Pulmicort
Pulmicort: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Pulmicort
Kod ATX: R03BA02
Bahan aktif: budesonide (budesonide)
Pengilang: AstraZeneca AB (Sweden)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-20-08
Harga di farmasi: dari 328 rubel.
Beli
Pulmicort adalah glukokortikosteroid yang dihirup (GCS) dengan aktiviti anti-radang pada bronkus, yang mengurangkan kekerapan eksaserbasi dan keparahan gejala asma bronkial.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Pulmicort adalah suspensi dosis untuk penyedutan: cecair hampir putih atau putih, mudah dimasukkan semula (2 ml dalam bekas polietilena satu dos, 5 bekas dalam sampul foil berlapis, 4 sampul surat dalam kotak kadbod).
1 ml suspensi Pulmicort mengandungi:
- Bahan aktif: budesonide (mikronized) - 0.25 mg atau 0.5 mg;
- Komponen tambahan: natrium sitrat, asid sitrik (anhidrat), natrium klorida, polysorbate 80, disodium edetate (garam natrium yang dibubarkan dari asid etilenediaminetetraasetik), air yang disucikan.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Pulmicort adalah ubat yang mempunyai kesan glukokortikoid, anti-radang dan anti-alergi.
Bahan aktifnya adalah budesonide, GCS yang dihirup, yang, apabila digunakan dalam dos terapeutik, mempunyai kesan anti-radang pada bronkus, sehingga mengurangkan keparahan gejala dan kekerapan eksaserbasi asma bronkial. Lebih-lebih lagi, ia menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kortikosteroid sistemik.
Budesonide mengurangkan edema mukosa bronkus, pembentukan sputum dan pengeluaran lendir, mengurangkan tindak balas saluran udara. Tidak mempunyai aktiviti mineralokortikosteroid. Bertoleransi dengan baik walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.
Setelah menyedut satu dos Pulmicort, kesan terapeutik berkembang dalam beberapa jam. Kesan maksimum dicapai setelah 1-2 minggu rawatan biasa.
Kesan bergantung pada dos budesonide pada tahap kortisol kencing dan plasma telah diperhatikan. Pada fungsi adrenal, budesonide pada dos terapeutik mempunyai kesan yang jauh lebih rendah daripada prednison pada dos 10 mg.
Budesonide tidak mempengaruhi manifestasi akut penyakit ini, tetapi mempunyai kesan pencegahan terhadap perjalanan asma bronkial.
Farmakokinetik
Budesonide cepat diserap oleh penyedutan. Pada pesakit dewasa, setelah menghirup suspensi Pulmicort melalui nebulizer, ketersediaan bio sistemik adalah sekitar 15% dari jumlah dos yang digunakan dan sekitar 40-70% dari dos yang diberikan. Kepekatan plasma maksimum dicapai 30 minit selepas penyedutan.
Ia dicirikan oleh ikatan tinggi dengan protein plasma - kira-kira 90%. Isipadu taburan adalah kira-kira 3 l / kg.
Selepas penyerapan, budesonide secara intensif biotransformasi (lebih dari 90%) di hati dengan pembentukan metabolit dengan aktiviti glukokortikosteroid rendah (aktiviti metabolit utama 16α-hidroksiprednisolon dan 6β-hidroksi-budesonide kurang daripada 1% aktiviti budesonide).
Dalam metabolisme budesonide, isoenzim CYP3A4 terlibat terutamanya. Metabolit dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing atau dalam bentuk konjugasi.
Pelepasan sistemik ubat adalah kira-kira 1.2 L / min. Farmakokinetiknya sebanding dengan ukuran dos yang digunakan.
Parameter farmakokinetik budesonide pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal dan pada kanak-kanak belum dipelajari. Sekiranya terdapat penyakit hati yang bersamaan, mungkin untuk melambatkan perkumuhan budesonide dari badan.
Petunjuk untuk digunakan
- Asma bronkial (sebagai terapi penyelenggaraan);
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Kontraindikasi
- Umur sehingga 6 bulan;
- Hipersensitiviti terhadap budesonide dan eksipien.
Menurut arahan, Pulmicort untuk penyedutan digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan yang lebih teliti dalam bentuk aktif tuberkulosis paru, sirosis hati, serta pada jangkitan kulat, bakteria dan virus pada sistem pernafasan.
Dalam perjalanan terapi, kemungkinan manifestasi tindakan sistemik GCS harus dipertimbangkan.
Arahan penggunaan Pulmicort: kaedah dan dos
Pulmicort untuk penyedutan digunakan menggunakan alat khas - nebulizer yang mengubah suspensi menjadi aerosol. Dengan penyedutan yang tenang dan sekata melalui corong mulut, ubat dalam bentuk aerosol memasuki paru-paru pesakit. Untuk kanak-kanak kecil, prosedur dilakukan melalui topeng khas.
Nebulizer ultrasonik tidak sesuai untuk menggunakan Pulmicort dalam bentuk suspensi!
Mereka mula menggunakan nebulizer setelah mempelajari arahan dengan teliti, mengikuti semua cadangan dengan ketat.
Selepas setiap penyedutan, bilas mulut anda dengan air, ini akan mengurangkan risiko terkena kandidiasis orofaring, anda juga perlu membilas wajah anda dengan air untuk mencegah kerengsaan kulit. Suspensi yang dicairkan digunakan dalam setengah jam berikutnya.
Ruang nebulizer harus dibersihkan selepas setiap prosedur.
Pemampat menghasilkan kadar aliran udara (5-8 liter per minit) yang diperlukan untuk mengisi nebulizer dengan isipadu 2-4 ml. Peranti ini dilengkapi dengan topeng dan penutup mulut khas.
Doktor menetapkan dos Pulmicort secara individu.
Apabila dos harian 1 mg ditetapkan, ia diberikan pada satu masa, jika dosnya lebih tinggi, ia dibahagikan kepada 2 dos.
Untuk mencampurkan suspensi, gunakan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan asetilcysteine, salbutamol, terbutaline, fenoterol, sodium cromoglycate, ipratropium bromide.
Dos harian yang disyorkan:
- Orang dewasa, termasuk pesakit tua: dos awal adalah 1-2 mg, dos pemeliharaan adalah 0.5-4 mg. Untuk mencapai kesan yang diingini dalam penyakit yang teruk, dos dapat ditingkatkan;
- Kanak-kanak berusia lebih dari 6 bulan: dos awal adalah 0,25-0,5 mg, jika perlu, kenaikan hingga 1 mg dibenarkan. Dos penyelenggaraan adalah 0.25-2 mg.
Bagi setiap pesakit, dos penyelenggaraan minimum yang efektif ditentukan untuk memastikan kesan klinikal.
Oleh kerana risiko kesan sistemik yang tidak diingini lebih rendah, dalam beberapa kes disarankan untuk meningkatkan dos harian Pulmicort menjadi 1 mg sebagai monoterapi, dan bukannya kombinasi dengan GCS untuk pentadbiran oral.
Pesakit yang menjalani rawatan kortikosteroid oral harus mula menghentikan terapi dalam tempoh keadaan stabil. Terhadap latar belakang dos biasa kortikosteroid oral, pesakit mendapat Pulmicort dosis tinggi selama 10 hari. Kemudian, dalam sebulan, dos kortikosteroid oral secara beransur-ansur dikurangkan hingga minimum berkesan. Selalunya mungkin untuk membatalkan pengambilan GCS di dalam sepenuhnya.
Dengan sirosis hati yang teruk, tempoh tindakan Pulmicort meningkat.
Kesan sampingan
- Sistem pernafasan: sering - mulut kering, batuk, kandidiasis orofaring, serak, kerengsaan mukosa faring; jarang - bronkospasme;
- Sistem saraf: jarang - sakit kepala; kemungkinan - kemurungan, kegelisahan, gangguan tingkah laku; keseronokan;
- Reaksi dermatologi: jarang - ruam kulit, urtikaria, dermatitis kontak;
- Reaksi alahan: jarang - angioedema;
- Reaksi lain: jarang - kerengsaan kulit wajah (dari penggunaan nebulizer dengan topeng), lebam pada kulit; dalam beberapa kes, hipofungsi adrenal dan gejala patologi lain yang disebabkan oleh tindakan sistemik GCS.
Overdosis
Pada overdosis akut, gejala klinikal tidak diperhatikan.
Sekiranya penggunaan Pulmicort jangka panjang dalam dos yang melebihi terapi yang disyorkan, kesan sistemik ciri glukokortikosteroid dapat berkembang, ditunjukkan oleh hiperkortisolisme dan penekanan fungsi adrenal.
arahan khas
Dianjurkan untuk mengelakkan pengambilan budesonide semasa penggunaan ketoconazole, itraconazole atau perencat CYP3A4 yang berpotensi lain. Sekiranya kombinasi ini diperlukan, jangka masa antara pengambilan ubat harus ditingkatkan semaksimum mungkin.
Pengawasan terhadap keadaan pesakit diperlukan ketika beralih ke Pulmicort dari GCS sistemik, kerana risiko fungsi adrenal semakin lemah. Adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada pesakit dengan pemberian oral GCS dosis tinggi atau penerimaan jangka panjang dari dos GCS yang disedut tertinggi yang disyorkan. Oleh kerana situasi tertekan dalam kategori pesakit ini boleh menyebabkan gejala kekurangan adrenal, terapi tambahan dengan GCS sistemik disyorkan semasa pembedahan dan tekanan lain.
Peralihan dari GCS sistemik ke Pulmicort dilakukan dengan berhati-hati.
Berisiko terjejas fungsi pituitari-adrenal, dos kortikosteroid sistemik harus dikurangkan dengan perhatian khusus pada keadaan pesakit dan kawalan parameter sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Sekiranya berlaku trauma, pembedahan dan tekanan lain dari kategori pesakit ini, pengambilan GCS tambahan di dalam mungkin diperlukan.
Dengan munculnya rasa sakit pada sendi atau otot sekiranya beralih dari kortikosteroid oral ke penyedutan, peningkatan sementara dos kortikosteroid untuk pentadbiran oral adalah mungkin. Perkembangan perasaan keletihan, sakit kepala, mual, muntah semasa tempoh peralihan adalah bukti kekurangan sistemik GCS.
Oleh kerana penghentian tindakan ubat-ubatan sistemik dalam tempoh peralihan, risiko peningkatan eksim yang ada, patologi alergi, rinitis meningkat.
Untuk pencegahan asma secara fizikal, penggunaan Pulmicort 1-2 kali sehari adalah berkesan.
Semasa mengandung, disyorkan untuk menggunakan dos berkesan minimum ubat.
Penggunaan dos terapi Pulmicort semasa penyusuan tidak memberi kesan kepada anak.
GCS dalam pediatrik digunakan setelah penilaian yang teliti untuk membandingkan kesan terapi yang diharapkan dan kemungkinan ancaman dalam memperlambat pertumbuhan anak. Dengan penggunaan Pulmicort yang berpanjangan pada anak-anak dan remaja, pemantauan kadar pertumbuhan secara berkala harus dilakukan.
Hasil pemerhatian menunjukkan bahawa penggunaan budesonide selama 11 tahun pada kanak-kanak dan remaja tidak mempengaruhi pencapaian kadar pertumbuhan standard mereka.
Gejala biokimia tindakan sistemik Pulmicort boleh berlaku apabila dos harian 0.4-0.8 mg digunakan, kesan sistemik sering dijumpai pada kanak-kanak yang mengambil dos melebihi 0,8 mg sehari.
Selepas setiap penggunaan, ruang nebulizer, penutup mulut atau topeng mesti dicuci dengan air suam dan detergen ringan, nebulizer mesti dibilas dan dikeringkan, dan ruang mesti disambungkan ke injap masuk atau pemampat udara.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Pulmicort tidak mempengaruhi kemampuan pesakit untuk memandu kereta atau mekanisme lain.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Pengamatan wanita hamil yang menerima budesonide tidak mendedahkan kelainan perkembangan pada janin, tetapi risiko kejadiannya tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Memandangkan kemungkinan peningkatan asma bronkial, semasa kehamilan, Pulmicort harus digunakan dalam dos efektif minimum.
Budesonide masuk ke dalam susu ibu, bagaimanapun, dalam dos terapeutik, ubat tersebut tidak memberi kesan negatif pada bayi, oleh itu Pulmicort disetujui untuk digunakan semasa menyusui.
Penggunaan pediatrik
Pelantikan Pulmicort untuk kanak-kanak di bawah umur 6 bulan adalah kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Tidak ada maklumat mengenai kemungkinan menggunakan budesonide dengan kegagalan buah pinggang yang bersamaan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada data mengenai penggunaan Pulmicort pada pesakit dengan gangguan hati yang bersamaan. Namun, telah terbukti bahawa budesonide biotransformasi di hati, oleh itu diasumsikan bahawa dengan sirosis hati yang teruk, tempoh tindakan ubat dapat meningkat.
Gunakan pada orang tua
Tidak diperlukan penyesuaian dos pada pesakit tua.
Interaksi dadah
Interaksi budesonide dengan ubat lain yang digunakan untuk rawatan asma bronkial tidak diperhatikan.
Sekiranya perlu, penggunaan ketoconazole secara serentak harus mengurangkan dos budesonide dan memaksimumkan selang antara dos.
Tahap plasma budesonide secara signifikan meningkatkan itraconazole, perencat berpotensi CYP3A4.
Penggunaan beta-adrenostimulan untuk penyedutan awal membantu mengembang bronkus, meningkatkan aliran budesonide ke saluran pernafasan, dan meningkatkan kesan terapeutiknya.
Apabila digabungkan dengan fenitoin, fenobarbital, rifampisin, kesan Pulmicort berkurang, dan bersama dengan estrogen, metandrostenolone, ia meningkat.
Analog
Analogi Pulmicort adalah: Pulmicort Turbuhaler, Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Easyheiler, Tafen nasal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Setelah memecahkan ketat sampul surat, bekas itu sesuai digunakan selama 3 bulan, terlindung dari cahaya. Bekas yang dibuka mesti digunakan dalam masa 12 jam.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Pulmicort
Menurut ulasan, Pulmicort adalah ubat berkesan yang mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema yang jelas, mengurangkan hiperresponsensi saluran udara, pengeluaran dahak dan edema mukosa bronkus.
Kelemahannya, pesakit tertentu termasuk:
- kesan sampingan yang kerap (termasuk kandidiasis mukosa mulut);
- ketidakselesaan penggunaan (ubat hanya dapat digunakan dengan nebulizer yang sesuai, dan garam diperlukan untuk mencairkan suspensi);
- kekurangan penutup (setiap bekas dibuka dengan melepaskan bahagian atasnya, sehingga tidak menutup kembali, yang menyusahkan apabila anda perlu membahagikan dos menjadi 2 dos);
- jangka hayat pendek (setelah membuka setiap sampul surat, bekas yang disimpan di dalamnya dibenarkan untuk digunakan hanya selama 3 bulan) dan kos yang agak tinggi, terutama jika diperlukan rawatan jangka panjang.
Harga untuk Pulmicort di farmasi
Harga anggaran Pulmicort: penggantungan 0.25 mg / dos - 850-1250 rubel. untuk 20 bekas satu dos, penggantungan 0,5 mg / dos - 1185-1365 rubel. untuk 20 bekas satu dos.
Pulmicort: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dos 100 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. 328 RUB Beli |
|
Serbuk Pulmicort Turbuhaler untuk di. dos. 200mcg / dos 100 dos 395 RUB Beli |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dos 200 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. 709 RUB Beli |
|
Pulmicort 0.25 mg / ml suspensi untuk penyedutan dosis 2 ml 20 pcs. 775 RUB Beli |
|
Suspensi pulmicort untuk di. 0.25mg / ml samb 2ml 20 keping. 798 RUB Beli |
|
Pulmicort 0.5 mg / ml suspensi untuk penyedutan dosis 2 ml 20 pcs. RUB 970 Beli |
|
Suspensi pulmicort untuk di. 0.5 mg / ml samb 2ml 20 keping. 1041 RUB Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
