Faringitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala faringitis kronik
- Diagnostik
- Rawatan faringitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan faringitis kronik
Faringitis kronik adalah keradangan kronik membran mukus rongga faring, penyakit berulang yang berlaku dengan tempoh pengampunan dan pemburukan.
Dalam struktur patologi ENT, aduan kesakitan dan sakit tekak adalah yang kedua paling kerap selepas penyakit pada rongga hidung dan sinus paranasalnya, pada temu janji pesakit luar mereka ditunjukkan setiap 4 daripada 10 pesakit.
Jenis dan tanda-tanda faringitis kronik
Ciri ciri faringitis kronik adalah keradangan terpencil pada salah satu bahagian faring (nasofaring, orofaring atau laringofaring) tanpa penglibatan pembentukan limfoid, iaitu amandel, dalam proses patologi.
Faringitis kronik biasanya bertindak sebagai patologi bebas, namun, dalam beberapa kes, ini hanyalah gejala penyakit lain, termasuk proses menular akut.
Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada waktunya dapat menyebabkan penyebaran keradangan ke organ ENT yang berdekatan atau menyebabkan perkembangan proses keradangan pada struktur yang jauh (jantung, ginjal, sendi, dll.), Dan juga mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab faringitis kronik boleh menjadi mikroorganisma patogen dan kesan agresif dari faktor persekitaran yang tidak baik.
Sebilangan besar patogen yang paling sering memprovokasi perkembangan penyakit akut, yang diubah menjadi bentuk kronik dengan diagnosis dan rawatan yang tidak tepat pada waktunya, ditunjukkan oleh virus berikut:
- rhinovirus (lebih daripada 80% daripada semua kes morbiditi);
- adenovirus;
- koronavirus-koronavirus;
- virus influenza dan parainfluenza;
- virus sinsitial respiratori;
- virus herpes simplex jenis I dan II;
- enterovirus;
- Virus Coxsackie;
- Virus Epstein-Barr;
- sitomegalovirus.
Dalam beberapa kes, virus adalah sejenis "pelopor" yang mewujudkan keadaan optimum untuk pengaktifan mikroflora patogenik bersyarat mereka sendiri dan penambahan jangkitan bakteria sekunder. Selalunya, keradangan mukosa faring disebabkan oleh Neisseria, difteroid, streptokokus penghijauan (bukan hemolitik), streptokokus β-hemolitik, staphylococcus epidermis, corynebacteria (kecuali difteria), kulat genus Candida.
Dalam 80% kes, faringitis kronik disebabkan oleh rhinovirus
Sebagai tambahan kepada agen virus dan bakteria, faringitis kronik disebabkan oleh pendedahan sistematik terhadap faktor fizikal atau kimia yang agresif:
- sinaran mengion;
- habuk;
- bahan kimia tidak menentu (toluena, formaldehid, sebatian cat dan varnis, produk pemprosesan hidrokarbon, dan lain-lain);
- wap dan cecair panas;
- kecederaan mekanikal pada membran mukus;
- produk pembakaran;
- alergen, dll.
Perkembangan faringitis kronik difasilitasi oleh kesan pada badan faktor risiko tempatan dan umum, yang merangkumi:
- ciri struktur membran mukus;
- bekerja dalam pengeluaran berbahaya (metalurgi dan jenis industri lain, yang menyiratkan kerja di kedai panas, lombong arang batu, kilang minyak, kilang untuk pengeluaran cat dan pernis, racun perosak, baja, dll.);
- bekerja di kawasan menyelamat;
- merokok, penyalahgunaan alkohol;
- pernafasan hidung yang sukar (rinitis alergi, kelengkungan septum hidung, pertumbuhan polip);
- perubahan latar belakang endokrin (menopaus, hipotiroidisme, dll.);
- hipo- atau avitaminosis;
- keadaan imunosupresi;
- penyakit saluran gastrousus;
- hipotermia umum badan;
- kehadiran penyakit kronik yang teruk (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang dan jantung, asma bronkial, dan lain-lain);
- kehadiran fokus jangkitan kronik di rongga mulut atau organ ENT yang berdekatan;
- iklim kering dan panas;
- keadaan ekologi yang tidak baik;
- usia tua (perubahan berkaitan dengan usia dalam membran mukus).
Bentuk penyakit
Bentuk faringitis kronik berikut dibezakan:
- sederhana atau catarrhal;
- hipertrofik (berbutir);
- atropik;
- bercampur.
Gejala faringitis kronik
Faringitis kronik tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi klinikal yang jelas: tidak ada peningkatan suhu badan, tanda-tanda mabuk, kemerosotan keadaan umum.
Gejala utama faringitis kronik:
- peluh, tekak kering;
- batuk;
- ketidakselesaan semasa menelan;
- dalam proses keradangan kronik dalam unjuran laringopharynx, suara serak mungkin;
- rasa ketulan di kerongkong;
- perasaan tidak selesa, keinginan obsesif untuk batuk.
Dalam bentuk penyakit atropik, selaput lendir dinding faring posterior kelihatan menipis, pucat, berkilat ("varnished"), saluran berisi darah dan jejak lendir kering kelihatan di atasnya.
Batuk, keringat, tekak kering adalah gejala utama faringitis kronik
Faringitis kronik hipertrofik dicirikan oleh fokus hiperplasia, penebalan membran mukus dengan folikel yang membesar dan berlainan kekacauan. Rabung tubofaring lateral juga membesar dan edematous. Di permukaan faring, terdapat kesan rembesan likat.
Semasa tempoh penyakit ini bertambah teruk, gambaran klinikal menjadi lebih jelas:
- kesakitan yang teruk;
- simptom sip pertama (keparahan kesakitan maksimum semasa meneguk pertama, menelan air liur, menurun selepas minum atau beberapa gerakan menelan);
- peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening serantau (submandibular, serviks posterior, parotid);
- kemerosotan kesejahteraan umum (sakit kepala, kelemahan umum, peningkatan keletihan, dll.);
- sedikit peningkatan suhu badan;
- kemerahan dan pembengkakan mukosa orofaring;
- kehadiran rembesan mukosa atau mukopurulen di bahagian belakang faring, hipertrofi folikel individu.
Faringitis kronik sering menyertai penyakit saluran gastrousus, di mana kegagalan sfinkter jantung perut diperhatikan. Dalam kes-kes ini, kandungan gastrik yang agresif dilemparkan ke dalam lumen esofagus dan ke faring, menjengkelkan membran mukus faring. Pada masa yang sama, gejala khas penyakit ini ditambah dengan pedih ulu hati, sakit perut, sensasi terbakar di sepanjang esofagus, yang terjadi secara sporadis, sering ketika bergerak ke posisi mendatar.
Dalam beberapa kes, faringitis kronik boleh bersifat iatrogenik, menjadi komplikasi rawatan penyakit rongga hidung yang tidak betul (biasanya pengambilan titisan vasokonstriktor yang tidak terkawal). Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tempatan yang mengurangkan pembengkakan selaput lendir rongga hidung dan pembentukan lendir menyumbang kepada gangguan peredaran darah tempatan di kawasan nasofaring dan perkembangan perubahan atropik pada membran mukusnya.
Diagnostik
Diagnosis faringitis kronik dalam kebanyakan kes tidak sukar. Ia berdasarkan penilaian komprehensif gambaran klinikal, data makmal:
- ujian darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, pecutan ESR semasa eksaserbasi, semasa pengampunan tidak ada perubahan dalam ujian darah);
- ujian darah biokimia (petunjuk fasa akut semasa eksaserbasi, semasa pengampunan tidak ada perubahan dalam ujian darah);
- menyemai bahan rongga faring pada medium nutrien untuk mengasingkan streptokokus kumpulan A-hemolitik kumpulan A;
- penentuan antigen streptokokus dalam smear dengan kaedah aglutinasi;
- imunodiagnostik peningkatan antibodi anti-streptokokus.
Salah satu peringkat dalam diagnosis faringitis kronik adalah penyuntikan bahan rongga faring pada medium nutrien
Pengesanan streptokokus kumpulan β-hemolitik A dalam bahan smear dari rongga faring dilakukan untuk menentukan taktik rawatan, kerana dalam hal ini, diperlukan terapi antibiotik. Jenis mikroorganisma ini adalah yang paling patogen dari kumpulan streptokokus, yang mampu memprovokasi sejumlah penyakit berjangkit dan radang yang serius, oleh itu, pengesanan dan pembasmian tepat pada masanya diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder.
Rawatan faringitis kronik
Kursus faringitis kronik yang tidak rumit, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan sistemik. Dalam kebanyakan kes, episod eksaserbasi dihentikan oleh ubat antiseptik dan analgesik tempatan, pengenaan kompres pemanasan, minuman beralkali yang berlebihan, dan mematuhi diet yang diperkaya.
Terapi antibiotik untuk rawatan faringitis kronik jarang digunakan, yang paling biasa adalah ubat antimikroba tempatan dalam bentuk bilasan, semburan, lozenges, lozenges, sering digabungkan dengan anestetik:
- antiseptik (chlorhexidine, hexetidine, benzydamine, ambazone, thymol dan turunannya, alkohol, derivatif yodium, dll.);
- fitopreparasi dengan kesan antiseptik;
- agen antimikrob asal semula jadi (lisozim);
- produk lebah lebah;
- lisat bakteria.
Berkumur antiseptik adalah rawatan berkesan untuk faringitis kronik
Batasan utama penggunaan agen terapi tertentu adalah kesan menjengkelkan tempatan mereka (seperti, misalnya, dalam turunan iodin, propolis) dan keupayaan untuk memprovokasi reaksi alergi (ubat herba, produk lebah, sediaan yang mengandungi minyak pati, dll.).
Pelantikan ubat antibakteria untuk memburukkan lagi faringitis kronik disarankan sekiranya berlaku jangkitan sekunder. Tempoh rawatan, yang disarankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, mestilah dalam kes ini sekurang-kurangnya 10 hari. Terapi antibiotik bermula dengan penisilin terlindung separa sintetik, cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3. Sekiranya tidak bertoleransi, makrolida (azalides) disyorkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi faringitis kronik boleh:
- tonsilofaringitis;
- eustachitis, labirinitis;
- laringitis;
- paratonsillitis;
- abses paratonsillar, atau retropharyngeal;
- mediastinitis;
- transformasi malignan bentuk atropik penyakit;
- kerosakan sekunder pada jantung, buah pinggang, sendi.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik.
Pencegahan faringitis kronik
- Mengelakkan hipotermia.
- Mematuhi langkah keselamatan ketika bekerja di industri berbahaya, penggunaan peralatan pelindung diri.
- Untuk berhenti merokok.
- Pembersihan rongga mulut yang tepat pada masanya dan rawatan penyakit organ ENT.
- Mengelakkan makanan pedas, terlalu panas, atau pedas, terutama secara berterusan.
- Pemulihan pernafasan hidung normal.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
