Lyudiomil - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Peoplemil

Lyudiomil: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Farmakodinamik dan farmakokinetik
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan dengan alkohol
10. Interaksi ubat
11. Analog
12. Terma dan syarat penyimpanan
13. Syarat pengeluaran dari farmasi
14. Ulasan
15. Harga di farmasi

Nama Latin: Ludiomil

Kod ATX: N06AA21

Bahan aktif: Maprotiline (Maprotiline)

Pengilang: Novartis Pharma AG (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-05-08

Lyudiomil adalah ubat psikotropik tetrasiklik dengan kesan antidepresan yang seimbang, yang meningkatkan mood, menghilangkan kegelisahan, kegelisahan dan keterbelakangan psikomotor.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Tablet bersalut filem, 10 mg: bulat, dengan tepi serong, sedikit biconvex, berwarna kuning muda, intinya berwarna putih; ukiran "CG" di satu sisi, "CO" di sisi lain (10 keping dalam lepuh, 5 lepuh dalam kotak kadbod);
Tablet bersalut filem, 25 mg: bulat, dengan tepi serong, sedikit biconvex, kelabu-oren, inti putih; ukiran "CG" di satu sisi, "DP" di sisi lain (10 pcs dalam lepuh, 3 atau 10 lepuh dalam kotak kadbod);
Pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: cecair jernih dan tidak berwarna (5 ml dalam ampul, 10 ampul dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet bersalut filem:

Bahan aktif: maprotiline hidroklorida - 10 atau 25 mg;
Komponen tambahan: laktosa monohidrat, pati jagung yang telah dilancarkan, kalsium fosfat, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat, talc, asid stearat;
Sarung: hypromellose, talc, polysorbate, titanium dioxide, iron pewarna kuning oksida; tambahan dalam komposisi tablet 25 mg - pewarna merah besi oksida.

Komposisi 1 ml pekat untuk penyediaan larutan untuk infus:

Bahan aktif: maprotiline methanesulfonate - 5 mg;
Komponen tambahan: asid methanesulfonic, manitol, air untuk suntikan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Lyudiomil adalah antidepresan tetrasiklik yang tergolong dalam kumpulan perencat pengambilan semula monoamine bukan selektif. Pada masa yang sama, komponen aktif ubat, maprotiline, juga mempunyai sifat terapeutik yang terdapat pada antidepresan trisiklik. Ubat ini dicirikan oleh spektrum tindakan yang seimbang, yang dinyatakan dalam penghapusan keterbelakangan psikomotor, kegelisahan dan pergolakan, serta meningkatkan mood. Dengan kemurungan bertopeng, Lyudiomil mempunyai kesan yang baik terhadap manifestasi somatik.

Maprotiline mempunyai kesan penghambatan yang jelas terhadap pengambilan semula norepinefrin oleh neuron presinaptik korteks serebrum, disertai dengan penghambatan pengambilan serotonin yang sangat sedikit. Sebatian ini dicirikan oleh pertalian lemah atau sederhana untuk reseptor alpha1-adrenergik pusat, kesan penghambatan yang signifikan terhadap histamin Hi-reseptor dan tindakan penyekat m-antikolinergik hingga tahap yang sederhana.

Terapi jangka panjang dengan Lyudiomil boleh menyebabkan perubahan dalam keadaan fungsional sistem neuroendokrin (sistem endorphinergic, melatonin, hormon pertumbuhan) dan / atau sistem neurotransmitter (asid gamma-aminobutyric, serotonin, norepinefrin).

Dengan pemberian oral tunggal dengan tablet bersalut filem, bahan aktif ubat diserap sepenuhnya, tetapi pada kadar yang rendah. Ketersediaan bio mutlak purata adalah 66-70%. Setelah satu dos Lyudiomil pada dosis 50 mg, tahap maksimum maprotilin dalam plasma darah adalah 48-150 nmol / l (13–47 ng / ml) dan dicatat dalam 8 jam.

Sekiranya dos harian Lyudiomil dengan pemberian oral berulang atau pemberian intravena adalah 150 mg, kepekatan keseimbangan komponen aktifnya dalam darah dicapai pada minggu kedua rawatan dan sama dengan 320-1270 nmol / L (100-400 ng / ml). Petunjuk ini tidak bergantung pada sama ada keseluruhan dos harian diambil sekali atau dibahagikan kepada 3 dos. Nilai kepekatan keseimbangan secara linear bergantung pada dos Lyudomil yang diambil, walaupun pada beberapa pesakit terdapat penyimpangan yang signifikan dari peraturan ini.

Pekali taburan maprotiline antara plasma dan darah adalah 1.7. Nilai purata jumlah pengagihan jelas mencapai 23-27 l / kg. Maprotiline mengikat protein plasma sebanyak 88-90%, tanpa mengira sifat penyakit dan usia pesakit. Kandungan bahan ini dalam cecair serebrospinal adalah 2-13% dari kandungannya dalam serum darah.

Maprotiline terutama dimetabolismekan; hanya 2-4% bahan aktif ubat yang dikeluarkan tidak berubah melalui buah pinggang. Metabolit utama adalah turunan desmetil dengan aktiviti farmakologi. Semasa hidroksilasi dan / atau metoksilasi, beberapa metabolit terbentuk yang penting sekunder dan diekskresikan melalui buah pinggang dalam bentuk konjugat.

Waktu paruh maprotiline rata-rata 43-45 jam. Nilai purata jumlah pelepasan adalah dalam lingkungan 510-570 ml / min. Selepas mengambil satu dos, bahan aktif diekskresikan selama 21 hari: 2/3 dos diekskresikan melalui buah pinggang (dalam bentuk konjugat atau tidak berubah) dan kira-kira 1/3 dos dikeluarkan di dalam tinja.

Semasa mengambil maprotiline, parameter farmakokinetik berubah bergantung pada dos dalam lingkungan 25-150 mg.

Pada pesakit tua, peningkatan kadar maprotilin dalam plasma diperhatikan kerana penurunan aktiviti metabolik sebatian ini dan lemahnya fungsi ginjal. Pada pesakit kategori ini (lebih dari 60 tahun), berbeza dengan pesakit muda, mengambil dos Lyudiomil yang sama menyebabkan kepekatan keseimbangan komponen aktif dalam darah lebih tinggi dan separuh hayat yang lebih lama. Atas sebab ini, dos harian mesti dikurangkan sebanyak 2 kali.

Pesakit dengan disfungsi ginjal ringan hingga sederhana tidak perlu menyesuaikan dos maprotiline (dengan syarat fungsi hati dipelihara). Perkumuhan metabolit melalui ginjal dihambat, tetapi proses ini dikompensasi oleh perkumuhan mereka yang lebih intensif di hempedu. Perbezaan seksual dan nasional tidak tercermin dalam metabolisme maprotiline, bagaimanapun, perbezaan individu kerana ciri genetik metabolisme tidak dapat dikesampingkan.

Petunjuk untuk digunakan

Depresi: inklusi dan endogen, reaktif, psikogenik dan neurotik (termasuk kemurungan depresi), bertopeng, somatogenik, dan juga kemurungan menopaus (klimakserik);
Gangguan mood depresi yang dicirikan oleh dysphoria, mudah marah, atau kecemasan;
Keadaan apatis (terutamanya untuk pesakit tua);
Aduan somatik atau psikosomatik pada pesakit dengan kegelisahan dan / atau kemurungan.

Kontraindikasi

Disfungsi buah pinggang yang teruk;
Disfungsi hati yang teruk;
Kelewatan membuang air kecil (contohnya, akibat penyakit prostat);
Patologi disertai dengan penurunan tahap kesediaan kejang atau sindrom kejang (alkoholisme, kecederaan otak dari mana-mana asal);
Glaukoma sudut tertutup;
Sekatan intracardiac, tahap infark miokard akut (kedua);
Terapi bersamaan dengan perencat monoamine oksidase (MAO);
Keracunan akut dengan pil tidur, bahan psikotropik atau alkohol;
Hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
Hipersensitiviti silang terhadap antidepresan trisiklik.

Semasa kehamilan, Lyudiomil digunakan apabila manfaat terapi yang diharapkan melebihi risiko pada janin. Semasa menetapkan ubat kepada wanita hamil, diperlukan untuk membatalkannya sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran mungkin (jika keadaan wanita hamil mengizinkannya) untuk mengelakkan perkembangan sesak nafas, kelesuan, mudah marah, takikardia, hipotensi arteri, sawan, kegembiraan saraf dan hipotermia pada bayi baru lahir.

Oleh kerana penembusan maprotiline ke dalam susu ibu, semasa menyusui adalah perlu untuk menghentikan penggunaan ubat atau penyusuan.

Arahan penggunaan Lyudiomil: kaedah dan dos

Semasa terapi dengan Lyudiomil, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor.

Rejimen dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan reaksinya terhadap maprotiline. Sebagai contoh, dibenarkan untuk menaikkan dos malam dengan mengurangkan dos harian secara bersamaan, atau menetapkan keseluruhan dos harian untuk 1 dos pada siang hari.

Setelah mendaftarkan penurunan ketara dalam keparahan gejala, anda boleh cuba mengurangkan dos ubat. Tetapi jika keadaan pesakit bertambah buruk kerana ini, dos harus segera dinaikkan kepada yang semula.

Tablet Lyudiomil diambil secara lisan, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Rejimen dos yang disyorkan:

Depresi tahap keparahan sederhana dan sederhana (terutamanya dalam rawatan pesakit luar): 25 mg 1-3 kali sehari atau 25-75 mg 1 kali sehari, bergantung kepada gejala dan keberkesanan rawatan;
Kemurungan teruk (terutamanya dalam rawatan di hospital): 25 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari; jika perlu, dos harian disyorkan untuk dinaikkan secara beransur-ansur hingga maksimum 150 mg yang diambil pada satu masa atau dibahagikan kepada beberapa dos, bergantung kepada keberkesanan rawatan dan toleransi ubat;
Gangguan mood kemurungan lain, serta untuk kanak-kanak, remaja dan pesakit tua: 10 mg 3 kali sehari atau 25 mg 1 kali sehari; jika perlu, dos harian secara beransur-ansur (dengan setiap dos dengan jumlah yang sedikit) meningkat menjadi 25 mg 3 kali sehari atau hingga 75 mg 1 kali sehari, bergantung pada keberkesanan rawatan dan toleransi ubat.

Dos harian maksimum (150 mg) tidak boleh melebihi.

Konsentrat untuk penyediaan larutan untuk infus Lyudiomil boleh diresepkan sekiranya kesan yang tidak mencukupi dari pengambilan ubat di dalam, atau jika berlaku kemurungan, refraktori untuk terapi oral. Sebagai infus intravena, maprotiline disyorkan dalam dos harian 25 mg hingga 100 mg.

Untuk menyediakan larutan infusi, 25-50 mg maprotiline (dari 5 hingga 10 ml pekat (1-2 ampul)) diencerkan dalam 250 ml larutan glukosa atau natrium klorida isotonik, masa infus adalah 1.5-2 jam; untuk dos yang lebih tinggi, 75-150 mg maprotiline (dari 15 hingga 30 ml pekat (3-6 ampul)) dicairkan dalam 500 ml larutan glukosa atau natrium klorida isotonik, masa infus adalah 2-3 jam.

Setelah mencapai dinamik positif gejala yang yakin, sebagai peraturan, dalam 1-2 minggu, anda harus beralih ke bentuk oral ubat.

Bagi pesakit tua (berumur lebih dari 60 tahun), dos awal 25 mg (1 ampul) dicairkan dalam 250 ml glukosa atau garam disyorkan untuk infus, masa pemberiannya adalah 1.5-2 jam. Dengan terapi lebih lanjut, jika perlu, bergantung pada tindak balas terhadap rawatan dan toleransi ubat, dos harian dapat ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 50-75 mg (2-3 ampul) dicairkan dalam 250-500 ml glukosa atau garam, masa pemberiannya adalah 2 -3 jam.

Sekiranya pengurangan dos yang tajam atau pemberhentian ubat secara tiba-tiba, reaksi sampingan yang tidak diingini mungkin berlaku, termasuk sindrom penarikan.

Pengalaman klinikal menggunakan Lyudiomil pada masa kanak-kanak terhad, oleh itu rejimen dos harus dianggap sebagai cadangan kasar. Sekiranya perlu, remaja dibenarkan menggunakan ubat dalam dos yang sama dengan orang dewasa.

Kesan sampingan

Menurut arahan, Lyudiomil, seperti antidepresan trisiklik lain, boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

Status mental (sistem saraf pusat dan periferal): sering - berasa letih, mengantuk; kadang-kadang - kegelisahan, peningkatan selera makan, mengantuk pada waktu siang, perasaan ketegangan, kegelisahan, mania, agresif, hipomania, gangguan ingatan, insomnia, gangguan tidur, mimpi buruk, gangguan tumpuan, peningkatan kemurungan; jarang - kekeliruan, kecelaruan, kegelisahan, halusinasi (terutamanya pada usia tua); dalam beberapa kes - depersonalisasi, pengaktifan tanda-tanda psikosis;
Status neurologi (sistem saraf pusat dan periferal): sering - sakit kepala, sedikit pening, mioklonus, gegaran cetek; kadang-kadang - dysarthria, paresthesia (sensasi kesemutan, mati rasa), kelemahan otot, pening; jarang - ataksia, sawan, akathisia; dalam beberapa kes - dyskinesia, perubahan indeks electroencephalogram, gangguan koordinasi pergerakan;
Reaksi antikolinergik: sering - mulut kering; kadang-kadang - berpeluh, kilat panas, sembelit, penglihatan kabur, gangguan kencing, gangguan penginapan; dalam beberapa kes - karies, stomatitis;
Sistem kardiovaskular: kadang-kadang - berdebar-debar, takikardia sinus, hipotensi ortostatik, perubahan ECG yang tidak signifikan secara klinikal (selang ST atau gelombang T) pada pesakit yang sebelumnya tidak mengalami kelainan jantung; jarang - peningkatan tekanan darah, aritmia; dalam beberapa kes - pengsan, gangguan konduksi intrakardiak (blok cabang bundle, pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang PQ);
Sistem pencernaan: kadang-kadang - ketidakselesaan perut, mual, muntah; jarang - peningkatan tahap enzim hati (transaminase, alkali fosfatase), cirit-birit; dalam beberapa kes - hepatitis dengan atau tanpa penyakit kuning;
Reaksi dermatologi: kadang-kadang - kepekaan, tindak balas kulit alahan (urtikaria, ruam), jarang dengan demam; dalam beberapa kes - purpura, edema (umum atau tempatan), gatal-gatal, vaskulitis kulit, eritema multiforme, alopecia;
Sistem endokrin dan metabolisme: kadang-kadang - peningkatan berat badan, penurunan keupayaan dan libido; dalam beberapa kes - galaktorea, pembesaran kelenjar susu, sindrom rembesan vasopresin yang tidak mencukupi;
Sistem pernafasan: dalam beberapa kes - bronkospasme, alveolitis alergi dengan atau tanpa eosinofilia;
Sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - agranulositosis, eosinofilia, leukopenia, trombositopenia;
Organ rasa: dalam beberapa kes - gangguan rasa, tinitus, kesesakan hidung;
Lain-lain: kadang-kadang disebabkan penarikan secara tiba-tiba atau pengurangan dos yang cepat - sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, kegelisahan, sakit kepala, insomnia, kerengsaan, peningkatan kemurungan atau gangguan mood depresi yang mana rawatan dijalankan (biasanya kesannya sementara, ringan dan tidak selalu jelas berkaitan dengan dos ubat dan tahapnya dalam plasma darah, hilang setelah berhenti mengambil maprotiline atau mengurangkan dos; selalunya sukar untuk membezakan reaksi buruk dari tanda-tanda kemurungan, seperti gangguan tidur, kelemahan umum, kegelisahan, kegelisahan, mulut kering, sembelit).

Dengan perkembangan kesan sampingan yang serius, misalnya, dari sistem saraf pusat dan periferal, Lyudiomil mesti dibatalkan.

Overdosis

Overdosis Lyudiomil dicirikan oleh gejala dan keluhan yang sama seperti dalam kes antidepresan trisiklik. Komplikasi utama adalah gangguan jantung dan gangguan neurologi. Pada kanak-kanak, pemberian ubat secara oral secara tidak sengaja dianggap sebagai kejadian yang sangat serius dan membawa maut, tanpa mengira jumlah dos yang diambil.

Aduan mengenai rasa tidak sihat sekiranya berlaku overdosis biasanya berlaku dalam 4 jam selepas mengambil Lyudiomil dan paling ketara setelah 24 jam. Oleh kerana maprotiline diserap pada kadar yang rendah (kerana kesan antikolinergik ubat), mempunyai jangka hayat yang panjang dan terlibat dalam peredaran darah hepatoenterik, risiko terhadap kehidupan pesakit tetap ketara selama 4-6 hari.

Gejala overdosis Lyudiomil dinyatakan sebagai berikut:

CNS: kejang, pergerakan koreoathetoid, kekejangan otot, koma, stupor, ataksia, mengantuk, peningkatan refleks, pergolakan, kegelisahan;
sistem kardiovaskular: kegagalan jantung, kejutan, hipotensi arteri, gangguan konduksi intrakardiak, takikardia, aritmia; sangat jarang - serangan jantung;
yang lain: anuria atau oliguria, kemurungan pernafasan, berpeluh, sianosis, mydriasis, demam, muntah.

Tidak ada penawar khusus, jadi terapi simptomatik dan sokongan ditetapkan. Pesakit yang mempunyai tanda-tanda overdosis Lyudiomil, terutama kanak-kanak, harus berada di hospital di bawah pengawasan ketat doktor selama sekurang-kurangnya 72 jam.

Adalah perlu untuk membilas perut secepat mungkin, dan jika pesakit tetap sedar, muntah. Sekiranya pesakit telah kehilangan kesedaran, intubasi trakea dilakukan sebelum lavage gastrik; mustahil untuk memprovokasi muntah dalam kes ini. Langkah-langkah di atas harus dilakukan jika sudah 12 jam atau lebih berlalu sejak minum ubat, kerana kesan antikolinergik Lyudiomil menghalang kadar penyerapan zat aktifnya. Untuk mengurangkan kadar penyerapan maprotiline, karbon aktif digunakan.

Dalam rawatan overdosis, kaedah rawatan intensif moden digunakan, yang terdiri dalam pemantauan berterusan elektrolit dan komposisi gas darah, serta fungsi jantung. Sekiranya perlu, gunakan terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanikal dan kaedah resusitasi lain. Physostigmine dengan overdosis Lyudiomil kini tidak digunakan, kerana terdapat maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan kemampuannya untuk menyebabkan sawan kejang, asystole dan bradikardia teruk. Keberkesanan hemodialisis dan dialisis peritoneal sangat rendah kerana kepekatan maprotiline yang rendah dalam plasma darah.

arahan khas

Menurut klasifikasi standard penyakit mental dalam Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental - DSM-IV dan Klasifikasi Penyakit Statistik Antarabangsa - ICD-10, keadaan yang disenaraikan di bahagian Petunjuk ditakrifkan sebagai: episod depresi, gangguan depresi berulang, atau kemurungan utama.

Pesakit dengan skizofrenia semasa rawatan dengan antidepresan trisiklik dapat memperburuk gejala psikotik, dan juga dengan gangguan bipolar siklik pada fasa depresi penyakit (dengan latar belakang terapi dengan antidepresan trisiklik), episod manik atau hipomanik telah diperhatikan. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, mungkin perlu mengurangkan dos maprotiline, hingga pembatalan, dan pelantikan neuroleptik.

Peningkatan kemungkinan tindakan bunuh diri dalam kemurungan yang teruk dapat berlanjutan sehingga pengampunan yang ketara terjadi. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, kemurungan boleh berlaku dengan tingkah laku bunuh diri dan / atau peningkatan kemurungan dan gejala psikopatologi lain, sama ada mereka menerima antidepresan atau tidak. Dalam kajian jangka pendek kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan kemurungan dan gangguan psikiatri lain, didapati bahawa mengambil antidepresan dapat meningkatkan risiko tingkah laku bunuh diri dan pemikiran bunuh diri. Jarang, antidepresan dapat memperburuk kecenderungan bunuh diri (niat).

Pada semua peringkat terapi, diperlukan pemantauan yang teliti terhadap pesakit yang mengambil ubat tersebut untuk sebarang indikasi. Anda juga harus mengkaji gambaran klinikal untuk kemerosotan keadaan, tindakan bunuh diri dan gejala psikopatologi lain, terutamanya pada awal kursus atau ketika menyesuaikan dos. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan mengubah rejimen terapi, hingga pembatalan Lyudiomil, terutama jika perubahan tersebut muncul secara tiba-tiba, diucapkan atau tidak diperhatikan sebelum mengambil ubat.

Tugas utama ketika menggunakan Lyudiomil adalah mencapai kesan terapeutik menggunakan ubat dalam dos efektif paling rendah. Ini amat penting bagi remaja, pesakit berusia lebih dari 18 tahun dengan proses pertumbuhan yang tidak lengkap dan orang tua. Dalam kategori pesakit ini, sistem saraf autonomi biasanya tidak stabil dan reaksi terhadap maprotiline lebih ketara.

Terapi elektrokonvulsif semasa penggunaan Lyudiomil dapat dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan yang dekat.

Terdapat beberapa data mengenai perubahan dalam darah periferal jumlah leukosit selama terapi dengan Lyudiomil, sehubungan dengan pemantauan berkala penunjuk ini diperlukan, dan perhatian khusus juga diperlukan sehubungan dengan gejala seperti sakit tekak atau demam. Pelaksanaan cadangan yang paling relevan pada bulan-bulan pertama terapi dan dengan rawatan yang berpanjangan, di mana perlu untuk memantau penunjuk fungsi ginjal dan hati.

Sekiranya terdapat sejarah peningkatan tekanan intraokular, sembelit kronik yang teruk atau aliran keluar air kencing yang tertunda, terutamanya dalam kes hipertrofi prostat, maprotiline disyorkan untuk digunakan dengan berhati-hati. Oleh kerana Lyudiomil mempunyai beberapa ciri khas antidepresan trisiklik, yang boleh, misalnya, menyumbang kepada perkembangan penyumbatan usus lumpuh (terutama pada usia tua atau pada pesakit di hospital), ia harus digunakan dengan berhati-hati, dan langkah-langkah yang sesuai harus diambil jika sembelit berlaku. Kesan antikolinergik yang terdapat pada antidepresan trisiklik tidak dapat dikesampingkan: penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif jumlah lendir dalam cecair lakrimal, yang boleh menyumbang kepada kerosakan pada epitel kornea ketika memakai kanta lekap.

Pada hipertiroidisme, dan juga pada pesakit yang mengambil persediaan hormon tiroid, kerana kemungkinan peningkatan frekuensi kesan sampingan dari sistem kardiovaskular, ubat itu mesti digunakan dengan berhati-hati.

Terapi antidepresan jangka panjang boleh menjadi penyebab karies gigi, oleh itu, semasa rawatan dengan Lyudiomil, disarankan untuk menjalani sanitasi secara sistematik di doktor gigi.

Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pakar anestesi mengenai penggunaan Lyudiomil sebelum melakukan anestesia tempatan atau umum. Melanjutkan perjalanan terapi dengan maprotiline lebih selamat dibandingkan dengan masalah yang mungkin timbul akibat penarikan ubat secara tiba-tiba sebelum pembedahan. Saudara-mara dan pengasuh, baik kanak-kanak dan orang dewasa, mengambil antidepresan (tanpa mengira petunjuk) harus diberi amaran bahawa pesakit memerlukan pemantauan berterusan kerana risiko gejala psikopatologi lain, termasuk tingkah laku bunuh diri, yang harus segera diberitahu kepada doktor yang merawat.

Permohonan dengan alkohol

Gabungan Lyudiomil dengan ubat yang mengandungi etanol atau minuman beralkohol boleh menyebabkan kemurungan sistem saraf.

Interaksi dadah

Inhibitor Monoamine oxidase (MAO) - ada kemungkinan interaksi ubat yang jelas menyebabkan perkembangan hiperpreksia, gegaran, kejang klonik umum, delirium, hingga mati (penting untuk melihat selang waktu sekurang-kurangnya 2 minggu antara penggunaan MAO inhibitor dan Lyudiomil);
Bahan yang mempengaruhi penyebaran pengujaan dalam sinapsis adrenergik: betanidine, reserpine, guanethidine, clonidine dan alpha-methyldopa - maprotiline dapat mengurangkan atau bahkan sepenuhnya menghalang kesan antihipertensi mereka (jika perlu untuk merawat hipertensi arteri serentak dengan terapi Lyudiomil, bahan / ubat lain harus digunakan jenis (vasodilator, diuretik atau β-blocker) yang tidak mengalami biotransformasi yang jelas; di samping itu, perlu diingat bahawa penolakan tiba-tiba untuk mengambil Lyudiomil dapat menimbulkan hipotensi arteri yang teruk);
Simpatomimetik: norepinefrin atau norepinefrin, epinefrin atau epinefrin, efedrin, isoprenalin dan phenylephrine (termasuk ketika mereka termasuk dalam anestetik tempatan, seperti yang digunakan dalam pergigian, atau titisan hidung) - maprotiline dapat memperkuat reaksi kardiovaskular (diperlukan pemantauan terhadap pasien, termasuk kawalan tekanan darah dan degupan jantung, serta pemilihan dos yang berhati-hati);
Ubat antikolinergik: fenotiazin, ubat antiparkinsonia, atropin, biperiden, antihistamin - adalah mungkin untuk memperkuatkan tindakannya pada murid mata, sistem saraf pusat, pundi kencing dan usus;
Ubat antiarrhythmic (quinidine, dll.) - kesan antikolinergiknya mungkin sinergis dengan maprotiline dengan keterukan yang bergantung kepada dos (kombinasi ini tidak digalakkan);
Kumpulan utama penenang - peningkatan kepekatan maprotiline dalam plasma, penurunan ambang kesediaan kejang dan perkembangan sawan adalah mungkin; maprotiline dengan thioridazine boleh menyebabkan aritmia yang teruk;
Ubat / bahan yang mengaktifkan enzim hati mikrosom: karbamazepin, kontraseptif oral, barbiturat - adalah mungkin untuk meningkatkan metabolisme maprotiline dan, dengan itu, mengurangkan keberkesanan ubat (jika perlu, disarankan untuk menyemak semula dos ubat ini); sebagai tambahan, peningkatan kepekatan karbamazepin atau fenitoin dalam serum darah, dan peningkatan kesan sampingan yang melekat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos;
Methylphenidate - boleh menyebabkan peningkatan kepekatan antidepresan trisiklik dalam plasma darah dan peningkatan kesannya;
β-blocker yang dicirikan oleh biotransformasi yang signifikan (propranolol, dll.) - peningkatan kepekatan maprotiline dalam plasma darah adalah mungkin (jika kombinasi seperti itu diperlukan, penting untuk menentukan tahap maprotiline dalam plasma secara berkala dan menyesuaikan dosnya);
Derivatif koumarin - peningkatan kesan antikoagulan adalah mungkin disebabkan oleh penghambatan metabolisme mereka di hati (disyorkan untuk memantau masa prothrombin, dan, jika perlu, mengurangkan dos antikoagulan);
Derivatif Sulfonylurea atau insulin - adalah mungkin untuk meningkatkan tindakan hipoglikemik mereka (pesakit dengan diabetes mellitus memerlukan pemantauan berkala tahap glukosa darah, baik pada awal perjalanan rawatan dan pada akhir);
Fluoxetine atau fluvoxamine - boleh menyebabkan peningkatan tahap maprotiline dalam darah dan perkembangan kesan sampingan yang sepadan (kerana jangka hayat lama perencat pengambilan serotonin selektif, kesan sampingan ini dapat berlanjutan untuk waktu yang lama);
Alkohol, barbiturat dan ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat - kesannya pada tubuh mungkin lebih ketara;
Benzodiazepin - kesan penenang mereka boleh meningkat;
Cimetidine - menghalang metabolisme beberapa antidepresan trisiklik, akibatnya kepekatannya dalam darah meningkat dan kekerapan reaksi buruk (gangguan penglihatan, mulut kering) meningkat (interaksi seperti itu dengan maprotiline belum dilaporkan, tetapi tidak dapat dikesampingkan bahawa dengan penggunaan serentak mereka, pengurangan dos mungkin diperlukan Lyudiomila).

Analog

Analog Lyudiomil adalah: Maprotibene, Maprotiline.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Lyudiomil

Menurut ulasan, Lyudiomil mempunyai kesan positif terhadap kesihatan manusia. Menurut banyak pesakit, ia adalah ubat yang berkesan, yang dapat dirasakan sebagai perasaan ringan, semangat, dan mood yang lebih baik. Mengambilnya membawa kepada hilangnya sebahagian besar gejala gangguan somatik yang menyebabkan kemurungan.

Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mencatatkan sejumlah kesan sampingan, termasuk sakit kepala, mengantuk, kelemahan, kelesuan. Selalunya dalam rawatan dengan Ludiomil, berat badan meningkat pada lelaki dan wanita, yang sangat membimbangkan pesakit dengan keberkesanan keseluruhan terapi.

Ubat ini boleh diterima dengan baik dan mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, sebagai antidepresan, ia mempunyai kesan yang kuat pada tubuh, jadi tidak dianjurkan untuk mengubah dos dan rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Ramai pesakit mendakwa bahawa sangat sukar untuk mencari Lyudomil di farmasi.

Harga untuk Lyudiomil di farmasi

Buat masa ini, ubat tersebut tidak boleh dijual di semua farmasi. Sebelum ini, harga untuk Lyudiomil adalah 650-850 rubel.

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!