Aortitis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Aortitis adalah penyakit di mana dinding aorta menjadi radang (aortitis, dari aortē Yunani - "aorta" dan Latin -itis - akhir yang menunjukkan adanya keradangan).
Kedua-dua lapisan dalam, tengah dan luar aorta boleh terjejas secara terpisah (masing-masing kita membincangkan mengenai endaortitis, mesaortitis, periaortitis), dan keseluruhan ketebalan dinding vaskular (panaortitis). Sebagai tambahan kepada aorta itu sendiri, injap aorta, lubang saluran arteri koronari, dan tisu adiposa yang berdekatan dapat terlibat dalam proses patologi.
Gambaran patologi khas penyakit ini: lapisan dalam kapal menebal, cacat, dindingnya melebar dan sklerosa, komponen elastik digantikan oleh tisu penghubung. Kerana kematian serat elastik, dinding kapal dapat berubah menjadi kantung aneurisma, yang dalam kes yang teruk terkelupas atau pecah. Dinding dalaman aorta yang diubah sering ditutup dengan massa trombotik.
Aorta toraks dan perut sama-sama terlibat dalam proses keradangan.
Pembedahan aorta - komplikasi aortitis
Sebab dan faktor risiko
Aortitis jarang berlaku sebagai penyakit bebas: lebih sering ia merupakan manifestasi patologi vaskular sistemik, tisu penghubung atau proses menular.
Penyakit dan keadaan utama yang menyebabkan aortitis:
- aortoarteritis Takayasu (penyakit Takayasu);
- arteritis sel gergasi;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- polikondritis berulang (chondromalacia sistemik);
- endokarditis bakteria;
- arthritis psoriatik;
- batuk kering;
- Penyakit Reiter;
- sifilis;
- Demam berbintik-bintik Rocky Mountain (rickettsiosis Amerika Syarikat);
- mycoses dalam;
- sepsis;
- medionekrosis aorta;
- Sindrom Kogan.
Bentuk
Bergantung pada penyebabnya, bentuk aortitis berikut dibezakan:
- berjangkit (sifilik, berjangkit tidak spesifik);
- alahan (autoimun, alahan berjangkit, toksik-alahan).
Secara semula jadi, aortitis adalah:
- akut (purulen, nekrotik);
- subakut (sering berkembang dengan luka bakteria lapisan endotel dalaman);
- kronik.
Gejala
Gejala utama aortitis, biasa dengan pelbagai keadaan patologi yang memprovokasi, adalah:
- gangguan peredaran darah di cabang-cabang aorta yang meluas dari kawasan yang terjejas, akibatnya - iskemia dan hipoksia pada organ dan tisu yang dibekalkan oleh mereka;
- kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza (dari tekanan monoton yang tidak kuat hingga akut, sifat yang tidak tertahankan), penyetempatan yang berbeza, yang bergantung pada tahap kerosakan pada batang aorta (di belakang sternum, di rongga perut, di kawasan lumbar, dengan penyinaran ke zon anatomi bersebelahan);
- rungutan sistolik di kawasan aorta yang terjejas;
- kelemahan teruk, intoleransi terhadap aktiviti fizikal yang biasa, menggigil, kesejukan.
Untuk beberapa aortitis, selain yang umum, sebilangan tanda khusus dibezakan.
Penyetempatan kesakitan pada aortitis bergantung pada tahap kerosakan pada batang aorta
Aortitis sifilik:
- berlaku dalam tempoh dari 5 hingga 25 tahun dari saat jangkitan (anamnesis spesifik);
- tidak ada aduan untuk masa yang lama;
- manifestasi klinikal dikaitkan dengan kekurangan injap aorta, iskemia tisu jantung sendiri (penyakit jantung iskemia, penyakit arteri koronari);
- komplikasi utama adalah aneurisma (penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit seperti itu).
Aortitis berjangkit bukan spesifik:
- berkembang dengan latar belakang penyakit akut sebelumnya;
- lebih kerap diprovokasi oleh Staphylococcus aureus;
- terdapat demam etiologi yang tidak diketahui;
- kursus cepat, malignan.
Aortitis yang menyertai penyakit Takayasu:
- perkembangan perlahan;
- wanita menderita lebih kerap daripada lelaki (nisbah 8: 1);
- debut pada usia 15-30;
- kecenderungan keturunan;
- bermula dengan gejala umum yang tidak spesifik (demam, kelemahan, malaise, penurunan berat badan, arthralgia);
- kelemahan nadi pada satu atau kedua arteri radial, sehingga hilang sepenuhnya, disertai dengan kelemahan dan paresthesia anggota atas;
- lebih daripada separuh pesakit mengalami komplikasi hipertensi arteri.
Aortitis tuberkulosis:
- terdapat hubungan yang jelas dengan batuk kering pada anamnesis;
- terdapat tanda-tanda tuberkulosis organ yang berdekatan dengan aorta (kelenjar getah bening mediastinum, paru-paru, tulang belakang);
- dinding aorta dipengaruhi oleh granulasi tertentu dengan fokus caseous (nekrotik);
- ulserasi lapisan dalam kapal, pemendapan kalsium intramural diperhatikan.
Diagnostik
Pesakit pergi ke doktor dengan aduan sindrom kesakitan yang khas, kenaikan suhu badan secara spontan hingga tahap tinggi, malaise umum, menggigil, lemah.
Untuk membuat diagnosis, lakukan:
- ujian darah umum (pecutan ESR yang tidak bermotivasi yang tajam, peningkatan bilangan leukosit ditetapkan);
- ujian darah biokimia (penanda keradangan, protein C-reaktif ditentukan);
- pemeriksaan serologi untuk proses sifilik yang disyaki;
- menyemai darah arteri pada medium nutrien untuk mengecualikan (mengesahkan) proses bakteria aktif;
- Pemeriksaan ultrabunyi aorta (perubahan diameter, ulserasi, kehadiran fokus kalsifikasi di dinding, patologi injap aorta, pembuangan darah terbalik dikesan);
- Imbasan Doppler (penurunan aliran darah);
- aortografi;
- radiografi.
Ultrasound aorta menunjukkan fokus kalsifikasi, perubahan diameter, manifestasi, patologi injap aorta pada aortitis
Rawatan
Rawatan bertujuan terutamanya untuk menghilangkan penyebab aortitis, melegakan gejala yang menyakitkan (sakit, gangguan peredaran darah) dan terdiri daripada menetapkan:
- antibiotik;
- imunosupresan;
- ubat anti-radang;
- analgesik.
Dengan aneurisma aorta, pemotongannya, kerosakan pada mulut arteri yang berlepas dari itu, rawatan pembedahan ditunjukkan: reseksi segmen yang terkena dengan prostetik. Sekiranya aortoarteritis tidak spesifik, operasi lebih baik dilakukan selepas melegakan keradangan akut.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama aortitis adalah pembentukan aneurisma aorta dengan pembedahan atau pecahnya yang seterusnya.
Di samping itu, komplikasi berikut adalah perkara biasa:
- kekurangan injap aorta;
- stenosis arteri koronari, akibatnya - penyakit jantung iskemia;
- kegagalan jantung akut, kronik;
- infarksi miokardium;
- pelanggaran akut peredaran serebrum;
- kegagalan buah pinggang akut, kronik;
- tromboemboli;
- kematian jantung secara tiba-tiba.
Ramalan
Prognosis bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan permulaan terapi untuk penyakit ini. Dalam aortitis yang tidak rumit, prognosis pada umumnya baik. Sekiranya proses itu melibatkan arteri yang membekalkan darah ke tisu jantung, atau kekurangan injap aorta berkembang, prognosis bertambah buruk dan bergantung kepada keparahan kerosakan injap, intensiti kardiosklerosis, dan jenis dan tahap kegagalan jantung. Prognosis sangat tidak baik apabila aneurisma aorta terjadi, walaupun dalam hal ini tidak sama untuk pesakit yang berlainan, yang disebabkan oleh sifat, lokalisasi dan ukuran aneurisma.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
