Penyekat Tulang Belakang Dengan Hernia: Ubat-ubatan, Akibatnya, Adakah Berbahaya Untuk Dilakukan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Blok tulang belakang dengan hernia

Kandungan artikel:

Jenis
Prinsip umum
Petunjuk dan kontraindikasi
Dadah
Peraturan prosedur
Kesan
Adakah berbahaya untuk dilakukan
Video

Blok tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan sakit radikular dan merujuk kepada pilihan rawatan paliatif, iaitu, ia tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan gejala. Prosedur ini juga bertujuan untuk memperbaiki keadaan emosi dengan latar belakang penyakit yang mendasari, kerana kesakitan yang berpanjangan dapat menyebabkan kemurungan, akibatnya, tindak balas tubuh terhadap langkah-langkah terapi akan bertambah buruk.

Blok secara berkesan dapat menghilangkan sindrom kesakitan sekiranya berlaku pemberian ubat penahan sakit secara lisan

Penyumbatan dapat menghilangkan rasa sakit dengan berkesan dalam kes di mana pemberian ubat penahan sakit secara oral tidak berkesan

Jenis

Terdapat dua jenis sekatan:

terapi - ia digunakan, walaupun terdapat komplikasi, cukup kerap;
selektif - ia digunakan sebagai kaedah diagnosis pembezaan penyakit serupa apabila kajian instrumental dan makmal tidak bermaklumat.

Klasifikasi dengan penyetempatan suntikan dan kaedah pendedahan pada tisu:

interstitial - suntikan terus ke bahagian cakera yang diubah secara distrofi;
kesan pada medan reseptor (intradermal, intramuskular, periartikular, subperiosteal, intraosseous, perivascular);
konduktif (epidural, epidural, radikular, plexus, perineural);
ganglionik - di nod intervertebral.

Prinsip umum

Ini adalah teknik rawatan separuh pembedahan dan dijalankan dengan ketat di bilik persalinan. Memerlukan persetujuan bertulis pesakit.
Prasyarat adalah ketiadaan sejarah reaksi alahan terhadap ubat tersebut.
Ubat ini diberikan dengan mengambil kira mercu tanda anatomi dan topografi.
Komposisi campuran ubat dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan tempohnya, serta data instrumental dalam setiap kes.
Tempoh dan kekerapan prosedur bergantung pada reaksi terhadap ubat (kawalan instrumental selama hernia dan pembetulan rawatan jika perlu). Sekiranya tiada kesan yang dapat dilihat dari 2-3 blokade, perubahan dalam rawatan ditunjukkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyumbatan Hernia berfungsi sebagai tahap pertama dalam rejimen rawatan; penonjolan hernia sendiri dihilangkan setelah melegakan kesakitan yang berkesan.

Kaedah rawatan ini digunakan dengan adanya sejumlah gejala yang menyebabkan kecacatan teruk.

Petunjuk:

kesakitan teruk dan sindrom radikular;
kekejangan otot yang berpanjangan;
mobiliti tulang belakang terjejas teruk;
spondyloarthralgia;
perubahan neurodistrofik pada otot, ligamen, radas osteoartikular;
pemampatan vegetatif-vaskular dan gangguan refleks-neurodistrofik;
sindrom vertebro-visceral dan viscero-vertebral.

Kontraindikasi:

reaksi alahan terhadap ubat;
proses purulen secara langsung di kawasan tingkah laku;
proses keradangan dan jangkitan dari genesis umum;
lesi sistem saraf pusat pelbagai asal;
diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
sebarang proses kronik dalam tahap penyahkompensasi;
kehamilan;
gangguan sistem kardiovaskular (bradikardia, hipotensi);
status epilepsi.

Dadah

Terdapat keseluruhan senarai ubat yang digunakan untuk sekatan (mereka berbeza dalam mekanisme tindakan):

ubat penahan sakit - analgesik dan antipsikotik dari kumpulan yang berbeza;
relaksan otot - relaksan otot pusat, ubat penenang, toksin botulisme;
sclerosing - alkohol, asid karbolik;
menyerap dan memanjangkan - enzim proteolitik, GCS;
merangsang proses metabolik - vitamin, asid amino, perangsang biogenik;
vasoregulatory - vasodilators, venotonics, ganglion blocker, adrenergic block, adrenoreceptor stimulan.

Dengan bilangan ubat yang diberikan secara serentak:

satu komponen;
berbilang komponen.

Bergantung pada kekerapan pentadbiran:

penggunaan tunggal;
berganda (harian, mingguan, kerja kursus).

Dengan kadar pengenalan:

dos penuh ubat, disuntikkan serentak ke saluran tulang belakang atau kawasan lain yang diperlukan;
ubat ini diberikan secara parsial melalui kateter selama beberapa jam atau hari.

Anestetik tempatan merangkumi:

Dadah	Dos, tindakan
Novocaine	Sekatan Novocaine digunakan dalam bentuk larutan 0.25%, 0.5%, 1% dan 2%. Tempoh tindakan adalah 1-3 jam. Orang itu mula merasakan kesannya dalam masa 2-5 minit selepas pentadbiran.
Lidokain	Untuk anestesia penyusupan, 0.125%, 0.25% dan 0.5% digunakan (dos maksimum 60 ml larutan 0.5%). Untuk anestesia konduksi, larutan 1% dan 2% digunakan (dos maksimum adalah hingga 40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk sekatan plexus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%. Lebih cepat daripada novocaine (1-2 min).
Mercain	Ini adalah anestetik tempatan yang kuat dengan jangka masa hingga 3-6 jam. Ia berbeza dengan pilihan sebelumnya dalam permulaan anestesia yang panjang (10-20 minit).

Peraturan prosedur

Ubat harus diberikan sesuai dengan peraturan asepsis dan antisepsis.

Jarum harus masuk jauh ke dalam tisu dan dimasukkan terus ke ujung saraf atau kawasan bersebelahan (tidak boleh memasukkannya ke dalam tisu lemak subkutan, kerana nekrosis tisu terbentuk).

Kesan

Penyumbatan adalah pilihan rawatan berpotensi berbahaya dan trauma, tetapi jika tekniknya diikuti, itu adalah terapi konservatif yang paling berkesan.

Komplikasi	Ciri	Rawatan
Pentadbiran ubat intravena atau intra-arteri	Keracunan ringan hingga sederhana. Ini ditunjukkan oleh kegembiraan psiko-emosi, gejala keracunan disertakan, kejang mungkin. Untuk mengelakkan keadaan, aspirasi berterusan ditunjukkan ketika jarum bergerak di dalam tisu (jika darah diperoleh semasa aspirasi, jarum dikeluarkan).	Untuk penghapusan, sebagai peraturan, tidak ada tindakan yang diperlukan, cukup untuk memberi pesakit akses oksigen. Sekiranya perlu, gunakan ubat penenang, misalnya, Relanium (5 ml larutan 20%).
Pengenalan subarachnoid	Komplikasi teruk yang boleh menyebabkan pernafasan dan serangan jantung. Dengan hernia kawasan toraks, ia jarang berlaku berbanding dengan patologi lain. Untuk mengelakkan aspirasi berterusan dan pergerakan jarum yang perlahan, jika berlaku sensasi tenggelam, lepaskan jarum.	Pesakit berbaring telentang dengan hujung kepala diangkat. Dengan peningkatan gejala pernafasan atau kardiovaskular, resusitasi di tempat ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.
Reaksi alergi (eritema, edema Quincke, fenomena Arthus)	Untuk profilaksis, ujian kulit ditunjukkan (campuran untuk penyekat disuntik ke dalam lengan bawah untuk menilai tindak balas badan). Sekiranya ujian kulit positif, ubat yang dipilih diganti.	Menunjukkan pengenalan larutan epinefrin (0,5-1 ml 0,18% i / v), sebelumnya dicairkan dalam 20 ml natrium klorida 0,9%. Terapi infusi dengan penyelesaian fisiologi, penyelesaian Ringer. Menurut petunjuk, Dopamine diberikan (10 ml larutan 4%) diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Prednisolone diberikan untuk reaksi alahan yang teruk pada kadar 30 mg / kg.
Keradangan berjangkit	Prosedur ini harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan aturan antiseptik, karena dengan penambahan jangkitan sekunder, kemungkinan terjadinya abses, dahak, infiltrat di tempat suntikan.	Terlihat pembukaan dan pembuangan abses, terapi antibiotik.
Kerosakan trauma pada batang saraf	Komplikasi yang jarang berlaku, menyebabkan gangguan pada sfera deria dan motorik, yang boleh berlaku bukan hanya di zon suntikan, tetapi juga di kawasan yang diinervasi oleh batang saraf ini (kaki, lengan, dll.). Sebagai profilaksis, teknik yang betul dilakukan, dengan mengambil kira topografi tisu.	Untuk rawatan, imobilisasi sementara digunakan, serta analgesik atau antipsikotik. Kursus terapi fisioterapi dan senaman ditunjukkan untuk memulihkan aktiviti fizikal.
Pneumothorax, hemopneumothorax	Komplikasi yang jarang berlaku, ia sering mengalami kemunduran dengan sendirinya setelah beberapa hari. Dalam bentuk yang teruk, sianosis, sesak nafas, takikardia berlaku. Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk menggunakan jarum yang agak pendek dan memerhatikan topografi.	Hospitalisasi dan radiografi diperlukan. Hanya luka yang meluas dengan klinik yang jelas mengalami saliran. Sebilangan besar, hanya pemerhatian yang ditunjukkan (ia dapat menyelesaikannya sendiri).
Hematoma kerana trauma pada arteri utama	Terutama berbahaya bagi pesakit yang mengalami gangguan pendarahan. Mampatan tisu bersebelahan oleh hematoma berkembang (iskemia batang saraf dengan perkembangan gejala neurologi). Sebagai langkah pencegahan, pemampatan jari ditunjukkan di tempat tusukan selama 5-10 minit.	Sejuk digunakan secara tempatan. V / m diberikan dengan Vikasol (1 ml larutan 1%) atau Etamsylate (2 ml larutan 12.5%). Rawatan pembedahan jarang diperlukan.
Tindak balas parasimpatis refleks	Komplikasi dikaitkan dengan kerengsaan refleks pada batang saraf. Ia dicirikan oleh pemutihan kulit, berpeluh, mual, bradikardia, sinkop. Lebih kerap berlaku dengan penyumbatan tulang belakang serviks.	Pesakit berada dalam kedudukan mendatar yang ketat (hujung kepala diturunkan). Amonia diberikan untuk penyedutan melalui hidung. Jarang sekali anda memerlukan larutan Atropine (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikasi timbul sebahagian besarnya kerana pelanggaran teknik manipulasi.

Penyumbatan mempunyai sejumlah potensi risiko, dan oleh itu memerlukan doktor untuk sangat berhati-hati dan mematuhi teknik ini

Sekatan mempunyai sejumlah potensi risiko, dan oleh itu memerlukan doktor untuk berhati-hati dan mematuhi teknik ini.

Adakah berbahaya untuk dilakukan

Seperti manipulasi invasif lain, sekatan mempunyai risiko tertentu: komplikasi berkembang pada 10-20% kes. Adalah optimum untuk menjalankan prosedur di rumah sakit untuk memantau pesakit selama 24 jam ke depan.

Jenis rawatan ini mempunyai lebih daripada 80% maklum balas positif daripada pesakit dan ini disebabkan oleh: