Angiopati diabetes
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Angiopati diabetes (άγγεϊον - kuno Yunani - "kapal" dan πάθος - "menderita", "penyakit") adalah kerosakan biasa pada saluran dengan pelbagai diameter, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus.
Pendarahan vitreous pada angiopati diabetes
Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pada pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang atau perjalanan progresif yang teruk. Organ sasaran untuk angiopati selalunya otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan anggota bawah.
Untuk tahap yang berbeza-beza, kerosakan vaskular dicatat dalam 9 daripada 10 pembawa diabetes mellitus. Individu yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi terkena patologi.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah kesan glukosa yang merosakkan pada lapisan dalam (endotelium) dinding vaskular, yang menyebabkan penyusunan semula fungsi dan strukturnya.
Oleh kerana pada diabetes mellitus, kadar glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [yang disebabkan oleh kekurangan penggunaan hormon (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], kelebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, berkumpul di endotelium. Kedua-dua zat tersebut kurang diangkut ke seluruh membran sel, oleh kerana itu, zat tersebut terkonsentrasi dalam jumlah yang agak besar pada sel-sel endotel.
Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang biasa
Perubahan patologi yang berkaitan dengan ketepuan endotelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:
- peningkatan kebolehtelapan dan edema dinding vaskular;
- peningkatan pembentukan trombus (pengaktifan proses pembekuan);
- penurunan pengeluaran faktor relaksasi endotel, yang bertanggungjawab untuk relaksasi otot licin vaskular
Triad Virchow yang terbentuk terbentuk, termasuk kerosakan pada endotelium, melancarkan aliran darah dan hipercoagulasi berlebihan (pembentukan trombus).
Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti fibroblas yang kuat (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang, seterusnya, menyebabkan perkembangan aterosklerosis.
Bentuk penyakit
Bergantung pada kaliber kapal yang terlibat, berikut dinyatakan:
- mikroangiopati;
- makroangiopati.
Menurut penyetempatan utama proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:
- retinopati - kerosakan pada saluran retina;
- nefropati - penglibatan saluran buah pinggang;
- ensefalopati - perubahan pada saluran otak;
- angiopati kapal pada bahagian bawah kaki;
- angiopati saluran jantung.
Angiopati diabetes pada kapal di bahagian bawah kaki
Gejala
Gejala angiopati diabetes berbeza-beza bergantung pada lokasi proses patologi.
Tanda-tanda retinopati muncul rata-rata 3 tahun setelah pengesahan diagnosis. Selama 20 tahun akan datang, gejala lesi vaskular retina diperhatikan pada hampir 100% mereka yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus. Ia:
- penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap dalam kes yang teruk;
- penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan antara butiran kecil;
- "Kerudung" dan "lalat" berkelip di depan mata;
- bintik cahaya, jalur, percikan api;
- sekiranya berlaku pendarahan vitreous (biasanya telus), bintik gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang beberapa.
Angiopati diabetes saluran retina ditunjukkan oleh gangguan penglihatan hingga kebutaan.
Retinopati diabetes dicirikan oleh sejumlah gejala oftalmik yang dikesan oleh pemeriksaan instrumental. Manifestasi awal tanda-tanda keadaan patologi ini adalah ciri, sementara retinopati masih tidak simptomatik dan pesakit tidak menunjukkan aduan aktif:
- arteri menyempit, berbelit-belit, cacat, kadang-kadang dengan mikroaneurisma;
- pendarahan tusukan di zon tengah retina;
- urat kembung, bengkak, penuh darah,
- edema retina;
- pendarahan pada ketebalan badan vitreous.
Nefropati biasanya berkembang pada orang dengan sejarah diabetes yang panjang, dengan latar belakang kursus yang teruk atau rawatan penyakit yang tidak betul. Gejala kerosakan vaskular buah pinggang:
- bengkak, terutamanya pada wajah, pada waktu pagi;
- hipertensi arteri;
- loya, pening, mengantuk;
- perubahan dalam parameter makmal - proteinuria (protein ditentukan dalam ujian air kencing umum), disebabkan oleh kerosakan pada saringan ginjal, yang mulai melewati molekul protein besar yang biasanya tidak disaring.
Ensefalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa kepala "basi", pelanggaran kitaran tidur-bangun (mengantuk pada waktu siang dan tidak dapat tidur pada waktu malam), kesukaran untuk tidur dan bangun tidur, gangguan ingatan, episod sakit kepala yang kerap, pening, dan penurunan konsentrasi.
Ensefalopati diabetes dicirikan oleh perasaan kepala "basi", gangguan tidur, sakit kepala yang kerap
Dengan perkembangan yang lebih jauh, gejala berikut muncul:
- ketegangan berjalan;
- kekurangan penyelarasan;
- kekurangan penumpuan;
- pembentukan refleks patologi.
Untuk luka diabetes saluran jantung, manifestasi berikut adalah ciri:
- memerah, menekan, menyakitkan sakit angina pectoris di belakang sternum yang terpancar di bawah skapula, ke lengan kiri, separuh kiri rahang bawah, leher, ke dalam epigastrium pada ketinggian tekanan fizikal atau psikoemosi;
- gangguan irama jantung;
- penurunan atau peningkatan kadar jantung;
- pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung [sesak nafas semasa bersenam dan (dalam kes yang teruk) pada waktu rehat, edema, sakit dan rasa berat di hipokondrium kanan, dll.
Kerosakan diabetes pada saluran jantung dimanifestasikan dengan menekan dan menekan rasa sakit di dada
Angiopati saluran ekstremitas bawah dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling serius dan menampakkan diri dalam beberapa tanda ciri. Antaranya:
- mati rasa, kesejukan anggota badan;
- sensasi menjalar;
- ketiadaan atau penurunan kekuatan nadi yang kuat di bahagian belakang kaki;
- sakit otot, terutamanya betis (pada waktu rehat dan semasa bersenam);
- sawan;
- keguguran rambut jarang atau lengkap;
- perasaan lemah dan sensasi menyakitkan yang timbul dari berjalan (dengan intensiti yang berbeza-beza);
- perubahan kulit distrofik (kekeringan, pigmentasi, perubahan warna kebiruan, pengelupasan);
- ulser trofik yang tidak menyakitkan, sering disetempat di kaki, di kawasan pergelangan kaki.
Kaki diabetes untuk diabetes
Pada tahap akhir angiopati bahagian bawah kaki, kaki diabetes yang disebut terbentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retakan dan jagung, ubah bentuk jari kaki pertama.
Diagnostik
Diagnosis angiopati diabetes dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.
Kaedah makmal:
- penentuan kepekatan glukosa darah;
- analisis air kencing umum (proteinuria, asetonuria, glukosuria dikesan);
- ujian toleransi glukosa;
- penentuan sisa nitrogen, urea, kreatinin darah (petunjuk disfungsi buah pinggang);
- penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang).
Ujian gula darah adalah salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis angiopati diabetes
Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:
- pemeriksaan fundus;
- Ultrasound jantung, buah pinggang;
- ECG;
- angiografi (jika perlu);
- Pemeriksaan Doppler pada kapal di bahagian bawah kaki, buah pinggang;
- pengimejan resonans magnetik otak.
Antara lain, adalah perlu berunding dengan pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.
Rawatan
Pertama sekali, rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan angiopati, diabetes mellitus, diperlukan. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, ubat hipoglikemik pil atau persediaan insulin digunakan.
Rawatan angiopati diabetes terutamanya melibatkan rawatan penyakit yang mendasari - diabetes mellitus
Farmakoterapi angiopati multikomponen langsung dijalankan dengan kaedah berikut:
- angioprotectors;
- ubat antispasmodik;
- ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro;
- ubat nootropik;
- agen antiplatelet;
- antikoagulan;
- perangsang metabolik;
- agen hipolipidemik;
- perencat aldose reduktase; dan lain-lain
Atas permintaan, pesakit diresepkan nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat yang mengurangkan kadar jantung, ubat antiaritmia, pembetulan gangguan peredaran serebrum, perangsang biogenik, dll.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius:
- gangren bahagian bawah kaki;
- kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
- kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
- infarksi miokardium;
- pelanggaran akut peredaran serebrum.
Ramalan
Prognosis untuk angiopati diabetes adalah kondisional yang baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat diperlahankan atau dihentikan sepenuhnya, keupayaan kerja dan aktiviti sosial dalam kes ini tidak menderita.
Risiko terkena lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi, kepatuhan pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.
Pencegahan
Langkah pencegahan adalah seperti berikut:
- Pematuhan wajib terhadap cadangan makanan, diet.
- Pemantauan kadar glukosa darah secara berkala.
- Pemeriksaan pencegahan sistematik dengan lawatan wajib ke pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.
- Aktiviti fizikal dos.
- Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
- Penjagaan kulit bahagian bawah yang mendalam.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
