Concor AM - Arahan Penggunaan, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Concor AM

Concor AM: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Concor AM

Kod ATX: C07FB07

Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine) + bisoprolol (Bisoprolol)

Pengeluar: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Hungary)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-11

Harga di farmasi: dari 374 rubel.

Beli

Concor AM adalah ubat gabungan dengan tindakan antihipertensi dan antianginal.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: hampir putih atau putih, di satu sisi dengan garis, di sisi lain - dengan ukiran MS, tidak berbau (10 pcs dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3 lepuh dan arahan penggunaan Concor AM), bentuknya bergantung dari dos (bisoprolol + amlodipine):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - panjang, sedikit biconvex;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - bulat rata, dengan chamfer;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - bujur, sedikit biconvex;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - bulat, sedikit biconvex.

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: bisoprolol fumarate - 5/5/10/10 mg + amlodipine - 5/10/5/10 mg (dalam bentuk amlodipine besylate dalam jumlah 6.95 / 13.9 / 6.95 / 13.9 mg), masing-masing;
• bahan tambahan: magnesium stearat, selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid anhidrat, natrium karboksimetil kanji (jenis A).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Concor AM adalah ubat antihipertensi gabungan yang menunjukkan sifat antihipertensi dan antianginal yang ketara sebagai hasil tindakan pelengkap dua komponen aktif: amlodipine, penyekat saluran kalsium perlahan (BMCC), dan bisoprolol, penyekat β ₁ -adrenergik selektif.

Amlodipine

Amlodipine - menjadi BMCC, ia menyekat saluran kalsium dan mengurangkan transit transmembran ion kalsium ke dalam sel, kebanyakannya menjadi sel otot licin di dalam dinding vaskular daripada ke sel otot jantung (kardiomiosit). Aktiviti antihipertensi amlodipine disebabkan oleh kesan santai langsung pada sel otot licin vaskular, yang menyebabkan penurunan daya tahan vaskular periferal.

Mekanisme kesan antianginal ubat ini tidak difahami sepenuhnya, diandaikan bahawa ini disebabkan oleh dua kesan berikut:

• pengembangan arteriol periferal mengurangkan rintangan vaskular periferal total (OPSR), iaitu mengurangkan beban selepas; kerana amlodipine tidak membawa kepada perkembangan takikardia refleks, penggunaan oksigen dan tenaga oleh miokardium berkurang;
• pengembangan arteri koronari dan arteriol yang besar meningkatkan bekalan oksigen ke kawasan normal dan iskemia miokardium; kesan ini menyumbang kepada peningkatan bekalan oksigen ke otot jantung walaupun dengan pengembangan kekejangan arteri koronari (angina tidak stabil atau Prinzmetal angina).

Sekiranya hipertensi arteri, mengambil ubat sekali sehari memberikan penurunan tekanan darah yang signifikan secara klinikal pada posisi berbaring dan berdiri pesakit sepanjang tempoh 24 jam antara dos amlodipine. Hasil daripada perkembangan perlahan kesan antihipertensi komponen aktif, ia tidak menyebabkan hipotensi arteri akut.

Dengan adanya angina pectoris, penggunaan ubat sekali sehari membantu meningkatkan jumlah masa aktiviti fizikal, tempoh sebelum bermulanya serangan angina, serta waktu hingga penurunan yang ketara dalam selang ST. Alat ini memberikan penurunan frekuensi serangan angina dan keperluan pengambilan nitrogliserin sublingual.

Kesan negatif amlodipine pada metabolisme lipid plasma darah, serta hubungannya dengan gangguan metabolik lain, belum diketahui.

Bisoprolol

Bisoprolol adalah penyekat β ₁ -adrenoceptor selektif yang tidak menunjukkan aktiviti simpatomimetiknya sendiri dan tidak menunjukkan kesan penstabilan membran. Ia hanya berbeza dalam pertalian kecil untuk β ₂ reseptor -adrenergic dijumpai di dalam otot licin bronkus dan saluran darah, dan juga untuk β ₂ reseptor -adrenergic terlibat dalam pengawalan metabolisme. Oleh itu, secara umum, Bisoprolol tidak menjejaskan rintangan saluran pernafasan dan proses metabolik yang β ₂ reseptor -adrenergic dikaitkan.

Kesan terpilih Bisoprolol pada β ₁ reseptor -adrenergic juga menyatakan di luar julat terapeutik. Ia tidak menunjukkan kesan inotropik negatif yang ketara.

Selepas pemberian oral, kesan maksimum ubat diperhatikan selepas 3-4 jam. Apabila bisoprolol digunakan sekali sehari, kesan terapeutiknya berlangsung selama 24 jam, yang disebabkan oleh tempoh penyingkiran 10-12 jam (T _1/2) dari plasma darah. Kesan antihipertensi maksimum biasanya diperhatikan 14 hari selepas permulaan kursus. Ubat ini juga mengurangkan aktiviti sistem sympathoadrenal (SAS) dengan menyekat reseptor β ₁ -adrenergik jantung.

Dengan pemberian oral sekali dengan latar belakang penyakit jantung koronari (CHD) tanpa tanda-tanda kegagalan jantung kronik (CHF), bisoprolol mengurangkan kadar jantung (HR) dan jumlah strok jantung, akibatnya ia mengurangkan pecahan pelepasan jantung dan permintaan oksigen miokard. Dengan rawatan jangka panjang, TPR yang meningkat pada awalnya menurun. Melemahkan aktiviti renin dalam plasma darah adalah salah satu komponen tindakan hipotensi β-blocker.

Farmakokinetik

Amlodipine

Selepas pemberian oral, amlodipine diserap dengan baik. Kepekatan maksimum agen (Cmax) dalam plasma darah dicapai selepas 6-12 jam. Mengambil ubat secara serentak dengan makanan tidak mempengaruhi penyerapannya. Ketersediaan bio mutlaknya adalah 64-80%, jumlah pengedaran jelas (Vd) adalah 21 l / kg. Kepekatan keseimbangan (Css) dalam plasma darah diperhatikan 7-8 hari selepas permulaan kursus dan 5-15 ng / ml. Menurut kajian in vitro, telah diketahui bahawa amlodipine yang beredar kira-kira 93-98% terikat pada protein plasma.

Kira-kira 90% dos amlodipine yang diambil secara lisan dimetabolisme secara meluas di hati menjadi turunan pyridine yang tidak aktif. Rata-rata, 10% daripada dos diekskresikan tidak berubah dalam air kencing, kira-kira 60% daripada metabolit tidak aktif yang dibentuk diekskresikan oleh ginjal, dan 20-25% melalui usus. Penurunan tahap kepekatan zat dalam plasma darah mempunyai watak dua fasa. T _1/2 akhir adalah kira-kira 35-50 jam, yang memungkinkan untuk mengambil ubat sekali sehari. Jumlah pelepasan adalah 7 ml / min / kg (25 l / j pada pesakit dengan berat 60 kg), pada pesakit tua - 19 l / jam.

Bisoprolol

Bisoprolol hampir sepenuhnya (lebih dari 90%) diserap dari saluran pencernaan. Sebagai hasil dari sedikit perubahan metabolik semasa perjalanan pertama melalui hati (sekitar 10%), ketersediaan bio ubat selepas penggunaan oral adalah sekitar 90%, pengambilan makanan tidak mempengaruhi penunjuk ini. Bahan dicirikan oleh kinetik linier, dan tahap kepekatan plasmanya sebanding dengan dos yang diberikan (dalam julat dos 5-20 mg). Dalam plasma darah, Cmax dicapai setelah 2-3 jam.

Bisoprolol mempunyai taburan yang agak luas, Vd adalah 3,5 l / kg, ia mengikat protein plasma darah hingga sekitar 30%.

Ubat ini dimetabolismekan melalui jalan oksidatif tanpa konjugasi lebih lanjut. Semua metabolit yang dihasilkan polar (larut dalam air) dan diekskresikan oleh buah pinggang. Metabolit utama yang dikesan dalam plasma darah dan air kencing tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Data yang diperoleh semasa eksperimen in vitro dengan mikrosom hati manusia menunjukkan bahawa transformasi metabolik bisoprolol dilakukan terutamanya dengan bantuan isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), dan hanya pada tahap yang kecil dengan penyertaan isoenzim CYP2D6.

Pembersihan bisoprolol ditentukan oleh keseimbangan antara perkumuhan buah pinggang tidak berubah (kira-kira 50%) dan metabolisme di hati (kira-kira 50%) kepada metabolit, yang juga diekskresikan oleh buah pinggang. Jumlah pelepasan adalah 15 l / jam, T _1/2 adalah 10-12 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Concor AM disyorkan untuk digunakan untuk rawatan hipertensi arteri ketika menggantikan rawatan dengan ubat monokomponen amlodipine dan bisoprolol dalam dos yang tidak berubah.

Kontraindikasi

Untuk amlodipine:

• angina tidak stabil (kecuali angina Prinzmetal);
• infark miokard akut (selama 28 hari pertama);
• penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri (termasuk stenosis aorta yang signifikan secara klinikal).

Untuk bisoprolol:

• kegagalan jantung akut atau CHF pada tahap dekompensasi, memerlukan sokongan inotropik;
• atrioventricular (AV) blok II - III darjah, sekiranya tiada alat pacu jantung;
• sekatan sinoatrial;
• sindrom sinus sakit (SSS);
• bradikardia teruk dengan degupan jantung di bawah 60 degupan / minit;
• Sindrom Raynaud atau gangguan peredaran arteri periferal yang teruk;
• bentuk asma bronkial yang teruk atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD);
• asidosis metabolik;
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan dengan α-blocker).

Untuk gabungan amlodipine + bisoprolol:

• umur sehingga 18 tahun;
• kejutan (termasuk kardiogenik);
• hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
• hipersensitiviti terhadap bahan aktif agen (termasuk derivatif dihydropyridine lain) dan / atau bahan tambahan.

Dengan berhati-hati, perlu menggunakan Concor AM dalam keadaan / penyakit berikut:

• CHF, termasuk kelas fungsional etiologi III-IV bukan iskemia mengikut klasifikasi NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angina Prinzmetal;
• Ijazah blok AV;
• gangguan peredaran arteri periferal ringan / sederhana;
• hipotensi arteri;
• infark miokard akut (selepas 28 hari pertama);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta / mitral;
• asma bronkial dan COPD;
• kegagalan hati dan / atau buah pinggang;
• terapi desensitisasi bersamaan (kerana bisoprolol boleh menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap alergen dan peningkatan reaksi anafilaksis);
• pheochromocytoma (apabila digabungkan dengan α-blocker);
• diabetes mellitus, dicirikan oleh turun naik yang signifikan dalam tahap glukosa darah;
• anestesia umum;
• hipertiroidisme (bisoprolol dapat menyembunyikan gejala penyakit);
• diabetes mellitus jenis 1;
• psoriasis (termasuk data sejarah);
• usia tua;
• puasa (diet ketat).

Concor AM, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Concor AM diambil secara lisan sekali sehari pada waktu pagi. Pengambilan makanan tidak mengurangkan kesan ubat.

Tablet dianjurkan untuk ditelan utuh tanpa mengunyah, tetapi jika ada kesulitan menelan, boleh pecah. Harus diingat bahawa risikonya hanya untuk memudahkan pecahnya tablet, dan tidak membahagi yang terakhir menjadi dua dos yang sama!

Dos harian ubat adalah 1 tablet dos tertentu. Doktor yang menghadiri secara individu untuk setiap pesakit melakukan pemilihan dan titrasi dos dalam proses penggunaan persediaan monokomponen, termasuk bahan aktif yang terkandung dalam Concor AM.

Terapi ubat biasanya jangka panjang.

Kesan sampingan

Reaksi buruk yang direkodkan semasa menggunakan amlodipine:

• sistem imun: sangat jarang berlaku - reaksi alahan;
• organ hematopoietik dan sistem limfa: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia;
• sistem saraf: sering - pening, mengantuk, sakit kepala (terutamanya pada awal kursus); jarang - gegaran, paresthesia, hypesthesia, dysgeusia, pingsan; sangat jarang berlaku - neuropati periferal, hipertensi otot;
• organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - tinnitus;
• organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan (termasuk diplopia);
• gangguan mental: jarang - perubahan mood (termasuk kegelisahan), insomnia, kemurungan; jarang - kekeliruan kesedaran;
• sistem kardiovaskular: kerap - pembilasan muka, berdebar-debar; jarang - penurunan tekanan darah yang ketara; sangat jarang berlaku - vaskulitis, takikardia ventrikel, bradikardia, fibrilasi atrium, infark miokard;
• metabolisme dan pemakanan: sangat jarang berlaku - hiperglikemia;
• hati dan saluran empedu: sangat jarang - penyakit kuning dan hepatitis (terutamanya dengan kolestasis);
• sistem pencernaan: kerap - sakit perut, mual; jarang - dispepsia, perubahan pergerakan usus (termasuk sembelit / cirit-birit), kekeringan mukosa mulut; sangat jarang berlaku - hiperplasia gingiva, gastritis, pankreatitis;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - peningkatan berpeluh, perubahan warna kulit, ruam, gatal-gatal, exanthema, purpura, alopecia; sangat jarang berlaku - fotosensitisasi, dermatitis pengelupasan, multiforme eritema eksudatif, sindrom Stevens-Johnson;
• tindak balas alahan: sangat jarang - urtikaria, angioedema, edema Quincke;
• sistem pernafasan: jarang - rinitis, sesak nafas; jarang berlaku - batuk;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - ginekomastia, mati pucuk;
• sistem kencing: jarang - pollakiuria, nokturia, keinginan untuk membuang air kecil;
• sistem muskuloskeletal: sering - pembengkakan pergelangan kaki; jarang - sakit belakang, mialgia, arthralgia, kekejangan otot;
• data makmal dan instrumental: jarang - kenaikan / penurunan berat badan; jarang sekali - peningkatan aktiviti enzim hati, terutamanya dengan kolestasis;
• gangguan umum: sering - peningkatan keletihan, edema periferal; jarang - asthenia, sakit (termasuk di dada), kelainan umum.

Reaksi buruk yang direkodkan semasa menggunakan bisoprolol:

• sistem saraf: sering - pening *, sakit kepala *; jarang berlaku - insomnia; jarang - pengsan;
• gangguan mental: jarang - kemurungan; jarang - mimpi buruk, halusinasi;
• hati dan saluran empedu: jarang - hepatitis;
• sistem pencernaan: sering - sembelit, cirit-birit, mual, muntah;
• metabolisme: jarang - peningkatan kepekatan trigliserida;
• organ penglihatan: jarang - laserasi berkurang (mesti diambil kira semasa menggunakan kanta lekap); sangat jarang berlaku - konjungtivitis;
• sistem pernafasan: jarang - bronkospasme (dengan petunjuk sejarah asma bronkial atau penyumbatan saluran udara); jarang - rinitis alahan;
• gangguan pendengaran dan labirin: jarang - gangguan pendengaran;
• sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kelemahan otot;
• sistem kardiovaskular: selalunya - perasaan mati rasa / kesejukan di hujung kaki, penurunan tekanan darah yang ketara; jarang berlaku - pelanggaran konduksi AV, peningkatan keparahan gejala CHF, bradikardia, hipotensi ortostatik;
• kemaluan dan kelenjar susu: jarang - mati pucuk;
• tisu lemak kulit dan subkutan: jarang - reaksi hipersensitiviti (ruam, pruritus, pembilasan kulit); sangat jarang berlaku - alopecia; β-blocker boleh meningkatkan risiko ruam seperti psoriasis atau memburukkan lagi gejala psoriasis;
• data makmal dan instrumental: jarang - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dalam darah [aspartate aminotransferase (ACT) dan alanine aminotransferase (ALT)];
• gangguan umum: sering - peningkatan keletihan *; jarang - keletihan *.

* Sebagai peraturan, gejala-gejala ini muncul pada awal terapi, ringan dan hilang dalam 7-14 hari setelah permulaan kursus.

Overdosis

Amlodipine

Gejala overdosis amlodipine boleh menjadi penurunan tekanan darah yang ketara dengan kemungkinan perkembangan vasodilasi periferal yang teruk dan berlakunya takikardia refleks (risiko hipotensi arteri yang teruk dan berterusan dengan risiko kejutan dan kematian diperburuk).

Dengan gejala ini, lavage gastrik ditetapkan, pengambilan karbon aktif, langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi sistem kardiovaskular. Mereka memantau prestasi jantung dan paru-paru, mengawal jumlah darah yang beredar (BCC) dan pengeluaran air kencing. Bahagian bawah pesakit diberi kedudukan tinggi, terapi simptomatik intensif dijalankan. Untuk memulihkan nada vaskular, ubat vasoconstrictor diresepkan (sekiranya tidak ada kontraindikasi); untuk melegakan akibat penyekat saluran kalsium, kalsium glukonat diberikan secara intravena (iv). Hemodialisis tidak berkesan.

Bisoprolol

Gejala bisoprolol yang berlebihan adalah bronkospasme, penurunan tekanan darah yang ketara, bradikardia teruk, penyumbatan AV, kegagalan jantung akut, hipoglikemia. Di antara pesakit individu, kepekaan terhadap dos tunggal bisoprolol yang besar berbeza-beza, dan pesakit dengan CHF cenderung mempunyai kepekaan yang tinggi.

Sekiranya disyaki overdosis, anda mesti berhenti mengambil ubat dan melakukan rawatan simptomatik yang menyokong. Sekiranya perkembangan bradikardia teruk diperhatikan, atropin intravena disuntik, jika kesannya tidak mencukupi, pentadbiran dana yang berhati-hati dengan kesan kronotropik positif dapat ditentukan. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk memasang alat pacu jantung buat sementara waktu.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, penyelesaian pengganti plasma dan ubat vasopresor disuntik secara intravena. Glukagon IV juga boleh diberikan. Dengan perkembangan sekatan AV (darjah II - III), diperlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan dan pengenalan β-adrenomimetik (termasuk epinefrin), serta infusi isoprenalin; jika perlu, pasangkan alat pacu jantung.

Sekiranya berlaku CHF, diuretik, ubat-ubatan dengan kesan inotropik positif dan vasodilator diberikan secara intravena.

Untuk bronkospasme, bronkodilator diresepkan, termasuk β _2- adrenomimetics dan / atau aminophylline; untuk hipoglikemia, dekstrosa (glukosa) diberikan secara intravena.

Semasa dialisis, bisoprolol hampir tidak diekskresikan.

arahan khas

Sekiranya terdapat kegagalan jantung tahap III - IV mengikut klasifikasi NYHA, amlodipine dapat memprovokasi perkembangan edema paru, komplikasi ini tidak dikaitkan dengan peningkatan gejala CHF.

Penerimaan Concor AM tidak boleh terganggu secara tiba-tiba, terutama pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, kerana ini boleh menyebabkan patologi jantung yang semakin buruk. Sekiranya perlu berhenti mengambil ubat, dos mesti dikurangkan secara beransur-ansur.

Pada pesakit dengan pheochromocytoma, disyorkan untuk menetapkan bisoprolol hanya setelah sekatan reseptor α-adrenergik.

Sebelum melakukan anestesia umum, pakar bius harus diberitahu mengenai rawatan dengan β-blocker. Apabila yang terakhir perlu dihentikan sebelum pembedahan, pembatalan harus dilakukan secara beransur-ansur dan diselesaikan kira-kira 48 jam sebelum anestesia.

Pesakit dengan asma bronkial atau COPD harus menggunakan agen bronkodilating secara serentak dengan ubat. Dalam asma bronkial, peningkatan rintangan saluran pernafasan mungkin, dan oleh itu dos yang lebih tinggi daripada β ₂ -adrenomimetics mungkin diperlukan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa menjalani terapi dengan Concor AM, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan mengendalikan mekanisme yang kompleks dan berpotensi berbahaya secara teknikal.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dalam kajian eksperimental, kesan embriooksik dan fetotoksik amlodipine tidak dikenal pasti, tetapi penggunaannya semasa kehamilan hanya dibenarkan apabila manfaat yang diharapkan bagi ibu jauh lebih besar daripada kemungkinan risiko terhadap janin.

Tidak ada data untuk menyokong perkumuhan amlodipine dalam susu ibu. Oleh kerana telah terbukti bahawa BMCC lain, yang merupakan turunan dari dihydropyridine, diekskresikan dalam susu ibu, jika rawatan dengan amlodipine diperlukan semasa menyusui, maka perlu untuk menyelesaikan masalah menghentikan penyusuan.

Oleh kerana penyekat β-adrenergik mengurangkan aliran darah di plasenta dan boleh memberi kesan negatif pada perkembangan janin, penggunaan bisoprolol semasa kehamilan hanya mungkin dilakukan apabila manfaat rawatan dengan ubat untuk ibu lebih tinggi daripada risiko yang berpotensi untuk kesihatan janin. Sekiranya perlu mengambil bisoprolol oleh wanita hamil, diperlukan untuk mengawal aliran darah di plasenta dan rahim dan memantau perkembangan dan pertumbuhan anak yang belum lahir, dan sekiranya terdapat reaksi buruk mengenai kehamilan dan / atau janin, gunakan kaedah terapi alternatif. Bayi yang baru lahir harus diperiksa dengan teliti setelah melahirkan, kerana selama tiga hari pertama kehidupan dia mungkin mengalami gejala bradikardia dan hipoglikemia.

Tidak diketahui sama ada bisoprolol diekskresikan dalam susu ibu, oleh itu, jika mengambil ubat itu diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Concor AM dikontraindikasikan pada orang di bawah usia 18 tahun kerana kekurangan data yang mengesahkan keberkesanan dan keselamatannya pada pesakit kategori usia ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk (dengan izin kreatinin (CC) di bawah 20 ml / min), dos harian maksimum bisoprolol adalah 10 mg. Sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal dengan keparahan ringan atau sederhana, sebagai peraturan, tidak perlu menyesuaikan rejimen dos.

Oleh kerana amlodipine tidak diekskresikan melalui dialisis, pesakit yang menjalani dialisis perlu menggunakan Concor AM dengan sangat berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pesakit dengan gangguan fungsi hati, perkumuhan amlodipine dapat diperlahankan, oleh itu, terapi ubat harus dilakukan dengan berhati-hati. Sekiranya terdapat disfungsi hati yang teruk, dos maksimum bisoprolol tidak boleh melebihi 10 mg sehari.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua Concor AM diresepkan dalam dos biasa, berhati-hati hanya diperlukan ketika meningkatkan dos semasa titrasi.

Interaksi dadah

Reaksi interaksi yang mungkin dilakukan dengan gabungan amlodipine dengan ubat / agen lain:

• diuretik thiazide, penyekat β, sediaan nitrogliserin sublingual, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), nitrat, antibiotik dan agen hipoglikemik yang bertindak panjang untuk pentadbiran oral: tidak ada kesan yang tidak diingini dalam interaksi ini;
• ubat antikulat kumpulan azole (itraconazole, fluconazole), inhibitor protease (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrolides (clarithromycin, eritromisin), diltiazem, verapamil dan perencat sederhana dan kuat lain dari CYP3A4: peningkatan ketara dalam kepekatan plasma plasma hingga am kepekatan plasma terutamanya kesan ini dapat dinyatakan pada pesakit tua, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos);
• St John's wort, rifampicin dan pemicu lain dari CYP3A4: penurunan kepekatan amlodipine plasma mungkin (kombinasi ini memerlukan berhati-hati);
• simvastatin: mungkin terdapat peningkatan kepekatan agen ini dalam plasma darah; apabila digabungkan dengan amlodipine, dos simvastatin harian tidak boleh melebihi 20 mg;
• ubat antihipertensi lain: adalah mungkin untuk meningkatkan tindakan antihipertensi mereka;
• digoxin, atorvastatin, etanol (minuman yang mengandungi alkohol), siklosporin, warfarin: tiada kesan amlodipine pada parameter farmakokinetik ubat ini;
• tacrolimus: peningkatan tahap dalam darah adalah mungkin (pemantauan kepekatan tacrolimus plasma disarankan);
• cimetidine, aluminium / magnesium (sebagai sebahagian daripada antasid), sildenafil, jus limau gedang: tiada kesan terhadap farmakokinetik amlodipine.

Tidak digabungkan untuk menggabungkan bisoprolol dengan bahan / agen berikut:

• methyldopa, clonidine, rilmenidine, moxonidine (ubat antihipertensi tindakan pusat): ancaman penurunan kadar jantung dan penurunan output jantung meningkat, akibat penurunan nada simpatik pusat, risiko vasodilasi juga meningkat; penarikan secara tiba-tiba, terutamanya sebelum penarikan β-blocker, boleh meningkatkan risiko hipertensi arteri pemulihan;
• verapamil, diltiazem: risiko penurunan kontraktilasi miokardium, penurunan tekanan darah yang ketara dan pelanggaran konduksi AV bertambah buruk.

Reaksi interaksi mungkin berlaku dengan kombinasi bisoprolol dengan ubat / agen berikut, yang memerlukan perhatian:

• nifedipine dan BMCC lain, derivatif dihydropyridine: risiko hipotensi arteri boleh meningkat; di hadapan CHF, terdapat ancaman kemerosotan fungsi jantung yang kontraktil;
• parasympathomimetics: adalah mungkin untuk meningkatkan pelanggaran konduksi AV dan memperburuk risiko mengembangkan bradikardia;
• disopyramide, phenytoin, quinidine, lidocaine, propafenone, flecainide (kelas I antiarrhythmics): Kekonduksian AV dan kontraktil miokard boleh berkurangan;
• amiodarone dan antiarrhythmics kelas III yang lain: kemungkinan gangguan gangguan konduksi AV;
• titisan mata untuk rawatan glaukoma (β-blocker untuk penggunaan topikal): mungkin terdapat peningkatan kesan sampingan sistemik bisoprolol (penurunan kadar jantung, penurunan tekanan darah);
• insulin atau agen oral antidiabetik: kesan hipoglikemiknya boleh meningkat; tanda-tanda hipoglikemia (takikardia) boleh ditutupi; (interaksi ini kemungkinan besar berlaku semasa menggunakan penyekat β yang tidak selektif);
• glikosida jantung: mungkin terdapat peningkatan pada masa dorongan dan perkembangan bradikardia;
• bermaksud untuk anestesia umum: adalah mungkin untuk melemahkan takikardia refleks dan memperburuk risiko hipotensi arteri;
• NSAID: kelemahan antihipertensi kesan bisoprolol mungkin berlaku;
• dobutamine, isoprenalin (agonis β-adrenergik): terdapat risiko mengurangkan kesan ubat dan bisoprolol ini;
• ubat antihipertensi; barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin dan agen lain dengan potensi aktiviti antihipertensi: peningkatan kesan antihipertensi bisoprolol adalah mungkin;
• epinefrin, norepinefrin dan adrenomimetik lain yang mempengaruhi reseptor β- dan α-adrenergik: kesan vasokonstriktor ubat ini, yang berlaku dengan penyertaan reseptor α-adrenergik, boleh meningkat, yang membawa kepada ancaman peningkatan tekanan darah;
• perencat monoamine oksidase (MAO), kecuali perencat MAO-B: kemungkinan peningkatan kesan antihipertensi β-penyekat meningkat, dan krisis hipertensi boleh berlaku;
• Derivatif Ergotamine: risiko gangguan peredaran periferal meningkat;
• mefloquine: risiko mengembangkan bradikardia meningkat;
• rifampicin: T _1/2 bisoprolol sedikit dipendekkan (perubahan dos biasanya tidak diperlukan).

Analog

Analog Concor AM adalah Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Concor AM

Pesakit mencatat keberkesanan ubat bertindak dua kali ganda dalam rawatan hipertensi arteri, meninggalkan banyak ulasan positif mengenai Konkor AM. Ubat ini dengan pasti menurunkan tekanan darah dan menyimpannya dalam lingkungan normal selama 24 jam setelah pemberian, membantu menstabilkan degupan jantung, menunjukkan kesan hipotensi secara beransur-ansur (dalam 30-40 minit), tanpa menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Ramai pesakit menganggap kelemahan Concor AM terhadap sebilangan besar kesan sampingan yang berlaku semasa terapi. Ada yang mengadu tentang kos tinggi ubat antihipertensi.

Harga untuk Concor AM di farmasi

Harga Concor AM bergantung pada dos ubat. Kos purata setiap pek yang mengandungi 30 tablet adalah:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubel;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubel;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubel;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubel.

Concor AM: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Concor AM 5 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 374 r Beli

Tablet Concor AM 5mg + 5mg 30 pcs. 391 r Beli

Concor AM 5 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 474 r Beli

Concor AM 10 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 476 r Beli

Tablet Concor AM 5mg + 10mg 30 pcs. 529 r Beli

Tablet Concor AM 10mg + 5mg 30 pcs. 554 r Beli

Concor AM 10 mg + 10 mg tablet 30 pcs. 639 RUB Beli

Tablet Concor AM 10mg + 10mg 30 pcs. 691 r Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!