Atonia usus
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk
- Simptom atony usus
- Ciri-ciri perjalanan atonia usus pada orang tua dan kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan atony usus
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Atonia usus adalah keadaan patologi usus besar yang disebabkan oleh nada otot licin dinding usus yang rendah, yang menyebabkan perlambatan atau hilangnya pergerakan peristaltik pada kadar 15-18 kontraksi per minit. Manifestasi utama atony usus adalah sembelit yang berpanjangan, yang sukar ditangani dengan julap konvensional.
Dengan atony usus, terdapat nada otot licin yang rendah
Punca
Selalunya, atonia usus berkembang dengan latar belakang kelemahan otot umum dan gangguan pengaliran impuls, di bawah pengaruh yang mana terdapat penurunan otot licin dinding usus dengan gaya hidup yang tidak aktif, selepas operasi perut, kepatuhan jangka panjang untuk berehat di tempat tidur.
Penyebab lain dari sembelit atonik adalah diet tidak seimbang, terutama kekurangan serat dan serat kasar lain dalam diet dengan latar belakang kelebihan kalori, dan juga ketidakpatuhan terhadap peraturan air. Kekurangan pengambilan cecair secara sistematik dikompensasi oleh penyerapan kelembapan aktif, yang menyebabkan pemadatan tinja. Pembentukan sebilangan besar sebatian toksik semasa pembusukan sisa makanan yang tidak dicerna, seterusnya, mencegah persepsi impuls oleh sel otot. Kadang-kadang pergerakan tinja dibatasi oleh rintangan mekanikal: diverticula, poket tambahan usus besar, lekatan, coprolit (batu tinja), neoplasma, meremas dinding rektum oleh organ lain, dll.
Penyebab biasa sembelit atonik adalah memakan makanan yang rendah serat.
Juga, sebilangan faktor terlibat dalam perkembangan atonia usus, yang mempengaruhi proses peraturan neurohumoral fungsi saluran gastrousus:
- penyalahgunaan julap;
- berpuasa berpanjangan;
- mengambil ubat-ubatan tertentu (ubat penghilang rasa sakit, antasid, antidepresan, ubat antiulcer dan antiepileptik, dll.);
- tekanan yang berpanjangan;
- penyakit di kawasan anorektal, mendorong pesakit untuk menangguhkan pergi ke tandas;
- tabiat buruk: merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, penggunaan ubat jenis morfin;
- kegemukan;
- jangkitan usus dan perubahan mikrobiosenosis usus;
- helminthiases (produk sisa beberapa helminths mengandungi bahan yang menghalang peristalsis);
- gangguan endokrin dan ketidakseimbangan elektrolit;
- kecederaan traumatik atau perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan saraf tunjang, serta kecederaan otak traumatik;
- kehamilan. Aton usus pada wanita hamil adalah kesan sampingan dari kesan santai progesteron pada otot licin.
Kadang-kadang kecenderungan untuk sembelit atonik turun temurun. Kes atonia usus pada saudara terdekat adalah alasan untuk memikirkan pencegahan.
Bentuk
Bergantung pada tahap penghambatan fungsi evakuasi motor usus besar, terdapat bentuk atonia usus yang lengkap dan separa. Atonia separa usus yang paling biasa adalah kelembapan dan kelemahan pergerakan peristaltik, yang menyebabkan sembelit kronik. Atonia usus lengkap dicirikan oleh ketiadaan peristalsis mutlak dan penyumbatan usus lumpuh.
Sekiranya sakit perut akut diperhatikan dengan latar belakang pengekalan najis dan gas, ada sebab untuk mengesyaki patologi pembedahan - diverticulosis, volvulus, infark usus dan keadaan patologi lain yang mengancam nyawa pesakit. Pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin.
Simptom atony usus
Tanda khusus atonia usus adalah sembelit kronik, yang dicirikan oleh perjalanan yang panjang dan berterusan. Dalam beberapa kes, "sindrom usus malas" berkembang, di mana pesakit tidak dapat membuang air besar sendiri.
Dalam kes ini, sembelit bukan sahaja pengekalan najis yang berpanjangan, di mana tidak ada pergerakan usus selama dua atau lebih hari. Kemungkinan gejala atony usus dengan najis biasa agak berbeza:
- perasaan tidak selesa dan tegang semasa buang air besar;
- pergerakan usus yang tidak mencukupi;
- aliran darah di dalam najis;
- pemadatan dan pengerasan najis;
- t. n. kotoran domba - pembebasan sejumlah kecil kotoran kering yang padat
Gejala utama atony usus adalah sembelit kronik.
Sekiranya tidak ada najis selama lebih dari tiga hari, keradangan membran mukus usus besar berkembang, yang menghalang penyerapan nutrien. Secara selari, keseimbangan optimum mikroflora usus terganggu: pembiakan aktif bakteria putrefaktif menghalang aktiviti penting mikroorganisma bermanfaat. Akibatnya, terdapat tanda-tanda gangguan pencernaan dan keracunan umum badan yang disebabkan oleh penyerapan produk toksik dari pembusukan kandungan usus:
- kembung;
- kelemahan dan sikap tidak peduli;
- kerengsaan dan keletihan;
- gangguan tidur;
- anemia;
- sakit kepala yang kerap;
- pucat dan / atau warna kekuningan;
- sakit dan rasa berat di perut, hilang selepas buang air besar;
- ruam bernanah pada kulit.
Ciri-ciri perjalanan atonia usus pada orang tua dan kanak-kanak
Keracunan badan dengan sembelit yang berpanjangan sangat ketara pada kanak-kanak dan orang tua: ada kemungkinan suhu badan meningkat hingga 37 ° C atau lebih, kemunculan mual dan muntah. Pada orang tua, tekanan darah meningkat dengan mendadak.
Atonia usus tersebar luas pada kumpulan usia yang lebih tua. Kecenderungan untuk atrofi otot adalah salah satu manifestasi penuaan, di samping itu, orang tua cenderung menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dan pilihan diet untuk orang tua adalah terhad. Khususnya, tidak disyorkan untuk meningkatkan pengambilan serat anda tanpa berunding dengan doktor anda, kerana jika berlaku sembelit kronik, makan sebilangan besar makanan serat kasar dapat memperburuk keadaan pesakit.
Sembelit atonik, yang pertama kali dinyatakan pada usia tua, kadang-kadang hasil patologi pemanjangan kolon sigmoid atau perubahan sklerotik pada arteri mesenterik, yang boleh menyebabkan trombosis mesenterik. Untuk mengecualikan patologi pembedahan dan vaskular dengan atonia usus pada orang tua, diperlukan perundingan dengan ahli phlebologist dan proctologist.
Pada kanak-kanak, sembelit atonik mungkin berkaitan dengan penyapihan atau tekanan
Pada kanak-kanak kecil, sembelit atonik sering terjadi dengan perubahan diet yang tajam semasa menyapih, dan juga dengan alasan psikogenik. Dalam kes ini, atonia usus mesti dibezakan dari penyumbatan usus dan anomali kongenital struktur usus besar.
Untuk mengelakkan "sindrom usus malas" menetapkan ubat pencahar dan enema kepada kanak-kanak harus berhati-hati dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Perengsa dikontraindikasikan pada pesakit muda; biasanya menetapkan ubat osmotik berdasarkan supositoria laktulosa dan gliserin yang merangsang pergerakan usus refleks.
Diagnostik
Atonia usus didiagnosis oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi berdasarkan anamnesis, kajian mengenai diet dan gaya hidup pesakit, dan gambaran klinikal. Untuk mengenal pasti sebab-sebab lemahnya nada dinding usus dan untuk mengembangkan strategi terapi yang paling berkesan, diperlukan pemeriksaan menyeluruh usus dengan menggunakan teknik instrumental dan makmal.
Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji fungsi motor usus besar adalah irrigoscopy - radiografi kontras kolon selepas enema barium, yang secara kualitatif menggambarkan kawasan usus yang sukar dijangkau yang tidak dapat diakses untuk kolonoskopi (lipatan membran mukus, selekoh kolon dan kolon sigmoid, dll.). Sekiranya disyaki perforasi atau penyumbatan kolon, agen kontras larut air disuntik dan bukan penggantungan barium. Setelah mengosongkan usus, kajian mengenai pelepasan membran mukus usus besar dilakukan. Sekiranya perlu, oksigen disuntik ke dalam lumen usus untuk visualisasi dinding dalaman usus yang lebih baik.
Irrigoskopi adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis atonia usus
Pemeriksaan endoskopi usus besar dengan pengambilan sampel biopsi dianjurkan untuk diagnosis pembezaan dengan onkopatologi, penyakit Crohn dan penyakit lain yang dicirikan oleh perubahan spesifik pada epitel usus.
Analisis terperinci tinja (koprogram) memberikan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan fungsi rembesan-penyerapan usus dan sistem hepatobiliari. Dengan gejala dysbiosis usus yang teruk, kultur bakteriologi tinja ditunjukkan; untuk mengecualikan pencerobohan parasit, tinja diuji untuk penyakit helminthiases dan protozoa.
Rawatan atony usus
Langkah pertama untuk memulihkan pergerakan usus yang normal adalah pembetulan pemakanan. Dengan sembelit atonik, kajian mengenai diet dan gaya hidup pesakit ditunjukkan diet terapeutik No. 3: asas dietnya adalah susu tenusu, sementara perlu mengecualikan dari menu produk astringen yang merangsang pembentukan gas, dan juga mengurangkan kandungan kalori hidangan. Pertama sekali, larangan itu termasuk sup kaya, daging asap daging dan ikan dan makanan dalam tin, cendawan, kekacang, susu penuh, telur rebus, teh dan kopi yang kuat, serta beberapa buah dan buah beri - dogwood, blueberry, pir, delima, kubis, lobak, bawang dan bawang putih. Untuk mengisi kekurangan zat serat dan pektin, menu termasuk dedak gandum, roti gandum, bubur soba, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, minyak sayuran dan tembikai. Amat berguna ialah aprikot, plum, tembikai, epal,rhubarb dan rumput laut, yang mempunyai kesan pencahar ringan.
Pembetulan diet adalah langkah pertama untuk memulihkan motilitas usus
Di samping itu, anda perlu menghadkan pengambilan karbohidrat segera - coklat, roti putih, roti bakar dan gula-gula. Sebaiknya ganti minuman berkarbonat manis dan jus industri dengan air, kompot dan minuman buah; dalam kes ini, anda harus minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari. Normalisasi peristalsis juga difasilitasi oleh diet pecahan dengan makanan pada waktu yang sama.
Meningkatkan aktiviti fizikal akan membantu dengan cepat membuang najis pada pesakit dengan gaya hidup yang tidak aktif. Kesan yang baik pada atony usus diberikan oleh sukan berjalan kaki, berenang, menari dan yoga, serta melakukan senaman khas untuk otot dinding perut dan urutan perut.
Rawatan ubat atonia usus hanya menggunakan julap ringan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan tindakan osmotik dan prokinetik dan ubat koleretik. Menurut petunjuk, penghambat kolinesterase dapat dimasukkan ke dalam rejimen terapi; dengan sakit perut yang teruk, antispasmodik juga ditetapkan. Untuk mengelakkan dysbiosis usus, penggunaan enema untuk atonia usus tidak digalakkan; dibenarkan menggunakan lilin minyak dan microclysters, yang memudahkan pengosongan tinja.
Sekiranya terdapat keracunan yang teruk, disarankan untuk melakukan terapi detoksifikasi dan pencucian usus yang mendalam melalui hidrokolonoterapi, mandi subakuat dan pengairan usus. Sekiranya penyumbatan usus, neoplasma, dan kelainan anatomi usus dikesan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan atonia usus tidak sukar. Cukup untuk menjalani gaya hidup aktif, mengawal berat badan, melepaskan tabiat buruk, menghindari tekanan, jika mungkin, dan memantau pemakanan, menghindari kekurangan zat, vitamin dan mineral pemberat. Pada masa yang sama, penting untuk makan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, mematuhi rejimen minum yang optimum dan mengelakkan selang waktu yang besar antara waktu makan.
Untuk mengelakkan dysbiosis usus, anda tidak boleh mengambil antibiotik tanpa berbincang dengan doktor anda. Dianjurkan untuk mengajar anak-anak untuk pergi ke tandas pada masa yang sama dan tidak menekan keinginan untuk membuang air besar kerana malu di sekolah atau tadika.
Akibat dan komplikasi
Sembelit berterusan yang disebabkan oleh atonia usus merosakkan kualiti hidup pesakit secara serius. Pesakit menjadi lesu dan apatis, atau, sebaliknya, mudah marah dan sensitif, kemampuan emosi pesakit menghalang komunikasi dan kehidupan sosial sepenuhnya. Penampilan pesakit juga membuat banyak yang diinginkan: kulit bertambah buruk, ruam pada kulit dan bau mulut muncul, dan penyakit kulit mungkin bertambah buruk.
Proses putrefaktif yang disebabkan oleh coprostasis mengganggu keseimbangan mikroflora usus dan menekan sistem imun, memprovokasi keadaan alergi dan atopik, dan disebabkan oleh pelanggaran proses penyerapan dalam usus pada orang yang mengalami sembelit atonik, kekurangan vitamin dan anemia kekurangan zat besi sering diperhatikan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi terhadap latar belakang atony usus, penyumbatan usus dapat berkembang, menyebabkan keracunan badan yang teruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
