Kadet
Kadiket: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Cardiket
Kod ATX: C01DA08
Bahan aktif: isosorbide dinitrate (isosorbide dinitrate)
Pengeluar: AG Schwartz Pharma (Jerman)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08
Harga di farmasi: dari 56 rubel.
Beli
Cardiket adalah ubat yang digunakan untuk melegakan dan mencegah serangan angina pectoris, serta untuk merawat manifestasi kekurangan koronari lain dalam penyakit jantung koronari.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Cardiket dihasilkan dalam bentuk tablet pelepasan berpanjangan: putih, bulat, di satu sisi - cembung, dengan tulisan "SCHWARZ PHARMA", di sisi lain - rata, dengan garis, serong dan terukir: di bawah garis (bergantung pada dos) - "20", "40" atau "60", di atas garis - "IR" (10 pcs. Dalam lepuh, 2 atau 5 lepuh dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet merangkumi:
- Bahan aktif: isosorbide dinitrate - 20, 40 atau 60 mg;
- Komponen tambahan: laktosa monohidrat, talc, magnesium stearate, pati kentang, polivinil asetat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Isosorbide dinitrate adalah vasodilator periferal yang bertindak terutamanya pada saluran vena. Berbeza dengan kesan antianginal dan hipotensi. Mekanisme tindakan disebabkan oleh faktor relaksasi endotel utama - pembebasan oksida nitrat di endotelium vaskular, akibatnya siklase guanylate intraselular diaktifkan dan tahap monofosfat guanosin siklik (mediator vasodilasi) meningkat. Monofosfat guanosin siklik merangsang protein kinase yang bergantung pada cGMP, yang mengganggu fosforilasi protein tertentu sel otot licin (termasuk rantai ringan myosin). Kesan ini membawa kepada penurunan kontraktilitas dan kelonggaran otot licin vaskular.
Isosorbide dinitrate bertindak pada urat dan arteri periferal. Dengan melonggarkan urat, pengembalian vena ke jantung (preload) dikurangkan, yang menyebabkan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri. Pada tahap yang lebih rendah, terdapat pengembangan saluran arteri, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan penurunan jumlah rintangan vaskular periferal (afterload).
Oleh kerana penurunan muatan pra dan sesudahnya, penggunaan oksigen oleh miokardium menurun.
Ubat ini mengedarkan semula aliran darah koronari yang memihak kepada zon subendocardial, terutama pada aterosklerosis arteri koronari (terutamanya besar). Kerana vasodilatasi arteri cagaran, bekalan darah miokard dapat ditingkatkan. Ubat ini mengurangkan penggunaan oksigen oleh miokardium, meningkatkan pengangkutan oksigen ke kawasan iskemia, dan mengurangkan zon kerosakan miokardium.
Dalam kegagalan jantung kronik, isosorbida dinitrate meningkatkan hemodinamik semasa bersenam dan berehat.
Setelah mengambil Kardiket, ada penurunan aliran darah ke atrium kanan, yang menyumbang kepada penurunan tekanan dalam peredaran paru, serta penurunan gejala yang diamati dengan edema paru.
Isosorbide dinitrate mendorong vasodilatasi di otak dan dura mater, akibatnya sakit kepala dapat terjadi.
Penggunaan bahan ini membawa kepada kelonggaran otot licin bronkus, saluran kencing dan saluran empedu, dan saluran gastrousus.
Seperti nitrat lain, toleransi silang berkembang menjadi dinosrat isosorbida. Sensitiviti terhadap Kardiket cepat pulih setelah penarikan dan gangguan dalam rawatan. Untuk mengelakkan timbulnya toleransi, setiap hari, lebih baik pada waktu malam, "selang bebas nitrat" harus dipatuhi selama 8-12 jam. Bagi kebanyakan pesakit, rawatan ini lebih berkesan daripada terapi berterusan.
Farmakokinetik
Apabila diambil secara oral, isosorbida dinitrate cepat diserap. Berbanding dengan tablet konvensional, ketersediaan bio oral ubat pelepasan berterusan melebihi 80%. Kesannya ditunjukkan setelah 0.25-0.5 jam, dan masa untuk mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah dari 15 minit hingga 1-2 jam. Akibat metabolisme di hati, dua metabolit aktif utama terbentuk: isosorbide-2-mononitrate dengan separuh hayat 1.5 hingga 2 jam dan isosorbide-5-mononitrate dengan jangka hayat 4 hingga 6 jam. Ia diekskresikan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit).
Petunjuk untuk digunakan
- Kegagalan jantung kronik (bersamaan dengan glikosida jantung, diuretik dan / atau perencat enzim penukaran angiotensin);
- Terapi jangka panjang penyakit jantung iskemia: pencegahan serangan angina;
- Pencegahan infark miokard dan terapi sekunder dengan angina pectoris yang berterusan (serentak dengan ubat lain).
Kontraindikasi
- Strok hemoragik (apoplektik);
- Kekurangan vaskular akut (keruntuhan vaskular, kejutan);
- Stenosis teruk (mitral dan / atau aorta);
- Infark miokard akut, disertai dengan hipotensi arteri yang teruk;
- Hipotensi arteri yang teruk (dengan tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg);
- Glaukoma penutupan sudut, disertai oleh tekanan intraokular yang tinggi;
- Kecederaan otak trauma;
- Hipovolemia;
- Penggunaan bersamaan dengan perencat fosfodiesterase jenis 5 (seperti sildenafil, tadalafil atau vardenafil), kerana ubat-ubatan ini memperkuatkan kesan hipotensi nitrat;
- Umur hingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan mengambil Kardiket untuk kumpulan usia pesakit ini belum terbukti);
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Kontraindikasi relatif terhadap terapi adalah:
- Anemia teruk;
- Edema paru toksik;
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofik (kerana kemungkinan risiko peningkatan kekerapan serangan angina);
- Tamponade jantung;
- Pendarahan otak;
- Perikarditis ketat.
Menurut arahan, Cardiket harus diambil dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat: pesakit tua, dan juga pesakit dengan kecenderungan untuk disregulasi peredaran darah kerana tekanan darah rendah (dengan gangguan ortostatik dalam pengaturan peredaran darah), dengan kegagalan hati yang teruk (kerana risiko berkembang methemoglobinemia), kegagalan buah pinggang yang teruk, hipertiroidisme, peningkatan motilitas gastrointestinal, sindrom malabsorpsi, penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Ibu yang menyusu dan hamil hanya boleh mengambil Cardiket sekiranya terdapat manfaat yang diharapkan untuk kesihatan ibu lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul terhadap anak dan / atau janin.
Arahan penggunaan Kardiket: kaedah dan dos
Cardiket diambil secara lisan dengan sedikit cecair. Jangan mengunyah tablet. Ubat itu boleh diambil tanpa mengira waktu makan.
Rejimen dos ditentukan oleh petunjuk dan bentuk dos:
- 20 mg: 2 kali sehari, 1 tablet. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan kekerapan pengambilan ubat hingga 3 kali sehari;
- 40 mg: 1 tablet sekali sehari, atau 1/2 tablet 2 kali sehari. Sekiranya perlu, Kardiket boleh diambil 2 kali sehari, 1 tablet (disyorkan untuk mengambil tablet kedua dalam masa 8 jam setelah mengambil yang pertama);
- 60 mg: 1 tablet sekali sehari. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan kekerapan pengambilan ubat hingga 2 kali sehari (tablet kedua disarankan untuk diminum dalam 8 jam setelah minum yang pertama).
Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum. Tingkatkan dos ke dos yang paling berkesan secara beransur-ansur. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor secara individu. Cardiket bertujuan untuk terapi jangka panjang, dan anda tidak boleh berhenti mengambil Cardiket secara tiba-tiba tanpa arahan doktor.
Kesan sampingan
Semasa mengambil Cardiket, pelanggaran berikut mungkin berlaku:
- Sistem kardiovaskular: Pada permulaan kursus rawatan, sakit kepala "nitrat" mungkin berlaku, yang biasanya hilang sendiri dalam beberapa hari. Kadang-kadang, pada pengambilan pertama Kardiket atau dengan peningkatan dos, penurunan tekanan darah yang ketara diperhatikan, terutama ketika pesakit bangun dari tempat tidur, yang mungkin disertai dengan kelesuan, takikardia, serta perasaan lemah dan pening. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan penurunan tekanan darah yang jelas, tanda-tanda angina pectoris dapat meningkat (intensifikasi serangan angina paradoks). Dalam kes yang sangat jarang berlaku, keadaan collaptoid diperhatikan, disertai dengan sinkop (kehilangan kesedaran secara tiba-tiba) dan bradikardia;
- Sistem saraf pusat: kekejangan, penglihatan kabur, mengantuk, penurunan keupayaan untuk reaksi motorik dan mental yang cepat (terutamanya pada awal perjalanan terapi); jarang - iskemia serebrum;
- Sistem pencernaan: jarang - bersendawa, mual, mulut kering, muntah, sakit perut;
- Reaksi alahan: ruam kulit;
- Lain-lain: dermatitis pengelupasan, pengembangan toleransi (termasuk crossover ke nitrat lain), pembilasan muka.
Overdosis
Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara dengan vasodilatasi, sakit kepala, takikardia refleks. Kemunculan nadi pucat, "seperti benang", peningkatan berpeluh, kelemahan, pening (termasuk postur), mual, muntah, kemerahan kulit, cirit-birit adalah mungkin. Apabila diambil dalam dos yang tinggi (lebih dari 20 mg per 1 kg berat badan), terdapat risiko sianosis, metemoglobinemia, tachypnea, dyspnea (disebabkan oleh pembentukan ion nitrit akibat metabolisme isosorbide mononitrate), kegelisahan, kehilangan kesedaran, serangan jantung. Kemungkinan gejala ini berpunca daripada overdosis isosorbide dinitrate. Sekiranya mengambil Kardiket dosis yang sangat tinggi, kemungkinan peningkatan tekanan intrakranial dengan gejala serebrum. Overdosis kronik boleh menyebabkan peningkatan metemoglobin.
Terapi: sekiranya terdapat gejala overdosis, pemberian Kardiket oral harus dihentikan, lavage gastrik, arang aktif harus diresepkan.
Sekiranya berlaku kejutan dan / atau penurunan tekanan darah yang jelas, diperlukan untuk meletakkan pesakit dalam posisi mendatar, mengangkat kakinya dan memastikan langkah-langkah diambil untuk mengembalikan jumlah darah yang beredar (BCC). Untuk meningkatkan peredaran darah, dalam kasus yang luar biasa, ia dibenarkan untuk memasukkan dopamin dan / atau norepinefrin (norepinefrin). Pemberian adrenalin (epinefrin) dan analognya adalah kontraindikasi.
Dengan metemoglobinemia, berikut ditetapkan:
- asid askorbik - secara lisan (1 g) atau secara intravena dalam bentuk garam natrium [dari 0.1 hingga 0.15 ml / kg larutan 1% (sehingga 50 ml)];
- hemodialisis, terapi oksigen, pertukaran darah.
arahan khas
Untuk melegakan serangan angina, Cardiket tidak boleh digunakan.
Sepanjang tempoh terapi, perlu memantau tekanan darah dan degupan jantung.
Dengan penggunaan berterusan Kardiket jangka panjang, pengembangan toleransi adalah mungkin, dan juga pengembangan toleransi silang terhadap ubat lain dari kumpulan nitrat. Untuk mengelakkan penurunan keberkesanannya, terapi berterusan dengan dos yang tinggi harus dielakkan.
Dalam kegagalan jantung akut atau infark miokard akut, Cardiket hanya boleh diambil dengan pemerhatian klinikal pesakit.
Pesakit dengan penyakit paru-paru primer mungkin mengalami hipokemia sementara semasa terapi. Dalam penyakit jantung iskemia, ini boleh menyebabkan perkembangan iskemia miokardium sementara.
Untuk mengelakkan peningkatan frekuensi serangan angina, disarankan untuk menghindari penarikan terapi secara tiba-tiba.
Sekiranya berlaku serangan angina pectoris, perlu juga menggunakan nitrat yang bertindak pantas untuk menghentikannya.
Untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tidak diingini, dos Kardiket harus dipilih secara individu.
Semasa terapi, penurunan tekanan darah dan perkembangan pening dapat terjadi dengan peralihan tajam dari posisi "berbaring" atau "duduk" ke posisi tegak, dengan latar belakang penggunaan etanol, semasa bersenam dan dalam cuaca panas, serta peningkatan angina pectoris dengan penurunan tekanan darah yang tajam, iskemia hingga infark miokard dan kematian mendadak ("reaksi nitrat" paradoks)
Keamatan sakit kepala dapat dikurangkan dengan menurunkan dos Kardiket dan / atau dengan mengambil agen yang mengandungi mentol (contohnya, validol).
Dengan penggunaan Cardiket yang kerap tanpa gangguan, ketagihan dapat berkembang, yang memerlukan peningkatan dos. Untuk mengelakkan perkembangan toleransi, disarankan untuk memerhatikan "selang bebas nitrat" setiap hari selama 8-12 jam, lebih baik pada waktu malam. Pada kebanyakan pesakit, kaedah pengambilan ubat ini lebih berkesan daripada terapi berterusan.
Sekiranya, semasa mengambil Kardiket, mulut kering atau penglihatan kabur berterusan atau teruk, terapi harus dihentikan.
Sepanjang tempoh rawatan, pengambilan alkohol mesti dikecualikan.
Semasa menggunakan Kardiket dari memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian yang tinggi dan reaksi psikomotorik yang cepat, anda mesti menahan diri.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa merawat wanita hamil dan menyusui, ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati.
Oleh kerana kajian klinikal mengenai penggunaan Kardiket selama kehamilan belum dilakukan, penggunaan ubat tersebut semasa kehamilan dibenarkan hanya dalam kes di mana risiko berpotensi untuk janin kurang daripada manfaat yang diharapkan bagi ibu. Dalam kes ini, pemantauan yang teliti terhadap keadaan wanita hamil dan janin mesti dipastikan.
Terdapat maklumat mengenai perkumuhan nitrat dalam susu ibu, tetapi kepekatan tepat isosorbida dinitrat dan metabolitnya dalam susu ibu belum ditentukan. Terdapat bukti kemungkinan mengembangkan methemoglobinemia pada bayi, oleh itu, pengambilan Kardiket semasa menyusui harus dilakukan dengan berhati-hati.
Penggunaan pediatrik
Dilarang menggunakan Kardiket untuk merawat pesakit di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, ubat harus digunakan dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam gangguan hati yang teruk, Cardiket harus digunakan dengan berhati-hati.
Gunakan pada orang tua
Semasa merawat pesakit tua, penyesuaian dos Kardiket tidak diperlukan.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Kardiket secara serentak dengan beberapa ubat, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:
- Penyekat beta, vasodilator lain (vasodilators), ubat antihipertensi, penyekat saluran kalsium perlahan, perencat fosfodiesterase 5, digunakan dalam rawatan disfungsi ereksi, antidepresan trisiklik dan antipsikotik, quinidine, novocainamide, dan juga etoksibenzivin;
- Dihydroergotamine: peningkatan kepekatannya dalam darah dan, dengan itu, peningkatan kesan hipotensi;
- Ejen simpatomimetik, penghalang alfa: penurunan tindakan antianginal isosorbide dinitrate;
- M-antikolinergik (atropin): meningkatkan kemungkinan peningkatan tekanan intraokular;
- Astringent, adsorbent and coating agent: mengurangkan penyerapan isosorbide dinitrate ke saluran gastrointestinal.
Dalam rawatan penyakit jantung koronari, adalah wajar untuk menggunakan Kardiket secara serentak dengan amiodarone dan ubat lain, seperti penyekat saluran kalsium perlahan (nifedipine, verapamil), propranolol.
Penggunaan gabungan Kardiket dan asid asetilsalisilat menyumbang kepada peningkatan peredaran koronari.
Analog
Analog Kardiket adalah: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Cardiket
Ulasan mengenai Kardiket kebanyakan positif: ubat dengan cepat meningkatkan kerja otot jantung. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza.
Harga untuk Cardiket di farmasi
Harga anggaran untuk Cardiket adalah: 20 tablet 20 mg - 70 rubel, 50 tablet 20 mg - 130 rubel, 20 tablet 40 mg - 115 rubel, 50 tablet 40 mg - 225 rubel.
Cardiket: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Kardiket tindakan berpanjangan 20mg 20 pcs. RUB 56 Beli |
|
Cardiket 20 mg tablet pelepasan berpanjangan 20 pcs. RUB 56 Beli |
|
Tablet kadet berpanjangan tindakan 40mg 20 pcs. 84 rbl. Beli |
|
Cardiket 40 mg tablet pelepasan diperpanjang 20 pcs. 84 rbl. Beli |
|
Cardiket 20 mg tablet pelepasan berpanjangan 50 pcs. 108 RUB Beli |
|
Tablet kadet berpanjangan tindakan 20mg 50 pcs. 131 r Beli |
|
Cardiket 40 mg tablet pelepasan diperpanjang 50 pcs. 183 r Beli |
|
Tablet kadet berpanjangan tindakan 40mg 50 pcs. 193 r Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
