Ketoasidosis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap
- Gejala
- Ciri ketoasidosis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Ketoasidosis adalah kompleks gejala yang timbul akibat pergeseran keseimbangan asid-basa dengan perkembangan asidosis kerana pengumpulan kepekatan badan keton yang tinggi dalam darah.
Selalunya, ketoasidosis berkembang sebagai keadaan kecemasan yang menyukarkan perjalanan diabetes, walaupun kadang-kadang boleh terjadi pada orang tanpa diagnosis ini.
Ketoasidosis adalah keadaan kecemasan perubatan yang berkaitan dengan pengumpulan badan keton dalam darah
Biasanya, penukaran glukosa yang diserap ke dalam peredaran sistemik dari saluran gastrointestinal dilakukan dalam dua arah. Pertama, ia digunakan untuk memenuhi keperluan tenaga badan, ditukar menjadi tenaga semasa glikolisis. Kedua, ia disimpan dalam bentuk glikogen atau lemak untuk menampung kemungkinan kos tenaga jika perlu. Penggunaan glukosa dari aliran darah ke sel-sel tubuh disediakan oleh insulin, hormon pankreas.
Pada diabetes mellitus, dalam keadaan kekurangan insulin, sejumlah besar glukosa yang tidak digunakan tertumpu dalam darah, yang mencetuskan aliran reaksi patologi: sintesis badan keton (aseton) diaktifkan, jumlah perkumuhan mereka berkurang, sistem penyangga alkali habis dan pengasaman persekitaran dalaman badan berlaku - ketoasidosis sebenarnya berkembang.
Sebab dan faktor risiko
Ketoasidosis diabetes mellitus boleh berkembang kerana beberapa sebab:
- patologi tambahan (interurrent) yang memperburuk perjalanan penyakit (proses keradangan akut, pemburukan penyakit kronik);
- rawatan yang tidak betul (dos insulin yang terlalu rendah, melangkau atau mengubah dos anda sendiri, membatalkan ubat hipoglikemik, kerosakan sistem suntikan insulin atau pelanggaran teknik penggunaannya, jangka hayat ubat yang telah tamat);
- pemantauan diri tahap glukosa darah yang tidak mencukupi;
- kesilapan diet;
- penderaan alkohol;
- campur tangan pembedahan, kecederaan;
- pelanggaran akut peredaran serebrum;
- infarksi miokardium;
- kehamilan;
- tekanan psiko-emosi yang berlebihan;
- pengambilan ubat antagonis insulin secara sistematik (diuretik, glukokortikosteroid, penyekat β, kontraseptif oral, dan lain-lain).
Sebagai tambahan kepada diabetes mellitus, yang merupakan penyebab utama ketoasidosis, keadaan patologi ini dapat berkembang dengan latar belakang alkoholisme kronik atau mabuk alkohol yang teruk.
Dalam amalan pediatrik, ketoasidosis berlaku tanpa diabetes mellitus, yang timbul kerana sebab-sebab berikut:
- kecenderungan yang ditentukan secara genetik;
- kesilapan pemakanan yang ketara (selang "lapar" yang panjang, banyak lemak tepu);
- tirotoksikosis;
- neoplasma otak;
- leukemia;
- mabuk; dan lain-lain.
Bentuk penyakit
Bergantung pada sebab yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi, ketoasidosis dibahagikan kepada:
- pesakit kencing manis;
- beralkohol;
- ketoasidosis bukan diabetes (muntah asetonemik, sindrom asetonemik, sindrom muntah siklik), yang boleh menjadi primer atau sekunder.
Tahap
Sesuai dengan keparahannya, terdapat tiga tahap ketoasidosis:
- Ketoasidosis sederhana.
- Ketoasidosis dekompensasi, atau precoma.
- Koma ketoasidotik.
Gejala
Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan keadaan.
Ketoasidosis sederhana dicirikan oleh:
- kelemahan, peningkatan keletihan;
- sakit kepala, kepala "basi", episod pening;
- dahaga yang kuat;
- peningkatan jumlah pembuangan air kencing (poliuria);
- kulit kering dan membran mukus;
- episod takikardia;
- penurunan selera makan, loya.
Kelemahan dan keletihan adalah salah satu gejala ketoasidosis
Dengan peningkatan kepekatan badan keton dalam plasma darah, gambaran klinikal dekompensasi ketoasidosis akan terdiri daripada gejala mabuk yang teruk:
- kelesuan, mengantuk, kemurungan kesedaran;
- perubahan dalam kitaran "bangun tidur" dalam bentuk pemendekan tempoh terjaga;
- melambatkan tindak balas terhadap rangsangan;
- sakit kepala;
- kurang selera makan, muntah berulang;
- penurunan nada otot dan refleks tendon;
- kulit kering dan membran mukus;
- penyejukan tangan dan kaki;
- sesak nafas pada waktu rehat dan dengan tekanan ringan;
- takikardia teruk, berdebar-debar;
- hipotensi ringan;
- lidah dilapisi dengan lapisan coklat tebal;
- bau aseton di udara yang dihembuskan;
- ketegangan dan kesakitan di kawasan epigastrik dan pusar, hipokondrium kanan.
Sekiranya perkembangan koma ketoasidotik sebagai tahap ketoasidosis yang melampau, gejala berikut diperhatikan:
- kehilangan kesedaran;
- aton otot;
- kulitnya sejuk, sianotik, dengan corak marmar;
- peluh berkeringat sejuk;
- bau aseton atau epal panggang yang kuat dari mulut;
- pernafasan yang bising, dalam, cepat (pernafasan Kussmaul yang tidak normal);
- kesakitan yang teruk di semua bahagian perut (pesakit bertindak balas terhadap palpasi dengan rintihan);
- lidah kering, dilapisi dengan mekar coklat kehijauan.
Ciri ketoasidosis pada kanak-kanak
Kanak-kanak dicirikan oleh ketoasidosis dalam bentuk sindrom muntah asetonemik. Keadaan patologi berkembang, sebagai peraturan, pada usia 2 hingga 10 tahun.
Sekiranya sindrom aseton bersifat primer, penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan menampakkan diri sebagai serangan muntah yang tidak dapat dielakkan dengan bau aseton yang khas (hingga 20-30 atau lebih kali sehari), berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, bersamaan dengan ketonuria dan ketonemia (badan keton dalam darah dan air kencing).
Pada kanak-kanak, ketoasidosis ditunjukkan oleh serangan muntah berulang dengan bau aseton
Sekunder, sindrom berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit, proses keradangan akut, pembedahan, dan keadaan lain yang disertai dengan gangguan metabolisme tenaga dan pengaktifan pengeluaran hormon counterinsular (contohnya, glukokortikosteroid atau hormon tiroid).
Dalam kes dekompensasi, tanda-tanda keterlibatan CNS muncul (sakit kepala, mengantuk, kelesuan), perubahan keradangan pada saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh kerengsaan membran mukus (mual, sakit di perut dan di sekitar pusar, kembung, najis kecewa), suhu badan meningkat, dan gejala peningkatan dehidrasi.
Sindrom asetonemik pada kanak-kanak dapat sembuh sendiri dalam beberapa hari atau dengan latar belakang terapi yang sedang dijalankan.
Diagnostik
Diagnosis ketoasidosis terdiri daripada penilaian gambaran klinikal ciri dan hasil kaedah penyelidikan makmal:
- analisis air kencing umum (glukosa, badan keton, proteinuria adalah mungkin);
- ujian darah biokimia [hiperglikemia (biasanya 20-30 mmol / l), hiperketonemia (dapat ditentukan secara normal), peningkatan kadar kreatinin, urea];
- pengenalpastian perubahan keseimbangan asid-basa (asidosis metabolik dekompensasi).
Rawatan
Rawatan ketoasidosis dilakukan dengan segera, pesakit dimasukkan ke jabatan khusus hospital, sekiranya koma, ke unit rawatan intensif.
Petunjuk utama farmakoterapi:
- terapi infusi;
- terapi insulin sekiranya diabetes adalah keadaan yang berkembang;
- pembetulan keseimbangan asid-asas (larutan penyangga);
- pembetulan peralihan elektrolit;
- satu atau dua pemberian antikoagulan intravena untuk pencegahan pembekuan intravaskular yang disebarkan;
- bermaksud mempengaruhi proses metabolisme tisu.
Dengan perkembangan koma ketoasidotik, pesakit segera dihantar ke unit rawatan rapi
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi ketoasidosis boleh merangkumi:
- perkembangan koma ketoasidotik;
- bengkak otak;
- pembekuan intravaskular tersebar (pembekuan intravaskular tersebar);
- edema paru;
- kegagalan jantung akut;
- kegagalan buah pinggang akut;
- gangguan irama jantung akibat hipokalemia;
- aspirasi kandungan gastrik (asfiksia, radang paru-paru aspirasi).
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang segera dimulakan, prognosisnya baik. Prognosis bertambah buruk dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
Pencegahan
- Pematuhan dengan rejimen dos ubat hipoglikemik, cadangan doktor yang hadir.
- Pembetulan dos ubat sebelum campur tangan pembedahan yang dicadangkan, semasa kehamilan, dengan latar belakang tekanan, dll.
- Keengganan menyalahgunakan minuman beralkohol.
- Pemantauan yang teliti terhadap kesihatan alat untuk pemberian insulin dan mengukur tahap glikemia, jangka hayat ubat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
