Hematoma Retrokorial Pada Awal Kehamilan: Sebab, Rawatan, Akibatnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Hematoma retrokorial pada awal kehamilan: sebab, gejala, rawatan

Kandungan artikel:

Sebab-sebab pembentukan hematoma retrochorial
Gejala
Diagnostik
Rawatan
1. Terapi ubat
2. Cadangan umum
Evolusi patologi
Kesan
Video

Hematoma retrokorial semasa kehamilan awal adalah keadaan patologi yang agak biasa, kerana pada trimester pertama kemungkinan besar detasmen ovum adalah paling tinggi. Fenomena ini dianggap sebagai tanda ancaman penghentian kehamilan, dan oleh itu terapi paling baik dilakukan di hospital di bawah pengawasan perubatan.

Hematoma retrokorial berlaku pada awal kehamilan

Kemunculan hematoma jenis ini adalah pelepasan separa dari plat chorionic dari decidua yang mendasari. Chorion adalah cangkang luar ovum, ditutup dengan banyak vili yang tumbuh ke dinding dalaman permukaan rahim.

Ini adalah pendahulu plasenta, yang, sehingga pembentukannya akhir pada awal trimester kedua, bertanggung jawab melindungi janin dari pengaruh dalaman dan luaran.

Sekiranya penyakit ini dikesan di kemudian hari, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, ada kemungkinan kekurangan plasenta, hipoksia, keterlambatan pertumbuhan janin intrauterin dan akibat buruk lain.

Sebab-sebab pembentukan hematoma retrochorial

Sebagai hasil dari detasmen, ruang subkorial terbentuk, di mana gumpalan darah berkumpul. Dalam kira-kira 18% kes, hematoma retrochorial (subchorial, retrocochial) adalah penyebab pendarahan pada awal kehamilan.

Hampir mustahil untuk meramalkan pembentukan hematoma subkorial, dan juga dengan tepat menentukan penyebab perkembangannya. Keadaan patologi ini boleh berlaku disebabkan oleh banyak faktor, iaitu:

tekanan fizikal;
kesan persekitaran yang berbahaya;
gangguan hormon;
kecacatan rahim;
infantilisme genital;
trauma perut;
endometritis kronik;
penyakit berjangkit dan keradangan zon urogenital pelbagai asal;
proses autoimun;
jangkitan virus dan bakteria berterusan;
gangguan pembekuan darah;
tekanan;
penggunaan alkohol berlebihan, merokok tembakau, ketagihan dadah;
toksikosis awal dan lewat;
kecacatan janin;
faktor luaran: hipotermia, terlalu panas dan lain-lain.

Dalam banyak kes, patologi dicatat pada pesakit yang menjalani prosedur perubatan seperti rangsangan ovulasi dan persenyawaan in vitro (IVF), dan disertai oleh kekurangan luteal dengan pelbagai tahap. Pada mereka, hematoma menjadi akibat konflik imunologi antara ibu dan janin kerana pengaktifan mekanisme imunomodulator yang dimediasi oleh progesteron.

Gejala

Anda boleh mengesyaki keadaan patologi dengan gejala berikut:

menarik dan memancar ke sakit belakang bawah di bahagian bawah abdomen, mengingatkan pada pramenstruasi;
keputihan kecoklatan;
kelemahan dan keletihan yang berterusan.

Salah satu gejala utama adalah sakit perut bawah

Perlu diingat bahawa tanda-tanda ini tidak spesifik dan mungkin berbeza dalam keparahan dan bahkan tidak sama sekali. Dalam banyak kes, hematoma dikesan secara rawak, kerana perkembangannya tidak disertai dengan rasa sakit atau keputihan. Selain sedikit ketidakselesaan, seorang wanita mungkin tidak terganggu oleh apa-apa, yang menunda pengesanan pendidikan tepat pada masanya, dan, dengan demikian, permulaan terapi.

Diagnostik

Pengesanan tepat pada masanya sangat penting untuk rawatan patologi yang berkesan. Adalah disyorkan bahawa walaupun dengan ketidakselesaan kecil, dapatkan nasihat daripada pakar sakit puan, kerana ini dapat memungkinkan penggunaan tindakan yang tepat pada masanya dan mengelakkan akibat negatif bagi ibu dan janin.

Patologi sering dikesan semasa ultrasound rutin

Diagnosis hematoma retrokorial dilakukan dengan membandingkan data pemeriksaan klinikal dengan hasil pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Ultrasound membolehkan anda membezakan jenis pendidikan, menentukan tempat penyetempatannya, serta keadaan dan daya tahan embrio.

Sekiranya disyaki hematoma besar, disertai dengan kehilangan darah yang banyak, ujian darah adalah wajib, di mana anemia biasanya dikesan.

Rawatan

Terapi yang diterapkan, pertama sekali, harus ditujukan untuk mencegah pertumbuhan rongga dengan pembekuan darah. Yang paling berbahaya adalah hematoma yang berlaku sebelum minggu ke-9 kehamilan, terletak di dinding bawah atau posterior rahim, dengan kelantangan melebihi 5 cm ³.

Dalam kes-kes ini, rawatan mesti dilakukan tanpa gagal di hospital di bawah pengawasan perubatan, sementara formasi kecil dapat sembuh sendiri tanpa memerlukan terapi tambahan.

Terapi ubat

Sebagai ubat boleh digunakan:

Dadah	Bertindak
Dicinon, Vikasol, Etamsilat	Memperbaiki pembekuan darah
No-shpa, Papaverine	Mengurangkan hipertonik rahim dan merehatkan otot licinnya
Vitamin E	Mengaktifkan pengeluaran hormon yang memastikan perjalanan kehamilan yang normal
Ascorutin	Membantu menghentikan pendarahan, mempunyai sifat antioksidan, mengambil bahagian dalam pertumbuhan semula tisu
Ekstrak Valerian, Novo-Passit	Mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf
Magne B6 dan sediaan magnesium lain	Merehatkan otot-otot rahim
Curantil, Actovegin	Meningkatkan peredaran mikro, menghalang agregasi platelet, memberikan penyerapan semula hematoma
Euphyllin, Verapamil, Dibazol	Digunakan untuk disyaki gestosis terhadap latar belakang hematoma retrochorial sebagai agen antihipertensi
Furosemide, Hypochlorothiazide	Mereka mempunyai kesan diuretik, diresepkan untuk sindrom edematous yang teruk

Dengan pendarahan intrauterin yang berterusan dan peningkatan hematoma, baik dengan dan tanpa pelepasan berdarah, rawatan dimulakan dengan pelantikan agen hemostatik. Ubat lini pertama dalam kes ini adalah asid traneksamat, yang mempunyai kesan anti-radang dan hemostatik tanpa kesan yang jelas pada sistem hemostatik.

Untuk mengurangkan hipertonik rahim dan mengendurkan otot licin, No-shpa diresepkan

Setelah menghentikan pendarahan, lebih baik menggunakan agen antiplatelet yang membantu menormalkan peredaran darah di rahim.

Oleh kerana perkembangan hematoma retrokorial dipengaruhi oleh kekurangan progesteron, maka perlu mengambil ubat yang mengandungi hormon ini. Sebagai tambahan untuk mengisi kekurangan yang ada, ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan imunomodulator, anti-radang dan tocolytic.

Pilihan bebas dari sebarang ubat atau ubat tradisional tidak digalakkan. Hanya doktor yang berkelayakan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan ibu, yang boleh menetapkan rawatan paling berkesan yang selamat untuk janin yang sedang berkembang.

Cadangan umum

Semua pesakit hamil dinasihatkan untuk:

pematuhan dengan rehat tempat tidur;
pengecualian dari diet makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas dan penyumbatan usus: makanan goreng dan berlemak, rempah, garam, makanan bakar, kopi dan teh yang kuat;
penggunaan sejumlah besar cecair: air mineral tulen, kompot, minuman buah, kefir;
pengecualian hubungan seksual.

Evolusi patologi

Evolusi patologi boleh berlaku dalam dua cara. Hematoma kecil dapat diselesaikan sendiri dari masa ke masa tanpa menyebabkan akibat buruk. Pada masa yang sama, kehamilan berjalan seperti biasa, dan tidak ada ancaman terhadap perkembangan embrio.

Situasi sebaliknya diperhatikan dengan detasmen chorion yang kuat - terdapat kemungkinan besar peningkatan jumlah pembentukan dan pemisahan ovum dari decidua, yang disertai dengan pendarahan teruk dan menyebabkan pengguguran spontan.

Kesan

Tidak mungkin menetapkan istilah yang jelas untuk berapa lama hematoma akan pergi. Proses ini secara langsung bergantung kepada penyetempatan rongga, ukurannya dan ciri-ciri individu badan ibu.

Patologi boleh menyebabkan perkembangan akibat yang serius

Kemunculan keputihan berwarna kecoklatan dianggap sebagai tanda positif, menunjukkan pembebasan darah beku. Sekiranya anda mengalami kemerahan, penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera, kerana ini mungkin menunjukkan permulaan pendarahan rahim.

Hematoma retrokorial dalam kes yang teruk boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Akibat yang paling negatif bagi seorang wanita adalah rahim Couveler (uteroplacental apoplexy). Ini adalah penyakit di mana nekrosis bermula kerana rendaman endometrium dengan darah. Ia biasanya dianggap sebagai petunjuk langsung untuk membuang rahim.