Logimax - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Logimax

Logimax: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Logimax

Kod ATX: C07FB02

Bahan aktif: metoprolol (Metoprolol) + felodipine (Felodipine)

Pengilang: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sweden)

Penerangan dan gambar dikemas kini: 30.11.2018

Harga di farmasi: dari 716 rubel.

Beli

Logimax adalah agen antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet tindakan berpanjangan, dilapisi filem: biconvex, bulat, merah jambu dengan warna aprikot, ukiran "A / FG" di satu sisi (30 pcs. Dalam botol, dalam kotak kadbod 1 botol dan arahan penggunaan Logimax).

Komposisi 1 tablet bersalut:

• bahan aktif: metoprolol tartrate - 50 mg (sesuai dengan kandungan metoprolol succinate - 47.5 mg), felodipine - 5 mg;
• komponen tambahan: sodium stearyl fumarate, hydroxypropyl cellulose (hyprolose), hypromellose, polyoxyl 40 hydrogenated castor oil (macrogol glyceryl hydroxystearate 40), propyl gallate, anhydrous lactose, silicon dioxide, microcrystalline cellulose, ethyl silicate, sodium, silikat, natrium silikat; sodium
• shell: hypromellose, macrogol 6000, paraffin, titanium dioxide (E171), pewarna besi oksida merah (E172) dan besi oksida kuning (E172).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Logimax adalah ubat gabungan dengan kesan hipotensi, antiarrhythmic dan antianginal.

Mekanisme pelengkap tindakan metoprolol, yang mengurangkan pengeluaran jantung, dan felodipine, yang mengurangkan ketahanan vaskular periferal total (OPSR), membawa kepada kesan hipotensi yang lebih jelas dan toleransi rawatan yang lebih baik berbanding dengan monoterapi dengan metoprolol dan felodipine. Menurunkan tekanan darah (BP) stabil dan berkesan sepanjang tempoh antara dos (24 jam).

Metoprolol

Metoprolol adalah antagonis kardioselektif reseptor β ₁ -adrenergik. Apabila digunakan dalam dos terapeutik, ia tidak menjejaskan β ₂ reseptor -adrenergic, terletak terutamanya di bronkus dan kapal periferal. Ubat ini tidak mempunyai aktiviti simpatomimetik intrinsik. Ia mempunyai kesan penstabilan membran yang sedikit.

Penyekat beta mempunyai kesan kronotropik dan inotropik negatif. Metoprolol mengurangkan kesan merangsang katekolamin pada miokardium, mengurangkan tekanan darah, degupan jantung (degupan jantung) dan output jantung. Dengan peningkatan rembesan adrenalin dalam keadaan tertekan, ubat tidak mengganggu vasodilasi fisiologi normal.

Berbanding dengan beta-blocker yang tidak selektif, metoprolol mempunyai kesan kontraktil yang lebih rendah pada otot bronkus, dan juga pada tahap yang lebih rendah mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan rembesan insulin, oleh itu ia dapat digunakan pada diabetes mellitus. Di samping itu, ia kurang memberi kesan pada reaksi kardiovaskular pada hipoglikemia, seperti takikardia. Dengan penggunaan metoprolol, tahap glukosa darah kembali normal lebih cepat daripada dengan rawatan dengan beta-blocker yang tidak selektif.

Metoprolol menurunkan tekanan darah semasa berbaring dan berdiri, serta semasa melakukan aktiviti fizikal.

Pada awal penggunaan, obat meningkatkan OPSS, namun, dengan perawatan yang berpanjangan, OPSS menurun, akibatnya tekanan darah menurun, sementara output jantung tidak berubah. Dalam hipertensi arteri, metoprolol mengurangkan kejadian kematian akibat komplikasi kardiovaskular.

Ubat tersebut tidak mengubah keseimbangan elektrolit darah.

Felodipine

Felodipine adalah turunan dihydropyridine, penyekat saluran kalsium lambat vasoselektif, adalah campuran racemik. Ia digunakan untuk merawat hipertensi arteri dan angina pectoris yang stabil.

Menindas kekonduksian dan kontraktiliti otot licin dengan bertindak pada saluran kalsium membran sel. Memiliki selektivitas tinggi dalam kaitannya dengan otot licin arteriol, kerana ia tidak mempunyai kesan inotropik negatif pada konduksi jantung dan kontraktilitas.

Kesan antihipertensi felodipine berkembang kerana penurunan daya tahan vaskular sistemik. Dengan hipertensi arteri, tekanan darah dikurangkan dengan berkesan pada kedudukan terlentang, duduk dan berdiri, serta semasa melakukan aktiviti fizikal. Ubat ini tidak memberi kesan pada otot licin urat dan kawalan vasomotor adrenergik, sehingga hipotensi ortostatik tidak berkembang.

Pada tahap awal terapi, karena penurunan tekanan darah, kemungkinan peningkatan denyut jantung dan output jantung refleks sementara, yang dihilangkan dengan kombinasi dengan beta-blocker (metoprolol).

Kesan ubat pada tekanan darah dan OPSS berkorelasi dengan kepekatan plasmanya. Setelah mencapai kepekatan plasma keseimbangan yang stabil, kesan hipotensi berterusan selama 24 jam.

Penggunaan felodipine menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri secara terbalik.

Felodipine membantu mengendurkan otot licin saluran udara. Terdapat sedikit kesan ubat pada motilitas saluran gastrointestinal.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat tersebut tidak mempengaruhi tahap lipid dalam darah dengan ketara. Pada pesakit diabetes mellitus tipe 2 yang menerima felodipine selama 6 bulan, tidak ada perubahan yang signifikan dalam proses metabolik. Oleh itu, ubat ini dapat digunakan pada pasien diabetes mellitus, dan juga pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri yang berkurang (dalam kombinasi dengan terapi standar), gout, hiperlipidemia, asma bronkial.

Felodipine mengurangkan daya tahan vaskular di buah pinggang, mempunyai aktiviti diuretik dan natriuretik. Tidak mempengaruhi perkumuhan albumin, penapisan glomerular, tidak mempunyai kesan uretik kalium.

Farmakokinetik

Metoprolol

Ia diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan hampir sepenuhnya.

Kepekatan maksimum (C _max) mencapai dalam 1-2 jam. Sebilangan besar, ia terdedah kepada kesan saluran pertama melalui hati. Ia secara aktif dimetabolisme di hati dengan penyertaan isoenzim sitokrom P ₄₅₀, akibatnya tiga metabolit utama terbentuk yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi.

Ia diekskresikan oleh buah pinggang terutamanya dalam bentuk metabolit - lebih daripada 95%, tidak lebih daripada 5% daripada dos yang diterima dikeluarkan tidak berubah.

Separuh hayat (T _½) adalah 3-4 jam, penunjuk ini tidak berubah semasa terapi.

Felodipine

Ketersediaan bio sistemik adalah sekitar 15%. C _max dalam plasma darah diperhatikan 3-5 jam selepas pemberian ubat secara oral. Pengambilan makanan secara serentak mempengaruhi kadar penyerapan felodipine, yang menyebabkan C _max meningkat sekitar 65%, sementara ketersediaan bio tidak berubah.

Ia dicirikan oleh ikatan tinggi dengan protein plasma - kira-kira 99%.

Isipadu taburan (V _d) dalam keseimbangan ialah ~ 10 l / kg. Kepekatan keseimbangan (C _ss) dicapai dalam 5 hari.

Felodipine menjalani biotransformasi di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Ia tidak terkumpul di dalam badan.

Jumlah pelepasan plasma rata-rata 1.2 L / min.

T _{½ daripada}. Dadah di fasa terakhir - kira-kira 25 jam Ia dikeluarkan: dengan air kencing - kira-kira 70% dalam bentuk metabolit, tidak lebih daripada 0.5% tidak berubah, dengan najis - yang lain.

Pada orang tua dan pesakit dengan gangguan fungsi hati, kepekatan plasma felodipine meningkat.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, kepekatan ubat dalam plasma tidak berubah, tetapi terdapat pengumpulan metabolit yang tidak aktif. Hemodialisis tidak mengeluarkan felodipine dari badan.

Metoprolol + Felodipine

Dengan pemberian felodipine dan metoprolol secara serentak dalam komposisi Logimax, tidak ada perubahan dalam bioavailabiliti kedua-dua bahan aktif tersebut berbanding dengan pemberian serentak yang berasingan.

Kadar penyerapan tidak bergantung pada pengambilan makanan.

Petunjuk untuk digunakan

Logimax bertujuan untuk rawatan hipertensi arteri.

Ubat ini boleh diresepkan kepada pesakit di mana beta-blocker atau penyekat saluran kalsium perlahan dari siri dihydropyridine, digunakan sebagai monoterapi, tidak menyebabkan penurunan tekanan darah yang diperlukan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipotensi arteri;
• bradikardia simptomatik;
• sindrom sinus sakit;
• blok atrioventricular (blok AV) darjah II dan III;
• angina yang tidak stabil;
• kegagalan jantung kronik dekompensasi (edema paru, hipoperfusi atau hipotensi arteri) dan terapi inotropik dengan agonis reseptor β-adrenergik;
• infark miokard akut;
• kecurigaan tahap infark miokard akut (kadar jantung - 0.24 saat atau tekanan darah sistolik - <100 mm Hg);
• kejutan kardiogenik;
• gangguan penghapusan peredaran periferal yang ketara apabila terdapat ancaman perkembangan gangren;
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan;
• tempoh penyusuan susu ibu;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen Logimax.

Tidak disyorkan untuk memulakan rawatan dengan ubat pada pesakit yang sebelumnya tidak pernah menerima terapi antihipertensi.

Tablet Logimax dengan berhati-hati, setelah menilai faedah dan kemungkinan risiko, harus digunakan dalam kes berikut:

• stenosis aorta;
• kegagalan jantung kronik;
• infarksi miokardium;
• disfungsi hati;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin <30 ml / min);
• asidosis metabolik akut;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma bronkial (memerlukan terapi bersamaan dengan beta ₂ -adrenomimetics).

Logimax, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Logimax harus diambil secara lisan: telan keseluruhan dan minum banyak air. Ubat ini boleh diminum semasa perut kosong atau dengan sedikit makanan yang rendah lemak dan karbohidrat.

Rejimen dos yang optimum ditentukan secara individu. Semasa memilih dos Logimax, doktor mengambil kira kesan penyekat saluran kalsium perlahan atau beta-blocker yang sebelumnya digunakan.

Dos permulaan yang disyorkan adalah 1 tablet 1 kali sehari, pada waktu pagi. Sekiranya keterukan kesan klinikal tidak mencukupi, dosnya meningkat menjadi 1 tablet 2 kali sehari.

Sekiranya kerosakan fungsi buah pinggang, dos Logimax tidak perlu disesuaikan.

Dengan sirosis hati, sebagai peraturan, penyesuaian dos tidak diperlukan. Pesakit dengan gangguan hati yang teruk boleh mengambil tidak lebih dari 1 tablet 1 kali sehari.

Kesan sampingan

Kesan sampingan Logimax yang paling biasa adalah: sakit kepala (11%), kemerahan muka, keletihan, pening, bengkak pergelangan kaki, mual. Biasanya reaksi ini berlaku pada awal pengambilan ubat atau apabila dosnya meningkat dan, sebagai peraturan, hilang sendiri tanpa rawatan khas. Sebilangan besar fenomena ini disebabkan oleh sifat vasodilating felodipine.

Kesan sampingan yang terdapat pada setiap bahan aktif ubat dijelaskan di bawah. Mereka dikelaskan seperti berikut: sering - ≥ 1/100, kadang - dari ≥ 1/1000 hingga <1/100, jarang - dari ≥ 1/10 00 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, termasuk tunggal kes.

Metoprolol

• pada bahagian sistem kardiovaskular: selalunya - kesejukan di bahagian kaki, berdebar-debar, bradikardia; kadang-kadang - peningkatan yang boleh dibalikkan dalam gejala kegagalan jantung; jarang - pengsan, gangguan konduksi (peningkatan masa), edema, aritmia;
• dari sistem pernafasan: kadang-kadang - sesak nafas, bronkospasme pada pesakit dengan penyakit asma dan asma bronkial;
• dari sistem saraf pusat dan periferal: sering - perasaan keletihan, sakit kepala, pening; kadang-kadang - gangguan tidur, paresthesia; jarang - kegelisahan, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, halusinasi, peningkatan kegembiraan saraf, mimpi buruk, kemurungan;
• dari sistem pencernaan: sering - cirit-birit / sembelit, sakit perut, mual, muntah; jarang - pelanggaran rasa, peningkatan tahap transaminase hepatik;
• dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia;
• dari deria: jarang - kerengsaan dan / atau kekeringan mata, penglihatan kabur, berdering di telinga;
• reaksi dermatologi: jarang - fotosensitisasi, keguguran rambut, hiperhidrosis, pemburukan psoriasis;
• yang lain: kadang-kadang - sakit dada, kenaikan berat badan; jarang - reaksi hipersensitiviti, gangguan libido terbalik.

Terdapat kes-kes perkembangan yang terpencil pada pesakit dengan gangguan peredaran darah periferal yang teruk dari fenomena berikut: mulut kering, rinitis, konjungtivitis, arthralgia, kekejangan otot, gangren.

Felodipine

• pada bahagian sistem kardiovaskular: sering - bengkak pergelangan kaki, kemerahan muka, disertai dengan rasa panas; kadang-kadang - perasaan berdebar-debar, takikardia; jarang - pengsan; sangat jarang - extrasystole, penurunan tekanan darah, disertai dengan takikardia (pada pesakit yang cenderung, takikardia boleh menyebabkan peningkatan angina pectoris atau perkembangan vaskulitis leukositoklastik);
• dari sistem pencernaan: kadang-kadang - sakit perut, mual; jarang - muntah; sangat jarang - gingivitis, hiperplasia gusi dan membran mukus lidah, peningkatan aktiviti enzim hati dalam serum darah;
• dari sistem endokrin: sangat jarang - hiperglikemia;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - myalgia, arthralgia;
• dari sistem saraf pusat: sering - sakit kepala; kadang-kadang - pening, paresthesia;
• pada bahagian sistem kencing: sangat jarang - kerap membuang air kecil;
• dari sistem pembiakan: kadang-kadang - disfungsi seksual, mati pucuk;
• reaksi dermatologi dan alahan: jarang - urtikaria; kadang-kadang - exanthema, gatal-gatal; sangat jarang - reaksi hipersensitiviti, kepekaan, angioedema (bibir atau lidah);
• yang lain: kadang-kadang - berasa letih; sangat jarang - demam, gangguan tidur, hiperglikemia.

Terdapat kes terpencil perkembangan hiperplasia gusi dan membran mukus lidah pada pesakit dengan gingivitis / periodontitis yang teruk. Kebersihan mulut yang teliti dapat membantu mencegah atau mengurangkan kesan sampingan ini.

Overdosis

Seorang kanak-kanak berusia 5 tahun yang mengambil 100 mg metoprolol tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk selepas lavage gastrik. Pada remaja berusia 12 tahun, pengambilan 450 mg metoprolol menyebabkan perkembangan mabuk sederhana. Pada orang dewasa, setelah mengambil dos 1400 mg dan 2500 mg, keracunan sederhana dan teruk masing-masing dicatat. Metoprolol pada dos 7500 mg menyebabkan keracunan yang sangat teruk dengan akibat yang membawa maut pada orang dewasa.

Seorang kanak-kanak berusia 2 tahun yang mengambil 10 mg felodipine menunjukkan sedikit mabuk. Seorang remaja berusia 17 tahun setelah mengambil dos 150-200 mg dan pesakit dewasa setelah mengambil dos 250 mg menunjukkan keracunan dari tahap sedikit hingga sederhana.

Logimax boleh didapati dalam bentuk dos yang lama, jadi gejala keracunan mungkin muncul 12-16 jam setelah mengambil dos ubat yang berlebihan, gejala yang teruk mungkin terjadi walaupun setelah beberapa hari.

Tanda-tanda overdosis metoprolol yang paling serius adalah manifestasi sistem kardiovaskular, kadang-kadang (terutama pada kanak-kanak dan remaja), gangguan sistem saraf pusat berlaku. Gejala yang mungkin berlaku: penurunan tekanan darah yang ketara, asystole, bradikardia, penyumbatan AV darjah I-III, kegagalan jantung, perfusi periferal yang lemah, kejutan kardiogenik, apnea, penekanan fungsi paru-paru, penindasan fungsi paru-paru, bronkospasme, gangguan kesedaran, kejang, kehilangan kesedaran, peningkatan keletihan, paresthesia, peningkatan berpeluh, gegaran, mual, muntah, gangguan fungsi ginjal, sindrom myasthenic sementara, kekejangan esofagus, hiperkalemia, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak) atau hiperglikemia. Sekiranya penggunaan quinidine, barbiturat bersamaan,ubat antihipertensi atau alkohol, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk.

Gejala yang paling serius dari overdosis felodipine adalah manifestasi dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang ketara, fibrilasi ventrikel, denyutan pramatang ventrikel, blok AV, asystole, bradikardia (kadang-kadang takikardia), pemisahan atrioventrikular. Juga mungkin: pening, sakit kepala, gangguan kesedaran (hingga koma), apnea, sesak nafas, edema paru (bukan jantung), kejang, mual, muntah, hipotermia, kilat panas, hiperglikemia, hipokalemia, hipokalsemia, asidosis, serta gangguan pernafasan. sindrom pada orang dewasa.

Setelah mengambil dos Logimax yang berlebihan, disyorkan untuk mengambil karbon aktif. Sekiranya perlu, pencucian gastrik dilakukan (dalam beberapa kes ia boleh berkesan walaupun pada tahap akhir keracunan), bagaimanapun, atropin disuntikkan secara awal secara intravena (untuk orang dewasa - 0.25-0.5 mg, untuk kanak-kanak - 0.01-0.02 mg / kg), yang disebabkan oleh risiko merangsang saraf vagus. Sebilangan pesakit memerlukan pemeliharaan saluran udara (intubasi) dan pengudaraan yang mencukupi. Pembetulan elektrolit serum dan keadaan asid-asas ditunjukkan. Pengendalian elektrokardiogram diperlukan. Dalam keracunan akut, glukagon mungkin diresepkan; pada peringkat awal, alat pacu jantung buatan mungkin perlu dipasang. Untuk sawan, diazepam ditetapkan. Terbutaline boleh digunakan untuk melegakan bronkospasme (melalui suntikan atau penyedutan). Hipotensi arteri diperbetulkan dengan pemberian cecair intravena. Dengan sekatan bradikardia dan AV, atropin diresepkan (orang dewasa - 0,5-1 mg, kanak-kanak - 0,02-0,05 mg / kg), jika perlu, pemberian berulang, atau pemberian awal isoprenalin pada dos 0,000 05-0.000 1 mg adalah mungkin / kg / min. Sekiranya terdapat kemurungan miokard, infus dopamin atau dobutamine ditunjukkan, dan pemberian glukagon intravena juga mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, adrenalin ditambahkan ke terapi. Dengan kompleks ventrikel yang diperbesar (QRS) dan aritmia, pemberian natrium bikarbonat atau natrium klorida diberikan. Sekiranya terdapat serangan jantung, resusitasi dilakukan. Semua gangguan lain dirawat secara simptomatik. Dengan bradikardia dan sekatan AV, atropin diresepkan (orang dewasa - 0,5-1 mg, kanak-kanak - 0,02-0,05 mg / kg), jika perlu, pemberian berulang, atau pemberian awal isoprenalin mungkin pada dos 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. Sekiranya terdapat kemurungan miokard, infus dopamin atau dobutamine ditunjukkan, dan glukagon intravena juga mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, adrenalin ditambahkan ke terapi. Dengan kompleks ventrikel yang diperbesar (QRS) dan aritmia, pemberian natrium bikarbonat atau natrium klorida diberikan. Sekiranya serangan jantung berlaku, resusitasi dilakukan. Semua gangguan lain dirawat secara simptomatik. Dengan bradikardia dan sekatan AV, atropin diresepkan (orang dewasa - 0,5-1 mg, kanak-kanak - 0,02-0,05 mg / kg), jika perlu, pemberian berulang, atau pemberian awal isoprenalin mungkin pada dos 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. Sekiranya terdapat kemurungan miokard, infus dopamin atau dobutamine ditunjukkan, dan glukagon intravena juga mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, adrenalin ditambahkan ke terapi. Dengan kompleks ventrikel yang diperbesar (QRS) dan aritmia, pemberian natrium bikarbonat atau natrium klorida diberikan. Sekiranya terdapat serangan jantung, resusitasi dilakukan. Semua gangguan lain dirawat secara simptomatik.pemberian glukagon intravena juga mungkin. Dalam beberapa kes, adrenalin ditambahkan ke terapi. Dengan kompleks ventrikel (QRS) dan aritmia yang diperbesar, penyerapan natrium bikarbonat atau natrium klorida diberikan. Sekiranya serangan jantung berlaku, resusitasi dilakukan. Semua gangguan lain dirawat secara simptomatik.pemberian glukagon intravena juga mungkin. Dalam beberapa kes, adrenalin ditambahkan ke terapi. Dengan kompleks ventrikel (QRS) dan aritmia yang diperbesar, penyerapan natrium bikarbonat atau natrium klorida diberikan. Sekiranya terdapat serangan jantung, resusitasi dilakukan. Semua gangguan lain dirawat secara simptomatik.

arahan khas

Logimax tidak digalakkan untuk digunakan dalam kegagalan jantung tanpa terapi yang sesuai.

Sekiranya pembedahan perlu dilakukan, pesakit harus memberi amaran kepada pakar bius mengenai pengambilan ubat antihipertensi.

Pesakit yang menerima Logimax tidak boleh diberi penyekat saluran kalsium perlahan intravena seperti verapamil.

Dengan pheochromocytoma bersamaan, penggunaan serentak alpha disarankan secara serentak.

Dalam beberapa kes, dengan latar belakang terapi, ada kemungkinan untuk meningkatkan gangguan konduksi AV dan perkembangan penyumbatan AV.

Logimax kurang memberi kesan pada metabolisme karbohidrat daripada beta-blocker bukan selektif. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, jadi kemungkinan untuk menutup gejala hipoglikemia harus dipertimbangkan.

Dengan sangat berhati-hati, persediaan digitalis harus digunakan secara serentak.

Dengan angina Prinzmetal, rangsangan reseptor alpha-adrenergik dapat menyebabkan kekejangan saluran koronari, yang penuh dengan peningkatan frekuensi dan keparahan serangan angina. Atas sebab ini, pesakit dengan penyakit ini tidak digalakkan untuk menetapkan beta-blocker yang tidak selektif. Penyekat beta ₁ harus digunakan dengan berhati-hati.

Kejutan anaphylactic semasa mengambil beta-blocker boleh menjadi lebih teruk. Pada masa yang sama, epinefrin (adrenalin) dalam dos standard tidak selalu menyebabkan perkembangan kesan terapi yang diharapkan.

Selama tempoh terapi, perlu menolak penggunaan jus limau gedang, kerana ia menyumbang kepada peningkatan yang signifikan dalam kepekatan plasma felodipine.

Logimax tidak boleh dibatalkan secara tiba-tiba, kerana ini penuh dengan gejala kegagalan jantung kronik yang meningkat, peningkatan risiko infark miokard dan kematian mendadak. Sekiranya penghentian rawatan diperlukan, anda perlu secara beransur-ansur (lebih dari 1-2 minggu) mengurangkan dos ubat.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Logimax dapat menyebabkan gangguan pada bahagian sistem saraf pusat, oleh karena itu, selama masa terapi, pesakit harus berhati-hati ketika melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi dan perhatian.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Kajian menunjukkan bahawa metoprolol dapat menyebabkan bradikardia pada janin, bayi baru lahir, dan bayi. Tidak ada pengalaman yang cukup dalam menggunakan felodipine pada wanita hamil. Data yang diperoleh dalam kajian haiwan menunjukkan bahawa ubat tersebut dapat menghambat pengecutan rahim semasa kelahiran prematur dan menyebabkan hipoksia janin. Dalam hal ini, Logimax dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Kedua-dua bahan aktif tersebut dapat meresap ke dalam susu ibu. Walaupun kanak-kanak itu menerima sejumlah kecil ubat, risiko kesan negatif adalah mungkin. Atas sebab ini, Logimax tidak digalakkan digunakan semasa menyusui. Sekiranya terapi antihipertensi dibenarkan, pemberian makanan harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Pengalaman klinikal dengan penggunaan ubat dalam pediatrik tidak cukup untuk menilai tahap keselamatannya, oleh itu Logimax tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dengan gangguan fungsi buah pinggang, pembetulan rejimen rawatan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus dilakukan pada gangguan buah pinggang yang teruk.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan sirosis hati, tidak perlu menyesuaikan rejimen dos Logimax.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi hati yang serius (contohnya, selepas pembedahan pintasan), tidak lebih dari 1 tablet Logimax boleh diresepkan sekali sehari.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu menyesuaikan rejimen terapi.

Interaksi dadah

Ubat-ubatan yang berinteraksi dengan sistem enzim sitokrom P ₄₅₀ dapat mempengaruhi kepekatan plasma kedua-dua bahan aktif Logimax.

Felodipine dan metoprolol tidak berinteraksi satu sama lain, kerana mereka dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim yang berbeza dari sistem sitokrom P ₄₅₀.

Metoprolol

Gabungan tidak digalakkan:

• propafenon: kepekatan plasma metoprolol meningkat 2-5 kali, kesan sampingannya boleh meningkat;
• barbiturat: peningkatan metabolisme metoprolol;
• verapamil: penurunan tekanan darah dan perkembangan bradikardia adalah mungkin, terdapat kesan penghambatan pelengkap pada fungsi simpul sinus dan konduksi AV.

Dengan penggunaan ubat-ubatan berikut secara serentak, berhati-hati harus dilakukan (penyesuaian dos ubat mungkin diperlukan):

• beta-blocker, antiarrhythmics kelas I: adalah mungkin untuk menambah kesan inotropik negatif dan, sebagai akibatnya, menimbulkan reaksi buruk hemodinamik yang serius pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang terganggu. Penggunaan kombinasi ini juga tidak digalakkan untuk pesakit yang mengalami gangguan konduksi AV dan sindrom sinus sakit;
• diphenhydramine: pelepasan metoprolol menurun, kesannya meningkat;
• indomethacin dan mungkin ubat anti-radang bukan steroid lain (kecuali sulindac dan diclofenac): kesan hipotensi semakin lemah;
• quinidine dan, mungkin, beta-blocker lain, dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2D6: metabolisme metoprolol ditekan pada pesakit dengan hidroksilasi pesat, yang meningkatkan kepekatan plasmanya, meningkatkan sekatan reseptor β-adrenergik;
• perencat serotonin selektif (fluoxetine, sertraline, paroxetine), hydralazine, cimetidine: peningkatan kepekatan metoprolol dalam plasma darah adalah mungkin;
• amiodarone: risiko terkena bradikardia sinus yang teruk meningkat;
• clonidine: reaksi hipertensi boleh meningkat dengan penarikan tiba-tiba;
• rifampicin: metabolisme metoprolol meningkat, dan kepekatan plasmanya menurun;
• anestetik penyedutan: peningkatan kesan kardiodepresan;
• perencat monoamine oxidase, beta-blocker dalam bentuk titisan mata: kesan sampingan mungkin timbul (pemantauan yang teliti diperlukan);
• beta-blocker bukan selektif (termasuk pindolol dan propranolol), epinefrin (adrenalin): dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi arteri yang teruk dan bradikardia berkembang;
• phenylpropanolamine (norephedrine) dalam dos tunggal 50 mg: adalah mungkin untuk meningkatkan tekanan darah diastolik ke nilai patologi dan mengembangkan krisis hipertensi;
• agen hipoglikemik oral: kesannya mungkin berkurang (penyesuaian dos diperlukan).

Felodipine

• ubat-ubatan yang mendorong atau menghambat CYP3A4: terdapat kesan yang signifikan terhadap kepekatan felodipine plasma (penggunaan serentak mereka tidak digalakkan);
• tacrolimus: peningkatan kepekatannya dalam plasma darah mungkin (penyesuaian dos mungkin diperlukan);
• cimetidine: C _max dan AUC felodipine meningkat sebanyak 55%;
• perencat protease HIV, antibiotik makrolida (contohnya, eritromisin), antijamur azole (seperti itraconazole dan ketoconazole): C _max dan AUC felodipine meningkat dengan ketara (bukan kepekatan yang disyorkan);
• ubat-ubatan yang mendorong isozim sistem sitokrom P ₄₅₀ (tingtur St. John's wort, phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, rifampicin): metabolisme felodipine meningkat;
• siklosporin: C _max felodipine meningkat sebanyak 150%, AUCnya meningkat sebanyak 60%;
• jus limau gedang: C _max dan AUC felodipine meningkat lebih kurang 2 kali.

Analog

Analog Logimax adalah: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenorik, Tenoretik, Egipres, Enap-N dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Logimax

Ulasan mengenai Logimax positif, pesakit menunjukkan bahawa ubat itu berkesan mengurangkan tekanan darah tinggi. Aduan dalam tinjauan biasanya menggambarkan perkembangan kesan sampingan semasa mengambil ubat, namun, dalam kes seperti itu, gangguan terapi jarang diperlukan.

Harga untuk Logimax di farmasi

Bergantung pada tempat penjualan, harga untuk Logimax boleh menjadi 799-1108 rubel. setiap pek yang mengandungi 30 tablet.

Logimax: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Logimax 50 mg + 5 mg tablet bersalut tindakan berpanjangan 30 pcs. 716 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!