Penyakit Botkin
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala penyakit Botkin
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit Botkin (virus hepatitis A) adalah penyakit hati yang menular, yang termasuk dalam bentuk hepatitis yang paling baik, kerana tidak mudah menjadi kronik. Penyakit Botkin adalah salah satu jangkitan usus yang paling biasa. Semua kategori populasi terdedah kepada penyakit ini, lebih sering hepatitis A didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan kejadian pada orang dewasa.
Sumber: yandex.net
Kelaziman bentuk hepatitis ini secara langsung berkaitan dengan keadaan sanitasi yang buruk dan iklim panas, jadi indikator ini sangat tinggi di negara-negara membangun.
Sebab dan faktor risiko
Virus Hepatitis A tergolong dalam virus yang mengandung RNA dari gen Hepatovirus. Ia cukup stabil di persekitaran: pada suhu 4 ° C ia berlangsung selama beberapa bulan, pada -20 ° C ia bertahan selama bertahun-tahun, pada suhu bilik selama beberapa minggu. Tahan mendidih sehingga 5 minit; apabila terdedah kepada sinaran ultraviolet, ketidakaktifan berlaku dalam satu minit; ia dapat bertahan lama dalam air paip berklorin. Ia mempunyai membran tahan asid, yang memungkinkannya melewati persekitaran gastrik berasid tanpa kerosakan. Virus hepatitis A dicirikan oleh kekebalan yang tinggi; setelah penyakit, seseorang mengalami imuniti yang stabil sepanjang hayat.
Sumber: mpilot.ru
Punca jangkitan adalah orang yang sakit. Jangkitan berlaku terutamanya melalui rumah tangga yang dihubungi (melalui pinggan mangkuk, barangan rumah lain) dan makanan (semasa makan produk yang tercemar) Apabila virus hepatitis A memasuki takungan air awam, wabak berlaku. Kurang biasa adalah kaedah penularan parenteral - melalui darah sekiranya berlaku pelanggaran peraturan untuk suntikan intravena, pemindahan darah, prosedur pergigian.
Penyebaran penyakit Botkin paling kerap berlaku pada kumpulan kanak-kanak. Berisiko adalah pekerja sektor katering, institusi perubatan dan sanatorium, orang yang menjalani gaya hidup asosial.
Selalunya, penyakit Botkin menyerang kanak-kanak berumur 3-12 tahun dan orang muda. Kejadiannya bermusim, kenaikannya dicatat pada musim panas-musim luruh.
Bentuk penyakit
Penyakit Botkin boleh mempunyai gejala khas (dengan adanya gejala ciri hepatitis) dan atipikal (tanpa gejala khusus).
Bergantung pada gambaran klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- icterik;
- anikterik;
- dipadamkan;
- subklinikal.
Mengikut tempoh kursus, penyakit Botkin boleh menjadi akut atau berlarutan. Bergantung pada keparahan: ringan, sederhana dan teruk.
Tempoh prodromal penyakit Botkin boleh berlaku dalam bentuk demam, dispeptik, asthenovegetative dan campuran.
Tahap penyakit
Dalam kursus klinikal varian khas penyakit Botkin, tiga peringkat dibezakan:
- Tempoh prodromal (pra-penyakit kuning).
- Tempoh Icteric.
- Penyesuaian semula.
Gejala penyakit Botkin
Dalam beberapa kes (lebih kerap pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun), penyakit ini tidak simptomatik.
Tempoh inkubasi untuk penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Permulaan biasanya akut.
Varian demam dari tempoh prodromal penyakit Botkin dicirikan oleh peningkatan suhu hingga jumlah yang tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh (kelemahan, sakit kepala, sakit pada sendi dan otot, penurunan selera makan), mual, sakit perut, ketidakselesaan di perut dan hati, serta gejala keradangan catarrhal pada saluran pernafasan atas - sakit tekak, rinitis, batuk kering.
Dalam varian dyspeptik dari tempoh prodromal penyakit ini, gejala catarrhal biasanya tidak ada. Pesakit mengadu mual, muntah, sakit perut, kepahitan di mulut, sakit kusam di kawasan hipokondrium dan epigastrik kanan, serta najis yang teruk (cirit-birit atau sembelit, atau penggantiannya).
Varian asthenovegetative pada masa pra-icterus tidak begitu spesifik. Terdapat kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, gangguan tidur, dan penurunan selera makan. Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh bermula dengan perkembangan penyakit kuning jika tidak ada tanda-tanda tempoh prodromal.
Varian campuran tempoh prodromal dicirikan oleh gabungan beberapa sindrom klinikal.
Tempoh prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara beransur-ansur berubah menjadi tahap icteric. Tanda-tanda keracunan umum hilang, suhu badan menormalkan, keadaan umum pesakit bertambah baik. Walau bagaimanapun, gejala dyspeptik, sebagai peraturan, tidak hanya berterusan, tetapi juga menjadi lebih jelas. Gejala lain penyakit Botkin dalam tempoh icteric termasuk urin gelap, icterus sclera, selaput lendir langit-langit lembut dan frenum lidah menjadi kuning, dan kemudian kulit. Lapisan kekuningan dijumpai di lidah dan gigi. Kotoran menjadi ringan sehingga selesai berubah warna.
Sumber: twofb.ru
Dengan penyakit Botkin yang teruk, sindrom hemoragik berkembang (pendarahan, petechiae pada kulit dan membran mukus, mimisan, dll muncul). Hati membesar, menyakitkan pada palpasi, dalam 10-20% kes limpa membesar. Bradikardia dan hipotensi diperhatikan, gejala asthenic-vegetative, gangguan sistem saraf pusat dapat berkembang.
Tempoh tempoh icteric berkisar antara beberapa minggu hingga sebulan, setelah itu pemulihan bermula, iaitu pemulihan. Terdapat regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini boleh berlangsung selama 3-6 bulan.
Penyakit Botkin biasanya ringan hingga sederhana. Peralihan penyakit ke bentuk kronik atau pembawa virus (bentuk laten) tidak berlaku.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal darah dan air kencing dilakukan. Untuk menentukan keadaan morfologi dan fungsi hati, mereka menggunakan kaedah diagnostik instrumental.
Dalam analisis umum darah, terdapat penurunan jumlah leukosit, limfositosis, dan peningkatan ESR. Dalam perjalanan ujian darah biokimia, peningkatan tajam (8-10 kali) aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin (terutamanya disebabkan oleh bilirubin langsung), dan penurunan tahap albumin dinyatakan. Indeks prothrombin biasanya di bawah normal.
Diagnosis khusus penyakit Botkin, iaitu, pengenalpastian patogen, dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassays dan radioimmunoassays. Dalam tempoh icteric, terdapat peningkatan dalam titer IgM, pada tahap pemulihan - IgG. Selain itu, pengesanan RNA virus hepatitis A dilakukan dengan kaedah reaksi berantai polimerase.
Rawatan
Rawatan penyakit Botkin dalam kebanyakan kes dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang teruk, untuk petunjuk epidemiologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keracunan umum yang ketara, rehat di tempat tidur ditunjukkan. Komponen penting dalam terapi adalah mematuhi diet (jadual No. 5 menurut Pevzner) dan rejimen minum (minuman berlimpah).
Terapi etiotropik untuk hepatitis A belum dikembangkan; rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan pembetulan patogenetik. Untuk mengurangkan tanda-tanda keracunan teruk, infus larutan kristaloid intravena dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, sediaan laktulosa digunakan. Untuk mengelakkan perkembangan kolestasis, antispasmodik diresepkan. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan ubat kortikosteroid. Dengan perkembangan sindrom hemoragik, mungkin perlu menggunakan ubat hemostatik yang dituangkan ke dalam perut dengan probe. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, ubat antibakteria digunakan.
Setelah hilangnya manifestasi klinikal penyakit ini, pemerhatian dispensari oleh ahli gastroenterologi ditunjukkan selama 3-6 bulan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan latar belakang penyakit Botkin, kolangitis, dyskinesia saluran empedu dan pundi hempedu, kolesistitis dapat berkembang. Komplikasi teruk dari hati (ensefalopati hepatik akut), pendarahan dalaman yang teruk, sirosis, barah hati, koma, dan kematian sangat jarang berlaku.
Ramalan
Dengan rawatan yang dipilih tepat pada masanya dan tepat, prognosis adalah baik. Pemulihan fungsi hati sepenuhnya berlaku pada sekitar 90% kes, pesakit yang tinggal mempunyai kesan sisa. Kematian dalam penyakit Botkin tidak lebih daripada 0,04%.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit Botkin termasuk pengawalan pembuangan air buangan, memastikan pemurnian air minum yang berkualiti tinggi, menyediakan makanan kepada penduduk sesuai dengan keperluan kebersihan dan kebersihan, memastikan langkah-langkah karantina yang diperlukan sekiranya terjadi wabah penyakit Botkin pada anak-anak dan orang dewasa yang teratur. kolektif. Orang yang dihubungi dikenakan pemerhatian selama sebulan sejak hubungan dengan pesakit. Dalam fokus jangkitan, perlu dilakukan tindakan pembasmian kuman.
Vaksinasi terhadap hepatitis A disyorkan untuk kanak-kanak mulai dari tahun kedua kehidupan, dan juga untuk orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah penyakit Botkin dan yang, pada masa yang sama, mempunyai risiko peningkatan jangkitan (pekerja perubatan jabatan penyakit berjangkit, pekerja bekalan air dan perusahaan katering awam, orang yang melakukan perjalanan ke zon, wabak berbahaya bagi virus hepatitis A, kakitangan institusi prasekolah, pekerja sosial yang berhubung dengan pengguna ubat suntikan, dll.
Untuk mengurangkan risiko jangkitan virus hepatitis A, disarankan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, jangan makan makanan yang meragukan, hindari minum air dari sumber yang dipersoalkan dan badan air terbuka, dan hindari kontak dengan pasien dengan penyakit Botkin.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
