Berlipril Plus - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Berlipril plus

Berlipril plus: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Berlipril plus

Kod ATX: C09BA02

Bahan aktif: hydrochlorothiazide + enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

Pengeluar: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Jerman)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-11-07

Harga di farmasi: dari 220 rubel.

Beli

Berlipril plus adalah ubat antihipertensi gabungan (diuretik + penghambat enzim penukar angiotensin).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: kuning muda, bulat, dengan chamfers dan permukaan rata, garis pemisah digunakan pada satu sisi (10 pcs. Dalam lepuh filem berlamina dan aluminium foil, dalam bungkusan kadbod 2, 3, 5 atau 10 lepuh dan arahan untuk penggunaan Berlipril plus).

Komposisi untuk satu tablet:

• bahan aktif: hidroklorotiazida - 25 mg, enalapril (dalam bentuk enalapril maleat) - 10 mg;
• komponen tambahan: koloid silikon dioksida, magnesium karbonat, laktosa monohidrat, magnesium stearat, natrium karboksimetil kanji (jenis A), gelatin, pewarna besi oksida kuning.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Berlipril plus adalah agen gabungan yang merangkumi diuretik thiazide (hidroklorotiazida) dan perencat ACE (enzim penukar angiotensin) (enalapril). Bahan-bahan ini memperkuatkan kesan antara satu sama lain, dan tindakan antihipertensi mereka bersifat kumulatif.

Hydrochlorothiazide mengganggu penyerapan semula air, klorin dan natrium dalam tubulus buah pinggang. Pada masa yang sama, ini mendorong penghapusan magnesium, kalium dan bikarbonat, dan juga mengekalkan ion kalsium. Kesan diuretik berlaku 2 jam selepas pemberian ubat secara oral. Kesan maksimum diperhatikan selepas 4 jam dan berlangsung sehingga 12 jam. Hydrochlorothiazide mengurangkan tekanan darah tinggi (tekanan darah).

Enalapril menghalang ACE (enzim yang bertanggungjawab untuk penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II). Angiotensin II adalah peptida dengan aktiviti vasokonstriktor, oleh itu, apabila pembentukannya melambatkan, kesan vasokonstriktor menjadi lemah dan rembesan aldosteron berkurang, dan ini, seterusnya, menyumbang kepada peningkatan kepekatan kalium serum dan ekskresi ion cecair dan natrium serentak. Dengan menghilangkan tindakan negatif negatif angiotensin II pada pengeluaran renin, renin plasma diaktifkan. Enalapril menurunkan tekanan darah dengan penekanan utama aktiviti RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron). ACE adalah enzim yang serupa dengan kininase II, yang menjadi pemangkin penurunan degradasi peptida bradykinin, yang berpotensi melakukan aktiviti vasodilatasi. Ini membolehkan enalapril juga menyedari kesan hipotensinya.

Semasa menggunakan enalapril pada pesakit dengan hipertensi, penurunan tekanan darah berlaku baik pada posisi menegak dan mendatar pesakit (denyut jantung meningkat sedikit).

Gabungan pentadbiran hidroklorotiazida dan enalapril dapat mengurangkan kehilangan kalium yang disebabkan oleh diuretik dan mencegah hipokalemia.

Farmakokinetik

Penggunaan gabungan diuretik dan perencat ACE praktikalnya tidak memberi kesan terhadap ketersediaan bio bahan aktif secara berasingan.

Hidroklorotiazida

Setelah mengambil Berlipril plus, kira-kira 60-80% hidroklorotiazida diserap ke dalam peredaran sistemik. Sekiranya tablet diambil serentak dengan makanan, penyerapan zat tersebut meningkat, kerana bergantung pada jangka masa pergerakan kandungan usus. Untuk mencapai kepekatan maksimum hidroklorotiazid plasma setelah mengambil dos 12.5 mg, diperlukan dari 1.5 hingga 4 jam, setelah mengambil dos 25 mg - dari 2 hingga 5 jam. Kepekatan plasma bahan berkaitan secara linear dengan dos yang diambil, namun hubungan antara tahap hidroklorotiazida dalam darah dan tahap penurunan tekanan darah belum diketahui.

Thiazides diedarkan secara meluas dalam cecair dan hampir sepenuhnya (sebanyak 92%) mengikat protein plasma, termasuk albumin. Ini menjelaskan pelepasan buah pinggang yang lebih rendah (berbanding dengan bentuk asal bahan) dan tindakan yang lebih lama. Isipadu taburan ialah 0.5-1.1 l / kg. Bahan tersebut melalui plasenta ke janin, tetapi tidak melintasi penghalang darah-otak.

Lebih daripada 95% hidroklorotiazid diekskresikan tidak berubah (oleh buah pinggang), kerana ia tidak dimetabolisme dalam badan. Pada pesakit tua dan pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, terdapat penurunan yang jelas dalam pembersihan hidroklorotiazida dan peningkatan yang signifikan dalam kepekatan plasmanya. Sirosis hati tidak mempengaruhi farmakokinetik bahan tersebut.

Enalapril

Enalapril adalah prodrug dan menunjukkan sifat terapeutiknya dalam bentuk metabolit aktif - enalaprilat. Setelah mengambil ubat di dalam, enalapril diserap sepenuhnya dari saluran gastrointestinal (saluran gastrousus). Kemudian ia hampir sepenuhnya diubah menjadi enalaprilat, kepekatan serum maksimumnya dicapai 3-4 jam setelah mengambil Berlipril plus. Tahap penyerapan bahan tidak bergantung pada pengambilan makanan. Kurang daripada 50% enalaprilat mengikat protein plasma.

Perkumuhan metabolit aktif dilakukan terutamanya oleh buah pinggang. Selepas pemberian ubat secara oral, enalaprilat diekskresikan dengan jangka hayat sekitar 11 jam. Dengan gangguan fungsi ginjal, penghapusan metabolit menjadi perlahan.

Enalaprilat dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis (kepekatan plasma bahan dikurangkan sekitar 46%) dan dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

Berlipril plus digunakan untuk merawat hipertensi penting I - II pada pesakit yang monoterapi enalapril tidak mencukupi atau, jika ditunjukkan, terapi kombinasi disyorkan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gangguan fungsi ginjal yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min);
• tempoh selepas pemindahan buah pinggang baru-baru ini (kerana tidak ada pengalaman menggunakan Berlipril plus);
• stenosis arteri buah pinggang tunggal atau penyempitan arteri renal dua hala (peningkatan risiko kegagalan buah pinggang);
• disfungsi hati yang teruk (dari 9 titik pada skala Child-Pugh);
• infark miokard pada pesakit yang dirawat dengan dialisis hemo atau peritoneal (kerana keselamatan dan keberkesanan ubat belum dipelajari);
• sejarah indikasi angioedema (termasuk akibat mengambil inhibitor ACE);
• angioedema idiopatik dan / atau keturunan;
• intoleransi laktosa genetik, kekurangan enzim laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa (kerana tablet mengandungi laktosa);
• kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap komponen utama atau tambahan ubat, serta perencat ACE dan turunan sulfonamida lain.

Relatif (Berlipril plus digunakan dengan berhati-hati):

• kegagalan buah pinggang kronik (nilai pelepasan kreatinin dari 30 ml / min);
• hiperaldosteronisme primer (pengeluaran aldosteron berlebihan);
• prosedur hemodialisis serentak;
• disfungsi hati ringan hingga sederhana (hingga 9 mata pada skala Child-Pugh);
• penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk akibat muntah atau cirit-birit);
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• penyempitan bukaan aorta, disertai dengan pelanggaran parameter hemodinamik, serta sebab-sebab lain yang menyebabkan aliran keluar darah dari ventrikel kiri melambatkan;
• kegagalan jantung kronik;
• iskemia jantung;
• penindasan hematopoiesis pada sumsum tulang;
• penyakit vaskular otak yang teruk (termasuk kekurangan peredaran serebrum);
• diabetes;
• peningkatan kepekatan kalium dalam darah (hiperkalemia);
• diet dengan kandungan garam yang terhad;
• penyakit tisu penghubung sistemik yang teruk (scleroderma, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain);
• usia tua.

Berlipril plus, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Berlipril Plus harus diambil secara lisan dengan banyak air atau cecair lain. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik ubat.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 1 tablet sekali sehari (pada waktu pagi).

Pada awal rawatan, hipotensi arteri simptomatik mungkin muncul, yang sering terjadi pada pesakit dengan gangguan keseimbangan air dan elektrolit akibat pengambilan diuretik sebelumnya. Ubat diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulakan rawatan dengan Berlipril plus.

Pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun yang tidak mengalami disfungsi ginjal (nilai pelepasan kreatinin lebih dari 90 ml / min), Berlipril plus digunakan dalam dos biasa.

Dengan pelepasan kreatinin 30-80 ml / min, penggunaan ubat hanya dapat dilakukan setelah pemilihan dos komponennya secara berasingan.

Kesan sampingan

• saluran pencernaan, hati dan saluran empedu: jarang - muntah, mual, anoreksia, mulut kering, gangguan pencernaan, pankreatitis, sakit perut, perut kembung, cirit-birit atau sembelit; kes terpencil - penyumbatan usus, hepatitis; sangat jarang - angioedema usus kerana pengambilan perencat ACE;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara, tanpa mengira kedudukan tubuh pesakit; jarang - gangguan irama jantung, kehilangan kesedaran; kes individu - berdebar-debar, sakit dada, takikardia, angina pectoris, kemalangan serebrovaskular, infark miokard, strok;
• sistem pernafasan: sering - batuk (hilang setelah menghentikan terapi); jarang - rinitis, sinusitis, sesak nafas; kes terpencil - stomatitis, bronkospasme, glossitis, pneumonia interstisial, edema paru;
• sistem saraf: sering - pening sistemik, sakit kepala, keletihan; jarang - tinitus, perubahan persepsi rasa, peningkatan kegembiraan, pelanggaran tempat tinggal, paresthesia, insomnia atau mengantuk, asthenia, kekeliruan, kemurungan;
• sistem muskuloskeletal: jarang - sakit otot, kekejangan otot;
• sistem genitouriner: jarang - kegagalan buah pinggang, potensi terjejas, proteinuria, disfungsi buah pinggang, nefritis interstitial;
• kulit: jarang - kulit kering, ruam, gatal-gatal; jarang berlaku - hiperhidrosis, fotosensitisasi, angioedema lidah, bibir, laring, glotis, muka dan / atau hujung kaki; sangat jarang - eritema eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
• ujian makmal: jarang - hipokalemia, hipokloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalemia, hiperkalsemia, hiperkolesterolemia, hiperurisemia, hiperlipidemia, peningkatan urea darah, ujian kreatinin serum dan fungsi hati, penurunan hematokrit, penurunan hemoglobin; jarang - peningkatan kepekatan bilirubin dan aktiviti enzim hati;
• reaksi lain: gout, penurunan seks, arthralgia.

Juga, semasa terapi dengan perencat ACE, kompleks gejala berikut dijelaskan: vaskulitis, demam, eosinofilia, myositis / myalgia, serositis, leukositosis, arthritis / arthralgia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit dan ujian positif untuk ANA (antibodi antinuklear).

Overdosis

Gejala berlipril overdosis termasuk: bradikardia, penurunan tekanan darah yang ketara, kegagalan buah pinggang, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, kegagapan dan kejutan. Selalunya, dengan keracunan hidroklorotiazida, rasa mengantuk dan loya muncul. Pengambilan hidroklorotiazida yang berlebihan menyebabkan kehilangan elektrolit (hipokloremia dan hipokalemia berlaku) dan dehidrasi (kerana peningkatan pengeluaran air kencing). Pesakit mengalami kekejangan otot (akibat hipokalemia), dan jika diambil bersama dengan ubat antiaritmia dan glikosida jantung, perjalanan aritmia mungkin bertambah buruk.

Sekiranya berlipril overdosis berlebihan, rawatan simptomatik dan sokongan ditetapkan. Pemantauan ketat terhadap keadaan pesakit diperlukan, lebih baik dalam keadaan pesakit dalam, termasuk di unit rawatan rapi. Kreatinin dan elektrolit serum harus dipantau secara berkala.

Langkah-langkah terapi bergantung pada keparahan dan sifat gejala. Dalam 30 minit pertama, langkah-langkah diambil untuk mencegah penyerapan ubat dari saluran gastrousus (pesakit dicuci dengan perut, diberi sorben usus dan natrium sulfat). Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit harus dibaringkan dalam kedudukan mendatar dengan kaki yang sedikit tinggi. Juga perlu untuk menyelesaikan masalah penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan jumlah darah yang beredar (infus intravena larutan natrium klorida isotonik). Mungkin pengenalan angiotensin II. Reaksi vagina dan bradikardia yang teruk dihilangkan oleh atropin; kadangkala alat pacu jantung digunakan.

Enalaprilat dikeluarkan dari peredaran sistemik menggunakan hemodialisis; Inhibitor ACE juga boleh diserang hemodialisis, tetapi penggunaan membran aliran tinggi poliakrilonitril harus dielakkan.

arahan khas

Enalapril

Semasa rawatan dengan ubat, terutama pada awal terapi, perlu memantau keadaan pesakit secara berkala. Kemungkinan hipotensi arteri simtomatik pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk, kegagalan jantung kronik yang teruk, gangguan elektrolit air (kerana muntah, cirit-birit, kepatuhan terhadap diet rendah garam, rawatan diuretik sebelumnya) atau pada pesakit yang menjalani hemodialisis harus diambil kira. Pada orang dengan penyakit vaskular otak yang teruk, penyakit jantung iskemik, penyempitan lubang aorta atau halangan lain untuk aliran darah dari ventrikel kiri dengan penurunan tekanan darah, strok dan / atau infark miokard mungkin berlaku.

Hipotensi yang teruk dengan sekuel yang teruk jarang berlaku dan biasanya bersifat sementara. Ini bukan merupakan kontraindikasi untuk meneruskan terapi dengan enalapril.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa rawatan dengan penghambat ACE, sindrom muncul yang bermula dengan penyakit kuning kolestatik dan berkembang menjadi nekrosis hati secara tiba-tiba, kadang-kadang membawa maut. Mekanisme kejadian dan perjalanan sindrom ini pada masa ini tidak jelas. Sekiranya penyakit kuning muncul atau peningkatan aktiviti enzim hati dalam tempoh rawatan dengan perencat ACE, mereka harus dibatalkan dan pemeriksaan tambahan pesakit harus dilakukan.

Dianjurkan untuk menghentikan diuretik yang digunakan sebelum pelantikan Berlipril plus 2-3 hari sebelum memulakan terapi, kerana risiko hipotensi arteri tinggi. Sebelum dan selama rawatan, perlu memantau fungsi ginjal (menentukan tahap protein dalam air kencing), kerana proteinuria dapat muncul pada pasien dengan fungsi ginjal yang terganggu dan pada pasien yang mengambil dosis penghambat ACE yang cukup besar.

Pesakit yang menerima insulin atau ubat hipoglikemik oral harus dipantau, terutama pada bulan pertama terapi. Pada pesakit seperti itu, perlu secara berkala menentukan tahap glukosa dalam darah.

Berlipril plus dapat meningkatkan kalium serum, terutama pada pesakit diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, dan juga ketika digunakan bersama dengan persiapan kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam dengan kalium dan ubat lain yang meningkatkan kepekatan kalium serum (misalnya, dengan heparin). Kesan ini dapat dilemahkan oleh diuretik thiazide, yang secara aktif menghilangkan kalium. Sekiranya penggunaan bersamaan agen di atas adalah perlu, disarankan untuk memantau tahap kalium serum secara berkala.

Inhibitor ACE meningkatkan kemungkinan neutropenia, terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang berkurang, khususnya, dengan penyakit tisu penghubung bersamaan dengan terapi dengan allopurinol, procainamide, imunosupresan, dan juga dalam kes gabungan beberapa faktor risiko. Situasi individu telah dicatat ketika pesakit mengalami penyakit berjangkit yang teruk, dan tidak ada tindak balas terhadap terapi antibiotik intensif. Pada pesakit seperti itu, disarankan sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, setiap 2 minggu selama tiga bulan pertama terapi, dan kemudian secara berkala memantau jumlah leukosit dan melakukan ujian darah terperinci. Pesakit harus memberitahu doktor tentang berlakunya tanda-tanda penyakit berjangkit (demam, sakit tekak), kerana dalam kes ini jumlah darah leukosit semestinya ditentukan. Sekiranya neutropenia terbalik dikesan atau jika disyaki, ubat tersebut harus dihentikan, seperti ubat lain yang diambil serentak dengannya.

Sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang, perlu memberitahu pakar anestesi mengenai pengambilan Berlipril plus, kerana risiko hipotensi arteri meningkat semasa operasi di bawah anestesia umum. Sekiranya pengeluaran inhibitor ACE tidak dapat dilakukan, jumlah darah yang beredar harus dipantau.

Hemodialisis dan jenis penyaringan darah yang lain menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi dapat menyebabkan perkembangan reaksi anafilaktoid; oleh itu, disarankan untuk menggunakan varian struktur membran lain atau menggunakan rawatan antihipertensi alternatif dengan pelantikan ubat dari kumpulan farmakoterapeutik lain.

Semasa terapi desensitisasi terhadap racun lebah atau tawon, orang yang menerima perencat ACE mungkin mengalami reaksi hipersensitiviti yang mengancam nyawa. Untuk mengelakkan reaksi seperti itu, sebelum memulakan setiap sesi terapi tersebut, perlu menghentikan sementara rawatan dengan enalapril.

Dengan angioedema pada wajah, bibir dan leher, Berlipril plus harus segera dibatalkan dan meneruskan rawatan dengan agen antihipertensi lain. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, edema teruk yang melibatkan glotis, laring atau lidah mungkin tidak berlaku pada awal terapi, tetapi setelah penggunaan perencat ACE yang berpanjangan, yang mengancam nyawa dan boleh membawa maut. Dianjurkan untuk mengambil tindakan kecemasan, yang terdiri dalam pemberian subkutan segera larutan epinefrin 0,3-0,5 ml yang diencerkan dalam nisbah 1: 1000 atau pemberian epinefrin 1 mg / ml intravena yang perlahan di bawah pemantauan tekanan darah dan elektrokardiogram secara ketat. Memerlukan rawatan pesakit di hospital dan pemantauan keadaannya dalam 12-24 jam.

Hidroklorotiazida

Dalam penyakit buah pinggang, diuretik thiazide boleh memperburuk azotemia. Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang (ditandai dengan peningkatan jumlah kandungan nitrogen dalam darah tanpa peningkatan protein nitrogen), perlu menyelesaikan masalah pembatalan Berlipril plus.

Tahap elektrolit plasma harus dipantau secara sistematik, kerana thiazides boleh menyebabkan gangguan elektrolit air (hiponatremia, hipokalemia dan alkalosis hipokloremik). Prekursor utama keadaan seperti: dahaga, mulut kering, mual, muntah, kelemahan, mengantuk, kejang, sakit atau kelemahan pada otot, takikardia, stupor, hipotensi arteri, kegelisahan, oliguria.

Diuretik Thiazide boleh menyebabkan hipokalemia, tetapi penggunaan enalapril bersamaan dapat mengurangkan kesan ini. Kemungkinan hipokalemia meningkat pada pesakit dengan peningkatan diuresis, sirosis hati, dan juga apabila digabungkan dengan kortikotropin atau glukokortikosteroid dan sekiranya pengambilan garam meja tidak mencukupi. Pada pesakit dengan edema dalam cuaca panas, hiponatremia pencairan mungkin muncul. Kekurangan klorida biasanya ringan dan tidak memerlukan rawatan khas.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangkan perkumuhan kalsium oleh ginjal dan meningkatkan kepekatan kalsium serum tanpa ada gangguan dalam metabolisme. Salah satu tanda hiperparatiroidisme laten adalah hiperkalsemia yang teruk. Sebelum menentukan fungsi kelenjar paratiroid, diuretik thiazide harus dihentikan.

Thiazides boleh menyebabkan gangguan toleransi glukosa, oleh itu, pada pesakit diabetes yang mengambil agen hipoglikemik oral atau insulin, mungkin diperlukan penyesuaian dos ubat ini. Manifestasi diabetes mellitus laten adalah mungkin.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan kepekatan trigliserida dan kolesterol, serta memperburuk perjalanan penyakit seperti gout.

Atlet profesional harus mengambil kira bahawa ubat tersebut dapat menghasilkan keputusan ujian doping positif.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa rawatan dengan Berlipril plus, perhatian mesti diambil ketika memandu kereta dan melakukan kerja lain yang memerlukan perhatian yang tinggi dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pada wanita hamil, penggunaan ubat tidak digalakkan. Ketika merancang kehamilan, dan juga sekiranya terjadi selama terapi dengan Berlipril plus, rawatan harus dihentikan seawal mungkin. Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, penghambat ACE boleh menyebabkan penyakit atau kematian janin / bayi yang baru lahir, kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini dapat menyebabkan kegagalan buah pinggang, peningkatan tekanan darah, hipoplasia tulang tengkorak dan / atau hiperkalemia. Oleh kerana gangguan fungsi ginjal pada janin, kemungkinan mengembangkan oligohydramnios, yang boleh menyebabkan ubah bentuk tulang tengkorak, kontraksi anggota badan dan kekurangan paru-paru.

Wanita hamil tidak disarankan mengambil ubat diuretik, kerana boleh menyebabkan trombositopenia, penyakit kuning dan reaksi buruk lain yang biasa terjadi pada orang dewasa pada bayi baru lahir dan janin.

Pesakit harus diberi amaran mengenai kemungkinan risiko pada janin, dan dalam kes di mana Berlipril plus dianggap perlu, imbasan ultrasound harus dilakukan secara berkala untuk menilai cairan ketuban. Bayi baru lahir yang ibunya mengambil ubat harus diperiksa dengan teliti untuk mengetahui mengenai oliguria, hiperkalemia dan hipertensi arteri. Untuk mengeluarkan enalapril dari darah bayi yang baru lahir, disyorkan dialisis peritoneal. Secara teori, perencat ACE dapat dikeluarkan dengan pertukaran transfusi.

Diuretik Thiazide dan enalapril dirembeskan dalam susu ibu, oleh itu, penyusuan susu ibu harus ditangguhkan semasa rawatan dengan ubat tersebut. Thiazides mengurangkan atau menekan laktasi, menyebabkan hipokalemia dan meningkatkan kepekaan terhadap derivatif sulfonamida.

Penggunaan pediatrik

Berlipril plus dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, kerana tidak ada data mengenai keselamatan dan keberkesanannya pada masa kanak-kanak dan remaja.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Berlipril plus tidak diresepkan kepada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk. Pada kegagalan buah pinggang kronik dan pada pesakit yang menjalani hemodialisis, ia digunakan dengan sangat berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Disfungsi hati yang teruk adalah kontraindikasi mutlak untuk mengambil Berlipril plus. Untuk disfungsi hati yang ringan dan sederhana, ubat ini digunakan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua, diuretik thiazide bersama dengan perencat ACE diresepkan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Interaksi ubat kerana kandungan Berlipril plus enalapril dalam komposisi:

• garam yang mengandungi kalium, suplemen kalium, diuretik yang tidak mengandungi kalium (amiloride, triamterene, spironolactone): hiperkalemia mungkin timbul (kombinasi ini tidak digalakkan);
• diuretik gelung atau thiazide: dalam kes terapi sebelumnya dengan ubat yang disenaraikan, pada awal rawatan dengan enalapril, jumlah darah yang beredar dapat menurun dan hipotensi arteri mungkin berlaku;
• antidepresan trisiklik, barbiturat, ubat narkotik, ubat psikotropik: hipotensi ortostatik boleh berkembang;
• cimetidine: peningkatan risiko keruntuhan;
• ubat untuk anestesia umum: kemerosotan hipotensi ortostatik adalah mungkin;
• siklosporin: kemungkinan gangguan fungsi buah pinggang meningkat;
• agen antihipertensi lain (penyekat saluran kalsium perlahan, beta-blocker, alpha-blocker): ada kemungkinan untuk menambah atau memperkuatkan tindakan hipotensi;
• ubat hipoglikemik: dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan sifat hipoglikemik insulin atau agen hipoglikemik oral dapat diperhatikan (dosnya mungkin perlu disesuaikan);
• procainamide, allopurinol, imunosupresan dan sitostatik: kemungkinan reaksi hipersensitiviti dan leukopenia meningkat;
• antasid: mengurangkan bioavailabiliti enalapril;
• simpatomimetik: adalah mungkin untuk melemahkan kesan hipotensi Berlipril plus;
• sodium aurothiomalate (penyediaan emas) dalam bentuk suntikan: hipotensi arteri, mual dan pembilasan muka mungkin berlaku.

Interaksi ubat kerana kandungan Berlipril plus hydrochlorothiazide dalam komposisi:

• colestipol, cholestyramine: penyerapan ubat di saluran gastrousus menurun;
• kortikotropin, karbenoksolon, amphotericin B (untuk pentadbiran intravena), glukokortikosteroid, laxanthins jenis merangsang: kemungkinan peningkatan kehilangan elektrolit (khususnya, hipokalemia);
• garam kalsium: kepekatan kalsium serum boleh meningkat;
• amina vasoconstrictor (epinefrin): sedikit penurunan tindak balas terhadap pengenalan epinefrin adalah mungkin;
• relaksan otot yang tidak mendepolarisasi (tubocurarine chloride): kepekaan terhadap relaksan otot boleh meningkat;
• agen anti-gout (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam serum di bawah pengaruh hidroklorotiazida, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos dana yang disenaraikan;
• glikosida jantung: boleh meningkatkan aritmia kerana hipomagnesemia atau hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik thiazide;
• amantadine: kemungkinan reaksi sampingan amantadine meningkat.

Jenis interaksi ubat lain Berlipril plus:

• persediaan litium: risiko keracunan litium meningkat (kombinasi ini tidak digalakkan, atau kepekatan litium serum mesti dipantau dengan teliti);
• ubat anti-radang bukan steroid: adalah mungkin untuk melemahkan kesan hipotensi ubat; kemungkinan fungsi buah pinggang terjejas meningkat;
• etanol: kesan hipotensi Berlipril plus dipertingkatkan;
• trimethoprim: risiko hiperkalsemia meningkat.

Analog

Berlipril plus analognya ialah Renipril GT, Co-renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Berlipril plus

Ulasan Berlipril plus agak sedikit. Pesakit mencatat kesan cepat, penggunaan yang mudah (satu tablet sehari), dan kos ubat yang rendah. Ubat ini mengurangkan tekanan darah tinggi dengan baik.

Kelemahan, menurut pengguna, merangkumi sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan, serta kehadiran Berlipril ditambah dengan kesan diuretik.

Harga untuk Berlipril plus di farmasi

Harga Berlipril plus tablet 25 mg + 10 mg (30 pcs. Dalam pakej) rata-rata 150-250 rubel.

Berlipril plus: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 220 RUB Beli

Tablet Berlipril Plus 25mg + 10mg 30 pcs. 247 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!