Clofranil - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Clofranil

Clofranil: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Clofranil

Kod ATX: N06AA04

Bahan aktif: clomipramine (Clomipramine)

Pengilang: San Pharmaceutical Industries, Ltd. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (India)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-05-07

Harga di farmasi: dari 279 rubel.

Beli

Clofranil adalah antidepresan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut: bulat, biru, dengan garis pemisah di satu sisi (10 pcs. Dalam jalur aluminium, dalam kotak kadbod 5 jalur dan arahan penggunaan Clofranil).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: clomipramine hidroklorida - 25 mg;
• komponen tambahan: titanium dioksida, macrogol 6000, selulosa mikrokristal, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, pati jagung, talc yang disucikan, pati karboksimetil natrium, laktosa, hypromellose 2910 (methocel E5), biru terang, pewarna biru cemerlang.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Clofranil, clomipramine, adalah antidepresan trisiklik dari kumpulan perencat yang tidak membezakan pengambilan monoamin neuron. Ia mempunyai aktiviti thymoanaleptic yang ketara. Ia mempunyai kesan psikostimulasi, kecemasan dan penenang, oleh itu ia tergolong dalam antidepresan dengan kesan yang seimbang.

Mekanisme aktiviti antidepresan clomipramine disebabkan oleh penghambatan pengambilan semula norepinefrin dan serotonin oleh neuron yang sesuai (dibandingkan dengan antidepresan trisiklik lain, clomipramine dicirikan oleh penurunan pengambilan serotonin yang lebih ketara).

Dengan penggunaan yang berpanjangan, Clofranil mengurangkan aktiviti fungsi reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi serotonergik dan adrenergik, dan juga mengembalikan keseimbangan sistem ini, terganggu kerana keadaan tertekan.

Ubat ini mempunyai penyekat alpha-adrenergik pusat dan periferal, penyekat H1-histamin dan kesan M-antikolinergik. Ia mempunyai aktiviti analgesik pusat dan anti-bulimik. Berkesan untuk selimut. Kesan psikostimulasi lebih lemah daripada imipramine, dan kesan sedatif kurang ketara daripada amitriptyline. Kesan antidepresan berkembang pada minggu pertama penggunaan Clofranil.

Farmakokinetik

Setelah mengambil Clofranil melalui mulut, clomipramine diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Ketersediaan bio sekitar 50%. Mempunyai kesan saluran pertama melalui hati.

Selepas dos tunggal 50 mg, kepekatan maksimum (Cmax) clomipramine diperhatikan selepas 4 jam. Metabolisme untuk membentuk N-desmethylclomipramine, metabolit desmethylated utama, yang merupakan penghambat kuat pengambilan semula norepinefrin, yang Cmax dicapai dalam 4-24 jam.

Apabila menggunakan Clofranil 25 mg 3 kali sehari, kepekatan plasma keseimbangan (Css) diciptakan pada akhir minggu pertama rawatan. Css clomipramine ialah 113 ng / ml, desmethylclomipramine ialah 184 ng / ml. Semasa mengambil dos 75 mg sekali sehari (pada waktu petang), parameter ini masing-masing 70 dan 81 ng / ml.

Ia dicirikan oleh ikatan tinggi dengan protein - 97.6%. Isipadu taburan ialah 12-17 l / kg.

Dalam cecair serebrospinal, kepekatannya adalah 2% dari kepekatan plasma, tahap zat dalam susu ibu sama dengan yang terdapat dalam plasma.

Separuh hayat adalah 21 jam, dengan kemurungan ia dapat meningkat hingga 36 jam. Ia dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk sebatian larut dalam air - ⅔ dari dos, dan juga melalui usus - kira-kira ⅓ dari dos.

Clomipramine dan metabolit aktifnya yang tidak berubah oleh buah pinggang diekskresikan dalam jumlah tidak lebih daripada 1% daripada dos yang diterima. Selebihnya diekskresikan sebagai metabolit hidroksilasi.

Petunjuk untuk digunakan

Untuk orang dewasa:

• gangguan mood depresi yang bersifat psikopatik, neurotik dan reaktif;
• keadaan kemurungan dari pelbagai etiologi, berlanjutan dengan pelbagai gejala: bentuk kemurungan organik, neurotik, reaktif, endogen, tidak terikat dan bertopeng;
• kemurungan pada pesakit dengan psikopati dan skizofrenia;
• sindrom kemurungan pada usia tua yang disebabkan oleh penyakit somatik kronik dan sindrom kesakitan kronik;
• fobia dan serangan panik;
• gangguan kompulsif obsesif;
• cataplexy mengiringi narkolepsi;
• sindrom kesakitan kronik.

Untuk kanak-kanak dan remaja:

• gangguan kompulsif obsesif;
• enuresis nokturnal pada kanak-kanak dari usia 5 tahun (kecuali enuresis organik).

Kontraindikasi

Mutlak:

• sindrom pemanjangan selang QT kongenital;
• infark miokard baru-baru ini;
• kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• penggunaan perencat monoamine oksidase (MAO) secara serentak, termasuk tindakan terbalik MAO-A (contohnya, moclobemide), dan juga tempoh 14 hari selepas pengeluarannya;
• hipersensitiviti silang terhadap antidepresan trisiklik yang termasuk dalam kumpulan dibenzazepine;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen Clofranil.

Relatif (tablet Clofranil digunakan dengan berhati-hati, setelah menilai faedah dan risiko):

• penyakit organik otak;
• skizofrenia;
• sindrom kejang (termasuk sejarah);
• hipertensi intraokular;
• penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik, gangguan konduksi intracardiac, termasuk blok atrioventricular I - III darjah, aritmia);
• alkoholisme kronik;
• penyakit hati yang teruk;
• pengekalan air kencing;
• sembelit kronik;
• tumor medulla adrenal (termasuk neuroblastoma, pheochromocytoma);
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• glaukoma penutupan sudut;
• hipertiroidisme;
• usia tua;
• penyalahgunaan bahan;
• penggunaan neuroleptik serentak;
• pengambilan bersama persediaan hormon tiroid.

Clofranil, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Clofranil harus diambil secara oral, semasa atau selepas makan.

Doktor memilih dos optimum secara individu.

Rejimen dos yang disyorkan untuk orang dewasa:

• fobia, kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif: rawatan biasanya dimulakan dengan dos harian 75 mg (25 mg 2-3 kali sehari), secara beransur-ansur meningkatkannya selama seminggu menjadi 150 mg, untuk kemurungan yang teruk terhadap terapi - hingga 300 mg (dalam 2-3 jamuan). Setelah peningkatan yang ketara dalam keadaan ini, pengambilan Clofranil dilanjutkan dalam dos pemeliharaan - 25 mg 2-4 kali sehari. Bagi pesakit tua, dos harian awal ialah 12.5 mg (½ tablet), selama 10 hari berikutnya secara beransur-ansur meningkat menjadi 30-50 mg;
• agoraphobia, serangan panik: rawatan dimulakan dengan dos harian 12.5 mg, kemudian secara beransur-ansur ditingkatkan menjadi dos efektif optimum 25-100 mg. Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian hingga 150 mg. Tempoh rawatan yang disyorkan adalah sekurang-kurangnya 6 bulan, di mana dosnya secara beransur-ansur dikurangkan menjadi dos penyelenggaraan minimum;
• catalepsy yang menyertai narkolepsi: 25-75 mg sehari;
• sindrom kesakitan kronik: 10-150 mg sehari, dengan mengambil analgesik yang digunakan secara serentak (jika perlu, kurangkan dosnya).

Rejimen dos yang disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja:

• gangguan obsesif-kompulsif: rawatan bermula dengan dos 12.5 mg, selama 2 minggu pertama secara beransur-ansur ditingkatkan sehingga minimum terapi dicapai - 3 mg / kg atau 100 mg, mana yang lebih sedikit. Sekiranya perlu, dalam beberapa minggu ke depan, dos terus dinaikkan menjadi 200 mg atau 3 mg / kg sehari, mana yang lebih sedikit;
• enuresis nokturnal: kanak-kanak berumur 5–8 tahun - 20–30 mg sehari, kanak-kanak 9–12 tahun - 25–50 mg, kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 25–75 mg sehari. Sekiranya tidak ada kesan klinikal dalam 1 minggu, dos Clofranil akan meningkat. Keseluruhan dos harian biasanya diambil selepas makan malam. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana episod kencing tidak disengaja dicatat pada awal malam, disarankan untuk mengambil bagian dari dos pada sekitar 16 jam. Setelah mencapai kesannya, rawatan diteruskan selama 1-3 bulan, secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat.

Kesan sampingan

• tindak balas alahan: rasa panas atau sejuk, memerah kulit wajah, kepekaan, gatal-gatal, hiperpreksia;
• dari sistem saraf: mengantuk atau insomnia, mimpi buruk, penurunan tumpuan, asthenia, pening, ketakutan, sakit kepala, kegelisahan, keagresifan, pergolakan psikomotor, kekeliruan, gangguan pertuturan, halusinasi, hipertonik otot, ataxia, gegaran kecil, paresthesia, depersonalisasi, disorientasi, kecelaruan; pada pesakit dalam fasa kemurungan - gangguan manik; jarang - gangguan ekstrapiramidal, mioklonus, pergolakan, sawan kejang;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: perubahan dalam elektrokardiogram, takikardia sinus, hipotensi ortostatik; sangat jarang - pelanggaran konduksi intrakardiak, termasuk perubahan selang PQ, pemanjangan selang QT, pengembangan kompleks QRS, blok cabang bundle, takikardia ventrikel (jenis pirouette), terutama pada pesakit dengan tekanan darah tinggi dan hipokalemia;
• dari sistem pencernaan: cirit-birit, mual, muntah, sembelit, anoreksia, mulut kering, peningkatan selera makan, perubahan dalam ujian fungsi hati, penyakit kuning, hepatitis;
• pada bahagian sistem endokrin: sangat kerap - senggugut, libido terjejas dan potensi, peningkatan berat badan; kerap - peningkatan kelenjar susu, galaktorea; sangat jarang - sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi;
• pada bahagian organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, eosinofilia, purpura, agranulositosis, leukopenia;
• dari sistem kencing: pengekalan kencing;
• pada bahagian deria: tinnitus, perubahan rasa, persepsi visual kabur (kerudung di depan mata), paresis tempat tinggal;
• yang lain: peningkatan kejadian karies gigi, alopecia, petechiae; dengan penggunaan Clofranil yang berpanjangan, terutama dalam dos yang tinggi, dan dengan sindrom penarikan ubat - penarikan yang tajam, yang ditunjukkan oleh gejala seperti hipereksitasi, gangguan tidur dengan mimpi yang tidak biasa, mudah marah, sakit kepala, cirit-birit, mual, muntah, dan sakit perut.

Overdosis

Apabila mengambil dos Clofranil yang berlebihan, gejala berikut mungkin timbul: insomnia, mengantuk, pergolakan, ataksia, stupor, koreoathetosis, kekakuan otot, kejang, hiperreflexia, demam, sianosis, anuria, oliguria, mydriasis, blok AV, blok intraventrikular, takikardia, takikardia aritmia, penurunan tekanan darah, kegagalan jantung, kemurungan pusat pernafasan, pernafasan, koma. Manifestasi overdosis dicatat setelah kira-kira 4 jam, mencapai maksimum setelah 24 jam dan berterusan selama 4-6 hari.

Disyorkan rawatan lavage gastrik dan terapi simptomatik. Physostigmine dikontraindikasikan kerana peningkatan risiko kejang. Dalam masa 5 hari, pemantauan yang teliti terhadap aktiviti kardiovaskular pada elektrokardiogram diperlukan, kerana kambuh mungkin berlaku selama 48 jam atau lebih. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

arahan khas

Pesakit dengan kemurungan berisiko membunuh diri, yang dapat bertahan selama rawatan, sehingga pengampunan yang besar. Semasa mengambil Clofranil, peningkatan gangguan kecemasan adalah mungkin, terutama dalam tempoh pemilihan dos. Atas sebab ini, pada tahap awal terapi, jika perlu, ubat itu diresepkan bersama dengan neuroleptik atau benzodiazepin, rawatan dijalankan di bawah pengawasan perubatan berterusan. Sebaiknya orang yang diberi kuasa menerima dan menyimpan ubat.

Clofranil mampu menurunkan ambang kejang, oleh itu ia boleh menyebabkan kejang pada pesakit dengan riwayat sindrom sawan dan pesakit yang mempunyai kecenderungan terhadapnya kerana usia atau kecederaan.

Selama tempoh penggunaan ubat, perlu memantau parameter darah periferal (kerana risiko agranulositosis) dan tekanan darah.

Terdapat risiko peralihan pesakit dengan fasa depresi ke fasa manik.

Sebelum melakukan anestesia (umum dan tempatan), pakar bius harus diberi amaran mengenai pengambilan Clofranil.

Semasa terapi, dilarang mengambil minuman beralkohol.

Sebelum menetapkan Clofranil kepada kanak-kanak dan remaja untuk diuresis pada waktu malam, doktor harus menilai nisbah faedah yang diharapkan dan kemungkinan risiko. Ubat ini digunakan jika terapi alternatif tidak mungkin.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama tempoh terapi antidepresan, memandu kereta dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi yang lebih tinggi dilarang.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Clofranil dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Penggunaan pediatrik

Ia dikontraindikasikan untuk memberi ubat kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada kanak-kanak yang lebih tua, Clofranil digunakan mengikut petunjuk, mengikut rejimen dos.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk penyakit hati yang teruk, Clofranil digunakan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Rawatan pesakit tua dilakukan di bawah pemantauan ketat terhadap keadaan fungsi hati dan sistem kardiovaskular. Clofranil diresepkan dalam dos minimum, yang ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan perkembangan hipomania, gangguan mengigau dan komplikasi lain.

Interaksi dadah

• antidepresan lain: tindakan sinergi diperhatikan;
• analgesik narkotik, penenang dan hipnotik, antipsikotik, antikonvulsan, anestetik umum, etanol: kesan menyedihkan mereka pada sistem saraf pusat dipertingkatkan;
• guanethidine dan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang serupa: penurunan kesan antihipertensi adalah mungkin;
• antikonvulsan: kesannya mungkin lemah;
• cimetidine: kepekatan plasma clomipramine meningkat, yang penuh dengan perkembangan kesan toksik;
• ubat antiparkinsonia dan ubat lain yang menyebabkan reaksi extrapyramidal: kesannya meningkat;
• antipsikotik (fenotiazin), ubat antikolinergik, benzodiazepin: reaksi suhu demam dan ileus (penyumbatan usus lumpuh) mungkin berlaku;
• katekolamin dan adrenostimulan lain: kesan hipertensi mereka meningkat, yang disertai dengan risiko terkena aritmia jantung, peningkatan tekanan darah, takikardia;
• metilfenidat: meningkatkan kepekatan plasma clomipramine;
• ubat-ubatan yang mempengaruhi pembebasan noradrenazin: kesannya ditekan;
• disulfiram dan perencat dehidrogenase asetaldehid lain: pesakit mungkin mengalami kecelaruan;
• quinidine: melambatkan metabolisme clomipramine;
• antikoagulan, kumarin atau derivatif indandione: kemungkinan peningkatan aktiviti antikoagulan mereka;
• pemicu enzim hati mikrosom (karbamazepin, fenitoin, barbiturat): kepekatan plasma clomipramine menurun;
• ubat untuk rawatan tirotoksikosis: risiko mengembangkan agranulositosis meningkat;
• pimozide, probucol: boleh meningkatkan aritmia jantung;
• kontraseptif oral yang mengandungi estrogen: meningkatkan bioavailabiliti clomipramine;
• glukokortikosteroid: boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh mereka;
• Inhibitor MAO: kemungkinan berlakunya komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kematian.

Sekiranya perlu menggunakan perencat MAO atau antidepresan trisiklik antara dos ubat, selang minimum 14 hari harus diperhatikan.

Analog

Analog Clofranil adalah Adepress, Azafen MV, Alventa, Amitriptyline, Anafranil SR, Asentra, Brintellix, Valdoxan, Velaxin, Venlaxor, Dapfix, Zoloft, Ixel, Calixa, Lenuxin, Mirzaten, Mirtalizil, Paxerriton, Plak, Fevarin, Tsipralex, Tsitol, Elycea, Efevelon dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak, di tempat yang kering dan gelap.

Jangka hayat adalah 4 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Clofranil

Menurut ulasan, Clofranil adalah ubat yang berkesan untuk pelbagai keadaan kemurungan, serangan panik dan fobia. Pesakit mencatat peningkatan mood dan tidur yang ketara, penurunan gejala negatif seperti air mata, kegelisahan, ketakutan, dan kegelisahan. Terdapat juga laporan positif mengenai keberkesanan ubat dalam sindrom kemurungan yang disebabkan oleh kesakitan kronik.

Kesan sampingan termasuk mulut kering, dahaga, sakit kepala, kelemahan, pening, mual, dan penurunan tekanan darah.

Harga untuk Clofranil di farmasi

Harga anggaran untuk Clofranil adalah 250-265 rubel. setiap pek 50 tablet 25 mg bersalut.

Clofranil: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Clofranil 25 mg tablet bersalut filem 50 pcs. 279 r Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!