Penyakit Perthes
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit Perthes (penyakit Perthes-Legg-Calvet, osteochondropathy kepala femoral) adalah penyakit sendi pinggul, yang berdasarkan pelanggaran bekalan darah ke kepala femoral, yang menyebabkan nekrosisnya.
Kepala femoral yang rata pada penyakit Perthes
Penyakit ini berleluasa. Dalam struktur morbiditi dengan pelbagai jenis osteochondropathies, kira-kira 20% jatuh pada penyakit Perthes. Patologi berlaku pada kanak-kanak berumur 3 hingga 15 tahun. Kanak-kanak perempuan sakit lebih jarang daripada kanak-kanak lelaki, tetapi penyakitnya lebih teruk. Kekalahan sendi pinggul boleh menjadi sepihak dan dua hala. Dengan luka dua hala, proses nekrotik pada salah satu sendi selalu kurang ketara.
Sebab dan faktor risiko
Sebilangan besar pakar percaya bahawa penyakit Perthes bersifat polyetiologis. Peranan dalam perkembangannya dimainkan secara serentak oleh kecenderungan genetik, kesan negatif persekitaran luaran dan gangguan metabolik.
Selalunya, penyakit Perthes berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan kongenital saraf tunjang di tulang belakang lumbal - myelodysplasia. Dengan keparahan yang tidak ketara, patologi mungkin tidak didiagnosis sepanjang hayat. Pelanggaran yang lebih ketara menyebabkan pelbagai penyakit ortopedik, termasuk perkembangan penyakit Perthes.
Penyakit Perthes sering berlaku pada kanak-kanak dengan myelodysplasia
Terhadap latar belakang myelodysplasia, persendian sendi pinggul bertambah buruk pada anak dan bilangan kapal yang membekalkannya berkurang. Sekiranya biasanya 10-12 arteri dan urat terletak di kawasan kepala femoral, maka dengan myelodysplasia jumlahnya dikurangkan sebanyak 3 atau 4 kali. Iskemia kronik tisu sendi terbentuk.
Edema tisu, yang berlaku dengan latar belakang kecederaan dan proses keradangan di kawasan pinggul, sebahagiannya memampatkan lumen saluran darah. Pada kanak-kanak dengan jumlah saluran darah yang normal, bekalan darah ke kepala femoral merosot, tetapi tetap pada tahap yang mencukupi. Dalam keadaan yang sama, pada kanak-kanak dengan myelodysplasia, darah hampir sepenuhnya berhenti mengalir ke kepala femur. Keadaan ini disertai oleh kebuluran tisu oksigen dan gangguan proses metabolik di dalamnya. Akibatnya, kawasan nekrosis aseptik terbentuk.
Faktor pencetus (pencetus) penyakit Perthes:
- sinovitis sementara - keradangan membran artikular dalaman sendi pinggul, yang berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit yang bersifat virus atau mikrob (sinusitis, influenza, rubella);
- trauma mekanikal pada sendi pinggul, walaupun kecil;
- gangguan metabolisme kalsium-fosforus, serta pertukaran mineral lain yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang;
- perubahan mendadak dalam tahap hormon semasa akil baligh;
- anomali kongenital struktur sendi pinggul.
Tahap penyakit
Dalam perjalanan klinikal penyakit Perthes, beberapa peringkat dibezakan:
- Penghentian bekalan darah ke kepala femoral dan permulaan pembentukan tapak nekrosis aseptik.
- Fraktur kesan sekunder (tertekan) di kawasan kepala femoral yang hancur.
- Memendekkan leher femoral yang berkaitan dengan penyerapan semula tisu nekrotik.
- Pertumbuhan tisu penghubung yang terlalu banyak di tempat nekrosis.
- Penggantian tisu penghubung dengan tulang, penyembuhan patah tulang yang lengkap.
Tahap penyakit Peters
Gejala
Tanda pertama penyakit Perthes adalah penampilan kesakitan yang tidak membosankan dan tidak dapat diekspresikan yang berlaku ketika berjalan. Selalunya mereka dilokalisasi di kawasan sendi pinggul yang terjejas, tetapi dalam beberapa kes mereka dirasakan di seluruh kaki atau di sendi lutut. Kerana sakit, kanak-kanak itu mula menyeret kakinya, lemas.
Terhadap latar belakang pemusnahan kepala femoral lebih lanjut, patah tulang tertekan berlaku. Ia disertai dengan peningkatan kesakitan yang ketara, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi pinggul yang terjejas. Di samping itu, pemeriksaan menunjukkan bahawa:
- pergerakan lenturan, pemanjangan dan putaran pada sendi pinggul adalah terhad;
- pesakit tidak boleh memusingkan kaki ke luar;
- kulit kaki pucat, sejuk disentuh dan ditutup dengan peluh;
- suhu badan meningkat ke nilai subfebril.
Gejala awal penyakit Perthes adalah sakit kusam ketika berjalan
Pada masa akan datang, rasa sakit secara beransur-ansur hilang, pesakit dapat kembali bersandar pada kaki yang terkena ketika berjalan. Kepincangan dan pergerakan terhad dapat bertahan lama
Diagnostik
Kaedah penyelidikan utama adalah sinar-x sendi pinggul. Gambar diambil dalam unjuran standard dan unjuran Lauenstein ("katak pose"). Gambaran sinar-X untuk penyakit ini bergantung kepada keparahan proses patologi dan tahapnya.
Penyakit Perthes pada sinar-x
Kaedah diagnostik yang lebih informatif pada peringkat awal penyakit Perthes adalah pencitraan resonans magnetik pada sendi pinggul, yang membolehkan kita menilai keadaan tulang dan tisu lembut dengan tepat.
Rawatan
Taktik jangkaan dalam penyakit Perthes dibenarkan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dengan perubahan minimum pada radiograf dan gambaran klinikal ringan.
Dalam semua kes lain, pesakit memerlukan terapi konservatif jangka panjang, yang berlangsung selama beberapa tahun (rata-rata 2,5–3 tahun). Ia termasuk:
- memunggah anggota badan menggunakan pelempar plaster, daya tarikan rangka;
- kaedah ubat dan bukan ubat untuk meningkatkan bekalan darah ke kepala femoral;
- mengekalkan nada otot;
- rangsangan proses penyerapan semula tisu nekrotik;
- rangsangan osteogenesis (pembentukan tisu tulang baru).
Dalam perjalanan rawatan konservatif penyakit Perthes, kaedah fisioterapi digunakan secara aktif (terapi senaman, urut, ozokerit, terapi lumpur, elektroforesis dengan fosforus dan kalsium, UHF).
Sekiranya penyakit Perthes, urut terapi digunakan secara aktif
Rawatan pembedahan penyakit Perthes diresepkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun sekiranya terdapat subluksasi pinggul kronik atau kecacatan teruk pada sendi pinggul.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Salah satu komplikasi penyakit Perthes yang paling serius adalah perkembangan osteoartritis sendi pinggul yang cacat (coxarthrosis), yang menyebabkan gangguan berjalan dan munculnya kesakitan yang berterusan.
Anak-anak dengan penyakit Perthes rentan terhadap kegemukan, kerana mereka terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk waktu yang lama. Oleh itu, mereka disarankan untuk mematuhi diet yang rendah lemak dan karbohidrat.
Ramalan
Prognosis bergantung pada lokasi dan ukuran kawasan nekrotik. Dengan nekrosis ringan dan rawatan tepat pada masanya, sendi pinggul biasanya pulih sepenuhnya.
Dengan nekrosis aseptik yang teruk, kepala femoral hancur menjadi beberapa serpihan yang terpisah. Selepas itu, mereka tumbuh bersama, memberikan bentuk kepala yang tidak teratur, yang menyebabkan percanggahan anatomi antara kepala femoral dan asetabulum. Ini mengehadkan fungsi sokongan kaki, menyumbang kepada pengembangan kontrak.
Pencegahan
Tidak ada langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit Perthes.
Untuk mengelakkan coxarthrosis teruk, yang merupakan komplikasi penyakit yang mendasari, pesakit disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal pada sendi pinggul sepanjang hidup mereka. Pesakit dengan penyakit Perthes tidak boleh berlari, melompat, atau melakukan kerja fizikal yang berat, tetapi terapi senaman dan berenang sangat berguna bagi mereka. Rawatan spa secara berkala juga membantu mengekalkan tahap kesihatan yang dapat diterima.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
