Klacid - Arahan, Penggunaan Untuk Kanak-kanak, Harga, Penggantungan, Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Klacid

Klacid: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Interaksi ubat
12. 12. Analog
13. 13. Terma dan syarat penyimpanan
14. 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di farmasi

Nama Latin: Klacid

Kod ATX: J01FA09

Bahan aktif: clarithromycin (clarithromycin)

Pengeluar: Abbott SpA (Itali)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08

Harga di farmasi: dari 415 rubel.

Beli

Klacid adalah antibiotik kumpulan makrolida.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Klacid:

• Tablet bersalut filem: oval biconvex, kuning atau kuning muda (250 mg, 7, 10 atau 14 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2 atau 3 lepuh; 500 mg setiap satu, 7 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 lepuh);
• Serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral: jisim berbutir warna putih atau hampir putih dengan aroma buah; apabila dicampurkan dengan air, suspensi legap dengan aroma buah berwarna putih atau hampir putih terbentuk (masing-masing 42.3 g atau 70.7 g dalam botol plastik dengan isipadu 60 ml atau 100 ml, dalam kotak kadbod 1 botol lengkap dengan jarum suntik atau sudu dos);
• Lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk infusi: dari putih hingga hampir putih, mempunyai aroma yang lemah (500 mg dalam botol kaca tanpa warna, dalam botol kadbod 1 botol).

Bahan aktif adalah clarithromycin:

• 1 tablet - 250 atau 500 mg;
• 5 ml penggantungan siap - 125 atau 250 mg;
• 1 botol lyophilisate - 500 mg.

Komponen tambahan:

• Tablet: selulosa mikrokristal, croscarmellose, magnesium stearate, silikon dioksida, asid stearat, povidone, talc; di samping itu, dalam tablet 250 mg - pati praelatinisasi, kuning quinoline (E104)
• Serbuk: karbomer (karbopol 974P), hypromellose phthalate, povidone K90, minyak kastor, maltodekstrin, silikon dioksida, sukrosa, gusi xanthan, titanium dioksida, rasa buah, asid sitrat anhidrat, kalium sorbat;
• Lyophilisate: asid laktobionik, natrium hidroksida 4%.

Selain itu, sebagai sebahagian daripada lapisan tablet tablet: hypromellose, hydroxypropyl cellulose, propylene glycol, sorbitan monooleate, titanium dioxide, sorbic acid, vanillin, quinoline yellow (E104).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Kesan antibakteria klaritromisin disebabkan oleh interaksinya dengan subunit ribosom 50S dan penekanan pengeluaran protein oleh bakteria yang sensitif terhadap bahan ini. Ia dicirikan oleh aktiviti in vitro yang tinggi berkaitan dengan kedua-dua strain bakteria standard yang diperoleh di makmal, dan strain yang diasingkan dari tubuh pesakit semasa menjalani latihan klinikal. Klacid berkesan mempengaruhi banyak mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif anaerobik dan aerobik. Kepekatan penghambatan minimum (MIC) klaritromisin untuk kebanyakan patogen adalah lebih rendah daripada MIC eritromisin yang sepadan rata-rata dengan satu pencairan log ₂.

Terdapat aktiviti klaritromisin in vitro yang tinggi terhadap Mycoplasma pneumoniae dan Legionella pneumophila. Ia juga mempunyai kesan bakteria terhadap Helicobacter pylori, dan kesannya lebih ketara pada pH neutral daripada pada berasid.

Juga, hasil kajian in vivo dan in vitro mengesahkan kesan klaritromisin pada spesies mikobakteria yang signifikan secara klinikal. Sensitiviti terhadap Klacid sama sekali tidak ada pada bakteria Pseudomonas spp. dan Enterobacteriaceae, seperti mikroorganisma gram-negatif lain yang tidak fermentasi laktosa.

Clarithromycin menunjukkan aktiviti yang tinggi terhadap kebanyakan jenis bakteria yang disenaraikan di bawah (disahkan oleh penggunaan klinikal dan kajian in vitro):

• mycobacteria: Mycobacterium avium complex (MAC), termasuk Mycobacterium intracellulare dan Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• mikroorganisma gram positif aerob: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• mikroorganisma gram-negatif aerobik: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• mikroorganisma lain: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Sintesis beta-laktamase tidak mengubah aktiviti clarithromycin. Strain staphylococcal yang tahan terhadap oxacillin dan methicillin biasanya tahan terhadap tindakan Klacid.

Kepekaan Helicobacter pylori terhadap clarithromycin disiasat pada isolat mikroorganisma yang diperoleh dari 104 pesakit, sebelum memulakan rawatan dengan Klacid. Pada 4 pesakit, strain Helicobacter pylori yang tahan clarithromycin dijumpai, pada 2 - strain dengan ketahanan sederhana terhadap bahan tersebut, dan pada 98 pesakit yang tinggal, isolat bakteria menunjukkan kepekaan terhadap clarithromycin.

In vitro, clarithromycin juga bertindak pada kebanyakan jenis bakteria berikut (namun, keberkesanan dan keselamatan penggunaan Klacid dalam amalan klinikal belum disahkan oleh hasil kajian klinikal, jadi nilai praktikal ubat tetap tidak jelas):

• mikroorganisma anaerobik gram-negatif: Bacteroides melaninogenicus;
• mikroorganisma anaerobik gram-positif: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• mikroorganisma gram-negatif aerobik: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• mikroorganisma gram positif aerob: Viridans kumpulan streptococci, Streptococci (kumpulan C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• spirochetes: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Metabolit utama clarithromycin dalam tubuh manusia adalah 14-hydroxyclarithromycin (14-OH-clarithromycin), yang menunjukkan tanda-tanda aktiviti mikrobiologi, yang sama dengan bahan induk, atau satu hingga dua kali lebih lemah berbanding kebanyakan bakteria. Pengecualian dari peraturan ini adalah Haemophilus influenzae, yang mana 14-OH-clarithromycin menunjukkan aktiviti yang kira-kira 2 kali lebih besar daripada clarithromycin. Komponen aktif Klacid dan metabolit utamanya mempunyai kesan sinergis atau aditif terhadap Haemophilus influenzae baik in vivo dan in vitro, bergantung pada ketegangan bakteria.

Farmakokinetik

Clarithromycin diserap pada kadar yang tinggi di saluran gastrousus. Ketersediaan bio mutlak 500 mg tablet clarithromycin adalah sekitar 50%. Mengambilnya bersama makanan sedikit menunda permulaan penyerapan dan menghalang pembentukan metabolit aktif 14-OH-clarithromycin, tetapi ketersediaan bio bahan tersebut tidak berubah.

Hasil kajian in vitro menunjukkan bahawa klaritromisin mengikat protein plasma dengan purata 70% dalam julat kepekatan 0,45-4,5 μg / ml, yang secara klinikal signifikan. Parameter bioavailabiliti dan farmakokinetik untuk suspensi clarithromycin telah dikaji pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Dengan satu dos suspensi pada pesakit dewasa, ketersediaan biologinya serupa dengan pengambilan pil (dalam kedua-dua kes, dosnya 250 mg) atau sedikit melebihi. Semasa menggunakan ubat tersebut dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penggantungan, pengambilan makanan sedikit melambatkan penyerapan clarithromycin, tetapi tidak mengubah keseluruhan ketersediaannya. Kepekatan maksimum, kawasan di bawah keluk kepekatan masa (AUC) dan jangka hayat bahan aktif apabila penggantungan Klacid diberikan kepada kanak-kanak (selepas makan) adalah 095 μg / ml, 6.5 μg × h / ml dan 3.7 jam, masing-masing. Semasa mengambil tablet 250 mg semasa perut kosong, petunjuk ini masing-masing adalah 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml dan 3,3 jam.

Semasa mengambil penggantungan Klacid pada dosis 250 mg setiap 12 jam pada pesakit dewasa, kepekatan keseimbangan klaritromisin dalam darah ditentukan kira-kira pada waktu pengambilan dos ke-5. Dalam kes ini, kepekatan maksimum bahan aktif dicapai dalam 2,8 jam dan 1,98 μg / ml, AUC adalah 11,5 μg × h / ml, dan waktu hayat mencapai 3,2 jam. Untuk 14-OH-clarithromycin, parameter ini masing-masing 2,9 jam, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml dan 4,9 jam.

Pada individu yang sihat, kepekatan serum clarithromycin dicatat dalam masa 2 jam dari puasa oral. Mengambil Klacid dalam bentuk tablet pada dos 250 mg setiap 12 jam disertai dengan pencapaian kepekatan maksimum clarithromycin dalam serum darah dalam 2-3 hari (nilainya sekitar 1 μg / ml). Kepekatan keseimbangan maksimum yang sepadan untuk dos 500 mg yang diambil setiap 12 jam antara 2 hingga 3 μg / ml.

Apabila tablet 250 mg diresepkan setiap 12 jam, waktu paruh clarithromycin biasanya 3-4 jam, tetapi apabila ubat diambil dalam dos 500 mg setiap 12 jam, ia meningkat menjadi 5-7 jam. Kepekatan keseimbangan maksimum 14-OH-clarithromycin adalah kira-kira 0.6 µg / ml, dan separuh hayatnya semasa mengambil Klacid pada dos 250 mg setiap 12 jam adalah 5-6 jam. Mengambil ubat pada dos 500 mg setiap 12 jam membawa sedikit peningkatan kepekatan keseimbangan maksimum 14-OH-clarithromycin (hingga 1 μg / ml), waktu paruh adalah sekitar 7 jam. Semasa menetapkan ubat dalam kedua-dua dos, kepekatan keseimbangan 4-hidroksi-klaritromisin biasanya ditentukan setelah 2-3 hari. Apabila Klacid diambil pada dos 250 mg setiap 12 jam, kira-kira 20% daripada dos diekskresikan dalam air kencing tidak berubah. Apabila ubat diambil pada dos 500 mg setiap 12 jam, kira-kira 30% dos dikeluarkan dalam air kencing tidak berubah. Pelepasan ginjal clarithromycin secara praktikalnya tidak bergantung kepada dos dan mempunyai nilai yang hampir sama dengan kadar penapisan glomerular biasa. Metabolit utama yang terdapat dalam air kencing adalah 14-hidroksi-clarithromycin dalam jumlah 10-15% daripada dos yang diambil (250 atau 500 mg diambil setiap 12 jam).adalah 14-hidroksi-clarithromycin dalam jumlah 10-15% daripada dos yang diambil (250 atau 500 mg diambil setiap 12 jam).adalah 14-hidroksi-clarithromycin dalam jumlah 10-15% daripada dos yang diambil (250 atau 500 mg diambil setiap 12 jam).

Dalam ujian klinikal di mana sukarelawan yang sihat mengambil bahagian, clarithromycin dalam bentuk penyelesaian untuk infus diberikan sekali intravena pada dos 75, 125, 250 dan 500 mg selama 30 minit (jumlah infus adalah 100 ml), serta pada dos 500, 750 atau 1000 mg selama 60 minit (isipadu infus adalah 250 ml) Julat kepekatan maksimum adalah dari 5.16 hingga 9.4 μg / ml setelah infusi 500 mg dan 1000 mg Clacid masing-masing selama 60 minit. Kepekatan maksimum 14-OH-clarithromycin adalah 0.66 μg / ml setelah penyerapan clarithromycin pada dos 500 mg dan 1.06 μg / ml setelah penyerapan 1000 mg ubat selama 60 minit.

Pada keadaan stabil, separuh hayat akhir ditentukan oleh dos clarithromycin dan berbeza dari 3.8 hingga 4.5 jam dengan dos intravena 500 hingga 1000 mg selama 60 minit, masing-masing. Separuh hayat metabolit utama bergantung kepada dos apabila mengambil Clacid dalam dos yang lebih tinggi dan sama dengan 7.3 jam selepas pemberian 500 mg dan 9.3 jam selepas pemberian 1000 mg clarithromycin selama 60 minit.

Rata-rata AUC clarithromycin selepas pemberian intravena meningkat secara tidak langsung bergantung kepada dos dari 22.29 μg × h / ml selepas pemberian ubat pada dos 500 mg hingga 53.26 μg × h / ml setelah pemberian ubat pada dos 1000 mg. Nilai min bagi parameter ini untuk 14-OH-clarithromycin bervariasi dari 8.16 hingga 14.76 μg × h / ml dengan penyerapan Klacid pada dos yang sama selama 60 minit.

Kajian klinikal yang dilakukan selama 7 hari, disertai dengan pemberian clarithromycin intravena berulang dalam dos 125 dan 250 mg (isipadu 100 ml) selama 30 minit dan dalam dos 500 dan 750 mg (isipadu infus adalah 250 ml) lebih dari 60 minit selepas setiap 12 jam. Kepekatan keseimbangan maksimum meningkat dari 5.5 μg / ml dengan infusi 500 mg hingga 8.6 μg / ml dengan infusi 750 mg klaritromisin. Separuh hayat ubat dalam keadaan keseimbangan selepas pemberian intravena selama lebih dari 1 jam pada dos 500 mg dan 750 mg masing-masing adalah 5.3 dan 4.8 jam. Kepekatan maksimum keseimbangan metabolit utama selepas pemberian 500 mg dan 750 mg dos klaritromisin masing-masing meningkat dari 1.02 hingga 1.37 μg / ml. Waktu paruh 14-OH-clarithromycin pada pesakit selepas infusi 500 atau 750 mg Clacid masing-masing adalah 7.9 jam dan 5.4 jam. Tidak ada kesan bergantung pada dos pada parameter farmakokinetik metabolit ini.

Clarithromycin dan 14-OH-hydroxy-clarithromycin meresap ke dalam tisu dan cecair badan dalam jangka masa yang minimum. Kandungannya dalam tisu biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada dalam serum darah. Apabila Klacid diambil pada dos 250 mg setiap 12 jam, kepekatan klaritromisin pada amandel adalah 1,6 μg / g (pada kepekatan serum 0,8 μg / ml), dan di paru-paru - 8,8 μg / g (pada kepekatan serum 1, 7 μg / ml).

Pada kanak-kanak yang memerlukan antibiotik oral, klaritromisin sangat tersedia secara bio. Pada masa yang sama, profil farmakokinetik Klacid serupa dengan orang dewasa yang mengambilnya dalam bentuk dos yang sama. Clarithromycin cepat dan sangat diserap pada kanak-kanak. Makanan melambatkan penyerapannya sedikit, tetapi tidak mengubah ciri-ciri farmakokinetik atau ketersediaan bio secara signifikan. 5 hari selepas permulaan Clacid (dos ke-9), parameter keseimbangan farmakokinetik clarithromycin mendekati nilai berikut: kepekatan maksimum - 4.6 μg / ml, masa untuk mencapainya - 2.8 jam, AUC - 15.7 μg × h / ml. Nilai yang sepadan untuk 14-OH-clarithromycin masing-masing adalah 1,64 μg / ml, 2,7 jam dan 6,69 μg × h / ml. Separuh hayat klaritromisin dan metabolitnya,diperoleh dengan pengiraan, masing-masing sama dengan 2.2 dan 4.3 jam.

Pada pesakit dengan otitis media, kepekatan clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin di cairan telinga tengah 2.5 jam selepas mengambil dos Clacid ke-5 (dos 7.5 mg / kg 2 kali sehari) rata-rata 2.53 dan 1.27 μg / g. Tahap komponen aktif dan metabolitnya dalam cecair ini adalah 2 kali lebih tinggi daripada kepekatan serum.

Pada pesakit dengan disfungsi hati, kepekatan keseimbangan zat aktif sama dengan yang terdapat pada orang yang sihat, sementara kandungan 14-hidroksi-klaritromisin agak berkurang. Kesan ini sekurang-kurangnya sebahagiannya diimbangi oleh peningkatan pembersihan ginjal klaritromisin dibandingkan dengan kesan pada sukarelawan yang sihat.

Pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang yang berulang kali mengambil Klacid dalam dos 500 mg, farmakokinetik ubat juga berubah. Pada pesakit seperti itu, AUC, kepekatan plasma, kepekatan minimum dan maksimum dan jangka hayat klaritromisin dan metabolitnya lebih tinggi daripada pada orang dengan fungsi ginjal normal. Penyimpangan dalam parameter ini secara langsung berkorelasi dengan keparahan kegagalan buah pinggang. Dengan disfungsi buah pinggang yang lebih ketara, terdapat perbezaan yang lebih ketara.

Pada pesakit tua, kandungan clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin dalam darah lebih tinggi daripada pada pesakit yang lebih muda. Peningkatan separuh hayat juga diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyesuaian dos berdasarkan pelepasan kreatinin renal meminimumkan perbezaan pada kedua-dua kumpulan. Oleh itu, fungsi ginjal, dan bukan usia pesakit, mempengaruhi parameter farmakokinetik clarithromycin.

Pada pesakit dengan jangkitan HIV yang mengambil clarithromycin dalam dos standard (orang dewasa - dalam bentuk tablet, kanak-kanak - dalam bentuk penangguhan), kepekatan keseimbangan clarithromycin dan metabolitnya sama dengan orang yang sihat. Walau bagaimanapun, apabila Klacid diresepkan dalam dos yang lebih tinggi yang diperlukan untuk rawatan penyakit berjangkit mikobakteria, tahap zat aktif dalam badan dapat melebihi yang biasa.

Pada kanak-kanak yang dijangkiti HIV yang mengambil Klacid pada dosis harian 15-30 mg / kg dalam dua dos terbahagi, kepekatan maksimum klaritromisin biasanya bervariasi dalam lingkungan 8-20 μg / ml. Pada pesakit kategori ini, yang mengambil penggantungan klaritromisin pada dos harian 30 mg / kg dalam dua dos terbahagi, kepekatan maksimum keadaan tetap 23 μg / ml dicatatkan. Mengambil Klacid pada dos yang lebih tinggi disertai dengan separuh hayat yang berpanjangan berbanding dengan orang bebas HIV yang menerima ubat dalam dos standard. Peningkatan tahap plasma dan peningkatan separuh hayat ketika mengambil Klacid pada dos yang lebih tinggi disebabkan oleh farmakokinetik ubat yang tidak linier.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Klacid digunakan dalam rawatan penyakit berjangkit dan radang yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap clarithromycin:

• Pneumonia, bronkitis dan patologi berjangkit lain dari sistem pernafasan bawah;
• Faringitis, sinusitis dan penyakit berjangkit lain dari sistem pernafasan atas;
• Erysipelas, keradangan tisu subkutan, folikulitis dan jangkitan lain pada tisu lembut dan kulit;
• Jangkitan tempatan atau penyebaran mikobakteria yang disebabkan oleh Mycobacterium intracellulare dan Mycobacterium avium;
• Jangkitan setempat kerana Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae dan Mycobacterium kansasii.

Di samping itu, tablet Klacid diresepkan: untuk pembasmian Helicobacter pylori dan untuk mengurangkan kekerapan berulang ulser duodenum; Pesakit yang dijangkiti HIV dengan limfosit CD4 (limfosit T-helper) tidak lebih daripada 100 dalam 1 mm ³ untuk mencegah penyebaran jangkitan yang disebabkan oleh kompleks avium Mycobacterium (MAC); dalam rawatan jangkitan odontogenik (hanya tablet 250 mg).

Serbuk ini juga digunakan dalam rawatan otitis media akut.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan semua bentuk dos Klacid:

• Penggunaan serentak dengan cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine; ergotamine, dihydroergotamine dan alkaloid ergot lain; midazolam oral; kolkisin;
• Hipokalemia (risiko pemanjangan selang QT);
• Kegagalan hati yang teruk yang berkaitan dengan kegagalan buah pinggang;
• Sejarah aritmia ventrikel atau takikardia ventrikel jenis "pirouette", pemanjangan selang QT;
• Gabungan dengan perencat reduktase HMG-CoA (statin), yang terutama dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (simvastatin, lovastatin), kerana risiko tinggi miopati dan rhabdomyolysis;
• Sejarah hepatitis kolestatik atau penyakit kuning yang berkembang dengan clarithromycin;
• Tempoh penyusuan susu ibu;
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat dan makrolida lain.

Dianjurkan untuk menetapkan Klacid dengan berhati-hati: sekiranya kekurangan buah pinggang dan / atau hepatik tahap teruk dan sederhana, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung teruk, bradikardia teruk (kurang daripada 50 denyutan seminit), hipomagnesemia; semasa kehamilan; serentak dengan pengambilan: benzodiazepin (triazolam, alprazolam, midazolam untuk penggunaan intravena), ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A (termasuk cilostazol, carbamazepine, cyclosporin, methylprednisolone, disopyramide, antikoagulan tidak langsung, rieprazolam, quinfrazolam tacrolimus), ubat-ubatan yang mendorong isoenzim CYP3A4 (seperti rifampicin, carbamazepine, phenytoin, St. John's wort, phenobarbital), penyekat saluran kalsium perlahan,dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (termasuk amlodipine, verapamil, diltiazem), kelas III antiarrhythmics (amiodarone, dofetilide, sotalol) dan kelas IA (procainamide, quinidine).

Di samping itu, tablet clarithromycin atau lyophilisate tidak boleh diambil dengan ranolazine atau ticagrelor.

Pemberian Klacid dalam bentuk tablet dan serbuk dikontraindikasikan pada pesakit dengan porfiria.

Dengan berhati-hati, tablet dan lyophilisate harus diresepkan apabila digunakan serentak dengan agen ototoksik lain, terutamanya aminoglikosida; fluvastatin dan statin lain yang tidak bergantung pada metabolisme isoenzim CYP3A.

Anda tidak boleh mengambil serbuk itu kepada pesakit dengan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi fruktosa kongenital, kekurangan sukrase-isomaltase.

Pesakit diabetes mellitus, myasthenia gravis mengambil serbuk dengan berhati-hati.

Sekatan umur untuk penggunaan Klacid:

• Tablet: berumur sehingga 12 tahun;
• Lyophilisate: berumur sehingga 18 tahun.

Arahan untuk penggunaan Klacid: kaedah dan dos

• Tablet: diambil secara oral sebelum atau selepas makan. Dos dan tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor berdasarkan petunjuk klinikal. Dos Klacid yang biasa untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun dan orang dewasa ialah 250 mg 2 kali sehari. Dos yang disyorkan untuk orang dewasa dalam rawatan jangkitan mikobakteria (kecuali tuberkulosis), ulser peptik yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh MAC adalah 500 mg 2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 5-14 hari. Pada pesakit AIDS, rawatan jangkitan MAC yang disebarkan disyorkan untuk berlanjutan sehingga kesan mikrobiologi dan klinikal hadir. Penggunaan Klacid disyorkan untuk digabungkan: dalam rawatan jangkitan mikobakteria - dengan agen antibakteria lain yang aktif melawan patogen ini;untuk pembasmian Helicobacter pylori - dengan ubat antimikrob dan perencat pam proton. Dos untuk rawatan jangkitan odontogenik adalah 250 mg 2 kali sehari, tempoh pentadbirannya adalah 5 hari. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang disyorkan untuk mengambil separuh daripada dos biasa: 250 mg 1 kali sehari, dalam jangkitan teruk - 250 mg 2 kali sehari selama tidak lebih dari 14 hari;
• Serbuk: untuk menyiapkan penggantungan, cairkan dengan air, secara beransur-ansur menambahkannya ke botol ke tanda, kemudian goncangkan sehingga larutan dengan struktur homogen diperolehi. Suspensi diambil secara lisan sebelum atau sesudah makan, boleh dicairkan dengan susu. Dos harian yang disyorkan untuk kanak-kanak: untuk jangkitan bukan mikobakteria - pada kadar 7.5 mg setiap 1 kg berat badan anak (tetapi tidak lebih daripada 500 mg) 2 kali sehari selama 5-10 hari; dengan jangkitan mikobakteri yang disebarkan atau tempatan - 7.5-15 mg setiap 1 kg berat badan 2 kali sehari, rawatan berlangsung sehingga tidak ada kesan klinikal. Untuk rawatan jangkitan mikobakteria, serbuk diresepkan bersama dengan agen antimikroba lain yang aktif melawan patogen ini. Dalam kekurangan buah pinggang, dos biasa separuh, dan tempoh penggunaannya dilanjutkan hingga 14 hari. Goncang dengan baik sebelum mengambil isi botol;
• Lyophilisate: Hanya untuk infus intravena (IV). Dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 1 g sehari. Dos harian dibahagikan kepada 2 suntikan, durasi masing-masing tidak lebih dari 60 minit. Dalam / dalam pengenalan Klacid dalam penyakit yang teruk - 2-5 hari dengan janji temu lebih lanjut, jika perlu, mengambil ubat di dalam. Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dosnya dikurangkan separuh.

Kesan sampingan

• Dari sisi badan secara keseluruhan: jarang - asthenia, hyperthermia, menggigil, malaise, keletihan, sakit dada;
• Dari sistem pencernaan: sering - loya, muntah, sakit perut, dispepsia, cirit-birit atau sembelit; jarang - penyakit refluks gastroesophageal, esofagitis, gastritis, stomatitis, proctalgia, glossitis, mulut kering, kembung, bersendawa, kolestasis, perut kembung, hepatitis (termasuk hepatoselular, kolestatik); frekuensi tidak diketahui - penyakit kuning kolestatik, perubahan warna gigi dan lidah, pankreatitis akut, kegagalan hati;
• Dari sisi metabolisme dan pemakanan: jarang - penurunan selera makan, anoreksia;
• Dari sistem saraf: sering - insomnia, sakit kepala; jarang - mengantuk, dyskinesia, kehilangan kesedaran, pening, gegaran, peningkatan kegembiraan, kegelisahan; frekuensi tidak diketahui - gangguan psikotik, kejang, kekeliruan, kemurungan, depersonalisasi, disorientasi, mimpi buruk, halusinasi, mania, paresthesia;
• Dari sisi sistem kardiovaskular: sering - vasodilatasi; jarang - fibrilasi atrium, serangan jantung, extrasystole, pemanjangan selang QT pada elektrokardiogram (ECG), flutter atrium; frekuensi tidak diketahui - takikardia ventrikel (termasuk jenis pirouette);
• Dari sistem pernafasan: jarang - epistaksis, asma, embolisme paru;
• Dari deria: sering - penyimpangan rasa, dysgeusia; jarang berlaku - gangguan pendengaran, vertigo, deringan di telinga; frekuensi tidak diketahui - ageusia, pekak, anosmia, parosmia;
• Dari sistem kencing: kekerapannya tidak diketahui - nefritis interstitial, kegagalan buah pinggang;
• Dari sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan muskuloskeletal, kekejangan otot, myalgia; frekuensi tidak diketahui - miopati, rhabdomyolysis;
• Pada bahagian kulit: sering - berpeluh berat; kekerapan tidak diketahui - pendarahan, jerawat;
• Penyakit parasit dan berjangkit: jarang - kandidiasis, jangkitan sekunder (termasuk faraj), selulitis, gastroenteritis; frekuensi tidak diketahui - erysipelas, kolitis pseudomembran;
• Reaksi alahan: sering - ruam; jarang - hipersensitiviti, reaksi anaphylactoid, pruritus, dermatitis bulosa, ruam makulopapular, urtikaria; frekuensi tidak diketahui - angioedema, sindrom Lyell, reaksi anafilaksis, ruam ubat, sindrom Stevens-Johnson;
• Di bahagian parameter makmal: sering - penyimpangan dalam ujian hati; jarang berlaku - leukopenia, perubahan dalam nisbah albumin-globulin, neutropenia, trombositemia, eosinofilia, peningkatan kepekatan plasma kreatinin dan / atau urea, alanine aminotransferase (ALT), alkali fosfatase (ALP), asparaginine aminotransferase (ACT), gamutamam (GT), dehidrogenase laktat (LDH); frekuensi tidak diketahui - trombositopenia, agranulositosis, pemanjangan masa prothrombin, peningkatan nilai MHO (nisbah normalisasi antarabangsa), peningkatan tahap kepekatan bilirubin dalam darah, perubahan warna air kencing.

Di samping itu, penggunaan Klacid dalam bentuk serbuk boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Pada bahagian kulit: kekerapannya tidak diketahui - Shenlein-Henoch purpura;
• Dari sisi metabolisme dan pemakanan: hipoglikemia;
• Dari sistem muskuloskeletal: peningkatan gejala myasthenia gravis.

Kesan yang tidak diingini dari penggunaan lyophilisate juga termasuk: sangat kerap - keradangan dinding vena di tempat suntikan; selalunya sakit dan / atau keradangan di tempat suntikan.

Terutama kesan sampingan yang kerap berlaku pada pesakit dengan AIDS dan kekurangan imuniti lain pada latar belakang clarithromycin pada dos 1000 mg sehari: penyimpangan rasa, mual, muntah, sakit perut, ruam, cirit-birit, perut kembung, sembelit, gangguan pendengaran, sakit kepala, peningkatan aktiviti ACT dan ALT dalam darah; jarang - mulut kering, sesak nafas, insomnia. Dalam kategori pesakit ini, sukar untuk membezakan kesan sampingan Klacid dari gejala penyakit bersamaan atau jangkitan HIV.

Overdosis

Mengambil Klacid dalam dos yang besar dalam bentuk tablet atau penggantungan boleh mencetuskan gangguan dalam kerja saluran gastrointestinal. Dalam kes terpencil, hipokemia, hipokalemia, tingkah laku paranoid dan perubahan keadaan mental diperhatikan pada pesakit dengan gangguan bipolar setelah mengambil 8 g ubat.

Sekiranya terdapat overdosis Klacid, disarankan untuk membuang clarithromycin yang tidak diserap dari saluran gastrointestinal oleh lavage gastrik dan pengambilan arang aktif seterusnya, serta menetapkan terapi simptomatik. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak mempengaruhi tahap klaritromisin serum dengan ketara. Tidak ada laporan mengenai overdosis ubat dengan pemberian intravena.

arahan khas

Dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan, adalah perlu untuk menetapkan terapi bersamaan yang bertujuan mencegah pembentukan kulat dan bakteria yang tidak sensitif di koloni.

Ubat antibakteria mengganggu mikroflora usus dan sering menyebabkan kolitis pseudomembran. Kemunculan cirit-birit pada pesakit, semasa mengambil Klacid, mungkin menunjukkan Clostridium difficile. Penggunaan ubat ini disyorkan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Tindakan Klacid mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi hati dan boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini dengan keparahan yang berbeza-beza. Oleh itu, jika air kencing menjadi gelap, sakit pada palpasi perut, gatal-gatal, anoreksia, penyakit kuning, anda harus segera berhenti minum.

Pada pesakit dengan penyakit hati kronik, perlu memantau kepekatan enzim dalam serum darah secara berkala.

Di bawah pemantauan ECG secara berkala untuk keadaan selang QT, Klacid harus diambil pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, bradikardia yang teruk, kegagalan jantung yang teruk, penggunaan ubat antiaritmia kelas IA (quinidine, procainamide) dan kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Semasa menetapkan Klacid, kemungkinan mengembangkan ketahanan silang terhadap makrolida, clindamycin, lincomycin harus diambil kira. Pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat harus diuji kepekaan terhadap ubat tersebut, dan pesakit yang dirawat di hospital harus diberi ubat tersebut bersama dengan antibiotik yang mencukupi.

Ujian kepekaan juga disyorkan semasa merawat tisu lembut dan kulit yang ringan hingga sederhana. Penggunaan Klacid disyorkan untuk merawat jerawat, eripelas, jangkitan yang disebabkan oleh Corynebacterium minutissimum, serta jika tidak ada kemungkinan untuk menetapkan penisilin.

Apabila digabungkan dengan antikoagulan tidak langsung, termasuk warfarin, pemantauan MHO dan prothrombin secara berkala diperlukan.

Sekiranya reaksi hipersensitiviti akut muncul, ubat harus dihentikan dan rawatan yang sesuai harus ditetapkan.

Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan perkembangan kesan sampingan Klacid dalam bentuk kebingungan, pening, disorientasi, vertigo, dan selama masa perawatan, berhati-hati ketika memandu kenderaan dan mekanisme.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Keselamatan penggunaan Klacid semasa kehamilan dan penyusuan belum dapat dipastikan. Pengangkatannya semasa kehamilan tidak diingini (terutama pada trimester pertama) dan hanya dibenarkan sekiranya tiada pilihan rawatan alternatif. Dalam kes ini, kemungkinan manfaat rawatan untuk ibu jauh lebih besar daripada kemungkinan risiko terhadap janin.

Clarithromycin masuk ke dalam susu ibu, oleh itu, jika perlu, penyusuan susu ibu dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Kontraindikasi untuk pelantikan Klacid untuk kanak-kanak: tablet - berumur hingga 12 tahun, lyophilisate untuk penyediaan infus - sehingga 18 tahun.

Pada masa ini, maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan suspensi Klacid pada kanak-kanak di bawah usia 6 bulan jarang dan dianggap tidak mencukupi.

Interaksi dadah

Semasa menetapkan Klacid, doktor yang menghadiri, berdasarkan petunjuk klinikal, menentukan tahap risiko interaksi ubat dengan mengambil kira aktiviti clarithromycin yang tinggi.

Analog

Analog Klacid adalah: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Hayat rak: tablet - 5 tahun; serbuk - 2 tahun, penggantungan siap pakai - 14 hari; lyophilisate - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Klacid

Pada masa ini, terdapat ulasan positif dan negatif mengenai Klacid. Ramai pesakit memperhatikan keberkesanan antibiotik yang tinggi dan fakta bahawa ia mempercepat proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, terdapat laporan reaksi buruk (alergi, gatal-gatal, menghitamkan gigi), yang memaksa pakar membatalkan ubat ini. Pendapat ibu bapa yang anaknya mengambil Klacid juga berbeza secara mendadak. Walaupun begitu, doktor menganggapnya sebagai ubat yang cukup berkesan apabila digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Harga Klacid di farmasi

Harga anggaran untuk Klacid dalam bentuk tablet dengan dos 250 mg adalah 456-759 rubel (bungkusannya termasuk 10 pcs.), Dan untuk dos 500 mg - 742-947 rubel (pakej termasuk 14 pcs.). Anda boleh membeli serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral selama 336-426 rubel (botol mengandungi 42.3 g klaritromisin). Lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi berharga kira-kira 551-640 rubel.

Klacid: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Klacid SR 500 mg dengan pelepasan berpanjangan 5 pcs. 415 RUB Beli

Klacid (untuk infusi) 500 mg lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk infus 1 pc. RUB 417 Beli

Klacid 125 mg / 5 ml butiran untuk penggantungan oral 70.7 g 1 pc. 466 r Beli

Tablet Klacid SR p.o. dengan pelepasan yang berpanjangan. 500mg 5 biji. RUB 471 Beli

Tablet bersalut filem Klacid SR 500 mg dengan pelepasan berpanjangan 7 pcs. 493 r Beli

Tablet Klacid SR p.o. dengan pelepasan yang berpanjangan. 500mg 7 biji. 507 r Beli

Klacid 250 mg tablet bersalut filem 10 pcs. 508 RUB Beli

Klacid 125 mg / 5 ml serbuk untuk penggantungan untuk pemberian oral 42.3 g 1 pc. 542 r Beli

Tablet klacid p.o. 250mg 10 biji. 591 r Beli

Butiran klacid untuk penggantungan untuk dalaman lebih kurang. 125mg / 5ml fl. 100ml 628 RUB Beli

Klacid 250 mg / 5 ml butiran untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral 70.7 g 1 pc. RUB 636 Beli

Tablet bersalut Klacid 500 mg 14 pcs. 659 r Beli

Klacid 250 mg / 5 ml butiran untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral 49.5 g 1 pc. 703 r Beli

Tablet klacid p.o. 500mg 14 keping. 798 RUB Beli

Klacid sejak. d / penggantungan dalaman 250mg / 5ml 70.7g n1 (100ml) 808 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!