Adenoid Pada Kanak-kanak: Rawatan, Gejala, Tanda, Gambar, Di Mana Mereka Berada

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Adenoid pada kanak-kanak: rawatan konservatif dan pembedahan, sebab, tanda

Kandungan artikel:

Punca berlakunya
Gejala adenoid pada kanak-kanak
Gred adenoid
Kesan
Diagnostik
Rawatan konservatif adenoid pada kanak-kanak
Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenoid
Rawatan pembedahan adenoid
Pencegahan
Video

Adenoid pada kanak-kanak adalah salah satu patologi ENT yang paling biasa. Hipertrofi tonsil nasofaring (kod ICD-10 - J35.2) juga boleh berlaku pada pesakit dewasa, tetapi lebih jarang daripada pada masa kanak-kanak, dan biasanya permulaan proses dalam kes ini juga terjadi pada masa kanak-kanak. Selalunya, penyakit ini dicatatkan pada kumpulan umur dari 3 tahun hingga 7 tahun.

Adenoid adalah salah satu penyakit kanak-kanak yang paling biasa

Punca berlakunya

Penyebab hipertrofi tonsil nasofaring adalah proses keradangan yang kerap pada saluran pernafasan atas yang berjangkit atau alergi.

Faktor penyumbang: kecenderungan genetik, penurunan imuniti, diet tidak sihat, penyakit berjangkit kanak-kanak, keadaan persekitaran yang tidak baik.

Selain itu, ketidaksempurnaan sistem imun kanak-kanak, yang hanya dalam proses pematangan, berperanan, serta kecenderungan sel-sel tubuh anak meningkat, yang menyebabkan keradangan kronik jenis hipertrofik.

Adenoid yang dikeluarkan pada kanak-kanak dalam foto kelihatan seperti gumpalan tisu yang agak longgar.

Gejala adenoid pada kanak-kanak

Penyakit ini sering dikesan pada tahap lanjut, karena pada tahap awal perkembangannya ada beberapa gejala dan mereka tidak spesifik, iaitu, mereka adalah ciri banyak penyakit pernafasan. Oleh kerana sukar bagi ibu bapa untuk mengenali adenoid tepat pada waktunya, perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan pakar otolaryngologi dengan anak - dalam 90% kes diagnosis awal penyakit, mereka adalah masalahnya.

Adenoid biasanya dimanifestasikan oleh kesukaran bernafas hidung, kemunculan pelepasan mukopurulen dari hidung, yang berbeza dari rinitis biasa dalam jangka masa. Pada peringkat awal perkembangan, pernafasan hidung pada anak sukar hanya pada kedudukan mendatar badan, biasanya semasa tidur malam. Ini ditunjukkan oleh pernafasan yang bising, berdengkur, terengah-engah. Ketika penyakit itu berkembang, kesukaran bernafas hidung menjadi ketara pada waktu siang. Salah satu tanda adenoid pada kanak-kanak adalah batuk kering yang biasanya berlaku pada waktu pagi. Batuk seperti itu disebabkan oleh pembuangan saluran keluar dari hidung di sepanjang dinding belakang faring dan kerengsaannya, iaitu sifat refleks.

Selalunya kanak-kanak seperti ini mengalami masalah pendengaran, eustachitis, otitis media - proses patologi berkembang di mana tonsil nasofaring terletak. Walau bagaimanapun, kerana adenoid adalah sumber jangkitan yang berterusan di dalam badan, gangguan tidak hanya boleh terjadi di kawasan setempat. Anak-anak dengan adenoid rentan terhadap sebarang jangkitan, dan penurunan imuniti menyumbang kepada perkembangan penyakit lain.

Gred adenoid

Bergantung pada tahap pertindihan saluran hidung oleh adenoid, penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat (darjah):

Adenoid yang diperbesar bertindih kira-kira 1/3 ketinggian saluran hidung.
Tisu adenoid meliputi kira-kira separuh ketinggian saluran hidung.
Adenoid menutup saluran hidung hampir sepenuhnya.

Kesan

Sekiranya tiada pernafasan hidung (adenoid kelas 3), hipoksia serebrum berkembang, kerana badan tidak menerima sekitar 30% oksigen. Untuk memahami apa itu hipoksia otak pada anak, seseorang harus mengetahui bahawa sistem saraf kanak-kanak berada dalam fasa perkembangan yang aktif, dan otak adalah salah satu organ yang paling banyak sumber daya. Kekurangan oksigen yang berpanjangan menyebabkan pembentukan kelewatan perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak dapat dipulihkan. Hipoksia ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan cepat, sakit kepala yang kerap, gangguan tidur, peningkatan kerengsaan, dan penurunan kemampuan kognitif.

Hipoksia serebrum pada kanak-kanak juga boleh menyebabkan anemia, membasahi tidur, dan, dalam kes yang teruk, kepada sawan epilepsi (kejang).

Apabila pertumbuhan adenoid muncul, sukar bagi anak untuk bernafas melalui hidung

Seorang kanak-kanak yang tidak bernafas melalui hidungnya terpaksa terus membuka mulutnya, yang mengganggu pembentukan tulang kerangka wajah - bentuk wajah adenoid (rahang bawah memanjang, gigitan patologi terbuka, sudut mata yang lebih rendah).

Diagnostik

Seorang doktor yang berpengalaman dapat mengenal pasti kehadiran adenoid pada peringkat akhir oleh tanda-tanda luaran, namun, untuk mengembangkan strategi rawatan, perlu menentukan tahap pertumbuhan adenoid. Pemeriksaan saluran hidung (rhinoscopy) dilakukan. Untuk menentukan agen berjangkit, pemeriksaan bakteriologi terhadap kandungan hidung ditetapkan. Dalam kes yang sukar didiagnosis, mungkin ada keperluan untuk radiografi, pengimejan resonans magnetik atau magnetik.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kelengkungan septum hidung, vasomotor dan rhinitis alergi, tonsilitis dan beberapa patologi lain.

Rawatan konservatif adenoid pada kanak-kanak

Perdebatan mengenai bagaimana merawat adenoid - dengan atau tanpa pembedahan - telah berlangsung di komuniti perubatan selama beberapa dekad. Sebelum ini dipercayai bahawa kaedah yang paling dipercayai adalah pembedahan membuang tonsil hipertrofi seawal mungkin. Walau bagaimanapun, ulasan dari doktor dengan pengalaman klinikal yang luas menunjukkan bahawa ini tidak selalu berlaku. Penyingkiran tonsil nasofaring hipertrofi tidak dapat menjamin tidak adanya kambuh penyakit pada masa akan datang, kerana ia tidak mempengaruhi penyebab patologi, dan adalah mustahil untuk membuang tisu limfoid amandel.

Pada masa ini, kebanyakan pakar, termasuk pakar pediatrik Komarovsky, percaya bahawa rawatan pembedahan hanya boleh dilakukan mengikut petunjuk yang tegas, dengan kata lain, apabila ia tidak dapat dilakukan tanpanya.

Dengan adenoid 1-2 darjah dan ketiadaan gangguan yang jelas dalam pernafasan hidung, terapi konservatif ditunjukkan. Rawatan utama adalah tempatan, yang terdiri daripada pembilasan nasofaring dengan penyelesaian antiseptik, ubat anti-radang dan / atau larutan garam. Biasanya kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun boleh membilas hidung sendiri. Selepas membilas, ubat anti-edematous dan anti-radang dimasukkan ke dalam hidung.

Dari kaedah terapi umum, antihistamin, terapi pemulihan boleh diresepkan. Sekiranya, menurut hasil analisis bakteriologi, patogen bakteria dikesan, antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroba.

Di luar keradangan aktif, fisioterapi ditunjukkan: elektroforesis, terapi frekuensi ultra tinggi, penyinaran ultraviolet endonasal, terapi laser.

Fisioterapi adalah kaedah yang berkesan untuk merawat adenoid

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenoid

Ubat-ubatan rakyat dapat menyembuhkan adenoid hanya pada tahap awal perkembangannya, bergantung pada penggunaan biasa dan jika tidak ada alergi. Tanpa pengecualian, semua ubat tradisional mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir, ubat-ubatan sendiri kanak-kanak tidak boleh diterima.

Merebus bunga calendula, wort St. John, ekor kuda, heather, coltsfoot, yang dicampurkan dalam bahagian yang sama: 15 g campuran dituangkan ke dalam 250 ml air, didihkan dan didihkan selama 10 minit. Setelah mereka bersikeras selama 2 jam, tapis, gunakan untuk membilas hidung dan / atau tanamkan 15-20 tetes setiap 3-4 jam. Dengan cara yang sama, anda dapat menyiapkan rebusan dari bunga chamomile, bunga mawar putih, semanggi, biji wortel, rimpang ular pendaki gunung, calamus, licorice, daun fireweed, birch, stroberi liar, ramuan yarrow, St. John's wort, wormwood, string, duckweed, ekor kuda.
Penyerapan campuran daun ibu dan ibu tiri, St. John's wort, fireweed, marshmallow root, rose pinggul, jam tangan untuk pentadbiran lisan. 6 g campuran dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 4 jam. Ambil infusi dalam bentuk suam 50 ml 4-5 kali sehari. Dengan cara yang sama, infus bunga chamomile dan calendula, daun birch dan blackberry, herba string, rimpang elecampane, bunga yarrow, bunga viburnum, semanggi, daun raspberry, pinggul mawar, thyme dan ramuan meadowsweet disediakan dan diambil.
Minyak pati Thuja (15%) ditanamkan dalam 1-5 tetes ke dalam setiap lubang hidung sebelum tidur selama 14 hari, setelah berehat, barulah kursus diulang.

Rawatan pembedahan adenoid

Pembedahan untuk membuang adenoid disebut adenotomi.

Petunjuk untuk adenotomi pada kanak-kanak:

ketiadaan pernafasan hidung yang berpanjangan (hipoksia terbentuk);
masalah pendengaran;
pembentukan tulang kerangka muka yang tidak betul;
kekurangan kesan daripada beberapa kursus rawatan konservatif dalam perkembangan hipertrofi tonsil nasofaring.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang tegas, adenotomi dapat dilakukan pada usia berapa pun, namun, jika boleh, cubalah untuk tidak beroperasi pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun.

Kontraindikasi untuk membuang adenoid secara pembedahan boleh menjadi penyakit hematologi, celah langit-langit keras, anomali pada perkembangan lelangit lembut dan keras, kehadiran neoplasma malignan, penyakit berjangkit akut pada saluran pernafasan atas; operasi tidak dilakukan selama sebulan selepas vaksinasi.

Penyingkiran adenoid dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di hospital. Biasanya, selepas operasi, anak pulang ke rumah pada hari yang sama, lebih jarang menghabiskan beberapa hari di hospital. Adenotomi dilakukan terutamanya di bawah anestesia tempatan, tetapi dalam beberapa kes anestesia umum boleh digunakan. Dianjurkan untuk menggunakannya pada kanak-kanak yang berumur tidak lebih awal dari 4 tahun.

Penyingkiran pertumbuhan adenoid dilakukan dengan pisau khas (adenotom), yang merupakan alat pisau tunggal dengan bahagian kerja berbentuk gelung.

Salah satu kelemahan pembedahan tradisional adalah kurangnya kawalan visual manipulasi. Kaedah yang lebih berkesan adalah adenotomi endoskopi, aspirasi, dan pencukur.

Adenotomi endoskopi dilakukan di bawah kawalan visual, yang dilakukan berkat kamera serat optik yang dimasukkan ke dalam medan operasi, gambar dari mana dihantar ke monitor di ruang operasi, kerana ketepatan manipulasi meningkat berkali-kali.

Semasa adenotomi endoskopi, gambar medan operasi dipaparkan pada monitor

Adenotomi aspirasi dilakukan menggunakan instrumen khas - adenotom aspirasi, yang mempunyai penerima untuk adenoid dan penghisap, yang tidak termasuk kerosakan pada struktur anatomi berdekatan dan penyedutan serpihan tisu adenoid semasa operasi.

Adenotomi pencukur dilakukan menggunakan alat pencukur (microdebrider) - alat elektromekanik dengan alat pemotong yang boleh diganti untuk operasi rhinologi. Ujung kerja instrumen dimasukkan melalui satu lubang hidung, penyingkiran tonsil nasofaring dilakukan di bawah kawalan endoskopi, yang dimasukkan melalui lubang hidung kedua atau rongga mulut.

Juga, adenoid dapat dikeluarkan dengan elektrokoagulasi, koblasi, gelombang radio dan laser.

Selepas operasi, doktor memberikan penjelasan mengenai cadangan dalam tempoh selepas operasi, yang mesti dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan komplikasi.

Selama beberapa hari, suhu badan anak diperiksa secara berkala. Pada masa ini, pesakit mengalami sakit tekak, yang lega dengan ubat analgesik. Diet yang lembut disarankan, makanan harus hangat dan separa cair, makanan yang menjengkelkan (panas, sejuk, masam, masin, pedas, dll.) Tidak termasuk.

Selama 10 hari selepas operasi, perlu menghadkan aktiviti fizikal, mengelakkan anak berada di tempat yang sesak dan di bawah sinar matahari terbuka. Mandi air panas dan prosedur termal yang lain adalah dilarang.

Selalunya, kanak-kanak selepas pembedahan terus bernafas melalui mulut kerana kebiasaan yang terbentuk. Dalam kes ini, latihan pernafasan diresepkan, bertujuan untuk menguatkan otot pernafasan, pembentukan pernafasan hidung. Gimnastik pernafasan diresepkan dan dipantau oleh doktor.

Pencegahan

Untuk mencegah adenoid, disyorkan rawatan tepat pada masanya penyakit saluran pernafasan atas, pemakanan seimbang dan rejimen harian, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan pengerasan.