Kardiomiopati dilatasi
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Cardiomyopathy dilatasi (DCM) adalah perubahan struktur dan fungsional dalam miokardium (tidak berkaitan dengan kecacatan valvular primer, hipertensi atau patologi arteri yang membekalkan tisu jantung), yang ditunjukkan oleh peregangan ruang jantung, dilatasi (dari dilato Latin - "untuk mengembang").
Tanda kardiomiopati dilatasi
Penyakit ini tersebar luas dan merupakan kardiomiopati yang paling biasa, merangkumi 6 daripada 10 kes patologi yang dilaporkan. Kejadian, menurut pelbagai sumber, adalah dari 2 hingga 7 orang setiap 100,000 setiap tahun. Sebilangan besar pesakit adalah lelaki muda dan matang (nisbah 5-6: 1). Diagnosis DCM sering menjadi petunjuk untuk pemindahan jantung, yang dikaitkan dengan kegagalan jantung progresif yang menyulitkan penyakit.
Patogenesis kardiomiopati dilatasi disebabkan oleh penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi sepenuhnya (sel-sel lapisan otot jantung), yang menyebabkan penurunan kontraktilitas miokard. Oleh kerana mekanisme kompensasi habis, ruang jantung dilebih-lebihkan, genangan darah terbentuk, termasuk di saluran pembekalan dan, kemudian, dalam peredaran darah.
Pelanggaran bekalan darah ke organ dan tisu menimbulkan hiperaktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (ia mengawal tekanan darah dan jumlah darah yang beredar), peningkatan kepekatan adrenalin dan norepinefrin dalam plasma darah. Bahan aktif secara biologi mempunyai kesan merangsang pada sistem kardiovaskular yang rosak, sehingga memperburuk perubahan patologi, yang menentukan keparahan penyakit.
Sinonim: kardiomiopati kongestif.
Sebab dan faktor risiko
Pelbagai faktor penyebab kardiomiopati diluaskan, khusus untuk bentuk penyakit tertentu, diketahui:
- kecenderungan genetik (pewarisan secara autosomal dominan atau autosomal resesif), adalah penyebab patologi yang tepat pada 25-40% pesakit;
- lesi berjangkit dari miokardium, miokarditis (diprovokasi oleh kulat, bakteria, virus, protozoa), yang menyebabkan kerosakan pada sel-sel otot jantung;
- penyakit autoimun;
- kerosakan imuno-radang pada tisu penghubung;
- mabuk (akut dan kronik);
- endokrinopati;
- kehamilan (penyesuaian hemodinamik);
- penyakit metabolik;
- puasa (kekurangan triptofan, tiamin, selenium, kelaparan protein).
Jangkitan miokard boleh menyebabkan perkembangan kardiomiopati dilatasi
Oleh kerana hanya sebilangan kecil pesakit yang terdedah kepada kesan terpencil dari faktor-faktor di atas mengembangkan kardiomiopati, beberapa penyelidik membincangkan mengenai polietiologi penyakit ini. Kenyataan ini menunjukkan bahawa perkembangan patologi diprovokasi oleh gabungan beberapa faktor penyebab, lebih sering berlatarbelakangkan kecenderungan keturunan.
Penyebab kardiomiopati melebar dalam amalan klinikal adalah keracunan alkohol kronik, yang dijelaskan oleh kesan merosakkan langsung etil alkohol dan produknya yang merosot (khususnya asetaldehid) pada miokardium (kesan kardiodepresif alkohol). Ejen toksik lain termasuk kobalt, kadmium, ubat antikanser, racun perosak, garam logam berat, produk petroleum, cat dan pernis, dll.
Jenis penyakit
Bergantung pada etiologi, terdapat beberapa jenis kardiomiopati dilatasi:
- idiopatik (primer) DCPM. Faktor penyebab dalam kes ini tidak dapat ditentukan;
- ditentukan secara genetik;
- viral;
- autoimun;
- alkohol atau toksik lain;
- dikaitkan dengan penyakit sistemik, di mana tahap kerosakan miokardium tidak sesuai dengan tahap kelebihan hemodinamiknya.
Gejala
Dalam sebilangan besar kes kardiomiopati yang dilebarkan, semua manifestasi menyakitkan dapat dikaitkan dengan salah satu kompleks gejala berikut: gejala kegagalan jantung kronik, tromboemboli, gangguan irama.
Sebagai peraturan, penyakit ini muncul secara beransur-ansur, dengan keluhan yang tidak spesifik, lebih jarang - secara tidak sengaja, dengan latar belakang sebarang provokasi (mabuk, proses menular, kehamilan dan kelahiran, dll.):
- penurunan toleransi senaman;
- kesihatan umum yang tidak memuaskan, asthenization;
- sesak nafas semasa bersenam;
- berdebar-debar, perasaan "tenggelam" jantung.
Palpitasi, sesak nafas semasa bersenam, kemerosotan kesihatan umum adalah aduan utama dalam kardiomiopati yang melebar
Permulaan penyakit yang ringan dikaitkan dengan keupayaan kompensasi sistem kardiovaskular yang luas, sementara manifestasi klinikal yang luas menunjukkan kerosakan pampasan:
- edema bahagian bawah kaki, yang cenderung merebak dari kaki dan kaki ke atas ketika prosesnya berlangsung;
- sesak nafas dengan senaman ringan atau berehat;
- pucat atau pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
- berat dan perasaan kenyang di hipokondrium yang betul;
- gangguan sistematik dalam kerja jantung;
- takikardia;
- denyutan aritmia;
- peningkatan keletihan;
- sakit di kawasan jantung pelbagai alam (jahitan, menekan, terbakar, kadang-kadang - perasaan tidak selesa di dada);
- tromboemboli kapal pelbagai kaliber dan penyetempatan.
Secara objektif, pesakit mempunyai nada III dan IV tambahan, gegaran sistolik regurgitasi mitral, tanda-tanda genangan pada sistem peredaran darah kecil dan besar, aritmia jantung.
Pada kebanyakan pesakit, jika tidak ada diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya selama 5 tahun, gangguan peredaran darah menjadi sengit dan mengancam nyawa.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian berikut:
- ECG (aritmia ventrikel, voltan rendah kompleks QRS di plumbum anggota badan dan amplitud tinggi R dan S di plumbum dada, kemurungan segmen ST, penyongsangan gelombang T);
- x-ray dada (pembesaran "jantung kiri" atau semua bahagiannya);
- Ultrasound jantung (pengembangan rongga, penurunan pecahan ejeksi dan peningkatan ukuran diastolik akhir ventrikel kiri, ubah bentuk dan kegagalan fungsi alat injap, trombosis intra-atrium dan intraventrikular);
- ujian tekanan (penurunan toleransi tekanan).
ECG dan ultrasound jantung - kaedah diagnostik utama untuk kardiomiopati dilatasi
Rawatan
Oleh kerana sebahagian besar gejala penyakit ini disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung, rawatan utama bertujuan menghentikan manifestasi:
- pengubahsuaian gaya hidup;
- ubat diuretik;
- glikosida jantung;
- perencat enzim penukaran angiotensin (ACE);
- penyekat β;
- antagonis kalsium (penyekat saluran kalsium perlahan);
- nitrat;
- perangsang reseptor adrenergik;
- perencat fosfodiesterase III;
- agen antiplatelet;
- antikoagulan tidak langsung;
- hormon glukokortikosteroid.
Sekiranya tidak berkesan kaedah terapi rawatan, pemindahan jantung ditunjukkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi kardiomiopati dilatasi sangat serius:
- tromboemboli (termasuk mengancam nyawa);
- fibrilasi ventrikel;
- kematian jantung secara tiba-tiba;
- perkembangan kegagalan jantung.
Ramalan
Prognosisnya buruk. Kadar kematian pesakit dengan kardiomiopati dilatasi adalah 10% per tahun, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%, dan kadar survival sepuluh tahun adalah dari 15 hingga 30%. Sekiranya terdapat kegagalan jantung yang sesuai dengan kelas fungsional IV, kebarangkalian kematian dalam setahun adalah 50%.
Pencegahan
Langkah pencegahan adalah seperti berikut:
- Mematuhi cadangan diet (diet lengkap dengan jumlah vitamin, unsur surih yang mencukupi, dengan larutan cecair dan garam).
- Aktiviti fizikal dos.
- Penolakan dari penyalahgunaan alkohol, merokok.
- Berat badan - jika anda berlebihan berat badan.
- Pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan pemeriksaan instrumental, ujian tekanan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
