Demensia Senile
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
-
Gejala demensia Senile
- Demensia senul atropik
- Demensia senile vaskular
- Diagnostik
- Rawatan demensia pikun
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Senile (senile) demensia adalah gangguan berterusan dari aktiviti saraf yang lebih tinggi yang berkembang pada orang tua dan disertai dengan kehilangan kemahiran dan pengetahuan yang diperoleh, serta penurunan kemampuan belajar.
Sumber: mozgvtonuse.com
Aktiviti saraf yang lebih tinggi merangkumi proses yang berlaku di bahagian-bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat manusia (refleks terkondisi dan tidak terkondisi, fungsi mental yang lebih tinggi) Peningkatan proses mental aktiviti saraf yang lebih tinggi berlaku secara teori (dalam proses pembelajaran) dan empirikal (ketika mendapat pengalaman langsung, menguji pengetahuan teori yang diperoleh dalam praktik) cara. Aktiviti saraf yang lebih tinggi dikaitkan dengan proses neurofisiologi yang berlaku di korteks serebrum dan subkorteks.
Demensia Senile paling kerap dilihat pada kumpulan umur lebih dari 65 tahun. Menurut statistik, demensia teruk didiagnosis pada 5%, dan ringan - pada 16% orang dalam kumpulan umur ini. Menurut maklumat yang diberikan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan demensia pikun diharapkan dalam beberapa dekade mendatang, yang terutama terkait dengan peningkatan harapan hidup, aksesibilitas dan peningkatan kualiti perawatan perubatan, yang memungkinkan untuk menghindari kematian bahkan jika terjadi kerusakan otak yang parah. …
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama demensia senil primer adalah kerosakan otak organik. Demensia senil sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit apa pun atau mempunyai sifat polyetiologis. Bentuk utama penyakit ini menyumbang 90% dari semua kes, demensia pikun sekunder berlaku pada 10% pesakit.
Faktor risiko untuk menghidap demensia pikun termasuk:
- kecenderungan genetik;
- gangguan peredaran sistemik;
- kecederaan otak trauma;
- penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
- neoplasma otak;
- hipertensi arteri;
- aterosklerosis;
- gangguan metabolik;
- keadaan imunodefisiensi;
- penyakit endokrin;
- penyakit reumatik;
- kehadiran tabiat buruk;
- keracunan dengan logam berat (khususnya, zink, tembaga, aluminium);
- penggunaan ubat yang tidak rasional (terutamanya antikolinergik, antipsikotik, barbiturat);
- gaya hidup tidak aktif;
- kekurangan vitamin (khususnya, kekurangan vitamin B 12);
- berat badan berlebihan.
Bentuk penyakit
Demensia Senile terbahagi kepada demensia primer dan sekunder.
Bergantung pada tahap kerosakan otak, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk berikut:
- demensia senil ringan (penurunan aktiviti sosial, pemeliharaan keupayaan untuk mengurus diri sendiri);
- demensia senile sederhana (kehilangan kemahiran menggunakan peralatan dan peranti, ketidakupayaan untuk menahan kesunyian untuk masa yang lama, mengekalkan keupayaan untuk layan diri);
- demensia senil yang teruk (ketidakselarasan lengkap pesakit, kehilangan keupayaan untuk mengurus diri sendiri).
Bergantung pada faktor etiologi, bentuk demensia senile berikut dibezakan:
- atropik (kerosakan utama pada neuron otak);
- vaskular (kerosakan sekunder pada sel saraf dengan latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak);
- bercampur.
Gejala demensia Senile
Manifestasi klinikal demensia pikun berkisar dari sedikit penurunan aktiviti sosial hingga kebergantungan pesakit yang hampir lengkap kepada orang lain. Kelaziman tanda-tanda demensia pikun tertentu bergantung pada bentuknya.
Sumber: feedmed.ru
Demensia senul atropik
Gangguan ingatan adalah gejala utama demensia senil atropik. Bentuk penyakit yang ringan ditunjukkan dengan kehilangan ingatan jangka pendek. Dalam perjalanan penyakit yang teruk, terdapat juga pelanggaran ingatan jangka panjang, disorientasi dalam masa dan ruang. Dalam beberapa kes, pertuturan pesakit terganggu (disederhanakan dan dimiskinkan, kata-kata yang dibuat secara artifisial dapat digunakan dan bukannya kata-kata yang dilupakan), kemampuan untuk bertindak balas terhadap beberapa rangsangan pada masa yang sama dan menjaga perhatian dalam satu pelajaran hilang. Dengan kritikan diri yang berterusan, pesakit boleh berusaha menyembunyikan penyakitnya.
Dengan berlakunya proses patologi, perubahan keperibadian dan gangguan tingkah laku berlaku, hiperseksualiti muncul dalam kombinasi dengan inkontinensia, pesakit mengalami kerengsaan, egosentrisme, kecurigaan yang berlebihan, kecenderungan untuk marah dan membenci. Terdapat penurunan sikap kritis terhadap kenyataan di sekitarnya dan keadaannya, kemerosotan dan kelalaian muncul atau meningkat. Laju aktiviti mental pada pesakit melambat, kemampuan berfikir secara logik hilang, pembentukan idea khayalan, munculnya halusinasi, ilusi adalah mungkin. Mana-mana orang boleh terlibat dalam sistem khayalan, tetapi lebih kerap mereka adalah saudara, jiran, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pesakit. Pesakit dengan demensia pikun sering mengalami keadaan tertekan, menangis, kegelisahan,kemarahan, sikap tidak peduli terhadap orang lain. Sekiranya terdapat ciri-ciri psikopatik sebelum bermulanya penyakit, kemerosotan mereka diperhatikan dengan perkembangan proses patologi. Minat hobi masa lalu, kemampuan untuk melayan diri sendiri, untuk berkomunikasi dengan orang lain secara beransur-ansur hilang. Pada beberapa pesakit, terdapat kecenderungan untuk melakukan tindakan yang tidak masuk akal dan tidak teratur (misalnya, mengalihkan objek dari tempat ke tempat).
Pada peringkat kemudian penyakit ini, gangguan tingkah laku dan khayalan diratakan kerana penurunan kemampuan mental yang ketara, pesakit menjadi tidak aktif dan tidak peduli, mereka mungkin tidak mengenali diri mereka ketika melihat pantulan di cermin.
Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk bergerak secara bebas, mengunyah makanan hilang, yang menyebabkan perlunya perawatan profesional berterusan. Beberapa pesakit mungkin mengalami sawan tunggal yang serupa dengan sawan epilepsi atau pingsan.
Demensia Senile dalam bentuk atropik terus berkembang dan membawa kepada kerosakan fungsi mental sepenuhnya. Selepas diagnosis, jangka hayat purata pesakit adalah sekitar 7 tahun. Kematian sering berlaku akibat perkembangan penyakit somatik yang bersamaan atau perkembangan komplikasi.
Sumber: imgsmail.ru
Demensia senile vaskular
Tanda-tanda pertama demensia senile vaskular adalah kesukaran yang dialami pesakit ketika cuba menumpukan perhatian, tanpa perhatian. Kemudian ada keletihan yang cepat, ketidakstabilan emosi, kecenderungan kemurungan, sakit kepala dan gangguan tidur. Tempoh tidur boleh 2-4 jam atau, sebaliknya, boleh mencapai 20 jam sehari.
Gangguan ingatan dalam bentuk penyakit ini kurang ketara berbanding pada pesakit dengan demensia atropik. Dalam demensia vaskular pasca strok, gangguan fokus (paresis, kelumpuhan, gangguan pertuturan) berlaku dalam gambaran klinikal. Manifestasi klinikal bergantung pada ukuran dan lokasi pendarahan atau kawasan dengan bekalan darah terganggu.
Dalam kes perkembangan proses patologi dengan latar belakang gangguan bekalan darah yang kronik, tanda-tanda demensia berlaku, pada masa yang sama, gejala neurologi kurang jelas dan biasanya diwakili oleh perubahan gaya berjalan (penurunan panjang langkah, penggeseran), perlambatan pergerakan, kemerosotan ekspresi wajah, dan gangguan fungsi vokal.
Diagnostik
Diagnosis demensia pikun berdasarkan ciri-ciri penyakit ini. Kerosakan memori ditentukan semasa perbualan dengan pesakit, menemubual saudara-mara dan melakukan penyelidikan tambahan. Sekiranya demensia senile disyaki, kehadiran gejala yang menunjukkan kerosakan otak organik (agnosia, aphasia, apraxia, gangguan keperibadian, dll.), Gangguan penyesuaian sosial dan keluarga, dan ketiadaan tanda-tanda kecelaruan ditentukan. Kehadiran lesi otak organik disahkan menggunakan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik. Diagnosis demensia senil disahkan oleh adanya gejala ini selama enam bulan atau lebih.
Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, kajian tambahan ditunjukkan, jumlahnya bergantung pada manifestasi klinikal yang ada.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan pseudodementia fungsional dan depresi.
Rawatan demensia pikun
Rawatan demensia pikun terdiri daripada terapi psikososial dan ubat yang bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gangguan yang ada.
Terapi ubat, pertama sekali, ditunjukkan untuk insomnia, kemurungan, halusinasi, kecelaruan, pencerobohan terhadap orang lain. Pemberian ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, perangsang neurometabolik, kompleks vitamin ditunjukkan. Sekiranya berlaku kecemasan, ubat penenang boleh digunakan. Sekiranya keadaan depresi berkembang, antidepresan diresepkan. Untuk bentuk demensia senile vaskular, ubat antihipertensi digunakan, serta ubat yang membantu menurunkan kadar kolesterol darah.
Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah psikoterapi digunakan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan pesakit kepada reaksi tingkah laku yang dapat diterima dalam masyarakat. Seorang pesakit dengan demensia pikun ringan disarankan menjalani kehidupan sosial yang aktif.
Menghentikan tabiat buruk, serta terapi penyakit bersamaan, tidak penting. Oleh itu, apabila demensia berkembang dengan latar belakang strok, disarankan untuk mengambil sejumlah langkah untuk mengurangkan risiko strok berulang (menyesuaikan berat badan berlebihan, mengawal tekanan darah, melakukan latihan terapeutik). Dengan hipotiroidisme bersamaan, terapi hormon yang mencukupi ditunjukkan. Sekiranya pengesanan tumor otak, neoplasma dikeluarkan untuk mengurangkan tekanan pada otak. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, perlu untuk memantau tahap glukosa darah.
Semasa merawat pesakit dengan demensia pikun di rumah, disarankan untuk menyingkirkan objek yang boleh membahayakan, serta perkara-perkara yang tidak perlu yang menghalang pergerakan pesakit di sekitar rumah, melengkapkan bilik mandi dengan pegangan tangan, dll.
Dianjurkan untuk menggunakan perkhidmatan jururawat profesional untuk merawat pesakit dengan demensia senil yang teruk. Sekiranya mustahil untuk mewujudkan keadaan yang selesa bagi pesakit di rumah, dia harus ditempatkan di rumah tumpangan yang mengkhususkan diri dalam merawat pesakit tersebut. Seorang pesakit dengan demensia pikun disyorkan untuk ditempatkan di klinik psikiatri hanya dalam bentuk penyakit yang teruk, dalam semua kes lain tidak perlu, lebih-lebih lagi, ia dapat meningkatkan perkembangan proses patologi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama demensia pikun adalah ketidakselarasan sosial. Kerana masalah dengan pemikiran dan ingatan, pesakit kehilangan kemampuan untuk menghubungi orang di sekelilingnya. Sekiranya terdapat kombinasi patologi dengan nekrosis laminar, di mana kematian neuron dan percambahan tisu glial diperhatikan, penyumbatan vaskular dan penangkapan jantung adalah mungkin.
Ramalan
Prognosis untuk demensia pikun bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan, kehadiran penyakit bersamaan. Rawatan yang tepat pada masanya dapat memperlambat perkembangan proses patologi, meningkatkan penyesuaian sosial, mengekalkan kemahiran mengurus diri dan memanjangkan umur.
Pencegahan
Untuk mengelakkan timbulnya demensia pikun, disarankan:
- aktiviti fizikal dan intelektual yang mencukupi;
- sosialisasi orang tua, penglibatan mereka dalam pekerjaan yang mungkin, komunikasi dengan orang lain, aktiviti yang kuat;
- rawatan penyakit sedia ada yang mencukupi;
- menguatkan pertahanan badan: pemakanan seimbang, penolakan tabiat buruk, berjalan dengan kerap di udara segar.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
