Croup palsu pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Penyebab kumpulan palsu pada kanak-kanak
- Bentuk
- Gejala croup palsu pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan croup palsu pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Croup palsu pada kanak-kanak adalah sindrom yang dicirikan oleh tiga gejala klinikal: stridor (mengi) pernafasan, batuk menyalak, suara serak. Sindrom ini terbentuk dalam penyakit yang disertai dengan proses keradangan akut pada membran mukus laring dan trakea.
Dengan kumpulan palsu, proses keradangan dilokalisasikan pada membran mukus zon subglotik (subglotik) laring.
Perkembangan kumpulan palsu dikaitkan dengan tiga mekanisme utama:
- proses keradangan menyebabkan pembengkakan ruang di bawah pita suara, yang menyempitkan lumen laring;
- kekejangan refleks otot laring menyebabkan penyumbatan;
- aktiviti rembesan kelenjar membran mukus laring tumbuh, dan lumen laring yang sudah menyempit tersumbat dengan rembesan keradangan likat.
Croup palsu paling kerap berlaku pada kanak-kanak usia awal dan prasekolah. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi laring dan trakea kanak-kanak:
- diameter kecil lumen trakea dan bronkus, ruang sempit pendek, corong (bukan silinder) bentuk laring;
- kelemahan relatif otot pernafasan;
- lipatan vokal kedudukan tinggi dan tidak seimbang;
- hipereksitabiliti otot adduktor yang menutup glotis;
- ketidakmatangan fungsional dan kerentanan zon refleksogenik;
- kelimpahan tisu limfoid dengan pengembangan gentian elastik yang lemah pada membran mukus dan submukosa, terdedah kepada perkembangan edema.
Sumber: miksturka.info
Sinonim: laringotrakeitis stenosis akut, kumpulan virus, pseudocroup.
Penyebab kumpulan palsu pada kanak-kanak
Penyebab kumpulan palsu yang paling biasa pada kanak-kanak adalah jangkitan virus. Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus influenza, parainfluenza, herpes, campak, cacar air, batuk rejan, adenovirus. Faktor etiologi yang berlaku adalah virus parainfluenza jenis I. Sindrom ini juga boleh berlaku sebagai komplikasi adenoiditis, faringitis akut, radang amandel kronik, campak, rhinitis, demam merah, influenza, cacar air, ARVI.
Kurang biasa adalah kumpulan etiologi bakteria yang salah. Sebagai peraturan, mikroflora bakteria (Haemophilus influenzae, streptococci, staphylococci, pneumococci) bergabung dengan mikroflora virus dengan imuniti yang lemah.
Penyebab penyakit palsu yang tidak berjangkit pada kanak-kanak termasuk trauma pada laring, edema alergi, dan penyakit buah pinggang dan kardiovaskular. Penyumbatan mekanikal lumen laring boleh berlaku kerana aspirasi benda asing.
Faktor penyumbang adalah: penurunan imuniti, peningkatan kegembiraan sistem saraf, riket, kekurangan vitamin, kecenderungan reaksi alergi, diatesis eksudatif-catarrhal dan limfatik-hipoplastik, trauma kelahiran, hipoksia janin yang dialami semasa bersalin, paratrofi, tempoh pasca vaksinasi, pemberian tiruan, menyusui, hipertrofi cincin limfadenoid.
Bentuk
Bergantung pada penyebab penyakit ini, kumpulan palsu virus dan bakteria diasingkan.
Menurut kehadiran / ketiadaan komplikasi, kumpulan palsu pada kanak-kanak boleh menjadi rumit atau tidak rumit.
Berdasarkan manifestasi klinikal, empat darjah stenosis dibezakan:
- Pampasan.
- Subpampasan.
- Mengkompensasi.
- Terminal (asfiksia).
Gejala croup palsu pada kanak-kanak
Gejala croup palsu pada kanak-kanak bergantung pada tahap stenosis laring. Sindrom ini biasanya timbul pada hari kedua atau ketiga penyakit berjangkit akut dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas, terutamanya pada waktu petang atau malam. Permulaannya tiba-tiba, akut. Anak menjadi gelisah, pernafasan bising muncul, jenis sesak nafas yang inspiratif, serangan batuk yang menggonggong dan kasar. Keterukan keadaan ditentukan oleh kegagalan pernafasan obstruktif, keparahan toksikosis, penambahan komplikasi.
Sumber: fantasyclinic.ru
Dengan stenosis laring 1 darjah, terdapat:
- tiada tanda-tanda gangguan pernafasan luaran pada waktu rehat, dispnea inspirasi semasa latihan dan kegelisahan;
- memendekkan atau kehilangan jeda pernafasan antara penyedutan dan pernafasan;
- peningkatan kedalaman dan bunyi pernafasan;
- kehadiran paru-paru bersuara tunggal yang muncul terutamanya pada inspirasi;
- bradikardia dan asidosis pernafasan yang dikompensasi.
Dengan stenosis darjah 2, gejala klinikal meningkat, fenomena stenosis boleh menjadi kekal atau paroxysmal. Tanda darjah 2:
- pernafasan stenotik pada waktu rehat dan semasa bersenam, dispnea inspirasi berterusan, didengar pada jarak yang jauh;
- suara yang sangat serak;
- penarikan semula bahagian dada yang patuh (fossa jugular, fossa supraclavicular dan subclavian, ruang interkostal, epigastrium) dengan meningkatkan kerja otot pernafasan;
- mengi kering di paru-paru;
- pucat pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, sianosis perioral (pewarnaan kebiruan pada segitiga nasolabial), bertambah teruk semasa batuk;
- takikardia, kegelisahan, gangguan tidur;
- pernafasan subkompensasi atau asidosis campuran.
Stenosis gred 3 dicirikan oleh tanda-tanda dekompensasi pernafasan dan kegagalan peredaran darah, peningkatan mendadak dalam kerja otot pernafasan. Gejala stenosis gred 3:
- batuk cetek dan tenang;
- suara serak yang tajam;
- sianosis yang disebut pada segitiga nasolabial, pucat kulit;
- pernafasan paradoks, dispnea inspirasi dengan penyedutan yang sangat sukar;
- peningkatan daya tahan pernafasan, yang membawa kepada pengaktifan otot pernafasan dan penarikan tajam dari tempat-tempat yang mematuhi dada;
- lawatan maksimum laring semasa penyedutan dan pernafasan;
- ukuran kasar yang berlainan, dan pernafasan yang lemah pada paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan;
- hipokemia (kandungan oksigen rendah dalam darah);
- peluh sejuk melekit di kulit kepala dan muka;
- bunyi jantung yang teredam, aritmia, takikardia, nadi paradoks (kehilangan gelombang nadi atau penurunan nadi semasa inspirasi);
- kegelisahan, perasaan takut atau kelesuan, mengantuk, kekeliruan.
Dengan stenosis 4 darjah, kemerosotan tajam dalam pernafasan diperhatikan, keparahan dyspnea inspirasi dan sindrom obstruktif meningkat. Gejala tahap terminal:
- pernafasan cetek, kerap, berselang atau berirama dengan apnea berulang;
- kulit pucat dengan warna tanah, phalanges kuku tajam sianotik;
- aton diafragma, lipatan vokal;
- nadi seperti benang, sukar ditentukan;
- sindrom kejang;
- penajaman ciri wajah, murid yang melebar;
- penurunan tekanan darah, bunyi jantung yang teredam, bradikardia, kemudian asystole;
- hipokemia dan hiperkapnia, asidosis gabungan dalam;
- kesedaran yang keliru, koma hipoksia adalah mungkin.
Keadaan anak sangat sukar, dia menjadi tidak peduli, tidak peduli, tidak meminta pertolongan. Croup palsu dengan stenosis kelas 4 mempunyai risiko kematian yang tinggi kerana kelumpuhan pusat pernafasan.
Diagnostik
Diagnosis kumpulan palsu pada kanak-kanak didasarkan pada adanya gejala ciri triad, data dari auskultasi, laringoskopi.
Pada auskultasi paru-paru, berdehit, pernafasan laju kedengaran.
Untuk menilai keadaan membran mukus secara visual, laringoskopi dilakukan. Semasa laringoskopi, adalah mungkin untuk mengesan pembengkakan selaput lendir ruang subglotik, prolaps epiglotis.
Analisis bakteriologi (smear dari permukaan lengkungan palatine dan dinding posterior faring, hidung) dilakukan untuk mengecualikan difteria, untuk mengenal pasti dan mengenal pasti patogen yang bersifat bakteria. Pembentukan mycoplasma atau flora klamidia dilakukan dengan kaedah ELISA dan PCR.
Untuk menilai tahap kebuluran oksigen badan, komposisi gas darah dan keseimbangan asid-basa diperiksa.
Diagnosis komplikasi, jika perlu, termasuk faringoskopi, rhinoskopi, otoskopi, radiografi paru-paru dan sinus paranasal.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit difteria sejati, epiglottitis, bronkitis obstruktif akut, badan asing pada laring atau trakea, papillomatosis laring, abses retropharyngeal, dan penyakit lain yang mungkin disertai oleh stenosis laring.
Rawatan croup palsu pada kanak-kanak
Rawatan kumpulan palsu pada kanak-kanak melibatkan kemasukan ke hospital awal dengan terapi etiopatogenetik yang lengkap dan tepat pada masanya.
Sebelum kedatangan doktor, pertama sekali, adalah perlu untuk memberi anak akses udara segar, menenangkannya, dan memberinya minuman alkali yang hangat.
Anda boleh menggunakan terapi refleks (mengganggu): sediakan mandi kaki untuk mendorong vasodilasi refleks, tekan anak di akar lidah untuk memprovokasi muntah, menggelitik hidungnya, menyebabkan bersin refleks.
Rawatan selanjutnya dijalankan di hospital. Pemilihan kaedah ditentukan oleh pakar dan bergantung kepada keparahan stenosis dan keparahan keadaan anak.
Terapi etiotropik melibatkan pengambilan ubat antivirus, interferon. Sekiranya terdapat komplikasi bakteria dan stenosis laring yang teruk, terapi antibiotik ditetapkan. Dengan stenosis laring subkompensasi dan dekompensasi, pentadbiran kortikosteroid parenteral, penyedutan hidrokortison ditunjukkan. Untuk mempengaruhi komponen spasmodik, ubat digunakan untuk mengurangkan aktiviti kontraktil dan nada otot-otot laring dan trakea.
Memandangkan kemungkinan penyertaan dalam pengembangan kelompok palsu komponen alergi, antihistamin dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah terapi untuk menghilangkan edema.
Ubat mukolitik dan ekspektoran menyumbang kepada penipisan dan penyingkiran kahak dari saluran pernafasan, biasanya ia diresepkan dalam bentuk aerosol dan penyedutan, kadang-kadang dalam bentuk sirap, tablet pelembut tekak untuk penyerapan semula.
Sumber: o-krohe.ru
Untuk menekan batuk yang tidak berhenti dengan latar belakang terapi penyedutan, sekiranya terdapat tanda-tanda hipokemia, peningkatan fenomena stenosis akut laring, terapi wap-oksigen dilakukan, bagaimanapun, meletakkan anak di khemah oksigen hanya mungkin dilakukan jika dia tidak takut berada di sana.
Untuk petunjuk khas, penggunaan ubat penenang, neuroleptik ditetapkan.
Rawat inap di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif tertakluk kepada kanak-kanak dengan kumpulan palsu 3 darjah, dan juga dengan perkembangan stenosis 2 darjah dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung. Untuk penyumbatan saluran udara progresif yang tahan terhadap terapi ubat, intubasi nasotrakeal digunakan. Ia dilakukan dengan tiub termoplastik berdiameter kecil. Tempoh mencari tiub endotrakeal pada kanak-kanak di bawah 2 tahun tidak melebihi 2-3 hari, pada kanak-kanak yang lebih tua - minggu.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi kumpulan palsu boleh menjadi:
- bronkitis obstruktif;
- pneumonia;
- laringotracheobronchitis purulen;
- media otitis bakteria;
- resdung;
- konjungtivitis purulen;
- angina lacunar;
- meningitis purulen.
Ramalan
Dengan kursus yang tidak rumit, kumpulan palsu pada kanak-kanak, sebagai peraturan, berakhir dalam pemulihan. Dengan pengawasan dan rawatan pemulihan yang sesuai, kambuh dapat dielakkan.
Pencegahan
Pencegahan kumpulan palsu pada kanak-kanak terdiri daripada mencegah perkembangan jangkitan pernafasan akut, dan sekiranya penyakit - terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya.
Untuk mengelakkan jangkitan saluran pernafasan atas, anak harus marah, berpakaian cuaca, makan dengan baik, dan mengelakkan hubungan dengan anak-anak yang sakit.
Ibu bapa kanak-kanak dengan kecenderungan berulang serangan kumpulan palsu harus memantau pemeliharaan iklim mikro yang betul di dalam bilik di mana anak itu berada (udara sejuk lembap, pengudaraan biasa bilik).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
