Kista ovari endometrioid
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala sista ovari endometrioid
- Diagnostik
- Rawatan sista ovari endometrioid
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kista ovari endometrioid adalah neoplasma ovari rongga jinak, rongga yang dipenuhi dengan darah haid.
Penyakit ini adalah salah satu bentuk endometriosis - patologi yang disebabkan oleh masuknya sel-sel lapisan dalam rongga rahim (endometrium) ke rongga perut, vagina, ovari, saluran tuba. Ia sering berlaku pada wanita berusia antara 20 hingga 50 tahun. Kista endometrioid boleh terletak di salah satu atau kedua ovari, ukurannya boleh mencapai diameter 12-15 cm. Struktur histologi sista ovari endometrioid berbeza dengan jenis pembentukan sista lain kerana ketiadaan kelenjar di dindingnya.
Selalunya mereka disertai oleh penyakit ginekologi lain (hiperplasia endometrium, fibroid rahim).
Punca sebenar kista ovari endometrioid belum diketahui.
Sebab dan faktor risiko
Pada masa ini, beberapa teori telah dikemukakan untuk berlakunya kista ovari endometrioid. Sebilangan besar pakar percaya bahawa haid retrograde membawa kepada perkembangannya. Di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu semasa pendarahan haid, sejumlah kecil darah, bersama dengan sel-sel endometrium yang terkandung di dalamnya, memasuki rongga perut melalui saluran tuba, di mana sel-sel endometrium berakar di permukaan organ dan mula berfungsi di sana.
Pergeseran sekumpulan kecil sel endometrium ke rongga perut juga dapat dilihat sebagai hasil prosedur pembedahan, di mana selaput lendir rahim trauma:
- diathermocoagulation serviks;
- pengguguran perubatan;
- curettage diagnostik rongga rahim.
Dalam kebanyakan kes, haid retrograde membawa kepada perkembangan kista ovari endometrioid.
Juga disarankan bahawa penyebab pembentukan kista ovari endometrioid boleh menjadi lemahnya tindak balas imun tubuh wanita, kecacatan genetik (bentuk penyakit dari keluarga), metaplasia sisa-sisa tisu embrio.
Hasil banyak kajian saintifik telah membuktikan adanya hubungan antara berlakunya kista ovari endometrioid dan beberapa gangguan sistem endokrin:
- disfungsi korteks adrenal;
- disfungsi kelenjar tiroid;
- peningkatan tahap prolaktin dan / atau estrogen;
- penurunan tahap progesteron.
Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan kista ovari endometrioid adalah:
- hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak baik;
- kegemukan;
- disfungsi hati;
- oophoritis (keradangan ovari);
- endometritis;
- pemakaian alat intrauterin (IUD) yang berpanjangan;
- tekanan emosi yang kuat.
Terperangkap di rongga perut dan terukir di permukaan ovari, kawasan endometrium mengekalkan kebergantungan dan aktiviti hormon mereka. Setiap bulan mereka mengalami reaksi haid, iaitu pada hari-hari pendarahan haid, mereka juga berdarah. Secara beransur-ansur, tisu endometrioid di lapisan kortikal ovari tumbuh, dan sista endometrioid terbentuk, dipenuhi dengan kandungan coklat gelap. Oleh itu, mereka sering disebut "coklat cyst" ovari.
Gejala sista ovari endometrioid
Keterukan gejala sista ovari endometrioid ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya, keadaan psikologi pesakit, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan, tahap penyebaran proses endometriotik.
Pada sesetengah pesakit, gejala sista ovari endometrioid adalah pelanggaran fungsi pembiakan (kemandulan, keguguran berulang). Pada sesetengah pesakit, penyakit ini secara amnya tanpa gejala. Tetapi dalam kebanyakan kes, sista ovari endometrioid ditunjukkan oleh sindrom kesakitan kronik. Kesakitan bervariasi dan dilokalisasikan di kawasan lumbal atau perut bawah. Mereka meningkat dengan hubungan intim, semasa haid dan senaman fizikal yang kuat. Sekiranya kapsul pecah dan kandungan sista dituangkan ke rongga perut, maka pesakit mengalami peritonitis, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh permulaan dan peningkatan gejala perut akut.
Gejala utama sista ovari endometrioid adalah sakit belakang punggung dan perut bawah yang kronik
Gejala sista ovari endometrioid juga:
- ketidakteraturan haid (memanjangkan kitaran haid, pendarahan haid yang berat, bintik-bintik bercak sebelum dan selepas haid);
- peningkatan suhu badan;
- kelemahan umum.
Apabila saiz kista endometrioid meningkat, tisu ovari mengalami perubahan ciri, akibatnya degenerasi telur berlaku, parut dan kista folikel terbentuk. Perubahan ini mengganggu fungsi normal ovari.
Keberadaan sista ovari endometrioid yang lama menyebabkan perkembangan proses pelekat pada rongga pelvis, yang menyebabkan berlakunya disfungsi pundi kencing dan usus. Secara klinikal, proses ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:
- fenomena disurik;
- kembung perut;
- sembelit.
Diagnostik
Kista ovari endometrioid semasa pemeriksaan ginekologi dua tangan ditakrifkan sebagai pembentukan yang tidak menyakitkan dan tidak aktif di ovari, saiznya meningkat sebelum haid.
Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis, pengimejan resonans magnetik, laparoskopi diagnostik.
Analisis Doppler membolehkan anda mengesan ketiadaan aliran darah di dinding kista ovari endometrioid.
Sekiranya terdapat kemandulan, histeroskopi dan histerosalpingografi ditunjukkan.
Dengan kista ovari endometrioid, tahap serum penanda tumor CA-125 mungkin sedikit meningkat.
Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis kista endometrioid hari ini adalah laparoskopi.
Pemeriksaan ultrabunyi adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis kista ovari endometrioid
Pastikan anda melakukan pemeriksaan histologi, kerana sista ovari endometrioid boleh menjadi malignan.
Agak sukar untuk mendiagnosis kista ovari endometrioid sekiranya terdapat supurasi kandungannya atau pecahnya kapsul. Keadaan ini disertai dengan munculnya kompleks gejala pada perut akut. Dalam kes ini, penyakit ini dibezakan dengan sejumlah patologi lain: komplikasi kehamilan ektopik, jangkitan saluran kencing akut, sindrom usus besar, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, lekatan pelvis, salpingitis akut dan keadaan lain.
Rawatan sista ovari endometrioid
Pilihan rawatan untuk kista ovari endometrioid ditentukan oleh banyak faktor (peringkat penyakit, tempoh perjalanannya, keparahan gejala, gangguan pembiakan, usia pesakit, kehadiran patologi ekstragenital dan / atau genital). Terapi untuk sista ovari endometrioid bertujuan untuk:
- pencegahan pertumbuhan seterusnya pembentukan sista;
- penghapusan gejala klinikal penyakit ini;
- memerangi kemandulan.
Pada masa ini, jenis rawatan sista ovari endometrioid berikut digunakan dalam amalan klinikal:
- konservatif (terapi hormon, ubat anti-radang bukan steroid, terapi enzim, vitamin, imunomodulator);
- pembedahan (penyingkiran sista ovari endometrioid dengan akses laparotomik atau laparoskopi);
- digabungkan.
Terapi konservatif biasanya dijalankan dengan sista ovari endometrioid kecil. Pesakit ditetapkan terapi hormon jangka panjang (sekurang-kurangnya 6 bulan), yang dilakukan oleh ubat-ubatan berikut:
- OC monofasik dos rendah (kontraseptif oral);
- bentuk MP yang berpanjangan (medroxyprogesterone asetat);
- derivatif norsteroid;
- agonis GnRH sintetik (hormon pelepasan gonadotropin);
- derivatif androgen.
Dengan percambahan tisu endometrioid, pesakit mengadu sakit sengit di bahagian bawah abdomen, punggung bawah. Untuk menghentikannya, ubat anti-radang nonsteroid, antispasmodik dan ubat penenang ditetapkan.
Petunjuk untuk membuang kista ovari endometrioid secara pembedahan adalah:
- ketidakberkesanan terapi konservatif yang berterusan;
- ukuran pembentukan sista lebih dari 5 cm;
- kemandulan;
- risiko komplikasi tinggi;
- kewaspadaan onkologi.
Pada wanita muda yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan, adalah tidak diinginkan untuk melakukan operasi radikal, yang terdiri daripada membuang kista endometrioid bersama dengan ovari (adnexectomy, oophorectomy). Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada reseksi separa ovari atau enukleasi pembentukan sista.
Pada wanita muda, sekiranya pembedahan membuang sista diperlukan, mereka memerlukan reseksi sebahagian ovari
Untuk mengurangkan risiko penyakit berulang, terapi hormon awal dan pasca operasi ditunjukkan. Terapi hormon dalam tempoh pra operasi memungkinkan untuk mengurangkan tindak balas keradangan pada tisu ovari, bekalan darah dan aktiviti fungsional sista ovari endometrioid, untuk mengurangkan ukurannya. Selepas operasi, pelantikan ubat-ubatan hormon memastikan kemerosotan sel-sel fokus endometrioid yang tersisa dan dengan itu mengurangkan risiko perkembangan semula kista ovari "coklat".
Dalam tempoh selepas operasi, rawatan fisioterapeutik dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan semula kista ovari endometrioid, infiltratif dan lekatan, dan memperbaiki gangguan endokrin. Pesakit biasanya diberi mandian radon, akupunktur, terapi laser, magnetoterapi, terapi CMT, galvanisasi endonasal, fonoforesis, ultrasound, elektroforesis.
Potensi akibat dan komplikasi
Kista ovari endometrioid adalah penyakit ginekologi serius yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi:
- supurasi kandungan sista;
- pecah dinding sista;
- peritonitis;
- sepsis;
- sindrom kesakitan pelvis kronik;
- kemandulan.
Ramalan
Rawatan tepat pada masanya sista ovari endometroid dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan pesakit. Kesakitan mereka berhenti atau berkurang dengan ketara, fungsi haid dan pembiakan pulih. Selepas rawatan berakhir, wanita itu harus berada di bawah pengawasan dispensari pakar sakit puan. Dia menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ panggul dan penentuan tahap penanda tumor CA-125 dalam darah dari masa ke masa. Ini membolehkan anda mengenal pasti berulang kista endometrioid, serta neoplasma ovari malignan.
Pencegahan
Pencegahan pembentukan sista ovari endometrioid merangkumi langkah-langkah berikut:
- pengesanan dan rawatan penyakit radang organ genital tepat pada masanya, ketidakseimbangan hormon;
- penggunaan kontraseptif, yang mengelakkan pengguguran yang disebabkan;
- mengelakkan seks kasual;
- menguatkan pertahanan badan;
- pemeriksaan pencegahan berkala oleh pakar sakit puan (sekurang-kurangnya dua kali setahun) dan pemeriksaan ultrasound tahunan organ pelvis.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
