Aterosklerosis serebrum
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan aterosklerosis serebrum
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Aterosklerosis serebrum adalah salah satu jenis aterosklerosis, di mana plak aterosklerotik terbentuk di saluran otak, yang menyebabkan gangguan pada bekalan darah serebrum.
Penyebab utama aterosklerosis serebrum adalah pelanggaran peredaran serebrum kerana plak aterosklerotik di dalam kapal
Aterosklerosis serebral saluran cerebral menyumbang sekitar 20% dalam struktur patologi neurologi umum, serta sekitar 50% dari semua kes penyakit kardiovaskular. Lesi aterosklerotik saluran cerebral dapat diperhatikan seawal usia 20-30 tahun, namun, manifestasi klinikal penyakit yang jelas biasanya terjadi pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun. Penyakit ini lebih mudah dijangkiti pada lelaki, tetapi dengan usia, aterosklerosis serebrum dicatat pada lelaki dan wanita dengan frekuensi yang hampir sama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas bermulanya menopaus, tahap estrogen dalam tubuh wanita menurun, yang menghalang perkembangan lesi vaskular aterosklerotik.
Manifestasi klinikal utama penyakit ini disebabkan oleh kekurangan sirkulasi serebrum yang secara beransur-ansur berkembang dengan latar belakang kerosakan pada saluran otak, yang membawa kepada iskemia tisu. Pembentukan plak aterosklerotik berlaku dalam beberapa peringkat (dari tempat lipid hingga aterokalsinosis, atau kalsifikasi). Plak yang terbentuk bertambah besar dan secara beransur-ansur menyekat lumen saluran darah yang terjejas, menyumbang kepada penyumbatannya dengan pembekuan darah. Penurunan lumen saluran darah dan, oleh itu, kemerosotan bekalan darah ke kawasan otak menyebabkan perkembangan hipoksia dan kekurangan nutrien. Perkembangan proses patologi menyebabkan perubahan degeneratif dan kematian neuron individu. Sebahagian dari plak aterosklerotik dapat dikoyakkan dan diangkut dengan aliran darah ke saluran berkaliber lebih kecil,yang membawa kepada penyumbatan saluran darah secara tiba-tiba. Pelanggaran keanjalan dinding vaskular di lokasi pembentukan plak aterosklerotik, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri yang bersamaan, boleh menyebabkan pecahnya dinding vaskular dan perkembangan komplikasi hemoragik.
Dari semua saluran serebrum, arteri pons varoli, thalamus dan subcortical node lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik.
Sebab dan faktor risiko
Aterosklerosis serebrum disebut sebagai penyakit polyetiologis. Pertama sekali, risiko mengembangkan aterosklerosis serebrum saluran serebrum meningkat seiring bertambahnya usia. Permulaannya pada usia yang lebih awal biasanya berlaku dengan latar belakang pemakanan yang buruk, gangguan metabolik, berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, merokok tembakau, dan penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, hipertensi arteri menyumbang kepada perkembangan patologi. Selalunya, pesakit mempunyai kombinasi aterosklerosis serebrum dan tekanan darah tinggi, dengan kedua-dua keadaan memburukkan perjalanan masing-masing.
Risiko mengembangkan aterosklerosis serebrum meningkat dengan gaya hidup yang salah
Faktor risiko termasuk proses menular kronik dan mabuk badan, yang memberi kesan buruk pada dinding vaskular. Peranan tertentu dimainkan oleh keadaan psychoemotional yang tidak baik, tekanan mental, dan juga situasi tekanan yang kerap. Kecenderungan genetik juga penting. Dalam praktik klinikal, kes-kes keluarga yang mengalami komplikasi aterosklerosis serebrum kerana strok sering dicatat.
Bentuk penyakit
Aterosklerosis serebrum dikelaskan berdasarkan penyetempatan dan kursus klinikal.
Bergantung pada lokasi lesi, arteri serebrum posterior, arteri serebrum anterior, arteri karotid dalaman atau umum, batang brachiocephalic, dan saluran darah yang lebih kecil mungkin terlibat dalam proses patologi.
Menurut kursus klinikal, aterosklerosis serebrum dibahagikan kepada intermiten, perlahan progresif, akut dan malignan.
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal aterosklerosis serebrum, tiga peringkat dibezakan:
- Perkembangan gangguan vasomotor berfungsi, gejala hanya muncul sekali-sekala, tidak stabil.
- Perkembangan gangguan fungsi dan morfologi, gejala menjadi lebih stabil.
- Kerosakan organik pada saluran darah, gejala selalu ada, komplikasi sering timbul.
Perkembangan aterosklerosis serebrum
Gejala
Manifestasi klinikal aterosklerosis serebrum berlaku terhadap latar belakang iskemia tisu, yang berkembang apabila aliran darah serebrum disekat oleh plak aterosklerotik.
Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi aterosklerosis serebral bersifat sementara, biasanya ia berlaku semasa overtrain fizikal dan / atau mental dan hilang ketika rehat. Pesakit mengadu kelemahan, kelesuan, keletihan yang cepat, peningkatan kerengsaan, penurunan tumpuan, gangguan ingatan. Gangguan berkala dari tidur malam, insomnia, mengantuk pada waktu siang, pening diperhatikan (terutamanya ketika mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak). Gejala utama pada peringkat penyakit ini mungkin sakit kepala, yang digabungkan dengan bunyi bising di kepala, di telinga atau di satu telinga. Di samping itu, pesakit mungkin mengadu mati rasa di bahagian bawah kaki, kesemutan di wajah, rasa panas di kawasan oksipital, ucapan kabur, penurunan ketajaman penglihatan,kehilangan pendengaran (sehingga hilang sepenuhnya), gangguan rasa.
Dengan aterosklerosis serebrum, pesakit mengadu pening ketika mengubah kedudukan badan
Dengan perkembangan patologi yang lebih jauh, gangguan intelektual-mnestic bertambah buruk, kemurungan dapat berkembang. Pesakit mengalami kegelisahan, kecurigaan, perubahan mood yang cepat. Kebisingan di kepala boleh mengganggu sepanjang masa. Juga, pada tahap ini, gerakan dan koordinasi pergerakan mungkin terganggu, gegaran kepala dan / atau jari dapat diperhatikan. Kapasiti kerja secara beransur-ansur hilang.
Dengan perkembangan penyakit ini pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum, hilangnya ingatan, apatis, kehilangan keupayaan untuk menavigasi dalam masa dan di persekitaran diperhatikan, dan kemahiran layan diri hilang.
Tanda penting yang harus anda perhatikan sekiranya terdapat aterosklerosis serebrum adalah perkembangan krisis serebrum atau hipertensi. Keadaan ini disertai dengan sakit kepala yang kuat, kelemahan pada salah satu bahagian atas dan / atau bahagian bawah kaki, gangguan pertuturan dan gangguan penglihatan. Biasanya krisis berlangsung tidak lebih dari dua hari, selepas itu keadaan pesakit stabil. Kegigihan gejala selama lebih dari dua hari mungkin menunjukkan komplikasi aterosklerosis serebrum oleh strok.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis aterosklerosis serebrum, pesakit mesti diperiksa oleh pakar neurologi. Diagnosis penyakit ini berdasarkan data sejarah, manifestasi klinikal, dan juga data dari sejumlah pemeriksaan tambahan. Pengimbasan dupleks memungkinkan untuk menilai keadaan arteri ekstrakranial yang memberi makan otak. Kaedah diagnostik ini, dalam kombinasi dengan pemeriksaan ultrasound pada arteri kranial, memberikan maklumat mengenai penyetempatan lesi aterosklerotik, tahap vasokonstriksi, dan sifat plak aterosklerotik. Keadaan saluran darah di otak dapat dinilai dengan melakukan pemeriksaan angiografi. Tomografi yang dikira biasanya digunakan pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum yang mengalami strok,untuk menjelaskan penyetempatan lesi dan pilihan taktik untuk rawatan selanjutnya. Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk menilai keadaan saluran otak. Keadaan fungsional otak dapat dinilai menggunakan elektroensefalografi. Perubahan patologi pada kapal retina dapat dikesan semasa oftalmoskopi. Sekiranya masalah pendengaran, pesakit mesti diperiksa oleh pakar otorhinolaryngolog dengan audiometri. Mungkin diperlukan kajian imunologi, serta ujian darah biokimia untuk menentukan tahap kolesterol dan lipoprotein (profil lipid). Perubahan patologi pada kapal retina dapat dikesan semasa oftalmoskopi. Sekiranya masalah pendengaran, pesakit mesti diperiksa oleh pakar otorhinolaryngolog dengan audiometri. Mungkin diperlukan kajian imunologi, serta ujian darah biokimia untuk menentukan tahap kolesterol dan lipoprotein (profil lipid). Perubahan patologi pada kapal retina dapat dikesan semasa oftalmoskopi. Sekiranya masalah pendengaran, pesakit mesti diperiksa oleh pakar otorhinolaryngolog dengan audiometri. Mungkin diperlukan kajian imunologi, serta ujian darah biokimia untuk menentukan tahap kolesterol dan lipoprotein (profil lipid).
Pengesahan diagnosis aterosklerosis serebrum membolehkan MRI saluran otak
Rawatan aterosklerosis serebrum
Aterosklerosis serebrum tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang tepat pada masanya, mungkin untuk memperlambat perkembangannya. Semasa merawat aterosklerosis serebrum, pertama sekali, perlu menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan proses patologi.
Rawatan konservatif aterosklerosis serebrum terutamanya bertujuan meningkatkan peredaran serebrum, serta mencegah pembentukan trombus.
Sekiranya pesakit dengan aterosklerosis serebrum mempunyai hipertensi arteri, terapi antihipertensi dipilih dengan berhati-hati. Untuk membetulkan kandungan kolesterol dan / atau lipoprotein dalam darah, ubat penurun lipid digunakan. Mengambil ubat nootropik membantu meningkatkan kemampuan kognitif. Sekiranya perlu, pesakit dengan aterosklerosis serebrum diresepkan ubat antiplatelet, vasodilator, ubat yang mengurangkan proses keradangan pada saluran darah. Untuk mencegah perkembangan gangguan peredaran darah, ubat-ubatan arteri koronari diresepkan. Di samping itu, dalam beberapa kes, mereka menggunakan penyaringan plasma darah dan cryoapheresis.
Pesakit ditunjukkan diet yang tidak termasuk makanan dengan kandungan kolesterol tinggi (marjerin, daging berlemak, telur, sosej, ikan kalengan, dll.), Dengan peningkatan berat badan, pengambilan kalori harian dikurangkan.
Dengan aterosklerosis serebrum, diet anti-kolesterol ditunjukkan
Serangan iskemia sementara yang berulang, penyumbatan arteri karotid dengan penurunan lumennya lebih daripada 70%, sejarah strok kecil menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan aterosklerosis serebrum. Kaedah pembedahan utama untuk penyakit ini adalah penyingkiran plak aterosklerotik dengan bahagian intima saluran darah (endarterektomi), serta penciptaan shunt vaskular yang berlaku di sekitar kawasan arteri yang terkena.
Endarterektomi dalam kes aterosklerosis serebrum dilakukan secara tertutup, iaitu dengan cara endoskopi menggunakan belon dan stent. Untuk tujuan ini, endoskopi dengan stent dimasukkan ke dalam saluran darah yang luas, kemudian, di bawah kawalan sinar-X, ia bergerak ke tempat penyumbatan arteri oleh plak aterosklerotik, di mana stent dipasang, yang meningkatkan lumen saluran darah dan, dengan itu, mengembalikan aliran darah. Menurut petunjuk, prostetik batang brachiocephalic, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial dapat dilakukan.
Bypass cangkok saluran cerebral adalah operasi yang terdiri dalam membuat jalan aliran darah yang lain, dengan memotong kapal yang terkena aterosklerosis. Shunt dibuat dari urat pesakit atau buatan dibuat. Ia dijahit ke arteri yang terjejas sebelum dan selepas penyumbatan, tanpa membuang kawasan yang rosak.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul terhadap latar belakang aterosklerosis serebrum, demensia, iskemia serebrum kronik, strok, infark miokard, kelumpuhan, dan lain-lain.
Ramalan
Prognosis untuk aterosklerosis serebrum sangat bergantung pada usia pesakit, ketepatan masa permulaan rawatan, dan juga kemampuan untuk menghilangkan faktor risiko yang menyebabkan penyakit ini.
Perkembangan komplikasi teruk aterosklerosis serebrum boleh menyebabkan kecacatan pesakit, dan juga kematian.
Pencegahan
Untuk mencegah aterosklerosis serebrum, disyorkan:
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan penampilan aterosklerosis serebrum;
- pembetulan berat badan berlebihan;
- mengelakkan tekanan dan tekanan mental;
- tidur penuh;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
