol untuk penyedutan, Atrovent N bermeter aerosol untuk penyedutan, Ipratropium Steri-Neb penyelesaian untuk penyedutan.
Dadah serupa dalam mekanisme tindakan satu subkumpulan farmasi: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Atrovent
Ulasan Atrovent dalam kebanyakan kes mencirikan ubat sebagai sangat berkesan dan mudah digunakan. Nyatakan bahawa jika dibandingkan dengan analog, alat ini mempunyai kos yang lebih rendah dan toleransi yang lebih baik. Beberapa pengguna menyatakan bahawa dengan asma bronkial yang teruk, kesan terapi mungkin tidak mencukupi.
Harga untuk Atrovent di farmasi
Harga anggaran untuk Atrovent (1 botol penitis 20 ml) ialah 223–241 rubel.
Atrovent: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Atrovent 0.25 mg / ml larutan untuk penyedutan 20 ml 1 pc. 198 RUB Beli |
|
Atrovent N 20 μg / dos 200 dos aerosol untuk penyedutan, dosis 10 ml 1 pc. 225 RUB Beli |
|
Penyelesaian atrovent untuk pengambilan 0.25mg / ml 20ml 238 r Beli |
|
Atrovent N aerosol untuk masuk. dos. 20mkg / dos 200 dos 10ml 327 r Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
