Clomipramine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Arahan penggunaan:

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Interaksi ubat
14. Analog
15. Terma dan syarat penyimpanan
16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. Ulasan
18. Harga di farmasi

Harga di farmasi dalam talian:

dari 496 gosok.

Beli

Clomipramine adalah antidepresan dengan kesan psikostimulasi, penenang dan timoleptik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut: bulat, kuning, menandakan "25" di satu sisi (10, 20, 30 atau 50 pcs. Dalam tin polimer; 10, 20, 30 atau 50 pcs. Dalam lepuh, di satu pek mungkin mengandungi 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 atau 100 tablet).

Bahan aktif: clomipramine hidroklorida - 25 mg.

Eksipien: selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid, natrium croscarmellose, magnesium stearate, hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, zat besi pewarna besi oksida kuning.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Clomipramine adalah antidepresan trisiklik. Tindakannya dikaitkan dengan rangsangan mekanisme serotonergik dan adrenergik dalam sistem saraf pusat dengan menghalang pengambilan semula mediator oleh neuron. Pada tahap yang lebih besar, ubat ini mempengaruhi penyitaan serotonin daripada, nampaknya, kerana keberkesanannya dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif. Kesan antidepresan berkembang pada minggu pertama rawatan.

Ubat ini juga mempunyai aktiviti penyekat antihistamin, antikolinergik dan adrenergik. Kesan psikostimulasi ubat kurang jelas daripada imipramine, dan kesan sedatif kurang ketara daripada amitriptyline.

Farmakokinetik

Clomipramine diserap dengan cepat dan sepenuhnya selepas pemberian oral. Kepekatan maksimumnya dalam plasma dicapai sekitar 1,5-4 jam. Komunikasi dengan protein plasma - 97.6%. V _d (isipadu pengedaran) ialah 12 liter. Clomipramine dimetabolisme secara meluas untuk membentuk metabolit aktif, desmethylclomipramine.

Separuh hayat pada fasa terakhir adalah 21 jam. Ubat ini dikeluarkan melalui usus (dalam bentuk metabolit) dan dalam air kencing (tidak berubah dan dalam bentuk metabolit).

Petunjuk untuk digunakan

Keadaan depresif pelbagai asal: bentuk organik, neurotik, larva, bentuk reaktif, inklusi dan endogen;
Keadaan kemurungan yang disebabkan oleh penyakit somatik kronik atau sindrom kesakitan kronik;
Kemurungan dalam skizofrenia dan psikopati;
Kemurungan Presenile dan Senile;
Gangguan kompulsif obsesif;
Gangguan panik;
Fobia;
Cataplexy mengiringi narkolepsi;
Enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan remaja.

Kontraindikasi

Mutlak:

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
Alkoholisme;
Baru-baru ini mengalami infark miokard;
Sindrom kongenital pemanjangan selang QT;
Penerimaan serentak dengan inhibitor monoamine oksidase dan dalam 2 minggu selepas pembatalannya;
Penyusuan (atau pemberian makanan harus dihentikan);
Hipersensitiviti terhadap komponen ubat atau dibenzazepin lain.

Relatif:

Had ambang kejang;
Penyakit hati / buah pinggang yang teruk;
Pheochromocytoma;
Neuroblastoma;
Hipertiroidisme;
Diabetes;
Penggunaan hormon steroid secara serentak.

Tidak ada data dan ujian klinikal yang boleh dipercayai mengenai keselamatan penggunaan Clomipramine semasa kehamilan, oleh itu, dalam tempoh kehidupan wanita ini, ubat ini hanya boleh diresepkan jika manfaat yang diharapkan dari terapi melebihi risiko yang berpotensi untuk perkembangan intrauterin janin.

Arahan untuk penggunaan Clomipramine: kaedah dan dos

Tablet harus diambil secara lisan semasa atau selepas makan.

Dalam setiap kes, dos terapi dipilih oleh doktor secara individu.

Pesakit dewasa biasanya diresepkan 1-2 tablet (25-50 mg) 2-3 kali sehari. Dos harian maksimum yang dibenarkan adalah 250 mg (10 tablet), apabila digunakan di tempat sakit - 300 mg (12 tablet).

Dos awal untuk kanak-kanak adalah 1-2 tablet sehari. Dos harian maksimum yang dibenarkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun adalah 3 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 200 mg.

Kesan sampingan

Sistem saraf pusat: sering - gegaran, peningkatan keletihan, sakit kepala, gangguan visual, mioklonus, pening; jarang - perasaan panas, gangguan rasa, disorientasi, pergolakan, kegelisahan, mydriasis, agresiviti, mania, hypomania, gangguan tumpuan, gangguan ingatan, menguap, mimpi buruk, gangguan tidur, tinitus, kecelaruan, depersonalisasi, halusinasi (kebanyakan kemungkinan pada orang tua dan pesakit dengan parkinsonisme), gangguan pertuturan, peningkatan kemurungan, ataksia, gangguan nada otot, paresthesia, sawan; dalam beberapa kes - glaukoma, peningkatan gejala psikotik;
Sistem kardiovaskular: jarang - perubahan dalam elektrokardiogram, peningkatan tekanan darah, aritmia, takikardia sinus, hipotensi postural, berdebar-debar; dalam beberapa kes - pelanggaran konduksi jantung, perubahan dalam elektroensefalogram;
Sistem pencernaan: sering - sembelit, mulut kering, loya; jarang - ketidakselesaan di perut, anoreksia, cirit-birit, muntah, peningkatan aktiviti transaminase; dalam beberapa kes - penyakit kuning, hepatitis;
Sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - eosinofilia, trombositopenia, trombositopenik purpura, agranulositosis, leukopenia;
Metabolisme: selalunya - peningkatan selera makan, kenaikan berat badan;
Sistem endokrin: selalunya - pembesaran payudara, galaktorea, gangguan libido dan potensi; dalam beberapa kes - edema, sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai;
Reaksi dermatologi dan alahan: jarang - gatal, ruam kulit, kepekaan;

Lain-lain: kerap - berpeluh meningkat; jarang - peningkatan suhu badan

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, gejala berikut muncul: gangguan konduksi miokardium, aritmia jantung, insomnia, kekeliruan, fobia dan disorientasi.

Rawatan terdiri daripada lavage gastrik dan terapi simptomatik dan sokongan. Dalam kes yang teruk, ubat penghambat kolinesterase diberikan.

arahan khas

Sebelum menetapkan Clomipramine, perlu mengawal tekanan darah, semasa tempoh rawatan - gambar darah periferal, dengan penggunaan yang berpanjangan - fungsi jantung dan hati.

Pesakit terdedah kepada tingkah laku bunuh diri semasa terapi, terutama pada masa awal, harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Penggunaan electroshock semasa rawatan dengan clomipramine hanya boleh dilakukan di bawah petunjuk yang ketat dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Ubat ini tidak boleh dibatalkan secara tiba-tiba kerana terdapat risiko gejala penarikan.

Sepanjang tempoh rawatan, dilarang mengambil minuman beralkohol, anda harus menahan diri dari memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kepantasan reaksi dan perhatian.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Clomipramine dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga, ubat ini hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat diperlukan.

Tidak ada kajian terkawal dan mencukupi mengenai keselamatan clomipramine pada wanita semasa kehamilan.

Ubat ini dikeluarkan dalam susu ibu dalam jumlah kecil, oleh itu, dalam kes di mana penggunaan Clomipramine diperlukan, disyorkan untuk menghentikan penyusuan.

Penggunaan pediatrik

Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit ginjal yang teruk.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang teruk.

Interaksi dadah

Menurut arahan, Clomipramine tidak boleh digunakan serentak dengan ubat-ubatan antiarrhythmic seperti quinidine, serta ubat-ubatan simpatomimetik seperti epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, phenylephrine, phenylpropanolamine.

Sekiranya perlu, penggunaan disulfiram atau alprazolam secara serentak harus mengurangkan dos clomipramine.

Kemungkinan reaksi interaksi sekiranya penggunaan gabungan ubat lain:

Dadah yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat: kesan kemurungan dan hipotensi meningkat dengan ketara, kemurungan pernafasan adalah mungkin;
Antikolinergik (fenotiazin, atropin, antihistamin): tindakan farmakologi mereka dipertingkatkan;
Ubat antiadrenergik yang mempengaruhi penghantaran eksitasi neuron (clonidine, guanethidine, reserpine, betanidine, alpha-methyldopa): kesan antihipertensi mereka dikurangkan atau dihapuskan sepenuhnya;
Inhibitor monamineamine: risiko terkena myoclonus, hyperpyrexia, sawan umum, krisis hipertensi, kecelaruan dan koma;
Etanol: kesannya meningkat, terutamanya pada hari-hari pertama terapi clomipramine;
Antipsikotik: kepekatan clomipramine dalam plasma darah meningkat, ambang kesediaan kejang menurun, kejang berkembang;
Thioridazine: risiko kesan toksik pada jantung, yang ditunjukkan oleh aritmia yang teruk, meningkat;
Barbiturates: kepekatan clomipramine dalam plasma darah menurun;
Inhibitor pengambilan serotonin selektif (misalnya, fluvoxamine, fluoxetine), ademetionine, norepinefrin: risiko mengembangkan sindrom serotonin meningkat (sekurang-kurangnya rehat 2 minggu harus diambil antara ubat-ubatan); fluvoxamine dan fluoxetine dapat meningkatkan kepekatan clomipramine dalam plasma darah, yang membawa kepada perkembangan kesan sampingan yang sesuai;
Ubat adreno dan simpatomimetik (epinefrin, norepinefrin, efedrin, phenylephrine, isoprenaline, termasuk dalam kes apabila bahan ini digabungkan dengan anestetik tempatan), ubat dengan pengikatan protein tinggi (digoxin, warfarin): kesannya terhadap sistem kardiovaskular;
Natrium valproat, karbamazepin, paroxetine: kepekatan plasma clomipramine dan metabolit utamanya, desmethylclomipramine, meningkat;
Cimetidine, eritromisin, haloperidol: kepekatan clomipramine dalam plasma darah meningkat;
Estrogen: metabolisme clomipramine terganggu;
Pengaruh sitokrom P ₄₅₀, CYP3A dan CYP2C (rifampicin, phenobarbital, merokok tembakau): penghapusan clomipramine dari badan dipercepat, keberkesanannya menurun.

Analog

Analog Clomipramine adalah: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari kanak-kanak pada suhu bilik (hingga 25 º).

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Clomipramine

Ulasan Clomipramine umumnya baik. Pesakit memberi komen mengenai keberkesanan ubat dan ketersediaannya. Hasil rawatan dapat dilihat pada akhir minggu pertama pengambilan ubat, apabila anda dapat meningkatkan dos secara beransur-ansur. Penggunaan Clomipramine untuk memulihkan kesihatan dan prestasi normal sangat tidak diingini, kerana beberapa kesan sampingan serius dari ubat mungkin meningkat.

Secara amnya, kesan yang tidak diingini sering berlaku, tetapi ubatnya dikaji dengan baik dan hampir semua kesan sampingannya disenaraikan dalam arahan penggunaan. Pesakit sering menulis mengenai reaksi seperti mengantuk, kelemahan dan kenaikan berat badan. Bagi sebilangan pesakit, Clomipramine tidak membantu; laporan lain membicarakan perkembangan sindrom penarikan dengan penghentian rawatan secara tiba-tiba.

Harga untuk Clomipramine di farmasi

Ubat itu boleh dibeli di farmasi dengan harga yang berpatutan. Harga Clomipramine dalam dos 25 mg - dari 246 rubel setiap bungkusan tablet (30 pcs.).

Clomipramine: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat

Harga

Farmasi

Penyelesaian Clomipramine untuk suntikan intravena dan intramuskular. 12.5mg / ml 2ml 10 pcs.

496 r

Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!