Otitis media
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala otitis media
- Diagnosis otitis media
- Rawatan Otitis media
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Otitis media adalah penyakit berjangkit dan radang telinga tengah, yang merupakan salah satu patologi yang paling biasa, terutamanya dalam otorhinolaryngology pediatrik. Kira-kira 50% kanak-kanak mengalami sekurang-kurangnya satu episod penyakit pada tahun pertama kehidupan. Bentuk patologi yang paling biasa adalah otitis media akut, dengan satu telinga terkena. Dalam kes yang jarang berlaku, proses keradangan merebak ke telinga kedua. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, otitis media supuratif kronik dicatatkan pada 2% populasi, pada 60% pesakit menjadi penyebab kehilangan pendengaran yang berterusan.
Sumber: gippokrat.com
Telinga manusia terdiri daripada 3 bahagian: luar, tengah dan dalam. Telinga tengah adalah rongga antara tepi dalam telinga luar, yang merupakan gendang telinga, dan telinga dalam. Tiub Eustachian (pendengaran) terbuka ke rongga ini, menghubungkan bahagian ini dengan faring. Selain itu, osikel pendengaran terletak di rongga, yang menghantar dan secara serentak meningkatkan getaran suara. Telinga tengah mengubah getaran udara menjadi getaran bendalir yang memenuhi telinga dalam.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab otitis media biasanya adalah streptokokus, staphylococci, pneumococci, Haemophilus influenzae, moraxella, influenza dan virus parainfluenza, adeno- dan rhinovirus. Kurang biasa, agen berjangkit adalah proteus, difteri corynebacteria, kulat mikroskopik. Penembusan patogen ke rongga timpani biasanya berlaku melalui tiub Eustachian (tubogenic), iaitu dari nasofaring - untuk sebab ini, otitis media sering menjadi komplikasi jangkitan saluran pernafasan atas. Dalam beberapa kes, patogen memasuki telinga tengah melalui membran timpani yang rosak (jalur transtympanic) atau melalui aliran darah dalam penyakit berjangkit (campak, demam merah, tuberkulosis, dll.).
Sumber: cf.ppt-online.org
Faktor risiko merangkumi:
- penyakit pernafasan akut;
- keadaan imunodefisiensi;
- neoplasma rongga hidung dan faring;
- gangguan endokrin;
- alahan;
- ciri anatomi struktur telinga;
- kecederaan membran timpani;
- kemasukan cecair ketuban ke telinga tengah anak semasa melalui saluran kelahiran;
- badan asing masuk ke telinga;
- perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera;
- hipotermia badan;
- tabiat buruk;
- pemakanan yang buruk;
- penggunaan ubat antibakteria yang tidak rasional.
Bentuk penyakit
Otitis media boleh menjadi akut dan kronik. Bergantung pada sifat eksudat, bentuk penyakit catarrhal dan purulen ditentukan.
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal otitis media akut, tiga peringkat dibezakan:
- pra - perforatif - berlangsung dari saat keradangan bermula dan sehingga integriti membran timpani terganggu; tahap manifestasi yang paling ketara;
- berlubang - berlangsung dari saat berlubang membran timpani dan sehingga selesai pelepasan purulen dari saluran pendengaran luaran;
- reparatif - tahap pemulihan. Dalam varian perkembangan yang tidak menguntungkan - tahap peralihan ke bentuk kronik.
Media otitis kronik berlaku dengan dua peringkat bergantian - pemburukan dan pengampunan.
Sumber: babyzzz.ru
Gejala otitis media
Gejala otitis media biasanya timbul secara tiba-tiba. Pesakit mengadu sakit telinga dan kehilangan pendengaran. Rasa sakit itu berterusan atau menembak secara semula jadi, memancar ke separuh kepala di bahagian yang terkena; bertambah teruk pada waktu malam, mengganggu tidur, dan semasa makan dan bercakap. Di samping itu, terdapat kesesakan dan kebisingan di telinga, kelenjar getah bening di bahagian yang terjejas meningkat. Dalam beberapa kes, dengan otitis media, terdapat tanda-tanda keradangan organ ENT lain: kesesakan hidung dan pelepasan daripadanya, sakit tekak dan sakit tekak. Pada pemeriksaan, gegendang telinga hiperemik dijumpai, penonjolannya diperhatikan.
Sumber: cf.ppt-online.org
Otitis media akut disertai dengan perkembangan gejala umum: sakit kepala, demam, kelemahan, sakit pada otot dan sendi, kehilangan selera makan.
Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, gambaran klinikal otitis media agak berbeza dengan yang berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada bayi baru lahir, penyakit ini sering berleluasa sehingga munculnya nanah. Dalam tempoh ini, anak bangun pada waktu malam, gelisah, dapat memusingkan badan dan meraih telinga yang terkena.
Media otitis akut pada anak kecil biasanya disertai demam, pelepasan serosa dari telinga, selera makan menurun hingga penolakan makan sepenuhnya, kelesuan, keletihan, mudah marah, air mata, muntah dan / atau cirit-birit, dan gejala meningeal.
Tahap pra-perforatif, yang dicirikan oleh sindrom kesakitan yang paling ketara dan keadaan umum yang buruk, berlangsung dari beberapa jam hingga 6 hari. Apabila sejumlah besar eksudat purulen terkumpul di rongga timpani, perforasi membran timpani berlaku, dan suppuration bermula. Pada masa yang sama, keadaan umum bertambah baik, suhu badan dinormalisasi, sakit akut mereda. Jika dilihat pada tahap ini, gendang telinga hiperemik, ada kelancaran konturnya dan penurunan penonjolan. Tempoh pembengkakan pada otitis media akut biasanya tidak melebihi satu minggu. Sekiranya ia berlangsung lebih lama, ada alasan untuk mengesyaki perkembangan mastoiditis. Sekiranya berlubang gendang telinga tidak berlaku untuk waktu yang lama, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang.
Dalam beberapa kes, terdapat proses oligosymptomatik otitis media akut yang berlarutan, dengan ketiadaan perforasi spontan membran timpani. Bentuk penyakit ini ditunjukkan terutamanya oleh sakit kepala yang berterusan dan serangan pening.
Pada peringkat reparatif, pembuangan nanah berhenti. Pada kebanyakan pesakit, pada masa ini, perforasi membran timpani berparut dan pendengaran pulih. Dengan perforasi yang lebih besar daripada 1 mm, lapisan berserat membran timpani tidak dapat dipulihkan, tapak perforasi tetap nipis, atropik, kerana ia dibentuk tanpa komponen berserat hanya oleh lapisan epitelium dan mukosa.
Tempoh penyakit ini berkisar antara beberapa hari hingga beberapa minggu. Dengan rawatan yang mencukupi, otitis media akut dapat mengambil sifat aborsi (iaitu, mengganggu) pada tahap apa pun.
Media otitis kronik dalam pengampunan biasanya tidak menampakkan diri dalam apa-apa. Eksaserbasi mempunyai manifestasi yang serupa dengan bentuk akut penyakit ini, tetapi biasanya kurang jelas. Sebagai tambahan kepada gejala utama, autofoni sering diperhatikan, di mana pesakit mendengar suaranya sendiri di telinga yang terkena lebih kuat daripada biasa. Pada kanak-kanak kecil, otitis media kronik biasanya tidak simptomatik, tetapi kehilangan pendengaran boleh membuat kanak-kanak kelihatan tidak peduli, tidak berpikiran, dan prestasi sekolah yang buruk.
Pembengkakan dari telinga yang terkena dengan otitis media kronik boleh menjadi sedikit, berterusan atau berulang. Semasa tempoh eksaserbasi, pembuangan purulen menjadi lebih banyak, denyutan berlaku di telinga yang terkena, suhu badan meningkat ke nilai subfebril. Dengan pertumbuhan tisu granulasi di rongga timpani atau kehadiran polip, campuran darah muncul di eksudat. Eksaserbasi biasanya diprovokasi oleh penyakit pernafasan akut, hipotermia, masuknya air ke telinga dan faktor buruk lain.
Diagnosis otitis media
Diagnosis otitis media biasanya mudah. Diagnosis awal dibuat berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, serta pemeriksaan otolaringologi.
Gambaran otoskopik bergantung pada tahap penyakit di mana diagnosis dijalankan. Pada peringkat awal otitis media akut, suntikan saluran darah membran timpani dikesan. Dengan berlakunya proses patologi, hiperemia menjadi meresap, penonjolan membran timpani ditentukan, ia dapat ditutup dengan lapisan keputihan. Pada peringkat perforasi, perforasi membran timpani (cacat bulat atau celah) digambarkan. Pada peringkat reparatif, parut perforasi atau, dengan keradangan kronik, perforasi dengan pinggiran yang terkalsifikasi diperhatikan.
Tympanometry digunakan untuk menentukan tahap mobiliti membran timpani dan kekonduksian alat bantu pendengaran. Untuk menilai ketajaman pendengaran dan kepekaan pendengaran terhadap gelombang bunyi pelbagai frekuensi, audiometri dilakukan. Sekiranya anda mengesyaki adanya komplikasi intraosseous atau intrakranial, anda mungkin memerlukan pengimejan resonans magnetik atau komposit, pemeriksaan sinar-X pada tulang tengkorak.
Pemeriksaan makmal mengenai pendengaran telinga dapat mengenal pasti agen berjangkit dan menentukan kepekaannya terhadap ubat anti-jangkitan.
Diagnosis pembezaan otitis media dilakukan dengan palam sulfur, otosklerosis, neuritis koklea, neoplasma telinga, malformasi kongenital pada osikel pendengaran.
Rawatan Otitis media
Otitis media biasanya dirawat secara pesakit luar. Dalam beberapa kes (khususnya, dengan bentuk penyakit katarrhal), ia terhad kepada taktik hamil. Rawat inap ditunjukkan untuk pesakit dengan komplikasi purulen yang disyaki.
Bentuk otitis media akut dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan konservatif. Pada peringkat keradangan purulen, agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan sekurang-kurangnya 5 hari. Dalam beberapa kes (pelepasan nanah yang berpanjangan, penyakit yang teruk), kombinasi antibiotik tempatan dan intramuskular ditunjukkan. Untuk melegakan kesakitan dan menormalkan suhu badan, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan dalam masa yang singkat. Prosedur termal untuk otitis media akut dikontraindikasikan, kerana ia dapat berfungsi sebagai faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Untuk mengurangkan edema keradangan dan memulihkan patensi tiub Eustachian, titisan hidung vasoconstrictor ditetapkan.
Sekiranya tiada kesan positif dari rawatan konservatif (pemeliharaan sindrom kesakitan, penonjolan membran timpani, demam), paracentesis digunakan - prosedur di mana membran timpani ditusuk di tempat penonjolan terbesarnya untuk mewujudkan aliran keluar eksudat purulen. Paracentesis dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum (pada kanak-kanak kecil). Selepas tusukan, turunda steril dimasukkan ke saluran telinga. Rawatan lebih lanjut adalah dengan memastikan aliran keluar kandungan purulen dari telinga tengah. Pelapik kapas diganti ketika merendam, saluran pendengaran luaran dibersihkan dari nanah. Sekiranya perlu, rongga telinga dibasuh dengan larutan antiseptik.
Pada peringkat berlubang, menurut petunjuk, antihistamin, ubat vasokonstriktor, mucolytics diresepkan. Selepas penghentian suppuration, perforasi biasanya ditutup dengan pembentukan parut yang tidak mencolok.
Otitis media kronik umumnya mempunyai pendekatan rawatan yang sama dengan otitis media akut. Ubat antibakteria diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan patogen yang terungkap; fisioterapi, yang digunakan untuk merangsang proses reparatif, memberikan kesan yang baik.
Dalam otitis media purulen kronik dengan risiko komplikasi yang tinggi, langkah-langkah terapi mungkin tidak mencukupi, dalam hal ini mereka memerlukan campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada membersihkan fokus berjangkit, menghilangkan granulasi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dengan otitis media yang rumit, telinga terlibat dalam proses keradangan dengan kerosakan pada struktur dalaman (labirinitis), penyebaran jangkitan dengan pengembangan mastoiditis (keradangan lapisan mukosa gua dan sel-sel proses mastoid tulang temporal), abses epidural, abses otak, trombosis sinus sigmoid (lateral) adalah mungkin, meningitis, neuritis saraf muka, sepsis.
Otitis media pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan boleh menyebabkan gangguan fungsi pertuturan dan perkembangan psikoemosi yang tertunda.
Ramalan
Dengan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya, prognosisnya baik. Dalam kes lanjut, pembedahan rekonstruktif mungkin diperlukan untuk memulihkan pendengaran. Sekiranya terdapat komplikasi intrakranial, kemungkinan ada kemungkinan maut.
Pencegahan
Pencegahan otitis media merangkumi rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menjadi rumit oleh keradangan telinga tengah, penghindaran pengambilan ubat antibakteria yang tidak terkawal, kecederaan telinga dan masuknya air ke telinga, serta peningkatan imuniti.
Vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus dan selesema membantu mengurangkan kejadian dan keparahan otitis media pada kanak-kanak.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
